Dr.Ciurea RujitaDr.Ciurea Rujita

Diversificarea alimentaţiei sugarului - reguli generaleAlimentatia artificiala

Diversificarea alimentaţiei este un Diversificarea alimentaţiei este un pas important în viaţa sugarului. pas important în viaţa sugarului. Înainte de a începe diversificarea, e Înainte de a începe diversificarea, e bine ca sugarul să fie văzut de bine ca sugarul să fie văzut de medicul pediatru cu care veţi stabili medicul pediatru cu care veţi stabili dacă este momentul potrivit pentru dacă este momentul potrivit pentru introducerea alimentelor solide.introducerea alimentelor solide.

În general, ne interesează câteva aspecte În general, ne interesează câteva aspecte legate delegate dedezvoltarea psiho-motorie a dezvoltarea psiho-motorie a sugaruluisugarului: dacă are o bună coordonare a : dacă are o bună coordonare a capului, dacă stă în şezut într-un scăunel capului, dacă stă în şezut într-un scăunel şi, mai ales, dacă este interesat de şi, mai ales, dacă este interesat de alimente. Deasemenea, este foarte alimente. Deasemenea, este foarte important ca important ca sugarul să fie sănătos în sugarul să fie sănătos în momentul începerii diversificăriimomentul începerii diversificării..Dacă aceste condiţii sunt îndeplinite şi Dacă aceste condiţii sunt îndeplinite şi sugarul este la vârsta potrivită sugarul este la vârsta potrivită diversificării, se poate începe.diversificării, se poate începe.

Cand ?Cand ? Sugarii alimentaţi exclusiv la sân vor Sugarii alimentaţi exclusiv la sân vor

începe diversificarea, în general, la 6 luniîncepe diversificarea, în general, la 6 luni. . Până la 6 luni, laptele de mamă este alimentul Până la 6 luni, laptele de mamă este alimentul ideal şi suficient pentru a asigura nevoile de ideal şi suficient pentru a asigura nevoile de creştere ale copilului.creştere ale copilului.

  Nu mai este recomandat ca sugarul Nu mai este recomandat ca sugarul alăptat să bea ceai sau sucuri de fructe!alăptat să bea ceai sau sucuri de fructe!!!

Acestea nu sunt necesare în primele luni de Acestea nu sunt necesare în primele luni de viaţă şi nu au valoarea nutritivă a laptelui de viaţă şi nu au valoarea nutritivă a laptelui de mamă. Ele doar ocupă stomacul mic al sugarului mamă. Ele doar ocupă stomacul mic al sugarului care, prin urmare, va suge mai puţin lapte.care, prin urmare, va suge mai puţin lapte.

În cazul sugarilor alăptaţi la sân care În cazul sugarilor alăptaţi la sân care se dezvoltă foarte bine în primele se dezvoltă foarte bine în primele luni de viaţă, dobândesc rapid luni de viaţă, dobândesc rapid abilitaţile motorii menţionate mai sus abilitaţile motorii menţionate mai sus şi sunt interesaţi de alimente, se şi sunt interesaţi de alimente, se poate începe diversificarea şi mai poate începe diversificarea şi mai repede dar doar la recomandarea repede dar doar la recomandarea unui pediatru.unui pediatru.

Dacă până recenDacă până recent, sugarii alimentaţi t, sugarii alimentaţi artificial artificial erau diversificaţi de la 4 luni, erau diversificaţi de la 4 luni, noile recomandări ale Academiei noile recomandări ale Academiei americane de pediatrie sunt pentru a americane de pediatrie sunt pentru a aştepta până la 6 luni şi în cazul lor.aştepta până la 6 luni şi în cazul lor.

Aşadar, ca regulă generala, toţi Aşadar, ca regulă generala, toţi copiii vor fi diversificaţi în jur de 6 copiii vor fi diversificaţi în jur de 6 luniluni..

Reguli generale în Reguli generale în diversificarediversificare

1. 1. Se va da un singur aliment nou o datăSe va da un singur aliment nou o dată şi  şi se va urmări copilul  2-3 zile după introducerea se va urmări copilul  2-3 zile după introducerea acestuia pentru a depista eventuale alergii sau acestuia pentru a depista eventuale alergii sau intoleranţe. Dacă totul este ok, după 3 zile puteţi intoleranţe. Dacă totul este ok, după 3 zile puteţi introduce un nou aliment. Această regulă este introduce un nou aliment. Această regulă este valabilă pentru toate alimentele noi, în primul an valabilă pentru toate alimentele noi, în primul an de viaţă al copilului. Dacă suspectaţi o reacţie a de viaţă al copilului. Dacă suspectaţi o reacţie a copilului la un aliment, discutaţi cu pediatrul copilului la un aliment, discutaţi cu pediatrul pentru a stabili dacă a fost o alergie sau doar o pentru a stabili dacă a fost o alergie sau doar o indigestie. Tot medicul vă va spune cum veţi indigestie. Tot medicul vă va spune cum veţi proceda în viitor cu alimentul respectiv.proceda în viitor cu alimentul respectiv.

Semne de alergie sau Semne de alergie sau intoleranţăintoleranţă: erupţie roşie pe faţă, în : erupţie roşie pe faţă, în jurul gurii, balonare, diaree, înroşirea jurul gurii, balonare, diaree, înroşirea pielii din jurul anusului, pielii din jurul anusului, secreţii nazale sau oculare apoase, secreţii nazale sau oculare apoase, agitaţie fără alt motiv, vomă sau agitaţie fără alt motiv, vomă sau regurgitare accentuată.regurgitare accentuată.

2. Alimentele noi se vor da cu 2. Alimentele noi se vor da cu linguriţa linguriţa pentru că sugarul trebuie să pentru că sugarul trebuie să înveţe tehnica alimentaţiei de tip adult, să ia înveţe tehnica alimentaţiei de tip adult, să ia înghiţituri mici, eventual să le mestece şi înghiţituri mici, eventual să le mestece şi apoi să le înghită. Este o deprindere apoi să le înghită. Este o deprindere importantă, o provocare pentru bebeluşul importantă, o provocare pentru bebeluşul obişnuit doar să sugă.obişnuit doar să sugă.    Este contraindicat să puneţi alimentele noi Este contraindicat să puneţi alimentele noi în biberon chiar dacă acestea sunt semi-în biberon chiar dacă acestea sunt semi-lichide pentru că copilul va asocia orice tip lichide pentru că copilul va asocia orice tip de aliment cu suptul din biberon şi va de aliment cu suptul din biberon şi va accepta foarte greu, mai târziu, să mănânce accepta foarte greu, mai târziu, să mănânce cu linguriţa..cu linguriţa..

Va fi nevoie de timp şi răbdare pentru ca Va fi nevoie de timp şi răbdare pentru ca copilul să se obişnuiască să mănânce din copilul să se obişnuiască să mănânce din linguriţă. La început sugarul poate să linguriţă. La început sugarul poate să împingă afară mâncarea din guriţă, să o ţină împingă afară mâncarea din guriţă, să o ţină în gură fără să o înghită, să închidă gura în gură fără să o înghită, să închidă gura hotărât sau să întoarcă capul pentru a evita hotărât sau să întoarcă capul pentru a evita linguriţa. Insistaţi cu bândeţe, dar nu forţaţi linguriţa. Insistaţi cu bândeţe, dar nu forţaţi copilul dacă nu vrea. Pur şi simplu încercaţi copilul dacă nu vrea. Pur şi simplu încercaţi din nou în zilele următoare. din nou în zilele următoare. Sunt preferate linguriţele de plastic speciale Sunt preferate linguriţele de plastic speciale pentru copii. Cele de metal sunt mai greu pentru copii. Cele de metal sunt mai greu acceptate de unii sugari la începutul acceptate de unii sugari la începutul diversificăriidiversificării

3. Se va începe cu cantităţi mici de 3. Se va începe cu cantităţi mici de aliment nou (câteva linguriţe) şi se va aliment nou (câteva linguriţe) şi se va creşte treptat cantitateacreşte treptat cantitatea în zilele care  în zilele care urmează, în funcţie de pofta copilului. E posibil urmează, în funcţie de pofta copilului. E posibil să treacă câteva săptămâni până când copilul să treacă câteva săptămâni până când copilul va mânca o cană sau un borcănel întreg de va mânca o cană sau un borcănel întreg de diversificare. Până în momentul când copilul diversificare. Până în momentul când copilul ajunge să mănânce suficient aliment solid la o ajunge să mănânce suficient aliment solid la o masă cât să-l sature, veţi completa cu lapte masă cât să-l sature, veţi completa cu lapte aceste mese. Laptele, într-o cantitate aceste mese. Laptele, într-o cantitate moderată, se poate da şi înainte de alimentul moderată, se poate da şi înainte de alimentul nou dacă copilul este foarte înfometat, astfel nou dacă copilul este foarte înfometat, astfel încat sugarul să se liniştească şi să fie calm în încat sugarul să se liniştească şi să fie calm în momentul în care îi oferiţi alimentul noumomentul în care îi oferiţi alimentul nou..

4. Nu are importanţă la ce masă 4. Nu are importanţă la ce masă începeţi diversificareaîncepeţi diversificarea. Puteţi începe . Puteţi începe la masa de dimineaţă, la prânz sau seara la masa de dimineaţă, la prânz sau seara în funcţie de confortul dumneavoastră şi în funcţie de confortul dumneavoastră şi se starea copilului. Unii specialişti se starea copilului. Unii specialişti recomandă introducerea alimentelor noi recomandă introducerea alimentelor noi dimineaţa pentru a putea urmări reacţia dimineaţa pentru a putea urmări reacţia copilului pe parcursul zilei. Cel mai copilului pe parcursul zilei. Cel mai important este, însă, ca sugarului să-i fie important este, însă, ca sugarului să-i fie foame şi ca părinţii să nu fie grăbiţi foame şi ca părinţii să nu fie grăbiţi atunci când introduc un aliment noatunci când introduc un aliment no

5. Puteţi începe diversificarea cu 5. Puteţi începe diversificarea cu alimente preparate în casă sau să alimente preparate în casă sau să folosiţi mâncarea la borcănelfolosiţi mâncarea la borcănel pentru  pentru sugari din comerţ. Aceasta este sigură, sugari din comerţ. Aceasta este sigură, testată, adaptată vârstei, singurul testată, adaptată vârstei, singurul inconvenient fiind preţul ridicat.inconvenient fiind preţul ridicat.Atunci când hrăniţi copilul cu mâncare Atunci când hrăniţi copilul cu mâncare gata preparată, la borcănel, scoateţi gata preparată, la borcănel, scoateţi într-un castron o cantitate mică cu care într-un castron o cantitate mică cu care veţi hrăni copilului, restul puteţi să-l veţi hrăni copilului, restul puteţi să-l puneţi la frigider şi să-l oferiţi mai târziu. puneţi la frigider şi să-l oferiţi mai târziu.

Dacă îl veţi hrăni pe sugar direct din Dacă îl veţi hrăni pe sugar direct din borcan saliva acestuia va contamina tot borcan saliva acestuia va contamina tot conţinutul şi nu este recomandat să mai conţinutul şi nu este recomandat să mai pastraţi ce rămâne pentru mai târziu, pastraţi ce rămâne pentru mai târziu, rămăşiţele vor trebui aruncate.rămăşiţele vor trebui aruncate.

6. Diversificarea se va face cu 6. Diversificarea se va face cu copilul aşezat în şezutcopilul aşezat în şezut, eventual într-, eventual într-un scăunel, nu pe spate şi nu cu un scăunel, nu pe spate şi nu cu biberonul.biberonul.

Care trebuie să fie primul Care trebuie să fie primul aliment al sugarului?aliment al sugarului?

Puteţi începe diversificarea cu Puteţi începe diversificarea cu oricareoricare dintre  dintre următoarele: următoarele: cereale (fără gluten până la cereale (fără gluten până la 6 luni), banane pasate, mere pasate, 6 luni), banane pasate, mere pasate, pere pasate, morcovi fierţi şi pasaţi, pere pasate, morcovi fierţi şi pasaţi, dovlecel (fără sâmburi) fiert şi pasat, dovlecel (fără sâmburi) fiert şi pasat, avocado, piersici (fără coajă) pasate. avocado, piersici (fără coajă) pasate. Bebeluşul sub 6 luni va primi fructele Bebeluşul sub 6 luni va primi fructele pasate doar după ce au fost coapte în pasate doar după ce au fost coapte în cuptor în prealabil. cuptor în prealabil. Excepţie fac bananele Excepţie fac bananele care daca sunt foarte coapte (coaja se care daca sunt foarte coapte (coaja se înegreşte) nu mai trebuie preparate termic.înegreşte) nu mai trebuie preparate termic.

Atentie! O masa de lapte va fi Atentie! O masa de lapte va fi inlocuita cu un aliment nou solid, inlocuita cu un aliment nou solid, NU cu suc. NU cu suc. Sucul nu reprezintă o Sucul nu reprezintă o masă în sine, el fiind sărac în calorii. El masă în sine, el fiind sărac în calorii. El se poate da după masă sau între se poate da după masă sau între mese, ca hidratare, pentru aportul de mese, ca hidratare, pentru aportul de vitamine şi pentru o obişnui bebeluşul vitamine şi pentru o obişnui bebeluşul cu gusturi noicu gusturi noi, , DAR NU VA ÎNLOCUI DAR NU VA ÎNLOCUI O MASĂ.O MASĂ.

alimentaţia artificială a alimentaţia artificială a sugaruluisugarului

Folosirea oricărui alt preparat sau produs Folosirea oricărui alt preparat sau produs alimentar, în afara laptelui de mamă, în alimentar, în afara laptelui de mamă, în alimentaţia sugarului reprezintă o probă alimentaţia sugarului reprezintă o probă de încercare a capacităţii lui digestive şi, de încercare a capacităţii lui digestive şi, totodată, un potenţial risc al tulburării totodată, un potenţial risc al tulburării toleranţei digestive care, din punct de toleranţei digestive care, din punct de vedere clinic, se manifestă prin anorexie, vedere clinic, se manifestă prin anorexie, vărsături şi scaune diareice. vărsături şi scaune diareice.

Chiar dacă preparatele de lapte praf Chiar dacă preparatele de lapte praf prezintă protecţie bacteriologică, prezintă protecţie bacteriologică, manipularea, păstrarea şi manipularea, păstrarea şi prepararea pot determina boala prepararea pot determina boala diareică de etiologie infecţioasă, cea diareică de etiologie infecţioasă, cea mai de temut afecţiune la sugarii mai de temut afecţiune la sugarii alimentaţi artificial. De aceea, alimentaţi artificial. De aceea, tehnica alimentaţiei artificiale tehnica alimentaţiei artificiale impune norme foarte precise, ce impune norme foarte precise, ce trebuie respectate cu mare stricteţe, trebuie respectate cu mare stricteţe, impunând totodată o supraveghere impunând totodată o supraveghere atentă şi continuă a sugaruluiatentă şi continuă a sugarului

Formule de lapteFormule de lapte

Formulele de inceput (START) – pentru Formulele de inceput (START) – pentru sugari de la nastere si pana la varsta sugari de la nastere si pana la varsta

de 6 lunide 6 luni sunt recomandate sugarilor fara intoleranta sunt recomandate sugarilor fara intoleranta

la proteinele din laptele de vaca, alte forme la proteinele din laptele de vaca, alte forme de intoleranta digestiva sau boli metabolicede intoleranta digestiva sau boli metabolicecontin suplimente de vitamina D, fier, calciu, contin suplimente de vitamina D, fier, calciu, zinc, iod si vitamine, pe langa o cantitate zinc, iod si vitamine, pe langa o cantitate optima de glucide, proteine si lipide.optima de glucide, proteine si lipide.sunt formule adaptate fiziologiei nou sunt formule adaptate fiziologiei nou nascutului pentru o crestere armonioasa si nascutului pentru o crestere armonioasa si echilibrata, avand ca sursa de proteine echilibrata, avand ca sursa de proteine laptele de vaca.laptele de vaca.

exista preparate adaptate avand formula exista preparate adaptate avand formula chimica apropiata de cea a laptelui chimica apropiata de cea a laptelui matern, care previn obezitatea si intaresc matern, care previn obezitatea si intaresc sistemul imunitar sau formule de lapte sistemul imunitar sau formule de lapte imbogatite cu prebiotice sau probiotice imbogatite cu prebiotice sau probiotice pentru a ajuta functionarea sistemului pentru a ajuta functionarea sistemului digestiv (Hipp Combiotic (Plus) pentru digestiv (Hipp Combiotic (Plus) pentru copii sanatosi – prebiotice + probiotice si copii sanatosi – prebiotice + probiotice si Nan Nativa – probiotice).Nan Nativa – probiotice).Exemple: NAN 1, Humana 1, Aptamil, Exemple: NAN 1, Humana 1, Aptamil, Milupa Milumil 1, Hipp Organic (BIO) 1Milupa Milumil 1, Hipp Organic (BIO) 1

II. II. Formule de lapte praf de Formule de lapte praf de CONTINUARE – pentru sugari 6 luni – CONTINUARE – pentru sugari 6 luni –

12 luni, folosite ca baza a unei 12 luni, folosite ca baza a unei alimentatii diversificatealimentatii diversificate..

Aceste formule sunt usor modificate fata de cele Aceste formule sunt usor modificate fata de cele pentru inceput, fiind suplimentate cu fier pentru inceput, fiind suplimentate cu fier – se folosesc ca parte a unei alimentatii – se folosesc ca parte a unei alimentatii diversificatediversificate– Milupa Milumil – Milupa Milumil 2 (6-8 luni), 3 (9-12 luni)2 (6-8 luni), 3 (9-12 luni)– NAN 2 ( >6 luni), NAN 3 ( > 12 luni), NAN 4 ( >18 – NAN 2 ( >6 luni), NAN 3 ( > 12 luni), NAN 4 ( >18 luni)luni)– Hipp Organic – Hipp Organic 2 (>6 luni), 3 ( >10 luni), 4 ( >12 2 (>6 luni), 3 ( >10 luni), 4 ( >12 luni)luni)– – Nestle Junior Nestle Junior 1 ( > 1 an ), 2 ( > 2 ani), 3 ( > 3ani)1 ( > 1 an ), 2 ( > 2 ani), 3 ( > 3ani)

III. III. Formule SPECIALE – lapturi Formule SPECIALE – lapturi medicament recomandate in medicament recomandate in situatii patologice sau in diverse situatii patologice sau in diverse afectiuni.afectiuni.

1. Formule de lapte 1. Formule de lapte pentru prematuripentru prematuri

–– PreNan PreNan stage 1 ( G<1800 gr) si 2 (G=1800 pana la stage 1 ( G<1800 gr) si 2 (G=1800 pana la 3500-4000 gr)3500-4000 gr)– Aptamil Prematil – Aptamil Prematil – prematuri si dismaturi G<2500gr – prematuri si dismaturi G<2500gr – suplimentat cu LC- PUFA (acizi grasi polinesaturati – suplimentat cu LC- PUFA (acizi grasi polinesaturati cu lant lung), care au un rol esential in formarea cu lant lung), care au un rol esential in formarea tesuturilor, dezvoltarea creierului si a organelor, tesuturilor, dezvoltarea creierului si a organelor, nucleotide implicate in dezvoltarea sistemului nucleotide implicate in dezvoltarea sistemului imunitar si refacerea celulelor intestinale distruse si imunitar si refacerea celulelor intestinale distruse si MTC ( trigliceride cu lant mediu), ce cresc MTC ( trigliceride cu lant mediu), ce cresc biodisponibilitatea acizilor grasi si cresc absorbtia biodisponibilitatea acizilor grasi si cresc absorbtia calciului.calciului.– – Hipp Pre OrganicHipp Pre Organic

2. Formule de lapte hipoalergenice 2. Formule de lapte hipoalergenice /hipoantigenice/hipoantigenice - extensiv hidrolizate - extensiv hidrolizate

pentru copii cu istoric familial de alergii ( astm bronsic, dermatita pentru copii cu istoric familial de alergii ( astm bronsic, dermatita atipica, rinita alergica, urticarie acuta – teren atopic)atipica, rinita alergica, urticarie acuta – teren atopic)– contin proteine provenite din laptele de vaca (hidrolizat de – contin proteine provenite din laptele de vaca (hidrolizat de cazeina) insa acestea sunt hidrolizate si descompuse pentru a cazeina) insa acestea sunt hidrolizate si descompuse pentru a putea fi digerate si asimilate mai usor.putea fi digerate si asimilate mai usor.– aceste formule de lapta risca sa aiba o valoare nutritiva redusa, – aceste formule de lapta risca sa aiba o valoare nutritiva redusa, iar datorita procesului complex de productie de obicei sunt mai iar datorita procesului complex de productie de obicei sunt mai scumpe fata de formulele obisnuite de lapte.scumpe fata de formulele obisnuite de lapte.– NAN HA 1 (0-6 luni), 2 (6-12 luni),3 ( >12 luni),– NAN HA 1 (0-6 luni), 2 (6-12 luni),3 ( >12 luni),– Humana HA 1 ( <4 luni) imbogatit cu LC-PUFA , 2 (4-8 luni), 3 – Humana HA 1 ( <4 luni) imbogatit cu LC-PUFA , 2 (4-8 luni), 3 ( > 8 luni) – imbogatite cu prebiotice si oligozaharide.( > 8 luni) – imbogatite cu prebiotice si oligozaharide.– Hipp HA 1 (<6 luni) si 2 (>6 luni),– Hipp HA 1 (<6 luni) si 2 (>6 luni),– Novalac HA– Novalac HA– Aptamil HA 1 (<6 luni), Aptamil HA 2 ( > 6 luni)– Aptamil HA 1 (<6 luni), Aptamil HA 2 ( > 6 luni)

3. Alergie la proteina laptelui de 3. Alergie la proteina laptelui de vacavaca (formule hidrolizate total) (formule hidrolizate total)

  sursa de proteine este din laptele de vaca, insa sursa de proteine este din laptele de vaca, insa proteinele sunt extensiv hidrolizate pentru a fi proteinele sunt extensiv hidrolizate pentru a fi adaptate sugarilor cu intoleranta la proteinele adaptate sugarilor cu intoleranta la proteinele din lapte.din lapte.– Aptamil Pepti – formula de lapte extensiv – Aptamil Pepti – formula de lapte extensiv hidrolizatahidrolizata– Humana SL – Nu contine proteine din lapte de – Humana SL – Nu contine proteine din lapte de vaca, gluten, lactoza, galactoza, zaharoza vaca, gluten, lactoza, galactoza, zaharoza fructoza. Este recomandata in intoleranta la fructoza. Este recomandata in intoleranta la lactoza, intoleranta la proteinele din lapte de lactoza, intoleranta la proteinele din lapte de vaca, galactozemie si in dieta vegetariana.vaca, galactozemie si in dieta vegetariana.

4. Formule pe baza de 4. Formule pe baza de soia:soia:

sunt formule de lapte praf in care sunt formule de lapte praf in care proteinele provin din soiaproteinele provin din soiain cazul sugarilor cu alergie la in cazul sugarilor cu alergie la proteinele din laptele de vaca trebuie proteinele din laptele de vaca trebuie folosite cu precautie deoarece se folosite cu precautie deoarece se poate declansa o alergie incrucisata.poate declansa o alergie incrucisata.Humana SL Humana SL – lape special care – lape special care contine izolat proteic de soiacontine izolat proteic de soia

5. Formule de lapte de vaca fara 5. Formule de lapte de vaca fara lactozalactoza = partial sau total delactozate = partial sau total delactozate

intoleranta la lactoza primara (congenitala) intoleranta la lactoza primara (congenitala) sau secundara unei infectii digestivesau secundara unei infectii digestive– contine lipide de sursa vegetala si – contine lipide de sursa vegetala si nucleotide pentru refacerea mucoasei nucleotide pentru refacerea mucoasei intestinaleintestinale– sursa de carbohidrati este maltodextrina – sursa de carbohidrati este maltodextrina ai are o osmolaritate redusaai are o osmolaritate redusa– Aptamil Lactose Free, Nan FL, Humana – Aptamil Lactose Free, Nan FL, Humana SL, Novalac AD ( fara lactoza, fara gluten)SL, Novalac AD ( fara lactoza, fara gluten)

6. Alte tipuri de formule6. Alte tipuri de formule– – Alfare ( intolerante digestive si sindroame de Alfare ( intolerante digestive si sindroame de

malabsorbtie)malabsorbtie)– Infasource – hipercalorica si hiperproteica– Infasource – hipercalorica si hiperproteica– HMF ( Human Milk Fortifiers) – fortifianti al laptelui – HMF ( Human Milk Fortifiers) – fortifianti al laptelui matern. Sunt recomandati pentru suplimentarea matern. Sunt recomandati pentru suplimentarea laptelui la mama in cazul bebelusilor nascuti laptelui la mama in cazul bebelusilor nascuti prematur sau cu greutate mica la nastere.prematur sau cu greutate mica la nastere.– FM 85 kcal (Nestle) – supliment pentru laptele de – FM 85 kcal (Nestle) – supliment pentru laptele de mama, 1 lingurita la 100 mlmama, 1 lingurita la 100 ml– Milupa Aptamil FMS– Milupa Aptamil FMS– Novalac SD – lapte praf pentru satietate prelungita – Novalac SD – lapte praf pentru satietate prelungita folosit in cazul sugarilor lacfolosit in cazul sugarilor lac

7. Formule pentru tulburari 7. Formule pentru tulburari digestive:digestive: colici, constipatie, balonare,  colici, constipatie, balonare,

flatulentaflatulenta   Nestle Nativa 1 (0-6 luni ),2 (6-12 luni), 3 ( > 12 luni)Nestle Nativa 1 (0-6 luni ),2 (6-12 luni), 3 ( > 12 luni)

– NAN Sensitiv – pentru preventia alergiilor, – NAN Sensitiv – pentru preventia alergiilor, combatarea colicilor si a tulburarilor digestive combatarea colicilor si a tulburarilor digestive functionale.functionale.– Milumil Confort – continut redus de lactoza, – Milumil Confort – continut redus de lactoza, proteine partial hidrolizate, contine acid palmitic sub proteine partial hidrolizate, contine acid palmitic sub forma de beta palmitat pentru a imbunatati absorbtia forma de beta palmitat pentru a imbunatati absorbtia lipidelor si a calciului. Milumil Confort 1 ( 0-5 luni), 2 ( lipidelor si a calciului. Milumil Confort 1 ( 0-5 luni), 2 ( 6-8 luni), 3 ( 9 – 12 luni).6-8 luni), 3 ( 9 – 12 luni).– Hipp Comfort– Hipp Comfort– Novalac IT – constipatie, tranzit intestinal incetinit, – Novalac IT – constipatie, tranzit intestinal incetinit, Novalac AC – pentru colici si meteorism abdominalNovalac AC – pentru colici si meteorism abdominal

8. Formule de lapte anti-reflux 8. Formule de lapte anti-reflux gastroesofagiangastroesofagian

  cu vascozitate crescutacu vascozitate crescuta– proteine partial hidrolizate pentru – proteine partial hidrolizate pentru accentuarea evacuarii gastrice si accentuarea evacuarii gastrice si reducerea presiunii intragastricereducerea presiunii intragastrice– Nan AR, Humana AR– Nan AR, Humana AR

– – faina de roscove, fara gluten, faina de roscove, fara gluten, zaharoza, fructoza, imbogatit cu zaharoza, fructoza, imbogatit cu taurina, Hipp AR, Novalac ARtaurina, Hipp AR, Novalac AR

ImunizareImunizare

ImImunizareaunizarea este procedeul natural  este procedeul natural sau artificial de inducere a rezistenței sau artificial de inducere a rezistenței unui organism față de acțiunea unui organism față de acțiunea germenilor patogeni sau a toxinelor germenilor patogeni sau a toxinelor acestora.acestora.

După natura procedeului de inducere a După natura procedeului de inducere a rezistențeirezistenței[[

Imunizare naturalăImunizare naturală Imunizare artificialăImunizare artificială

După tipul rezistenței induseDupă tipul rezistenței induse Imunizare activăImunizare activă Imunizare pasivăImunizare pasivă

Imunizarea activăImunizarea activăImunizarea pasivăImunizarea pasivă

Ce sunt imunizarile?Ce sunt imunizarile? Imunizarile, numite si Imunizarile, numite si vaccinari, protejeaza copiii si , protejeaza copiii si

adultii de anumite boli. Imunizarea consta in adultii de anumite boli. Imunizarea consta in administrarea unui vaccin care contine fragmente din administrarea unui vaccin care contine fragmente din germenele microbian implicat (tulpini bacteriene sau germenele microbian implicat (tulpini bacteriene sau virale) sau cantitati mici atenuate ale acestuia. virale) sau cantitati mici atenuate ale acestuia. Vaccinul stimuleaza sistemul imun al persoanei sa Vaccinul stimuleaza sistemul imun al persoanei sa producaproducaanticorpi, care pot ulterior sa recunoasca si sa , care pot ulterior sa recunoasca si sa distruga germenele patogen in momentul expunerii. distruga germenele patogen in momentul expunerii. Uneori, imunizarea nu protejeaza complet impotriva Uneori, imunizarea nu protejeaza complet impotriva aparitiei bolii, dar ii reduce semnificativ gravitatea. aparitiei bolii, dar ii reduce semnificativ gravitatea. Imunizarile se administreaza de obicei injectabil. Imunizarile se administreaza de obicei injectabil. Anumite vaccinuri se administreaza in doza unica, Anumite vaccinuri se administreaza in doza unica, altele necesita mai multe doze repetate in timp.altele necesita mai multe doze repetate in timp.

De ce ar trebui sa ne De ce ar trebui sa ne vaccinam?vaccinam?

vaccinarile asigura protectia adultilor si vaccinarile asigura protectia adultilor si copiilor fata de diferite boli. In plus, reduc copiilor fata de diferite boli. In plus, reduc si transmiterea bolii la alte persoane. si transmiterea bolii la alte persoane. Imunizarile au determinat o scadere Imunizarile au determinat o scadere importanta a frecventei importanta a frecventei epidemiilor. . Imunizarea costa mai putin decat Imunizarea costa mai putin decat tratamentul bolii fata de care se realizeaza tratamentul bolii fata de care se realizeaza protectia, are foarte putine efecte adverse protectia, are foarte putine efecte adverse grave si adesea este necesara la intrarea grave si adesea este necesara la intrarea in scoala sau gradinita.in scoala sau gradinita.

Ce vaccinari se recomanda copiilor?Ce vaccinari se recomanda copiilor?

NOTA :NOTA :1 1 Vaccinul pneumococic conjugat va fi Vaccinul pneumococic conjugat va fi

inclus in calendarul national de vaccinare inclus in calendarul national de vaccinare in functie de fondurile disponibilein functie de fondurile disponibile

2 2 Copiii cu varsta de 6 ani care au in Copiii cu varsta de 6 ani care au in antecedentele vaccinale o doza de DTPa antecedentele vaccinale o doza de DTPa la 4 ani vor fi vaccinati cu VPI, iar cei la 4 ani vor fi vaccinati cu VPI, iar cei care nu au in antecedentele vaccinale o care nu au in antecedentele vaccinale o doza de DTPa vor fi vaccinati cu DTPa-VPIdoza de DTPa vor fi vaccinati cu DTPa-VPI

33

  Copiii cu varsta de 8 ani care au in Copiii cu varsta de 8 ani care au in antecedentele vaccinale o doza de antecedentele vaccinale o doza de DTPa la 4 ani vor fi vaccinati cu VPI in DTPa la 4 ani vor fi vaccinati cu VPI in 2015 ( copiii care nu au fost 2015 ( copiii care nu au fost scolarizati in clasa pregatitoare)scolarizati in clasa pregatitoare)

Aceasta recuperare se aplica numai in Aceasta recuperare se aplica numai in anul 2015.anul 2015.

Pentru administrarea tuturor Pentru administrarea tuturor vaccinurilor mentionate se vor utiliza vaccinurilor mentionate se vor utiliza numai seringi de unica utilizare.numai seringi de unica utilizare.

1. Obiectivul principal : pana la 1. Obiectivul principal : pana la varsta de 18 luni orice copil trebuie varsta de 18 luni orice copil trebuie sa fie vaccinat cu sa fie vaccinat cu minimumminimum 3 doze  3 doze HB si 3 doze DTPa-VPI si HibHB si 3 doze DTPa-VPI si Hib

2. Vaccinare cu vaccin hexavalent la 2. Vaccinare cu vaccin hexavalent la 11 luni se va face incepand cu copiii 11 luni se va face incepand cu copiii care nu au primit acest vaccin la care nu au primit acest vaccin la varsta de 6 luni .varsta de 6 luni .

inoculareainocularea, pictură de , pictură de Louis Léopold Boilly (1807) (1807)

rujeolarujeola

variolavariola