promama diversificarea alimentatiei sugarului

7/31/2019 ProMAMA DIVERSIFICAREA Alimentatiei Sugarului

1/31

DIVERSIFICAREA ALIMENTAIEI SUGARULUIN FUNCIE DE RECOMANDRILE OMS

Autori: Dr. Marta MUREAN, Medic Primar Pediatru,Consultant n Lactaie Certificat International (IBCLC) Sorana MUREAN, Consultant n Lactaie & Alptare

Certificat International (IBCLC), Educator Prenatal Lamaze


2/31

n mai 2001, Adunarea General OMS adoptrezoluia care prevede recomandarea ca

diversificarea alimentaiei sugarilor s nceap

dup 6 luni, pe lng continuarea alptriipn la vrsta de 2 ani i dup.


3/31

Strategia global a OMS pentru odiversificare corect:

1. Alptare nceput n primele 2 ore dup natere i exclusiv pnla 6 luni.

2. Continuarea alptrii frecvente, la cerere, pn la 2 ani i dup.3. Metoda corespunztoare de administrare a alimentelorcomplementare.

4. Prepararea i pstrarea corespunztoare a alimentelorcomplementare.

5. Cantitatea necesar de aliment complementar.6. Consistena alimentelor.

7. Frecvena meselori coninutul energetic.8. Valoarea nutritiv a alimentelor complementare.9. Suplimentarea de vitamine pentru sugari mam dac e necesar.

10. Alimentaia n cursul i dup mbolnvire.


4/31

1. Alptarea exclusiv pn la 6 lunia sugarilor sntoi nscui la termen

Valoarea nutritiv a laptelui uman estesatisfctoare pentru aceast perioad.

Confer beneficii pentru copil

Confer beneficii pentru mame Este nesesar doar suplimentarea cu vit. D

n cazul copiilor nscui cu greutate micsau a copiilor ale cror mame au fostanemice nainte de natere este necesarsuplimentarea cu fier (administrat oral npicturi). n cazul mamelor cu dietdeficitar se recomand mbogirea dieteisau supliment de vitamine administratemamei.

N NICIUN CAZ NU SE RECOMANDDIVERSIFICAREA PRECOCE A

COPILULUI

- sugar de 6 luni, alptat exclusiv la sn -


5/31

Diversificarea precoce

Dezavantaje

Funcii digestive nepregtite (sub 4 - 6 luni) pentru prelucrareaalimentelor solide.

Funcie renal insuficient (sub 4 - 6 luni) pentru cantitateacrescut de minerale coninutn alimentele solide. Valoare nutriional sczut a proteinelor din cereale i vegetale

fa de laptele de mam. Cantitile mari de hidrocarbonate i densitatea caloric mare afinoaselor favorizeaz creterea celulelor grsoase, reprezentnd

un risc pe termen lung

OBEZITATE. Glutenul nainte de 6 luni predispune la boala de gluten.


6/31

Diversificarea precoce... Dezavantaje

Excesul de lipide favorizeazdiareea cu grsimi.

Laptele matern poate fi contaminat n intestinul subire al sugarului cu

substane provenite din alimentele solide care mpiedic aciunealactoferinei i reduc absorbia fierului sau altor substane dinlaptele uman.

Sensibilizarea mucoasei intestinale responsabil de tulburriledigestive i manifestrile alergicen copilrie.

!!! Sinteza de imunglobulin A n concentraii suficiente pentru a

mpiedica traversarea mucoasei digestive de proteinelesensibilizante se produce n jurul vrstei de 7 luni !!!

Senzaia de saietate produs de alimentele solide favorizeaz

spaierea meselori creterea cantitii de alimente la o masobezitate prin stimularea sintezei colesterolului.


7/31

2. Diversificarea alimentaiei dup 6 luni cumeninerea alptrii pn la 2 ani

Reduce riscul infeciilor acute(dup 6 luni, crete din nou nivelulde anticorpi din laptele de mamirmne la un nivel ridicat pn laterminarea alptrii; la vrsta de 2ani este dezvoltat suficient sistemulimunitar al copilului i copilul sepoate nrca).

Reduce riscul bolilor croniceinfantile. Reduce riscul obezitii. Crete dezvoltarea cognitiv (prin

coninutul de acizi grai eseniali).

mpiedic deshidratarean caz deboali asigur necesarul nutritivn perioada de convalescen.

mpiedic deshidratarean caz deboali asigur necesarul nutritivn perioada de convalescen;

Avantajele continurii alptriifrecvente, la cerere, pn la 2 ani

Laptele de mam continu s aib o contribuie nutritivimportanti dup primul an de via (asigur 3540% din

necesarul energetic; 550 g/zi)!


8/31

Recomandri:- continuarea alptrii la cerere;- alptare nainte de administrarea solidelor;

- alptare ntr-un loc linitit pentru evitarea ntreruperilori distragerii atenieicopilului;- copilul prefer o poziie din care vede n jur;

Probleme:- erupia dentar;- rmiele de mncare n gur irit mamelonul mamei;- exist momente cnd copilul insist pentru alptare n situaii jenante (ridic

bluza mamei n public);- creterea frecvenei supturilor nocturne, dar, alptnd, mama nu devine

obosit;

- greva snului (temporar);- o nou sarcin;- criticile celor din jur la adresa mamei pentru continuarea alptrii.


9/31

Avantajele diversificrii

Favorizeaz dezvoltarea structurilor orale. Stimuleaz vorbirea timpurie.

Dezvolt gustul.

Aportul caloric mai bogat asigur un somn mailinitit noaptea i cretere ponderal rapid.

Alimentele bogate n fier (carne, glbenu deou, cereale) scad incidena anemiei.

Avantajele diversificrii dup 6 luni: Scade riscul trecerii substanelor alergizante

prin intestin! Sugarul este capabil sad, duce mna la

gur, i ine capul, urmrete linguria cuprivirea i deschide gura cnd se apropie, iretrage buza de jos cnd se scoate linguria,pstreaz mncarea n gur i o plimb dinfan spate pentru a o nghii.

UNII NUTRIIONITI CONSIDER CDIVERSIFICAREA NU ESTE

JUSTIFICAT PN LA 9 - 12 LUNI,LAPTELE DE MAM CONINND

PRINCIPII NUTRITIVE SUFICIENTEPENTRU A ASIGURA O CRETERENORMAL (Lewis Barness)

Indiferent de ritmul diversificrii, bazarmne tot suptul la sn pn la 12 luni!

3 M t d t d d i i t


10/31

3. Metoda corespunztoare de administrare aalimentelor complementare

a. Administrarea alimentelor trebuie sin seama de particularitile de apetit.I se d de mncare cnd i estefoame.

b. Administrarea trebuie fcut cu multrbdare, ncet, prinncurajareaverbal a copilului s mnnce.

- NU se recomand forarea copiluluis consume ntreaga porie(predispune la anorexia de opoziie);

Alimentul nou trebuie propus i NUimpus.

Minimalizarea distragerii ateniei ntimpul mesei dac copilul i pierde

repede interesul pentru mncare. Alimentaia complementar optim

depinde nu numai de alimentuladministrat copilului dari cum, unde,cnd i de ctre cine i-l administreaz.


11/31

4. Prepararea i pstrarea corespunztoare a

alimentelor complementare Prepararea igienic a alimentelor.

Igiena minilor copilului i ale celui care d de mncare copilului. Servirea alimentelor imediat dup preparare sau pstrare adecvat. Folosirea vaselor curate pentru preparaea i administrarea

alimentelor. NU SE FOLOSESC BIBERONUL I TETINELE !!!

(se ntrein mai greu curate, fiind ci de transmitere a agenilorpatogeni). Dac refuz linguria, se amestec lapte muls cu fructe /suc i i se d s bea din pahar sau can.


12/31

5. Cantitatea de aliment complementar necesar

Fiecare aliment nou trebuie introdus singur, n cantiti mici, crescnde, pelng supturi frecvente.

ntre dou alimente nou introduse trebuie s fie 3-5 zile de pauz.

Introducerea alimentului nou se face numai dac copilul este sntos! Se observ reacia copilului la alimentul nou introdus (vrsturi, agitaie,alergie, eczem) i dac apar simptome se oprete introducereaalimentului, se ateapt o sptmni apoi se introduce alt aliment.

Alimentul respectiv se va ncearca mai trziu. Alimentul nou se poate da nainte de supt, dac este un copil linitit, saudup supt, dac este lacom;

n 3-4 sptmni nlocuim o mas de lapte; Nu se recomand generalizarea unui aliment care este primit cu plcere la

fiecare mas. Cantitatea alimentelor complementare necesare la sugarii alptai la sn:

137 187 g/zi (130 - 200 kcal/zi ) la 6 - 8 luni 206 281 g/zi (300 - 310 kcal/zi) la 9 - 11 luni 378 515 g/zi (550 - 580 kcal/zi) la 12 - 23 luni


13/31

6. Consistena alimentelor complementare

Administrarea alimentelor de consisten inadecvat posibilitilor demestecare ale copilului duce la scderea cantitii de aliment consumatsau prelungirea prea mult a mesei, soldat cu compromiterea ei.

Consistena alimentelor se crete treptat, odat cu creterea n vrst acopilului, adaptat la necesitile i abilitile copilui:

- la nceput se introduc alimentele lichide (sucurile, supa strecurat, cereale culapte), apoi piureurile, apoi alimentele zdrobite (bucele mai mari) ntre 7-9 luni ialimente care se pot ine n mn (biscuii, pine, pufulei).

- la prepararea piureurilor se poate folosi lapte de mam sau lapte praf umanizat,dar nu lapte de vac sau de alimentar !!!

- la 12 luni majoritatea copiilor consum alimente solide din alimentaia familiei (deevitat alimentele cu care se poate neca: nuci, alune...), multe alimente fiind ncoferite semisolide.


14/31

7. Frecvena meselori coninutul energetic

Se crete frecvena meselor cu alimente complementare odat cu cretereacopilului.

Numrul meselor depinde de coninutul energetic i cantitatea alimentelorconsumate la o mas. Se recomand: 2 3 mese/zi, la 6 - 8 luni

3 4 mese/zi + 1-2 gustri (o bucic de fruct sau pine uns) dup 9 - 11 luni.

O frecven a meselor mai mare dect este necesar duce la nlocuireaexcesiv a laptelui de mam!!!

Dac coninutul energetic sau cantitatea de aliment consumat sunt mai mici,

sau dac copilul nu mai suge, se crete numrul meselor.


15/31

8. Valoarea nutritiv a alimentelor complementare

Se indic folosirea de alimente variate pentrua asigura necesitatea nutriional a copilului.

Laptele de mam are o contribuie

substanial la asigurarea nevoilornutriionale ale sugarilor ntre 6 - 24 luni(mai ales n privina proteinelor, unelorvitamine i lipidelor).

Carne, pete, ou sau brnzeturi trebuieconsumate zilnic.

Dieta vegetarian nu satisface nevoilenutritive la aceast vrst.

Fructe i legume bogate n vit. A trebuieconsumate zilnic.

Alimentele trebuie s aib coninut adecvat delipide (30 45% din coninutul energetic total),nici prea puin (duce la malnutriie) nici prea mult(duce la obezitate). Laptele de mam este osurs mai important de lipide dect cele mai

multe alimentele complementare.

Alegerea primului aliment solid seindivizualizeaz n funcie de particularitile dedezvoltare ale copilului (cei cu curb ponderal

bun se ncepe cu fructe i legume, la cei cucretere ponderal lent se ncepe cu cereale).

Se evit ceaiul, cafeaua (interfereaz absorbiafierului), sucurile zaharate i acidulate (valoarenutritiv sczut).

Se limiteaz administrarea de sucuri de fructe(max 240 ml/zi) pentru c reduc apetitul iconsumul de alimente nutritive i provoacdiaree.


16/31

9. Administrarea de supliment devitamine i minerale

Suplimentarea zilnic cu vit. D

Suplimentarea cu fier al copiilor nscui cu greutate mici acopiilor ai cror mame au fost anemice nainte de natere.

Suplimentarea cu vitamine-minerale n cazul dietelorvegetariene (supliment de fier, zinc i calciu).

Mamele subnutrite necesit suplimentare cu vitamine-mineralen timpul lactaiei, dari n timpul sarcinii.


17/31

10. Alimentaia n cursul i dup mbolnvire

Se alpteaz mai frecvent (copiii bolnavi prefer numai s sug).

Se crete cantitatea de lichide.

Se recomand administrarea de alimente preferate, apetisante, moi.

Dup boal se recomand mese mai frecvente i se ncurajeaz

copilul s mnnce mai mult (necesarul nutriional este crescut!).

OMS recomand implementarea acestei strategii

generale n toate statele membre ale ONU, nfuncie de condiiile naionale.


18/31

Recomandri pentru o diversificare optim

NU SE ADAUG ZAHR SAU SARE ALIMENTELOR PN LA 1 AN!

Introducerea alimentelor:

CITRICELE se intoduc numai DUP12 LUNI

FINA DE GRU, GRIUL se intoduc numai DUP 8 LUNI

GLBENUUL DE OU se intoduce numai DUP 8 LUNI, ALBUUL DUP 1 AN

BRNZA DE VAC, IAURTUL se intoduc numai DUP 7 LUNI

LAPTELE DE VAC (sau de alimentar) numai DUP 1 AN FRUCTELE: prima dat se introduce sucul de mere sau de morcovi, NU de portocale.

CITRICELE se intoduc numai DUP 12 LUNI, fiind alergizante.

LEGUMELE (morcovi, cartofi, fasole verde, dovlecel, salat, roii) se pot folosi DUP 6LUNI sub form de supe i apoi piure; spanacul i prazul sub form de piure are efectlaxativ.

ULEIUL VEGETAL i t d 6 7 l i 2 3 l 100 d UNTUL d 6 l i 5


19/31

ULEIUL VEGETAL se introduce 6-7 luni, 2-3 g la 100 g de sup; UNTUL dup 6 luni, 5gn piureul de legume apoi 15g/zi la vrsta de 1 an; SMNTNA proaspt se introducedup 8 luni, 15-25 g n sup, piure sau cu mmligu.

CEREALELE se introduc DE LA 6 LUNI, sub forma de fin de orez sau orez pasat(orezul nepasat dup 8 luni); la nceput numai un tip de cereale;Cerealele combinate - biscuiii, griul, pinea, paste finoase, fina de gru (pentrungroarea supelor) DUP8 LUNI.

BRNZA DE VACI cu orez pasat sau piure de legume se poate da DUP8 LUNI, cupaste finoase, sub form de budinc sau papanai fieri dup 8-9 luni, TELEMEA devacDUP12 LUNI.

CARNEA de PUI i VIEL se poate da DUP 6 LUNI, iarPETELE ALB DE LA 12LUNI, n supa de legume apoi n piure de legume, se crete treptat pn la 30 g/zi, apoila 1 an 50 g/zi; perioare se dau dup 9-10 luni, unca presat de la 9-10 luni, carnea dePORC i de OAIE DE LA 2 ANI.

GLBENUUL DE OU se dDUPA 8 LUNI, n ziua cnd nu se d carne (nu mai multde 3 glbenuuri/sptmn), la nceput 1/4 de glbenu fiert tare, n piure sau nbudinci i sufleuri; ALBUUL DE OU se d doarDUPA 1 AN;

APA fiarti rcit sau apa plat se d dup mesele bogate n proteine sau sruri.NU exista o anumita cantitate de ap necesar. Dac bebeluul refuz apa, i se d ssug.

DIVERSIFICAREA ALIMENTAIEI


20/31

DIVERSIFICAREA ALIMENTAIEICOPILULUI ALERGIC

Recomandri:

Alptare exclusiv 6 luni (fr ceai, lapte praf) i continuarea alptrii i dup 1 an, pelng introducerea prudent a alimentelor solide.

Dup 6 luni alimentele noi se introduc treptat, n cantiti mici (cte o linguri n plus

zilnic), numai un aliment odat cu o pauz de 1 chiar 2 spt. ntre 2 alimente nouintroduse; Se urmrete apariia unor reacii la introducerea alimentului: agitaie, vrsturi sau

regurgitri, eczem, scaune modificate, cu mucus. La apariia acestor simptome se

oprete administrarea alimentului i dup o sptmn se introduce alt aliment. Se evit administrarea alimentelor alergizante (s nu consume nici mama): lapte devac, ou, fin, cereale, roii, ciocolat, pete, citrice, nuci.


21/31

DIVERSIFICAREA ALIMENTAIEICOPILULUI ALERGIC

NU MIERE DE ALBINE SAU POLEN !!!

FRUCTE: Numai de la 6 luni ! sub formde compot (pere, mere) apoi banane piure

(coapte n cuptor). Fructele cu smburimici se introduc dup 12 luni, CITRICELE,strugurii numai dup 18 luni.

CEREALE: De la 6 luni cte un tip, nuamestec. Se ncepe cu orez, secar sau

ovz. Fina de gru se introduce numaidup 9 luni. LEGUMELE: De la 6 luni, la nceput

morcovi, cartofi, conopid, broccoli, napi.Spanacul i fasolea dup 8 luni, roiile iporumbul numai dup 18 luni.

OU: numai de la 12 luni !!! Se ncepe cu1/4 de linguri de glbenu fiert tare,3x/sptmn (cel mult), se crete cu 1/2linguri de fiecare dat, pn cnd copilulpoate mnca un glbenuntreg fr

simptome. Dup ce s-a obinuit cuglbenuul se dau cantiti mici de albu,crescnd treptat.

LAPTE: pentru prepararea alimentelorsolide se folosete lapte de mam saulapte praf cu hidrolizate de proteine(Nutramigen, Alfare). Nu se d lapte de

vac. SUCURI DE FRUCTE diluate sau APde la 6-9 luni, oferite n can.

CARNE: De la 6-9 luni. Miel, viel apoimnzat i pui.

PETE: Nu se d sub 12 luni. Se ncepecu tuna n conserv sau somon sau peteproaspt cu carne alb.

CIOCOLAT, NUCI numai dup 12 luni,mai ales arahide.

Alergia alimentar dispare la vrsta de 4ani, cnd se pot introduce n timp de 3-6luni alimentele care i-au provocat alergie.

Alte recomandri pentru copiii din

familii alergice se evit spunul, amponul, lnai materialele sintetice dure,cosmeticalele frumos mirositoare.

ALIMENTAIA 0 12 LUNI


22/31

ALIMENTAIA 0 12 LUNIVRST LAPTE ALIMENT NOU PREPARATE COMERCIALE Nr. MESE

1 lun

2 luni

3 luni

4 luni

5 luni

6 luni

7 luni

8 luni

6-8

9-10 luni

11-12 luni

Suge cel puin 6-8x

Suge cel puin 6x

Suge cel puin 5-6x

Suge cel puin 5x

Suge cel puin 4x

Suge 4x + Suge casupliment la mas

Suge 3 - 4x + Suge casupliment la mas

6

5

5



5

suc de mere, morcovi, piersici, roii: 1-2x ntremese + piure de fructe (banane, pere, struguri) 1xsuplimentsup de legume 1x (nlocuiete o mas) + piure decartofi, legume cu piure de carne de pui, 1x +

cereale fr gluten 1x+ sup clar de carne sau sup de legume cu ulei1x (nlocuiete o mas) + piure de carne (pui,viel), unt n piureu de legume, 1x + mmlig culapte de mam 1x sau cereale + iaurt

+ fin de gru, biscuii, budinc, tieei, pine,corn + brnz de vac + suc citrice + smntn

+ glbenu de ou fiert tare + pete, parizer,cremvurti, unc slab

5

Suge 1 - 2x + Suge casupliment la mas +la te de vac de 1 - 2x

NESTL cereale (orez), HIPP(piure de pui cu legume, piurede viel), Nestle legume(morcovi, cartofi, porumb), cufructe (piersic, banan, mr)

NESTL (orez cu banane,portocale, mere), Nestle (orez ,porumb, tapioca), pui cumorcovi i cartofi

HEINZ (piure de carne culegume), NESTL (gru cubanane, cu portocal itapioca), biscuit cu mr

+ cafea mal, papanai, sot de legume, sos alb

5

HIPP (tieei cu unc ilegume), MILUPA (cereale cu

lapte i gru, gru cu miere)NUTRICARE (gri instant)

4

4

4

EXEMPLE DE DIVERSIFICARE


23/31

LUNA 6 DIVERSIFICARE MAI LENT - exemplul 1 -

1 spt. 2 spt.ora 10 (11)

3 spt.ora 10 (11)

4 spt.

Ziua 1:

- ora 6 sau 7 suge- ora 10 sau 11: 1 lingurit suc de meresau de piersici + suge- ora 13 (14): suge (nu pe ore, ci la cerere)- ora 18 si 22 suge

- noaptea suge

Ziua 2:

- ora 10, 2 ling. de suc- n rest, IDEM

Ziua 2:

- suc fructe 10 ling. + 12 ling piure fructe +3 ling.fain de orez + suge

Ziua 2:

- ora 18 se mrete cantit debanan 3 - 4 ling

Ziua 3:

- suc fructe 10 ling.+ 12 ling piure fructe + 4 -5ling orez+ suge

Ziua 3:- ora 18 - 6 ling

banana + se poate adugafain orez sau mrim banana

Ziua 4:

- suc de fructe 10 ling.+ 18 ling piure fructe + 5ling de orez + suge

Ziua 4:

- ora 18 - 8 ling banana

Ziua 5:

-suc fructe 10 ling. (50 g) + 20 ling (100 g) piurefructe + 20 g orez + amestecat cu 10 g lapte demam sau praf

Ziua 5:

- ora 18 - 10 ling saucrestem mai ncet

Ziua 3:

- ora 10: 3 - 5 ling.- n rest, IDEM

Ziua 4:

-ora 10, 6 - 8 ling.- n rest, IDEM

Ziua 5:

-ora 10, 8 - 10 ling. se poate trece la piurede mere descris la spt 2- n rest, IDEM

Ziua 6:

-ora 10, 10 ling. de suc de fructe- n rest, IDEM

Ziua 7:

-ora 10, 10 ling. suc de fructe- n rest, IDEM

Ziua 1:

- ora 10 (11) suc fructe 10ling + 20 ling. piure fructe(100 g) + 20 g fain de orez+ 20 g lapte- ora 18 banan 1 ling. +

suge

Ziua 1:

- suc fructe 10 lingurie + 10 ling piure mere(banane sau piersici) + 1 ling fain de orez sauorez fiert i pasat + suge

Ziua 1:

- suc de fructe 6 lingurie +1ling. piure mere rase saubanane sau piersici + suge

Ziua 2:

- suc fructe 6 ling + 2 - 4 lingpiure mere + suge

Ziua 3:

-

suc de fructe 3 - 4 ling. + 6ling. piure fructe + suge

Ziua 4:

- suc fructe 3 - 4 ling. + 8 - 10ling piure de fructe + suge

Ziua 5:

- suc fructe + 6 ling. piurefructe (30 g)

Ziua 6:

- suc fructe + 8 ling. piurefructe

Ziua 7:

- suc fructe + 10 ling. piurefructe

Ziua 6:

- suc fructe 10 ling. (50 g) + 20 ling (100 g) piurefructe + 20 g orez + amestecat cu 10 g lapte de

mam sau praf

Ziua 7:

- suc fructe 10 ling. (50 g) + 20 ling (100 g) piure.fructe + 20 g orez + 10 g lapte de mam ori praf

Ziua 6:

- ora 18 - 8 - 9 ling

Ziua 7:

- ora 18 - 10 ling + fain deorez



24/31

LUNA 7 DIVERSIFICARE MAI LENT - exemplul 1 -1 spt. 2 spt.

ora 10, 18, 22 i noaptea idem cu spt. 13 spt. 4 spt.

Ziua 1:

- ora 6 suge- ora 10 suc fructe + piure +fain de orez +suge- ora 13 1-2 ling sup strecurat morcovi+patrunjel (n prealabil suc morcovi) +suge- ora 18 piure de fructe + suge sau fain

de orez cu lapte sau orez fiert n lapte- ora 22 suge- noaptea suge

Ziua 2:

-ora13 - 4 ling supZiua 2:

- IdemZiua 2:

- ora 18 se poate introd 1 lingiaurt simplu(+ mmlig)

--se crete cu 1 apoi 2-3 ling/ziZiua 3:

- IdemZiua 3:

- ora 18 se poate introd 1 lingiaurt (+ mmlig) sausimplu;se crete cu 1-2 ling/ zi

Ziua 4:

- Idem

Ziua 4:

- ora 18 - idem

Ziua 5:

- IdemZiua 5:

- ora 18 - idem

Ziua 3:

- ora 13 - 6 ling sup pasirata sau supclar + 2 ling de piure zarzavat

Ziua 4:

-ora13 - 8 ling sup

pasirat

/ clar

+3-6ling piure zarzavat (mai fluid / mai gros)

Ziua 5:

-ora 13 - sup 10 ling + 6 -8 ling piurezarzavat

Ziua 6:

- ora 13 - sup 8-12 ling+ 8 ling piurezarzavat (amestecat i cu cartofi)

Ziua 7:

-ora13 - sup 15 ling + 10 ling piurezarzavat (amestecat cu cartofi)

Ziua 1:

- la sup se adaug 1 ling deulei

Ziua 1:

- ora 6 suge- ora 10 - 2 piersici/1 banana+1 bisc+suge- ora 13 sup de zarzavat (morcovi+ptrunjel+ cartofi+dovleac+conopid) 120-150 g + 50-100 g piure dovleac / cartofi +unt (1 vf ling) + 30 g carne

- ora 18 mmlig fiartn ap / laptepraf + lapte de mam / orez fiert n lapte- ora 22, noaptea suge

Ziua 1:

- ora 13 sup 18 ling 20 g sup clar saupasirat (100g) + 5 ling. piure cartofi + lapte

Ziua 2:

- ora 13 supa 100 g + 10 ling piure de zarzavat +1 ling carne pasirat de pui

Ziua 3:

- ora 13 supa 100 g + 10 ling. piure cartofi

Ziua 4:

- ora 13 supa 120g + 10 ling piure zarzavat + 2-4ling carne

Ziua 5:

- ora 13 supa 120 g + 10 ling piure cartofi + 4-6ling carne

Ziua 6:

- ora 13 supa120 g + 10 ling (50g) piure zarzavat(amestecat cu dovleac) + piure carne 6 ling (30g)

Ziua 7:

- ora 13 sup 120 g + 10 ling (50g) piure zarzavat(amestecat cu dovleac) + piure carne 6 ling (30g)

Ziua 6:

- Idem

Ziua 7:

- idem

Ziua 6:

- ora 18 - idem

Ziua 7:

- ora 18 iaurt 10 ling (50g) +faina cereale, mmlig


25/31



26/31

LUNA 7 DIVERSIFICARE MAI RAPID - exemplul 2 -Spt 1 2 spt 3 spt 4 spt

- o r a 6 suge

- ora 10 suc fructe + piure +faina de orezsau biscuiti+suge-ora13 supa120 g + 10 ling (50g) piure dezarzavat (amestecat si cu dovleac) + piurede carne 6 ling (30g) +1 ling de ulei- ora 22, noaptea suge

Ziua 1:

- ora 18 se poate introduce banana / finaorez / orez fiert n apa (lapte praf) + lapte demam (se poate da ct i place din orez pt

c s-a obinuit) sau cereale (2-4) cu laptede mam (dac au i altceva dect orez,crestem de la 1 ling, apoi cu 2 -3 ling/zi)

Ziua 1:-idem Ziua 1:- idem

Ziua 2:- idem Ziua 2:- la ora 18 se poateintroduce 1 lig iaurt amestecat cumamaliga sau iaurt simplu

Ziua 3:- idem Ziua 3:- ora 18 se crete iaurtul cu2-3 ling / zi

Ziua 4:- idem Ziua 4:- ora 18 idem

Ziua 7:- idem Ziua 7:- idem Ziua 7:- idem Ziua 7:- ora 18 iaurt 10 ling (50g) +faina orez alte cereale / mmli

Ziua 2:- crete cantitatea de banane la 8-10ling (amestecat sau nu cu fin de orez saubiscuii) sau fiecare a 2-a zi banan i variat

cu orez n lapte daci place sau cerealesau mmlig fiartn lapte praf sau n api cu lapte de mam

Ziua 3:- idem

Ziua 4: - idem

Ziua 5: - idem

Ziua 6:- idem

idem + iaurt

Dup 8 luni se poate introduce,dac nu este alergic, spanacul,ficatul de pui, tieei, glbenu deou, portocale, roii.Dup 9 luni brnz de vac, peteslab, pine.

-ora6 suge

-ora10 2 piersici / mar / 1 banana+ 1bisc+ suge-ora13 supa de zarzavat (morcovi +patrunjel + cartofi + dovleac + conopida)120-150 g + 50-100 g piure dovleac saucartofi + unt (un varf de ling) + 30 g carne-ora18 mamalig fiartn lapte praf

sau n ap + lapte de mam sau orezfiert n lapte / cereale- ora 22, noaptea suge

-ora6 suge

-ora10 idem cu 1spt-ora13 sup de zarzavat (morcovi +ptrunjel + cartofi + dovleac +conopid)120-150 g + 50-100 g piure dovleac saucartofi + 30 g carne + 1 ling de ulei- ora 18 mmlig fiartn lapte praf saun ap i cu lapte de mam sau orez fiert i

lapte sau cereale sau banan- ora 22, noaptea suge

Ziua 1:- idem

Ziua 2: - idem

Ziua 3:- idem

Ziua 4: - idem

Ziua 5:- ora 18 - idemZiua 5:- idem Ziua 5:- idem

Ziua 6:zi - idem Ziua 6:- ora 18 - idemZiua 6:- idem


27/31

n ochii multor cadre medicale creterea n greutate este singurul semnimportant de sntate al sugarului. n realitate, ali factori mai puin msurabilisunt mai importani n aprecierea sntii.

COPILUL SNTOS ALPTAT LA SN ESTE ALERT CNDESTE TREAZ, ARE OCHII STRLUCITORI, BUZELE UMEDE,

TURGOR BUN, PLIU CUTANAT ELASTIC, TONUS MUSCULARBUN !!!

Dezvoltarea nn. i a sugarului se apreciaz dup: modelul (tiparul) de ansamblu de cretere n greutate, lungime, perimetrul cranian (indici

antropometrici) starea general, turgorul pielii, umezeala mucoaselor, eliminare de urini scaun

DEZVOLTAREA FIZIC

Creterea n greutate


28/31

Creterea n greutate

n primul an de via NN crete cu: 115 220 g/spt. pn la 3 luni (n medie 26-31 g/zi). 85 140 g/spt. de la 3 la 6 luni (n medie 17-18 g/zi). 45 85 g/spt. pn la 12 luni (n medie 12-13 g/zi ntre 6-9 luni, 9 g/zi ntre 9-12 luni)

Creterea n greutate a copiilor alimentai la sn difer de cei alimentai cu lapte praf: ceialimentai la sn cresc mai rapid n primele 2-3 luni, apoi cresc mai ncet; de aceea existgrafice de cretere diferite pentru copiii alimentai la sn i pentru cei alimentai cu lapte praf;

Creterea mai nceat a copiilor alptai la sn duce la credina eronat a cadrelormedicale c mama are lapte insuficient i recomand suplimentare cu lapte praf !!!

Unii copii cresc mai puin dect media pentru c aa sunt programai genetic (n familie maiexist copii care au crescut ncet), dar clinic sunt sntoi (turgor, tonus bun), prezint

semnele unei alimentaii suficiente. Ali copii cresc rapid (600 g/spt.) n primele luni; dacsunt alimentai exclusiv la sn nu vor deveni obezi !!! Dup 3-4 luni creterea ncetinetenu este voie s se suplimenteze alimentaia cu lapte praf sau solide, pentru a-I forta screasc n ritmul de dinainte !!!

Creterea n lungime: 4-5 cm n prima lun, 2,5 cm ntre 2 i 4 luni, 1-2 cm ntre 5 i 6 luni, 1cm pn la 12 luni. Creterea n nlime este puternic influenat de nlimea prinilor,valoarea real a nlimii este atins n jurul vrstei de 2 ani.

NRCAREA


29/31

NRCAREA

Se las s se produc de la sine, cnd vrea copilul sau mai repede cnd mama vrea dinanumite motive.

Trebuie s se desfoare progresiv,n jurul vrstei de 1-2 ani. Diversificarea nceputn jurulvrstei de 6 luni duce la scderea progresiv a secreiei lactate.

nrcarea precoce: determin un traumatism psiho-afectiv la copil, responsabil de tulburrile de comportament

de mai trziu. nrcarea brusc:

provoac un oc emoional la copil i mam (mama poate alpta chiar dac este gravid).

DENTIIA PRIMAR


30/31

DENTIIA PRIMAR

Erupia dentar: poate s apar oricnd ntre 4 i 14 luni gingiile se umfli sunt iritate i dureroase mpinge snul, suptul poate fi dureros,

muc este iritabil, noaptea plnge saliveaz abundent, i freac gingia are subfebriliti sau diaree uoar

Recomandri:

aplicare de obiecte reci, ghea nainte desupt

aplicare de preparate cu aciune anesteziclocal

i se dau obiecte sau alimente tari pt. Ronit

dac muc se ntrerupe alptarea, dacmuci a doua oar, se pune capt mesei


31/31

Alptarea poate continua dac sarcinaeste fr probleme; nu s-a dovedit car putea produce iminen de avort.

Se ntrerupe numai dac mama arecontracii dureroase i ndelungate. in acest caz mama poate reluaalptarea, dac copilul mai vrea, dupnatere.

Mama trebuie s aib o dietechilibrat, cu o varietate de alimentenutritive pentru a asigura i cretereaftului.

ntre timp se pregtete copilul pentruvenirea celui mic pe care trebuie s-liubeasc nc din burtic.

De multe ori copiii nu mai vor s sugpentru cse schimb gustul laptelui(spre sfritul sarcinii apare din noucolostrul) sau la 4 luni la unele femei

ALPTAREA N TIMPUL UNEI NOI SARCINI

promama diversificarea alimentatiei sugarului

Documents