proiect absolvire antistmatice

8/16/2019 proiect absolvire antistmatice

1/71

MINISTERUL EDUCATIEI SI CERCETARII STIINTIFICE

SCOALA SANITARA POSTLICEALA CAROL DAVILA DIN PITESTI

CALIFICAREA PROFESIONALA: ASISTENT MEDICAL DE FARMACIE

PROIECT DE ABSOLVIRE

MEDICATIA ANTIASMATICA

COORDONATOR: ABSOLVENT: PROF. RUSU LAURA UNTARU ADINA-GEORGIANA

2016


2/71

MOTTO: AI GRIJA DE CORPUL TAU, PENTRU CA ESTE SINGURUL LOC UNDE VA TREBUI SATRAIESTI.

JIM ROHN

ARGUMENT

2


3/71

Din punctul mu ! "!#$ %&n&t&t& %t un cu"&nt m' E& cup#in!nu num&i c(#pul %i mint& ci %i %pi#itul %i p#%pcti"& unui (m$ &%t)l$ *(&l&%t inc&lc& l+il(# n&tu#ii$ c t#&n%)(#m& un (#+&ni%m %&n&t(% ,&%(ci&tin lit#&tu#& cu ( c&m#& ! (&%pti- int#.un (#+&ni%m *(ln&" , ( inc/i%(-'

In p#imul #&n!$ &%tmul %t ( *(&l& #cun(%cut& inc& !in E+iptul &ntic$c in 12 %.& &un% l& c(nclu3i& c& p(&t )i "in!c&t p#in )#c&t(#&clui cu un un+unt p *&3& ! cl(#()(#m' In plu%$ % c&ct#i3&3& c& (&)ctiun in)l&m&t(#i c#(nic& & c&il(# #%pi#&t(#ii$ %impt(ml )iin!:#%pi#&ti& %u#&t($ *#(n/(%p&%m$ tu%$ %n3&ti ! &p&% in pipt$!i%pn' A%tmul %t c&u3&t ! ( c(m*in&ti int#&ctiuni ! m!iu %i+ntic c(mpl4$ !$ inc(mplt intl%' A%t)l$ &c%ti )&ct(#iin)lunt&3& &t&t +#&"it&t& %&$ c&t %i$ #&cti& l& t#&t&mnt' Su*lini3 c&$inci!nt& c#%cut& & c&3u#il(# ! &%tm *#(n%ic %t c&u3&t& ! )&ct(#i#!iti c&t %i ! %c/im*i ! m!iu %i "i&t&'

In &l !(il& #&n!$ &%tm&ticl %unt m!ic&mnt c #!uc intn%it&t& %i)#c"nt& c&3u#il(# ! &%tm$ in c(n%cint& p&cintul p(&t c(nt#(l& int#.(m m&%u#& %itu&ti&' D &%mn&$ p#int# (*icti"l unui &nti&%tm&tic %#+&%%c: mntin#& uni )unctii pulm(n &p#(pi&t& ! n(#m&l$

p#"ni#& &pitii c#i3l(# ! &%tm$ &mli(#& %impt(m&t(l(+ii$ c&t %i

p#"ni#& c(mplic&tiil(#' Din &c%t m(ti"$ % #cu#+ l& ( m!ic&ti&ntiin)l&m&t($ *#(n/(!il&t&t( %i t#&pii &lt#n&ti"5 p#)#&n!u.%&!mini%t#& t(pic& & m!ic&mntl(#$ ! cu #i%c ! t&/i)il&4i,(*i%nuint&- %i &lt #&ctii &!"#%: t&/iitmi$ &n+in& pct(#&l&$

*#(n/(c(n%t#icti$ /ip#tn%iun &t#i&l&'

In c(nclu3i$ &m &l% &c&%t& tm& pnt#u & %u*lini& imp(#t&nt& &c%ti *(li$ c c(n)(#m %t&ti%ticil(# in &nul 20014i%t&u l& ni"l m(n!i&l int#20.00 mili(&n ! &%tm&tici$ i #&t& ! m(#t&lit&t )iin! ! &p#(4im&ti"

270'000 ! p#%(&n &nu&l' P#in u#m$ %u%tin )&ptul c& &.ti &%i+u#& ( %t *un& ! %&n&t&t t#*ui %& m&n&nci inct$ %& #%pi#i &!&nc$ %& )i m(!#&t %i%&.ti mnti t#&3 int#%ul pnt#u "i&t&'

CUPRINS

A#+umnt''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''8

3


4/71

C&pit(lul I

An&t(mi& %i%tmului #%pi#&t(#'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''7

V&%culi3&ti& pulm(n&''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''

Smn %i %impt(m &%(ci&t''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''1

C&pit(lul II

1'A%tmul. !%c#i#'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''18

Fi3i(p&t(l(+i'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''17

2'A%tmul l& c(pii''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''27

Cl&%i)ic'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''2

F&ct(#i ! #i%c c p(t )i %&u nu c(nt#(l&ti''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''29

C&pit(lul III

T#&t&mntul &%tmului *#(n%ic. #m!ii n&tu#i%t'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''8

T#&pi& cu &#(%(li'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''7

1'A!#n#+ic in/&l&nt'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''6

1'1'.&!#n#+ic %lcti"'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''6

,S&l*ut&m(l MC$ Vnt(lin$ ;#(tc N.100$ S#ti! CFC$ ;#(!u&l N-

1'2'Gluc(c(#tic(i3i ,Cl&nil


5/71

R%pi#&ti& %t ( )unc@i "it&l & (#+&ni%mului um&n$ c % !%)&%( c(ntinuu %iciclic %i #(lul ! & &%i+u#& %c/im*ul *i!i#cti(n&l ! +&3 !int# (#+&ni%m %i&#ul !in &tm(%)#' P#in #%pi#&ti %t &!u% (4i+nul !in m!iul 4t#n %i &c%t&%t )u#ni3&t clull(#$ i !i(4i!ul ! c*(n #3ult&t !in mt&*(li%mul clul %tlimin&t Bn &tm(%)#'

S !%c#iu !(u c(mp(nnt &l #%pi#&tii:

. #%pi#&ti& 4t#n$ c #p#3int %c/im*u#il ! +&3 !int# plmni %i &tm(%)#

,p#%upun !%)&%u#& & t#i p#(c%: "ntil&ti&$ p#)u3i& %i !i)u3iun&-

. #%pi#&ti& int#n %&u ti%ul$ c % #)# l& utili3& (4i+nului Bn #&ctiil !(4i!(#!uc# ! l& ni"l clul'

A#ul in%pi#&t % !pl&%&3 t#cn! p #n! p#in:

C&"it&t n&3&l . %unt cptu%it cu muc(&%& n&3&l&' Ac&%t& ( *(+&t& #t& !"&% cu #(l Bn Bncl3i#& &#ului' E& p#(!uc mucu% c um3%t &#ul %i #tin

pticul %t#in'

Fin+ . %t (#+&nul c(mun %i%tmului !i+%ti" %i %i%tmului #%pi#&t(#'

Lin+ . Bn p#tl %&u num#(%i mu%c/i %i pi% ctil&+in(&% p#(tct('Un ctil& Bn )(#m& ! )#un3& ,pi+l(t&- &c(p# int#& %u*%t&ntl(# nut#iti"$Bn+/itit' n int#i(#$ p#tl lin+lui ni%t pliu#i mu%cul(&%$ c(!l"(c&l$ c p#in "i*# c#&3 %unt'

T#&/ . c(ntin Bn p#tl %&u inl ctil&+in(&% %up#&pu% c tin m#u!%c/i%'

;#(n/ii . &u t%ut ctil&+in(%' Muc(&%& t#&/i %i *#(n/iil(# p#(!uc mucu% c#tin pticull %t#in$ i cilii p#3nti Bmpin+ c(#pu#il %t#in %p# i%i#$ p#inmi%c& l(# p#m&nnt&'

S&ci &l"(li . %unt 4t#mittil *#(n/i(ll(#, c nu &u ctil&$ ! &u t%utmu%cul nt!-'

Al"(l pulm(n ,Bn plmni-! un! (4i+nul t#c Bn %n+$ &p(i Bn clul'

D #+l& i c(nt#(lul )unctii #%pi#&t(#ii %unt #%p(n%&*il !(u 3(n &lșt#unc/iului c#*#&l$ %i &num m!ull& (*l(n+&t&,*ul*ul #&/i!i&n- %i punt& luiV(li('

5

https://ro.wikipedia.org/wiki/Aerhttps://ro.wikipedia.org/wiki/Nashttps://ro.wikipedia.org/wiki/Faringehttps://ro.wikipedia.org/wiki/Laringehttps://ro.wikipedia.org/wiki/Traheehttps://ro.wikipedia.org/wiki/Bronhiihttps://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Saci_alveolari&action=edit&redlink=1https://ro.wikipedia.org/wiki/Alveole_pulmonarehttps://ro.wikipedia.org/wiki/Pulmonhttps://ro.wikipedia.org/wiki/Nashttps://ro.wikipedia.org/wiki/Faringehttps://ro.wikipedia.org/wiki/Laringehttps://ro.wikipedia.org/wiki/Traheehttps://ro.wikipedia.org/wiki/Bronhiihttps://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Saci_alveolari&action=edit&redlink=1https://ro.wikipedia.org/wiki/Alveole_pulmonarehttps://ro.wikipedia.org/wiki/Pulmonhttps://ro.wikipedia.org/wiki/Aer


6/71

R%pi#&ti& %t )uncti& p#in c % &%i+u# c(ntinuu %i &!c"&t &p(#tul ! (4i+n !in &#ul &tm(%)#ic pn l& ni"lul clull(# c Bl utili3&3 %i ci#cul&ti& Bn %n%in"#% & !i(4i!ului ! c*(n p#(!u% ! mt&*(li%mul clul '

C(mp(nntl %i%tmului #%pi#&t(# %unt:

1'cil #%pi#&t(#ii ,c&"it&t& n&3&l$ )in+l$ lin+l$ t#&/&$ *#(n/iil-

2'plmnii'

F(%l n&3&l ,n#il-$ )&c l+tu#& Bnt# m!iul 4t#n %i c&"it&t& n&3&l ,m!iulint#n-$ Int#i(#ul c&"ittii n&3&l %t cptu%it cu ( muc(&% &l c#i %c# iițmn in l(cul m#u um!' Muc(&%&$ )iin! put#nic "&%culi3&t$ Bncl3%t &#ulțin%pi#&t' Mucu%ul$ ct %i )i#l ! p# !in )(%l n&3&l (p#%c Bn&int& p#&)ului iș& &lt(# impu#itti c % p(t &)l& Bn &#ul in%pi#&t'

Fin+l %t (#+&nul Bn c % Bnc#uci%&3 c&l& #%pi#&t(#i cu c&l& !i+%ti"'

Lin+l %t &lctuit !in m&i mult ctil&$ !int# c cl %itu&t &nt#i(# p#3int ( p#(minnt$ numit m#ul lui A!&m' L& int#& Bn lin+ % &)l uncpcl numit pi+l(t$ c$ l& n"(i$ &%tup c&"it&t& lin+lui numit +l(t'

Lin+l %t %i (#+&nul "(#*i#ii$ !(c Bn int#i(#ul %u % &)l !(u p#c/i ! pliu#i numit c(! "(c&l' P#in "i*#& c(!l(# in)#i( % p#(!uc %untl'

T#&/& %t un tu* lun+ ! &p#(4im&ti" 12cntimt#i$ mntinut !%c/i% !&t(#itinll(# ctil&+in(&% c int# Bn %t#uctu#& %&' Sp# %()&+$ t%utul ctil&+in(%%t Bnl(cuit cu t%ut m(&l$ c u%u#&3 t#c#& &limntl(# p#in %()&+' P#tlint#n &l t#&/ii %t cptu%it cu ( muc(&% um!$ &l c#i clul %unt cili&t' Cilii% mi%c ! (% Bn %u%$ &nt#nn! &%t)l impu#ittil %p# 4t#i(#'

;#(n/iil$ Bn num# ! !(u$ %unt #&mi)ic&tii &l t#&/ii c pt#un! Bn plmni'Inll ctil&+in(&% &l &c%t(#& %unt c(mplt$ i muc(&%& l(# c(n in$ !ț&%mn&$ clul cili&t' ;#(n/iil % #&mi)ic Bn *#(n/ii %cun!: !(u Bn

plmnul %tn+$ t#i Bn plmnul !#pt'

Plmnii %unt !(u (#+&n &l"(l l&%tic$ ! cul( #(3$ &%3&t Bn cuti&

t(#&cic$ !&%up#& !i&)#&+mi' C&nt%c &p#(4im&ti" 00 ! +#&m )ic$ cl!#pt )iin! putin m&i +#u !c&t cl %t&n+' C(n%i%tnt& &c%t(#& %t l&%ic&$ i )&t&l(# 4t#n& %t c(n"4& %i "in in c(nt&ct cu c(&%tl p c&n! )&t& int#n& %t

pl&n& %i "in in c(nt&ct cu (#+&nl !in m!i&%tin'

F&t& 4t#n& %t *#&3!&t& ! %&ntu#i &!&nci numit %ci3u#i$ c c(mptimnt&3& pl&m&nii in l(*i' Plmnul !#pt %t &lctuit !in t#i l(*i !%ptiti p#in !(u&

6

https://ro.wikipedia.org/wiki/Oxigenhttps://ro.wikipedia.org/wiki/Celularhttps://ro.wikipedia.org/wiki/Cavitatea_nazal%C4%83https://ro.wikipedia.org/wiki/Traheeahttps://ro.wikipedia.org/wiki/Bronhiahttps://ro.wikipedia.org/wiki/Cavitatea_nazal%C4%83https://ro.wikipedia.org/wiki/P%C4%83rhttps://ro.wikipedia.org/wiki/M%C4%83rul_lui_Adamhttps://ro.wikipedia.org/wiki/Epiglot%C4%83https://ro.wikipedia.org/wiki/Glot%C4%83https://ro.wikipedia.org/wiki/Coarde_vocalehttps://ro.wikipedia.org/wiki/Traheeahttps://ro.wikipedia.org/wiki/Esofaghttps://ro.wikipedia.org/wiki/Oxigenhttps://ro.wikipedia.org/wiki/Celularhttps://ro.wikipedia.org/wiki/Cavitatea_nazal%C4%83https://ro.wikipedia.org/wiki/Traheeahttps://ro.wikipedia.org/wiki/Bronhiahttps://ro.wikipedia.org/wiki/Cavitatea_nazal%C4%83https://ro.wikipedia.org/wiki/P%C4%83rhttps://ro.wikipedia.org/wiki/M%C4%83rul_lui_Adamhttps://ro.wikipedia.org/wiki/Epiglot%C4%83https://ro.wikipedia.org/wiki/Glot%C4%83https://ro.wikipedia.org/wiki/Coarde_vocalehttps://ro.wikipedia.org/wiki/Traheeahttps://ro.wikipedia.org/wiki/Esofag


7/71

%ci3u#i$ i plmnul %tn+ !( !(i l(*i !%ptiti !( ! ( %ci3u#&$ Bnt# ci!(i plmni &)ln!u.% inim&' n )ic l(* pt#un! ct ( *#(n/i %cun!$c % #&mi)ic Bn tu*u#i !in c Bn c m&i mici$ numit *#(n/i(l' Ac%t&$ cn!&un+ % &i* 1milimt#u Bn !i&mt#u$ nu m&i &u inl ctil&+in(&%' Cl m&i )in

*#(n/i(l % t#min cu %&ci pulm(ni$ &lctuiti !in mici um)ltu#i cu p#tii )(t%u*ti#i$ numit &l"(l pulm(n'

F&t& int#n& p#3int& /ilul pulm(n$ l(cul in c p&t#un! %i un! i% "&%l$ n#"ii%i *#(n/i& p#incip&l&' L& pl&m&nul %t&n+ % !%c#i &nt#i(# ! /il imp#%iun&c!i&c& %i imp#%iun& l&%&t& ! &(#t& !%cn!nt&' In c& c p#i"%t pl&m&nul!#pt$ &nt#i(# ! /il % +&%%t t(t imp#%iun& c!i&c& in%& in !imn%iuni m&i#!u% !c&t l& pl&m&nul %t&n+ %i imp#%iunil "ni c&" %up#i( %i "ni c&"in)#i(' T(t l& &c%t ni"l % !%c#i imp#%iun& mii "n &3>+(%'

;&3& pulm(n& un &%pct c(nc&" %i "in in c(nt&ct cu !i&)#&+m&' P#in

int#m!iul &c%ti&$ pl&m&nii &u #&p(#t cu )ic&tul in !#&p&t& %i )un!ul +&%t#ic %i%plin& in %t&n+&' V)ul pulm(n !p&%%t in %u% p#im& c(&%t&$ "nin! in #&p(#t cu(#+&nl ! l& ni"lul *&3i +&tului' m+in& &nt#i(& & pl&m&nil(# %t &%cutit&%i %t l(c&li3&t& p(%t#i(# ! %t#n$ )iin! &c(p#it& ! #c%ul c(%t(.m!i&%tin&l'M+in& p(%t#i(& %t #(tunit& %i "in in #&p(#t cu c(l(&n& "#t*#&l& %i4t#mit&t& p(%t#i(& & c(&%tl(#'

Pl&m&nii %unt &lc&tuiti !in *(#l *#(n%ic$ l(*uli$ #&mi)ic&tiil "&%l(# pulm(n%i *#(n%ic %i n#"i$ t(&t )iin! cup#in% in t%utul c(nuncti"' ;#(n/i& p#incip&l&

p&t#un! in pl&m&n p#in /ilul pulm(n %i % impt in *#(n/i l(*& %up#i(&$ *#(n/i l(*& mil(ci %i *#(n/i l(*& in)#i(& pnt#u pl&m&nul !#pt %i *#(n/i l(*& %up#i(& %i in)#i(& pnt#u pl&m&nul %t&n+' ;#(n/iil l(* %!i"i! ult#i(# in *#(n/ii %+mnt' Ac&%t& &%i+u#& &#i%i#& %+mntl(#

*#(n/(pulm(n' ;#(n/iil %+mnt % !i"i! in *#(n/i(l l(*ul$ c l&#&n!ul l(# % #&mi)ic& in *#(n/i(l #%pi#&t(#ii ! l& ni"lul c(#& p(#n%c !uctl&l"(l c % t#min& p#in %&culti &l"(li'

Al"(l& pulm(n %t unit&t& %t#uctu#&l %i )uncti(n&l & plmnului' nt# %&cii pulm(ni % &)l un t%ut c(nuncti" l&%tic' Plmnii nu &u mu c/iș ' Sup#&)&t& l(#%t &c(p#it ! !(u )(it$ numit plu#' Un& %t lipit ! plmn , plu#&"i%c#&l-$ c&l&lt ! p#tl int#n &l c&"ittii t(#&cic , plu#& pit&l-' nt# l% &)l ( c&"it&t )(t %u*ti# ,%p&tiul plu#&l-$ Bn c % +%%t ( plicul !lic/i! ,lic/i!ul plu#&l-' Plmnii %unt )(t *in "&%culi3&ti ! t#l %i "nl

pulm(n' A#t#l pulm(n pt#un! Bn plmni p#int#.un l(c numit /il$ %#&mi)ic %i Bn%(t%c *#(n/iil pn l& %&cii pulm(ni$ un! % #&mi)ic Bn t#i(lc % c(ntinu cu c&pill' Ac%t& % !%c/i! Bn "nul c Bnc(n( %&cii$

7

https://ro.wikipedia.org/wiki/Inimahttps://ro.wikipedia.org/wiki/Bronhiehttps://ro.wikipedia.org/wiki/Diametruhttps://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Bronhiole&action=edit&redlink=1https://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Alveola_pulmonar%C4%83&action=edit&redlink=1https://ro.wikipedia.org/wiki/%C8%9Aesut_conjunctivhttps://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Elastic&action=edit&redlink=1https://ro.wikipedia.org/wiki/Mu%C8%99chihttps://ro.wikipedia.org/wiki/Mu%C8%99chihttps://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Pleur%C4%83_visceral%C4%83&action=edit&redlink=1https://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Pleur%C4%83_visceral%C4%83&action=edit&redlink=1https://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Pleur%C4%83_parietal%C4%83&action=edit&redlink=1https://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Spa%C8%9Biu_pleural&action=edit&redlink=1https://ro.wikipedia.org/wiki/Lichidhttps://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Lichid_pleural&action=edit&redlink=1https://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Hil&action=edit&redlink=1https://ro.wikipedia.org/wiki/Inimahttps://ro.wikipedia.org/wiki/Bronhiehttps://ro.wikipedia.org/wiki/Diametruhttps://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Bronhiole&action=edit&redlink=1https://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Alveola_pulmonar%C4%83&action=edit&redlink=1https://ro.wikipedia.org/wiki/%C8%9Aesut_conjunctivhttps://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Elastic&action=edit&redlink=1https://ro.wikipedia.org/wiki/Mu%C8%99chihttps://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Pleur%C4%83_visceral%C4%83&action=edit&redlink=1https://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Pleur%C4%83_visceral%C4%83&action=edit&redlink=1https://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Pleur%C4%83_parietal%C4%83&action=edit&redlink=1https://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Spa%C8%9Biu_pleural&action=edit&redlink=1https://ro.wikipedia.org/wiki/Lichidhttps://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Lichid_pleural&action=edit&redlink=1https://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Hil&action=edit&redlink=1


8/71

Bn%(t%c &p(i *#(n/i(ll$ *#(n/iil$ % un%c Bn "nl pulm(n ,ct !(u !)ic plmn- %i i% !in plmn t(t p#in /il' El % !%c/i! Bn )in&l$ Bn &t#iul %tn+';i#& &l"(l(.c&pil& %t )(#m&t& !in %u#)&ct&nt$ &p&$ pnum(citl ! tip I$mm*#&n& *&3&l& & p#tlui &l"(l %i & p#tlui c&pil' L& ni"lul &c%ti

*i# % #&li3&3& %c/im*u#il ! +&3 !int &l"(l %i %&n+'

Vascularizatia pulmonara

.nut#iti"&: &%i+u#&t& ! t#l *#(n%ic5

.)uncti(n&l&: &ptin mii ci#cul&tii' Ac&%t& incp p#in t#unc/iul pulm(n c!up& un %cu#t t#&ict % impt in t# pulm(n: !#&pt& %i %t&n+&'Int#&pulm(&n$ t#l pulm(n % impt in #&mu#i c in%(t%c #&mi)ic&tiil*(#lui *#(n%ic p&n& in u#ul &l"(ll(#$ un! )(#m&3& #t&u& c&pil& p#i.&l"(l&' D l& &c%t ni"l pl&c& "nl pulm(n c "(# i%i !in pl&m&n p#in

/il %i % !uc %p# &t#iul %t&n+'Pl&m&nii %unt &c(p#iti ! plu#&' Ac&%t& p#3int& ( )(it& "i%c#&l& %i ( )(it&

pit&l&' C& "i%c#&l& &c(p#& pl&m&nul' Cl !(u& )(it % c(ntinu& un& cuc&l&t& l& ni"lul p!iculului pulm(n %i &l li+&mntului pulm(n' Int# cl !(u&)(it % )(#m&3& ( c&"it&t "i#tu&l& in c % &)l& ( c&ntit&t mic& ! lic/i!

plu#&l' Cl !(u& )(it %unt &!##nt un& l& c&l&lt& !&t(#it& uni p#%iunin+&ti" !in int#i(#ul c&"it&tii plu#&l' C&"it&t& plu#&l& !"in #&l& inm(mntul in c int# cl !(u& )(it % &cumul&3& %&n+$ lic/i!$ &#$ pu#(i %&ulim)&'

Pl&m&nii &u !i)#it mt(! ! & % p#(t& ! i#it&nti' In p#imul #&n! n&%ul&cti(n&3& c& un )ilt#u c p#"in int#& pticull(# mi ! p(lu&nti in pl&m&ni'D&c& t(tu%i un &+nt i#it&n&t #u%%t %& p&t#un!& in pl&m&ni$ &c%t& % "& *l(c& in%t#&t&ul )in ! mucu% c t&pt&3& c&il #pi#&t(#ii' Ac%t mucu% %t %c#t&t l&&c%t ni"l c/i ! c&t# clull !in c&il #%pi#&t(#ii' Epi+l(t& p#"in &c%tmucu% %& p&t#un!& in c&"it&t& *uc&l&$)& c& &c%t luc#u %& )i %imptit' Cilii %unt#p(n%&*ili ! t#&n%p(#tul mucu%ului' Elimin& %puti nu %t n(#m&l&$ &&p&n! !( in c&3ul in c in!i"i!ul %u)#& ! *#(n%it& c#(nic&'

Pl&m&nii %unt #p(n%&*ili in p#imul #&n! cu #pi#&ti&' Ac&%t& %t #p#3nt&t& !%c/im*ul ! (4i+n %i !i(4i! ! c*(n int# (#+&ni%m %i m!iul 4t#i(#'Functi(n&l$ #pi#&ti& & )(%t imptit& in p&t#u:

1. Ventilatia pulmonara

D(i )&ct(#i imp(#t&nti in)lunt&3& !imn%iun& p&m&nil(#: mi%cil ! #i!ic.c(*(# &l !i&)#&+mului %i #i!ic&.c(*(#& c(&%tl(#' R%pi#&ti& ! #p&u% %

8

https://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Hil&action=edit&redlink=1https://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Atriul_st%C3%A2ng&action=edit&redlink=1https://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Hil&action=edit&redlink=1https://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Atriul_st%C3%A2ng&action=edit&redlink=1


9/71

#&li3&3& p#in mi%cil !i&)#&mului' Ri!ic& +#il&ului c(%t&l !uc l& p#(ict&&nt#i(&$ in!pt&n!u.l ! c(l(&n& "#t*#&l&$ min! in &c%t ) !i&mt#ul&nt#(.p(%t#i(# cu &p#(4im&ti" 20H in in%pi#&ti& m&4im& )&t& ! 4pi#&ti'Ri!ic& +#il&ului c(%t&l% #&li3&3& cu &ut(#ul mu%c/il(# in%pi#&t(#i ic(*(#& &c%tui& cu &ut(#ul mu%c/il(# 4pi#&t(#i' P#%iun& plu#&l& %t

p#%iun& !in c&"it&t& !int# plu#& "i%#&l& %i c& pit&l&' Ac&%t& %t n+&ti"&!in c&u3& uni %ucctiuni l& &c%t ni"l' P#%iun& &l"(l& %t in #p&u%c/i"&lnt& cu p#%iun& &tm(%)#ic&$ in%& pnt#u & p#mit int#& &#ului in

pl&m&ni p pcu#%ul in%pi#&tii$ p#%iun& ! l& &c%t ni"l t#*ui %& )i n+&ti"&'C(mpli&nt& pulm(n& #p#3int& m&%u#& in c pl&m&nii c#%c in "(lum pnt#u)ic unit&t ! c#%t# & p#%iunii t#&n%pulm(n' V&l(& c(mpli&nti t(t&ll& &!ult %t ! &p#(4im&ti" 200 mlcntimt#i &p&' F(#tl l&%tic pulm(n %untcl #%p(n%&*il ! !i)#ntl &put p cu#*& c(mpli&nti in%i#&t(#ii %i4pi#&t(#ii' Ac%t )(#t %unt:

. )(#t l&%tic &l t%utului pulm(n

. )(#t l&%tic p#(!u% ! tn%iun& %up#)ici&l& & lic/i!ului c t&pt&3& inint#i(# p#tii &l"(li'

Pl&m&nii %unt *(+&ti in c(l&+n %i l&%tin&' Fi*#l ! l&%tin& % intin! in "(lum pulm(n mici %i m!ii %i )i*#l ! c(l&+n &u #(lul ! & p#"ni %up#&!i%tn%i&l& "(lum pulm(n mi' F(#t& ! tn%iun %up#)ici&l& &p c& u#m &4i%tnti un(# )(#t m&ni)%t&t l& int#)&t& !int# !(u& %ti ! &+#+ ,!4mplu lic/i! %i +&3-' Ac%t )(#t &u tn!int& ! & mic%(#& %up#&)&t& ! c(nt&ct5&c%t )(#t % )(#m&3& %i l& ni"l &l"(l$ int#uc&t %up#&)&t& &l"(ll(# %t&c(p#it& ! lic/i!$ i int#i(#ul &c%t(#& c(ntin &#' In &c%t )l &#ul &l"(l tn!int& ! & i%i !in &l"(l$ i l %& % c(l&*3' Ac%t )n(mn %t #+&%it int(&t %p&tiil &#in pulm(n !ci )ctul +n#&l %t &piti& )(#ti ! tn%iun%up#)ici&l&'

C(nt#&cti& mu%cul&tu#ii in%pi#&t(#ii l(c in in%pi# pnt#u #%pi#&ti& ! #p&u%$4pi#ul )iin! un p#(c% p&%i"$ &put c& u#m & #culului l&%tic &l pl&m&nil(# %i &l%t#uctu#il(# l&%tic !in cuti& t(#&cic&' In c(nclu3i$ mu%c/ii #pi#&t(#i )ctu&3&luc#u mc&nic !( pntu in%pi# in &c&%t& %itu&ti' Luc#u mc&nic p(&t )i%i%tm&ti3&t in t#i )#&ctiuni:

. nc%& pnt#u 4p&ni(n& pl&m&nil(# imp(t#i"& )(#tl(# l&%tic p#(p#ii$ c&c p(t& !numi#& ! t#&"&liu c(mpli&nt %&u luc#u mc&nic l&%tic'

. nc%& pnt#u !p&%i#& "&%c(3it&tii pulm(n %i & %t#uctu#il(# p#tluit(#&cic$ numit& luc#u mc&nic &l #3i%tnti ti%ul

9


10/71

. nc%& pnt#u !p&%i#& #3i%tnti (pu%& ! c&il &#in in m(mntul t#c#ii&#ului in int#i(#ul pl&m&nil(#$ !numi#& luc#u mc&nic &l #3i%tnti c&il(#&#in'

E4p&n%iun& pulm(n& p(&t )i in"%ti+&t& p#in int#m!iul "(luml(# pulm(n:

&- "(lumul cu#nt: &p#(4im&ti" 700 ml$ #p#3int& "(lumul ! &# in%pi#&t %i4pi#&t p pcu#%ul uni #%pi#&tii n(#m&l5

*- "(lumul in%i#&t(# ! #3#"&: &p#(4im&ti" 000 ml$ #p#3int& "(lumul ! &#c p(&t )i in%pi#&t p%t "(lumul cu#nt5

c- "(lumul 4pi#&t(# ! #3#"& : &p#(4im&ti" 1 100 ml$ #p#3int& "(lumul ! &#c p(&t )i 4pi#&t in u#&m& uni 4pi#&tii )(#t&t !up& 4pi#& unui "(lumcu#nt5

!- "(lumul #3i!u&l: &p#(4im&ti" 1 200 ml$ #p#3int& "(lumul ! &# #&m&% in pl&m&ni !up& ( 4pi#&ti )(#t&t&'

Sum& & !(u& %&u m&i mult "(lum pulm(n )(#m&3& c&p&cit&til pulm(n:

&- c&p&cit&t& in%pi#&t(#i: &p#(4im&ti" 700 ml$#p#3int& %um& !int# "(lumulcu#nt %i "(lumulin%pi#&t(# ! #3#"&5

*- c&p&&cit&t& #3i!u&l& )uncti(n&l&$ &p#(4im&ti" 2 00 ml$ %t +&l& cu %um&!int# "(lumul 4pi#&t(# ! #3#"& %i "(lumul #3i!u&l5

c- c&p&cit&t& "it&l&: &p#(4im&ti" 8 600 ml$ %t %um& !int# "(lumul in%pi#&t(# !#3#"&$ "(lumul in%pi#&t(# ! #3#"& %i "(lumul cu#nt5

!- c&p&cit&t& pulm(n& t(t&l&$ &p#(4im&ti" 7 00 mililit#i$ %t +&l& cu %um&!int# c&p&cit&t& "it&l& %i "(lumul #3i!u&l5

At&t "(luml c&t %i c&p&cit&til pulm(n %unt cu 20 . 27 H m&i mici l& )mic(mp&ti" cu **&tii %i m&i mi l& &tlti c(mp&ti" cu (&mnii c nu p#&ctic&%p(#t'

Ac%t "(lum ,cu 4cpti& clui #3i!u&l- % m&%(& %pi#(mt#ic' In c& c p#i"%t "(lumul #3i!u&l %i c&p&cit&til pulm(n % )(l(%%c mt(!& !ilutii %it/nic& plti%m(+#&)ic&' V(lumul #%pi#&t(# p minut: ( "&l( ! &p#(4im&ti"6lminut %i %t p#(!u%ul !int# "(lumul cu#nt %i )#+"nt& #pi#&t(#i %i #p#3int&c&ntit&t& t(t&l& ! &# !pl&%&t& in *(#l #pi#&t(#'

10


11/71

2. Difuziunea oxigenului si dioxidului de carbon intre alveole si sange

Di)u3iun& #p#3int& mi%c& m(lcull(# ! +&3 unl p#int# &ltl' Dincintic& &c%t(# m(lcul$ #3ult& n#+i& nc%& !i)u3iunii' R&t& !i)u3iunii+&3l(# #pi#&t(#ii %t !i#ct p#(p(#ti(n&l& cu p#%iun& 4#cit&t& ! )ic +&3$

c p(t& !numi#& ! p#%iun pti&l& & +&3l(#' O!&t& p&t#un% in c&il#pi#&t(#ii$ &#ul %t umi!i)ic&t' C(ncnt#&ti& +&3l(# in &#ul &l"(l !i)#& )(tmult ! c& !in &#ul &tm(%)#ic: &#ul &l"(l %t inl(cuit pti&l cu &#ul&tm(%)#ic l& )ic #pi#&ti$ !in &#ul &l"(l % 4t#&+ p#m&nnt (4i+nul %i% p#im%t p#m&nnt !i(4i!ul ! c*(n ! l& pl&m&ni'

Mm*#&m& #pi#&t(#i %t )(#m&t& !in n!(tliu c&pl$ int#%titiu pulm(n$pitliu &l"(l %i %u#)&ct&nt' R&t& !i)u3iunii +&3l(# p#in mm*#&n& #pi#&t(#i%t in)lunt&t& ! &numiti )&ct(#i:

. p#%iun& pti&l& & +&3ului in &l"(l&5

. p#%iun& pti&l& & +&3ului in c&pilul pulm(n

. !imn%iunil mm*#&ni #pi#&t(#ii5

. c()icintul ! !i)u3iun & +&3ului'

Di)u3iun& (4i+nului % #&li33& !in &#ul &l"(l %p# %&n+l !in c&pill pulm(n$ pnt#u c& p#%iun& pti&l& & (4i+nului in ul &l"(l %t ! 100mm J+ p c&n! in %&n+l !in c&pill pum(n %t ! 80 mm J+'

Di)u3iun& !i(4i!ului ! c*(n % #&li33& !in%p# %&n+l !in c&pill pulm(n %p# &l"(l$ int#uc&t p#%iun& %&n+lui !in c&pill pulm(n %t! 86 mm J+$ p c&n! &#ul &l"(l 80 mm J+'

3. Transportul oxigenului si dioxidului de carbon prin sange si lichideleoxigenului spre si de la celule

&- O4i+nul$ (!&t& !i3(l"&t in pl&%& c&pill(# pulm(n$ !i)u3&3& in #it#(cit

l& ni"lul c(#&% c(*in& cu i(nii ! )i#$ )(#m&n! (4i/m(+l(*in&' S&n+lt#i&l t#&n%p(#t& 20 mililit#i (4i+n!cilit#u$ !int c 9$7H %t t#&n%p(#t&t !/m(+l(*in&$ #%tul )iin! !i3(l"&t in pl&%m&' C&ntit&t& ! (4i+n c % l&+& !/m(+l(*in& !pin! ! p#%iun& pti&l& & (4i+nului'

11


12/71

*- Di(4i!ul ! c*(n !i)u33& !in clul in c&pl$ in &c%t )l !t#min&n!c#%t#& p#%iunii %&l pti&l in %&n+l "n(% cu &p#(4im&ti" 7 .6 mm J+ )&t&! %&n+l t#i&l' Di(4i!ul ! c*(n %t t#&n%p(#t&t in pl&%m&:

. !i3(l"&t in pl&%m& , &p#(4im&ti" 7H-

. %u* )(#m& ! c*&min(/m(+l(*in& ,7H-

. %u* )(#m& ! *ic*(n&t pl&%m&tic ,90H-'

4. Reglarea repiratiei este realizata de sistemul nervos central

D &ici pl&c& %timuli p#in int#m!iul n#"il(# %(m&tici c&t# mu%c/ii #%pi#&t(#i'Ritmul in"(lunt &l #%pi#&tii %t %u* c(nt#(lul *ul*ului #&/i!i&n' Cnt#ii p(ntini

m(!i)ic& &cti"it&t& cnt#il(# #%pi#&t(#i *ul*i: cnt#ul &pnu%tic !t#min&c#%t#& !u#&ti in%pi#&tii$ i cnt#ul pnum(t&4ic c(nt#(l&3& punctul !int##up# &l p&nti in%pi#&t(#ii$ limit&n! &%t)l in%pi#&ti&'

emne si simptome asociate

!i%pn &lt#& %tii +n#&l &%tni )i3ic& )*#&)#i%(&n

t#&n%pi#&tii in&ptnt& !u## t(#&cic&: un+/i t(#&cic tu% /m(pti3i

!atologie asociata

pnum(nii t#(m*m*(li%m pulm(n

pnum(t(#&4 plu#3ii %#()#i*#in(&%int#l(*&pu#ulnt T;C pulm(n in)ct pulm(n tum(#i pulm(n m)i3m pulm(n

12


13/71

"valuare # Diagnostice specifice

• E4&mn (*icti": &n&mn3&$ 4&mn )i3ic

• In"%ti+&tii p&clinic %i ! l&*(#&t(#: im&+i%tic: #&!i(+#&)i#&!i(%c(pi$t(m(+#&)i$ *#(n/(+#&)i$ &n+i(+#&)i$ )lu(%c(pi$ RMN$ %cinti+#&)i pulm(n&$c(+#&)i& pulm(n&$ 4&mnul %puti$ t%t %#(l(+ic

• Puncti& plu#&l&• ;#(n/(%c(pi&• Plu#(%c(pi&• T%tl "ntil&tii pulm(n

13


14/71

CAPITOLUL AL-II-LEA BOLI ALE SISTEMULUI RESPIRATOR

$T%&'

A%tmul *#(n%ic #p#3int& ( *(&l& in)l&m&t(#i c#(nic& & c&il(# &#in inc %unt implic&t ( %#i ! clul !int# c cl m&i imp(#t&nt %unt:m&%t(citl$ (3in()ill %i lim)(citl T' Ac&%t& in)l&m&ti p#(!uc$ l& in!i"i3ii%u%cpti*ili$ pi%(&! #cu#nt ! K/3in+$ !i%pn$ %n3&ti ! c(n%t#ictit(#&cic& %i tu%$ m&i &l% n(&pt& %&u !imin&t& !"#m' Ac%t %impt(m %&%(ci&3& cu ( limit & )lu4ului ! &#$ !i)u3&$ ! "i&*il& c %t #"#%i*il&%p(nt&n %&u !up& t#&t&mnt' In)l&m&ti& c#(nic& & c&il(# &#in p#(!uc$ !&%mn& ( c#%t# & #&cti"it&tii c&il(# #%pi#&t(#ii l& !i)#iti %timului'

n timpul uni #%pi#&@ii n(#m&l )lu4ul ! &# int# i i% li*# !in plmni' Atuncicn! &%tmul nu %t c(nt#(l&t$ cil #%pi#&t(#ii %unt in)l&m&t i !m&ti&t' El!"in )(t %n%i*il l& %c/im*#il !in m!iul Bnc(nu#t(# i p(&t &p#& c#i3&&%tm&tic' n timpul &c%ti&$ p#@ii cil(# #%pi#&t(#ii % !m&ti&3$ muc/ii !in

u#ul &c%t(#& % c(nt#&ct$ i mucu%ul c % %c#t Bn c&ntit&t m (*tu#&3cil #%pi#&t(#ii$ )cn! #%pi#&@i& )(t !i)icil'

Im&+in ANE?A 1 SI ANE?A 2'

L& &piti& %i !3"(lt& &%tmului *#(n%ic c(ncu#& ( %#i ! )&ct(#i +ntici %i !

m!iu'Implic& )&ct(#il(# +ntici in &c&%t& *(&l& % *&3&3& p ( %#i ! +umnt%i &num:

%.& c(n%t&t&t 4i%tnt& uni &+l(m#i )&mili&l l& *(ln&"ii &%tm&tici5 c(nc(#!&nt& m&i m & *(lii l& +mnii m(n(3i+(ti !c&t l& ci !i3i+(ti5 %tu!ii +ntic &u "i!nti&t )&ptul c& &%tmul *#(n%ic %t ( *(&l& cu t#&n%mit#

p(li+nic& in c %unt implic&t +n ! l& ni"lul:

C#(m(3(mului 71. un! %unt %itu&t +nl c&n!it&t pnt#u #+l& %int3i

I+E$ +n &l IL.8$ IL. 15

C#(m(3(mului 11 un! % &)l& +nl ! %int3& & %u*unit&tii *t& & #cpt(#ului! m &)init&t pnt#u I+E ,tip ! &ntic(#p &l#+n-:

C#(m(3(mul 12 c(ntin +n& pnt#u %int3& int#)#(nului +&mm&. c %t%mn&l n+&ti" #+l&t(#5

14


15/71

C#(m(3(mul 6 un! %unt %itu&t +nl %i%tmului m&(# ! /i%t(c(mp&ti*ilit&tcl&%& & II.&5

C#(m(3(mul 18 c(ntin +n& pnt#u #cpt(#ul clull(# T'

Factorii ! "!i# car! co$c#ra %a a&aritia a't"#%#i (ro$'ic '#$t : Al#+nii ci m&i )#c"nti implic&ti in ti(l(+i& &%tmului *#(n%ic %unt ci !in

p#&)ul ! c&%&' P#&)ul ! c&%& %t un &m%tc c(mpl4 ! m&i multi &l#+ni !int#c &cinii %unt ci m&i )#c"nt %n%i*ili3&nti ,l& p%t 90H !int# &%tm&tici-'Dint# %pciil ! &cini cl m&i #&%p&n!it %t D#m&t(p/&+(i!% pt#(n>%%inu%'P l&n+& &cini p#&)ul ! c&%& m&i c(ntin %i +&n!&ci ! *uc&ti$ muc+&iu#itc'

P l&n+& &l#+nii !in p#&)ul ! c&%& %.& c(n%t&t&t in ultimii &ni ( c#%t# &%n%i*ili3ii l& p#ii ! &nim&l ! &pt&mnt: pi%ic&$ c&in$ /&m%t#$ tc'

Unl %u*%t&nt ! l& l(cul ! munc& p(t !cl&n%& c#i3l ! &%tm *#(n%ic: )&in&$ti(ci&n&tii$ &ci!ul &n/i!#ic'

A%pi#in& %i &lt &ntiin)l&m&t( n%t#(i!in p(t !cl&n%& c#i3 ! &%tm *#(n%ic'T#i&!& i!&l %t ( ntit&t c cup#in! p(lipi n&3&li$ &%tm *#(n%ic %i int(l#&nt&l& &ntiin)l&m&t( n%t#(i!in'

E)(#tul )i3ic %i &#ul #c p(t !cl&n%& %i l c#i3 ! &%tm *#(n%ic'

Di$tr! )actorii &r!ci&ita$ti ai a'"#%#i (ro$'ic a"i$ti":

In)ctiil "i#&l m&i &l% cu: #/in("i#u%u#i$ c(#(n&"i#u%u#i$ "i#u%u#i +#ip&l5

In)ctiil *&ct#in %.& %u+#&t implic& in)ctiil(# cu M>c(pl&%m& pnum(ni& %i St#pt(cc(cu% Pnum(ni& in !cl&n%& c#i3l(# ! &%tm l& &!ult5

F&ct(#i &tm(%)#ici: c&t&$ &#ul #c$ )u#tun&5 F&ct(#i i#it&nti: p)umu#i$ )um$ p(lu5 R)lu4ul +&%t#(%()&+i&n5 F&ct(#i p%i/ici: m(tii$ #&%ul5 P(lu& l(cuinti: p#(!u%ii #3ult&ti p#in !#& %u*%t&ntl(# in m&%inil ! +&tit$

%(* cu lmn$ )umul ! ti+&$ c(mpu%i (#+&nici "(l&tili li*#&ti ! p#(!u%lutili3&t in c&%&'

(iziopatologie

M#ul )i3i(p&t(l(+ic ! &%tm Bl #p#3int #!uc#& !i&mt#ului cil(# &#in)+n#&t !(p(t#i" ! c(nt#&c@i& mu%cul&tu#ii nt!$ c(n+%ti "&%cul$ !m &l

p#tlui *#(n%ic %i /ip#%c#@i' A%t)l Bnct$ !%i &%tmul *#(n%ic %t Bn p#incip&l

15


16/71

( *(&l & cil(# &#in$ t(&t )unc@iil pulm(n %unt c(mp#(mi% Bn cu#%ul unic#i3 ! &%tm'C#%t#& #3i%tn@i cil(# &#in %t p&ll cu %"#it&t& t&*l(ului clinic %i%t Bn%(@it ! m#i#&$ Bn &c&%i m%u#$ & t#&"&liului "ntil&t(# #3i%ti"' Plmniiunui *(ln&" &)l&t Bn c#i3 ! &%tm *#(n%ic %unt /ip#in)l&@i$ m(!i)ic t#&!u% l&4pl(#&)unc@ii pulm(n p#in c#%t#& nu num&i & "(lumului #3i!u&l ,VR- %i &c&p&cit@ii #3i!u&l )unc@i(n&l ,CRF-$ ! %i & c&p&cit@ii pulm(n t(t&l ,CPT-'n )(#ml &cut VR p(&t &tin+ 800H )&@ ! n(#m&l Bn timp c CRF % !u*l&3'M&i mult$ Bn )(#ml %"#$ m#im& VR p(&t !p%i un(#i "&l(& CPT !in

p#i(&!& &%impt(m&tic'C#%t#& t#&"&liului "ntil&t(# &p c& u#m & c#%t#ii #3i%tn@i cil(# &#in%i #p#3int ( c&u3 imp(#t&nt & in%t&l#ii in%u)icin@i pulm(n'

%orfopatologie

Stu!ii )ctu&t p *i(p%ii *#(n%ic ! l& p&cintii &%tm&tici &u pu% in "i!nt& (%#i ! m(!i)ici %i &num:

1' P#tii c&il(# &#in %unt in+#(%&ti p#in "&%(!il&t&ti %i !m52' Mu%cul&tu#& nt!& !in c&il #%pi#&t(#ii %t /ip#t()i&t&5' Sc#tii muc(&% %i !t#itu%u#i clul c (*%t#u&3& unl c&i #%pi#&t(#ii %i c

!&u &%pctul +&l*ui &l %puti in &*%nt& uni in)ctii *&ct#in58' Gl&n!l !in muc(&%& %unt /ip#t#()i&t57' In %u*muc(&%& % c(n%t&t& un in)ilt#&t in)l&m&t(# c#(nic cu lim)(cit$ (3in()il

&cti"&t %i nut#()il56' Dt#i(#& pitliului *#(n%ic$ c#%t#& !pun#ii ! c(l&+n %u* mm*#&n&

*&3&l&$ &cti"& &n+i(+n3i$ /ip#t#()i& mu%cul&tu#ii nt! %i /ip#t#()i&+l&n!l(# muc(&%5

' T(&t &c%t m(!i)ici !%c#i% m&i %u% cu timpul !"in i#"#%i*il %i &u )(%tinc&!#&t in p#(c%ul ! #m(!l & c&il(# #%pi#&t(#ii !in &%tmul *#(n%ic'

Diagnosticul

Di&+n(%ticul p(3iti" &l &%tmului *#(n%ic % pun p *&3&:

1' An&mn3i c !%(#i %t 4t#m ! %u+%ti"& %i c "i!nti&3&:

16


17/71

• C#i3 ! !i%pn p(4i%tic&$ 4pi#&t(#i$ in%(tit& ! K/3in+ ,#%pi#&ti%ui#&t(-' Ac%t c#i3 p(t )i p#c!&t ! %impt(m n&3&l ,p#u#it$ #in(#- %i

p(t inct& %p(nt&n %&u %u* t#&t&mnt *#(n/(!il&t&t(#'• C#i3l ! !i%pn p(t )i in%(tit ! tu% c initi&l %t %&c&$ &p(i !"in

p#(!ucti"& cu 4pct(#&ti %#(muc(&%&$ #!u%& c&ntit&ti"$ &!#nt& ! "&%' Un(#i%put& p(&t )i tipic& cu p#3nt& %pi#&ll(# u#%/m&n '• Acc%l &%tm&tic &p cl m&i )#c"nt n(&pt& %&u !imin&t& !"#m' Alt(#i

&p l& int#"&l %cu#t ,10.0 minut- !up& 4pun# l& &l#+n %&u c(n%um !m!ic&mnt'

• Unii *(ln&"i p(t p#3nt& !( tu% %&c&$ n(ctu#n& %&u l& 4pun#& l& &l#+n %&ul& i#it&nti'

2' E4&mnul (*icti" &l *(ln&"ului &%tm&tic pun in "i!nt&:

• Smn &l t#nului &t(pic: #in(.c(nuncti"it&$ !#m&tit& &t(pic&5• In timpul c#i3i p&cintul %t in (#t(pn$ t(#&cl %t /ip#in)l&t$ cu mu#mu#

"3icul inn&%p#it$ cu 4pi# p#lun+it$ #&lu#i #(n)l&nt %i %i*il&nt !i%min&t p&m*l ii pulm(n5

• Cl m&i )#c"nt p&cintul %t *#&!ipnic ! p(&t &"& %i 3+(m(tl c!i&cn(#m&l %&u %& )i c/i t&/ipnic5

• In c#i3l %"# &p ci&n(3&$ %mnn ! in%u)icint& #%pi#&t(#i$ p&cintul %t4t#m ! !i%pnic$ i 4&mnul (*icti" pun in "i!nt& un Qun t(#&clini%tit!&t(#it& uni *#(n/(c(n%t#ictii +n#&li3&t %"# c nu p#mit

p&t#un!#& &#ului' F#c"nt in &c%t &cc% &p t&/ic!i$ t&/iitmi$ ci&n(3&%"#&'

' In"%ti+&tiil p&clinic util in &%tmul *#(n%ic %unt:

4&mnul %puti pun Bn "i!n@:

• (3in()il i mul& *#(nic ,!t#min&t ! *#(n/(%p&%m- 5

• Bn &%tmul int#in%c !(min PNN i *&ct#iil 5

• cultu#& !in %put p(&t ()#i in)(#m&@ii &%up#& ti(l(+ii %up#&in)c@ii *#(nic i&%up#& &nti*i(+#&mi5

4&mnul #&!i(l(+ic nu #l" %mn %pci)ic pnt#u &%tm ! &ut l&!i&+n(%ticul !i)#n@i&l

4&mnul #&!i(l(+ic %t (*li+&t(# Bn (#ic c#i3 ! A; pnt#u & 4clu!"ntu&l c(mplic&@ii ,pnum(t(#&4ul$ pnum(m!i&%tinul-

17


18/71

4pl(#& )unc@ii pulm(n !i%)unc@i "ntil&t(#i (*%t#ucti": cu %c!#& VEMS.ului i & c&p&cit@ii

"it&l Bn timpul c#i3i cl m&i *un in!ic&t(# &l +#&!ului ! (*%t#uc@i *#(nic %t debitul

expirator de v*rf +!"( , pea- expirator flo/0 % n(t&3 "i&@iil Bn#+i%t#&t Bn 28 ! (#:

• Vi&*ilit&t&3i PEF ,m&4- PEF ,min- PEF ,m&4- 4 100

• !&c "i&*ilit&t& PEF ,"(lum 4pi#&t(# ! ")- "&l(#i 17H c#i3 *#(n/(%p&%tic→ p&cintul t#*ui % c(n%ult m!icul

D &%mn& in c#i3& ! &%tm *#(n%ic %unt c#%cut:

C>%tin>l.luc(t#inl %&n+uin %&u u#in$ p#(tin& c&ti(nic& &

(3in()ilului,c %t util& in m(nit(#i3& in)l&m&tii-' E(3in()ill %&n+uin ! (*ici %unt c#%cut ! nu %t (*li+&t(#iu$ in %c/im*

(3in()ill in l&"&ul *#(/(&l"(l %unt t(t!&un& p#3nt'

In c#i3l %"# ! &%tm *#(n%ic p(t &p m(!i)ici &l lct#(c!i(+#&mi,t&/iitmii$ incc "nt#icul& !#&pt&- c &u un c&ct# t#&n3it(#iu'

In c&3ul in c "(luti& *(lii %t c#(nic& &p m(!i)ici &l lct#(c!i(+#&mi! c(#! pulm(n c#(nic'

O!&t& %t&*ilit !i&+n(%ticul ! &%tm *#(n%ic u#m&t(& t&p& %t &c& !inc&!# int#.un +#&! ! %"#it&t & *(lii' ANE?A Clasificareaastmului bronsic in functie de seeritate! indiferent de etiolo"ie#

P#int# dificultatile de dia"nostic ale astmului bronsic % num&:

• In c&3ul in c %impt(mul !(min&nt %t t#'!a r!c#r!$ta %&u p#%i%tnt&%&u K/3in+.ul$ in %pci&l l& c(pii mici$ &c%ti& %unt ! cl m&i mult(#i !i&+n(%tic&ti +#%it cu *#(n%it& %&u pnum(ni %i &%t)l li %&!mini%t#&3& un t#&t&mnt in)ic&c'

• A%tmul *#(n%ic t#*ui &"ut in "!# in %itu&ti& in c #&cin!$ p&cintul p#3int& %impt(m m&i &l% l& ni"l pulm(n$ !u#&t& &)ctiunii !p&%%t10 3il %&u !&c& m!ic&mntl &nti&%tm&tic &u un )ct m&i *un &%up#&"(lutii *(lii'

18


19/71

• Fum&t(#ii p(t &"& %impt(m &%m&n&t( cu &l &%tmului'Im*un&t&ti#& PEF ,!*it 4pi#&t(# m&4im ! ")- !up& t#&t&mnt&nti&%tm&tic %#"%t l& !i&+n(%tic'

• Muncit(#ii c %.&u 4pu% l& l(cul ! munc& l& %u*%t&nt c/imic

"(l&til %&u l& %u*%t&nt c p#("(&c& &l#+ii p(t %u)#i ! &%tm *#(n%ic%i %& )i +#%it !i&+n(%tic&ti cu *#(n%it& c#(nic&' M&%u#& PEF.ului,!*it 4pi#&t(# m&4im ! ")- l& !(miciliu %i l& l(cul ! munc&$"it& %t#ict& & 4pun#ii$ t#&t&mntul p#c(c %unt %nti&l'

• C#i3l ! &%tm *#(n%ic p(t )i un(#i +#u ! !i&+n(%tic&t' D 4mplu$!i%pn&$ !u##il t(#&cic$ K/3in+.ul m&i p(t )i c&u3&t ! c#up$

*#(n%it&$ in)ct %i &)ctiuni &l c(#3il(# "(c&l' Utili3& %pi#(mt#ii$%t&*ili#& #"#%i*ilit&tii %impt(ml(# !up& &!mini%t#& !

*#(n/(!il&t&t&t( %i "&lu& i%t(#ii c#i3i ,! 4mplu !&c& & )(%t!cl&n%&t& %&u nu ! 4pun#i l& t#i++#i cun(%cuti &%tm&tici- &ut& l&!i&+n(%tic' R&!i(+#&)i& t(#&cic& 4clu! ( in)cti$ l3iuni +#&" &lc&il(# #%pi#&t(#ii$ &)ctiuni c(n+%ti" &l inimii %&u &%pi#&ti& ! c(#p%t#&in'

Diagnostic diferential

Cl m&i imp(#t&nt &)ctiuni c "(lu&3& cu !i%pn %i c t#*ui %& int# in!i&+n(%ticul !i)#nti&l &l &%tmului *#(n%ic %unt:

;#(n/(pnum(p&ti& c#(nic& (*%t#ucti"& c &p in%& m&i )#c"nt !up& 80 !&ni$ l& )um&t(#i %i % m&ni)%t& clinic p#!(min&nt p#in tu% %i 4pct(#&ti5 A%pi#&ti ! c(#pi %t#&ini5 Fi*#(3& pulm(n&5 Al"(lit &l#+ic 4t#in%ci5 V&%culit: C/u#+.St#&u%%$ +#&nul(m&t(3& +n#5 A%p#+il(3& *#(n/(&l"(l&'

TA;EL 2' ANE?A '

omplicatii

St& ! #&u &%tm&tic c % m&ni)%t& p#in c#i3 %"# cu !u#&t& p%t 28 (#$c nu c!&3& l& m!ic&ti& u3u&l& c(#ct &!mini%t#&t&'

C#i3l %"# p(t "(lu& %p# in%u)icint& #%pi#&t(#i5

Pnum(m!i&%tin p#(!u% p#in #up#& p#til(# &l"(li5

19


20/71

Pnum(t(#&c5

Pnum(nii %&u *#(n/(pnum(ni$i p#in %up#&in)ct *&ct#i&n&5

C(#! pulm(n c#(nic$ p#in "(luti c#(nic& & *(lii'

omplicatii severe

• i$'#)ici!$*+ r!'&iratori! ac#t+ ,p#in (*%t#uc@i *#(ni(l-

• o&rir! cariac+ ,p#in &!mini%t# #&pi! ! &min()ilin$ cu !%c#cc&tc(lic *#ut&l c(n%cuti"$ Bn %pci&l l& c(#(nini-

• Bn (#ic c#i3 ! &%tm *#(nic %t (*li+&t(#iu 4&mnul #&!i(l(+ic pnt#u &

4clu! pnum(ni&$ pnum(t(#&4ul$ pnum(m!i&%tinulbiectivele unui management optim al astmului sunt

%impt(m minim %&u in4i%tnt$ inclu%i" %impt(ml n(ctu#n5 c#i3 ! &%tm minim5 lip%& "i3itl(# ! u#+nt& l& %pit&l5 t#&t&mnt minim5 &cti"it&t )i3ic& in limit n(#m&l %i p(%i*ilit&t& p#&cticii unui %p(#t5 )uncti pulm(n& &p#(&p n(#m&l&5 )ct %cun! minim %&u c/i in4i%tnt &l m!ic&tii'

Tratament

In+#ii#& &!c"&t& & p&cintului &%tm&tic p(&t p#"ni m&(#it&t& c#i3l(#$ p(&t)&c c& p&cintul %& )i &%impt(m&tic in timpul 3ili %i c/i n(&pt& %i %&.%imntin& &cti"it&t& 3ilnic&' C(n)(#m +/i!ului GINA p#(+#&mul ! m&n&+mnt &l&%tmului *#(n%ic inclu! %&% pti:

Pt& 1' E!uc& p&cintil(# in "!#& c(l&*(#ii pnt#u in+#ii#& &%tmului'Pt& 2' E"&lu& %i m(nit(#i3& +#&"it&tii &%tmului'

Pt& ' E"it& 4pun#ii l& )&ct(#i ! #i%c'

Pt& 8' St&*ili#& pl&nu#il(# in!i"i!u&l ! &!mini%t# & m!ic&mntl(# pnt#um&n&+mntul p t#mn lun+'

20


21/71

Pt& 7' St&*ili#& pl&nului in!i"i!u&l ! m&n&+mnt &l c#i3l(# ! &%tm'

Pt& 6' A%i+u#& m&%u#il(# ! int#tin#'

!artea 1. "ducarea pacientului in vederea colaborarii pentruingriirea astmului.

P&cintii p(t %i t#*ui %& )i i"&%icati acti in m&n&+mntul &%tmului *#(n%ic pnt#u p#"ni#& p#(*lml(# c p(t &p& '

Ei p(t in"&t&:

• %& "it )&ct(#ii ! #i%c5• %&.%i &!mini%t#3 c(#ct m!ic&ti&5

• %& cun(&%c& m!ic&mntl c c(nt#(l&3& &%tmul %i p cl c&mli(#&3& #&pi! c#i3&5

• %&.%i m(nit(#i33 PEF.ul l& !(miciliu5• %& cun(&%c& %mnl &+#&"ii &%tmului %i %& i& m&%u#il nc%5• %& %ti un! %& c&ut &%i%tnt& m!ic&l& !&c& %t n"(i5• %& pticip &l&tu#i ! m!ic l& &lc&tui#& unui pl&n in!i"i!u&l !

m&n&+mnt &l &%tmului c %& )i c(#ct !in punct ! "!# m!ic&l %i&ccpt&*il !in punct ! "!# p#&ctic'

Un pl&n ! m&n&+mnt &l &%tmului (*li+&t(#iu "& cup#in!:

Co$tro%#% &! t!r"!$ %#$ a% a't"#%#i:• F&ct(#ii ! #i%c c t#*ui %& )i "it&ti5• M!ic&mntl c t#*ui %& )i &!mini%t#&t in )ic 3i'• C(nt#(lul c#i3i ! &%tm *#(n%ic5

•

P&cintul t#*ui %& #cun(&%c& '!"$!%! ! araar! a a't"#%#i cum )i:intn%i)ic& tu%i$ !u##i pct(#&l$ #%pi#&ti %ui#&t( %i !i)icil&$ tul*u#i! %(mn %&u PEF.ul ,!*it 4pl(#&t(# ! ")- m&i mic !c&t c& m&i *un&"&l( p#%(n&l& in ciu!& c#%t#ii !(3i ! m!ic&mnt5

• P&cintii t#*ui %& %ti cum %& t#&t3 un &%tm &+#&"&t' S "& )&c ( li%t& cu!numi#il %i !(3l ! m!ic&mnt c p#(!uc &mli(#& #&pi!& & c#i3i %ic&n! t#*ui )(l(%it5

21

•


22/71

• P&cintii %& %ti c&n! %i cum %t n"(i ! a'i't!$ta "!ica%a.S "& inm&n& p&cintului ( li%t& cu in!ic&t(#ii ! %"#it&t &i &%tmului$ cum )i: ( c#i3& *#u%c in%t&l&t&$ tul*u#i ! #%pi#&ti in #p&u% %&u %ntimntul ! p&nic&$ unPEF,!*it 4pl(#&t(# ! ")- %u* ni"lul %pci)ic&t$ %&u ( i%t(#i ! c#i3

+#&"' S "& )&c ! &%mn& ( li%t& cu !numi#&$ &!#%& %i numul !tl)(n &l c&*intului m!ic&l$ &l clinicii %&u &l %pit&lului' S "(# utili3& !i"#% "!to! !#cati! in )uncti ! p&cint: !i%cutii cu

m!icul$ cu &%i%tnt& m!ic&l&$ !m(n%t#&tii p#&ctic$ m&t#i&l %c#i%$%!int in +#up$ c&%t "i!( %&u &u!i($ tc'

!artea 2. "valuarea si monitorizarea severitatii astmului.

C(nt#(lul &%tmului p t#mn lun+ nc%it& ( in+#ii# %i ( m(nit(#i3&tnt&' Ac&%t& m(nit(#i3 inclu! &n&li3& %impt(ml(# %i m&%u#& )unctii

pulm(n ,% p#)#& %pi#(mt#i&$ i c&n! &c&%t& nu %t p(%i*il& % "&m(nit(#i3& PEF.ul-$ m(nit(#i3 c % "& )&c l& )ic "i3it& & m!icului&l&tu#i ! &n&li3& %impt(ml(#'

Un PEF,!*it 4pl(#&t(# ! ")- c !p&%%t c(n%t&nt 0H !in "&l(& (ptim&& p&cintului #%pcti" %u+#&3& un c(nt#(l *un'

Mo$itoriar!a PEF-#%#i %a o"ici%i# ii p(&t &ut& p p&cinti %& #cun(&%c& p#c(c %mnl ! &+#&" & &%tmului ,un PEF m&i mic ! 0H !in "&l(&

(ptim&-$ in&int ! &piti& %impt(ml(# %i %& &cti(n3 p#(mpt in )uncti ! pl&null(# in!i"i!u&l ! m&n&+mnt' C/i %i &tunci c&n! &%tmul %t %u* c(nt#(l$ "i3itl#+ul&t l& m!ic %unt %nti&l' Ac&%t& c(l&*(# m!ic.p&cint &%i+u#& ( m&i

*un& c(mpli&t& l& t#&t&mnt'

!artea 3. "vitarea expunerii la factorii de risc'

E"it& 4pun#ii l& )&ct(#ii ! #i%c %t %nti&l& pnt#u im*un&t&ti#& c(nt#(lului&%up#& &%tmului %i pnt#u #!uc#& nc%it&tii ! &!mini%t# & m!ic&mntl(#'

ANE?A 8' Princi$alii factori de risc ai astmului bronsic si actiunile dereducere a e%$unerii#

!artea 4. tabilirea unor planuri individuale de medicatiepentru managementul pe termen lung

22


23/71

A%tmul p#%i%tnt %t c(nt#(l&t m&i )icint ! trata"!$t#% &! t!r"!$ %#$ c #!uc%up#im& in)l&m&ti&' A!$tii a$tii$)%a"atori$ in %pci&l +luc(c(#tic(i3iiin/&l&t(#i$ #p#3int& in m(mntul ! )&t& c& m&i )icint& t#&pi p t#mn lun+$c #!uc )#c"nt& c#i3l(# ! &%tm'

In %t&*ili#& t#&pii %pci)ic !t#min&nt %unt #%u#%l l(c&l %iimp#u#il c&ct#i%tic )icui p&cint in pt'

Pnt#u (*tin#& co$tro%#%#i &%tmului 4i%t& o#a a(orari:

St&*ili#& ! u#+nt& & c(nt#(lului p#int#.( t!ra&i! ar!'ia' A%t)l l&t#&t&mntul c c(#%pun! ni"lului ! +#&"it&t &l &%tmului p&cintului %&!&u+& un t#&t&mnt p &!rioaa 'c#rta c# cortico't!roii ora% 'i/'a# o o oa "ai"ar! ! %#cocorticoii i$0a%atori, &%#' (!ta 1-ao$i't c# #rata %#$a ! acti#$!'

Incp#& t#&t&mntului cu &a'#% cor!'$ator raitatii %i &p(i !&c&%t c&3ul % "& intn%i)ic& t#&t&mntul'

In +n#&l c(nt#(lul &%tmului % (*tin m&i #&pi! cu &ut(#ul &ri"!i a(orari !%c#i%'

D&c& p ( p#i(&!& ! cl putin t#i luni &%tmul %t c(nt#(l&t t#&t&mntul % "&#!uc t#pt&t p&n& l& limit& in)#i(& & m!ic&tii c c(nt#(l&3& %impt(ml'

Dup& c &%tmul %t c(nt#(l&t % "& m(nit(#i3& t#&t&mntul l& )ic .6 luni'

!artea 5. tabilirea planului individual de management alcrizelor de astm bronsic.

C#i3l ! &%tm *#(n%ic % m&ni)%t& p#in &ccntu& p#(+#%i"& & !i%pni$tu%$ K/3in+ %&u !u##i t(#&cic' In %t&*ili#& pl&nului in!i"i!u&l ! m&n&+mnt&l c#i3l(# ! &%tm *#(n%ic % "(# &"& in "!# u#m&t(l re"uli&

Nu % "& %u*%tim& +#&"it&t& uni c#i3 ! &%tm *#(n%ic5 c#i3l +#&" p(t pun in p#ic(l "i&t& p&cintului5

P&cintii c p#3int& ri'c cr!'c#t ! !c!' c&u3&t ! &%tm %unt:

ci cu &ntc!nt ! &%tm &p#(&p )&t&l5

23


24/71

ci %pit&li3&ti %&u c &u )(%t int#n&ti ! u#+nt& pnt#u &%tm in ultimul &n$ %&uc &u )(%t intu*&ti5

ci c(#& li % &!mini%t&3& %&u c &u #nunt&t ! cu#&n! l&+luc(c(#tic(%t#(i3i (#&li5

ci !pn!nti ! *t& 2. &+(ni%ti in/&l&t(#i cu &ctiun #&pi!&5

ci cu &ntc!nt p%i/(.%(ci&l %&u ci c n&+& *(&l& %i +#&"it&t& i5

ci cu &ntc!nt ! n(n.c(mpli&nt& l& pl&nul ! m!ic&ti c(nt#& &%tmului'

P&cintii t#*ui in"&t&ti %& apeleze de urgenta la asistenta medicala inc&3ul in c:

criza este severa:

&p %n3&ti& ! %u)(c$ %t &+it&t$ &mtit %&u c(n)u3$ *#&!ic!i %&u ( #&t&& #%pi#&tii m&i m ! 0minut5

K/3in+5 %t t&/ic!ic ,pul% p%t 120 *&t&iminut-5 PEF,!*it 4pl(#&t(# ! ")- m&i mic ! 60H !in "&l(& %tim&t& %&u !in

"&l(& (ptim& p#%(n&l& c/i %i !up& t#&t&mnt5 p&cintul %t 4tnu&t'

#&%pun%ul l& t#&t&mntul initi&l cu *#(n/(!il&t&t(# nu %t p#(mpt %i %u%tinut !c&t!up& cl putin (#5

nu % in#+i%t#&3& nici ( &mli(# in 2.6 (# !up& incp#& t#&t&mntului cu+luc(c(#tic(%t#(i3i (#&l5

% in#+i%t#&3& ( in#&ut&ti# & %itu&tii5

c#i3l ! &%tm necesita un tratament de urgenta:

D(3 &!c"&t ! *t& 2.&+(ni%ti in/&l&t(#i cu &ctiun #&pi!& %unt %nti&l5

Gluc(c(#tic(%t#(i3ii (#&li int#(!u%i p#c(c in cu#%ul c#i3l(# m(!#&t %&u %"#&ut& l& #"#%i*ilit&t& in)l&m&tii %i +#&*%c "in!c&5 L& %pit&l % &!mini%t#&3& (4i+n in c&3ul in c p&cintul %t /ip(4ic5 Mtil4&ntinl nu %unt #c(m&n!&t in c(m*in&ti cu !(3 mi ! *t& 2.&+(ni%ti

in/&l&t(#i' In c&3ul in c p&cintului i %.& &!mini%t#&t !& t()ilin& in !(33ilnic$ in&int ! & m&i &!mini%t#& &lt& !(3& ! t()ilin& cu &ctiun ! %cu#t&!u#&t& t#*ui m&%u#&t& c(ncnt#&ti& &c%ti& in %&n+'

24


25/71

'intre manerele nerecomandate in tim$ul cri(ei amintim&

S!ati!%! % "(# "it& cu !%&"%i#5

M#co%itic!%! % "(# &!mini%t#& cu p#u!nt& pnt#u c& p(t in#&ut&ti tu%&5

Hiratar!a cu un "(lum m ! lic/i!5

A$ti(iotic!%! ,4cpti !( l& c&3u#il c %u)#& %i ! pnum(ni %&u! in)ctii *&ct#in cu &lt& l(c&li3-'

M(nit(#i3& ra'$'#%#i %a trata"!$t % "& )&c p#in "&lu& %impt(ml(# %i & PEF-#%#i'

L& %pit&l % "& m&%u#& ! &%mn& %i %&tu#&ti& ! (4i+n & %&n+lui t#i&l'

ANE?A 7' Tratamentul pe termen lung al astmului bronsic

!artea 6. $sigurarea masurilor de intretinere.

A%tm&ticii &u n"(i ! ( su$rae")ere de s$ecialitate $ermanenta'

Pnt#u &tin+#& %c(pu#il(# t#&putic m(nit(#i3& c(ntinu& & p&cintului %t%nti&l&' O!&t& c &%tmul %t c(nt#(l&t$ "i3itl #+ul&t ! int#tin# l& 1 . 6 luni#&m&n %nti&l'

In timpul &c%t(# "i3it % "& &n&li3& %i % "& m(!i)ic& !up& c&3 pl&nul !t#&t&mnt$ m!ic&ti& %i c(nt#(lul ni"lului ! &%tm'

!rognosticul *(ln&"il(# cu &%tm *#(n%ic &l#+ic %t in +n#&l *un'

T#&t&mntul m!ic&mnt(% c(#ct &!mini%t#&t %i cun(&%t#& %i "it& )&ct(#il(#c &+#&"&3& &%tmul #!uc mult #i%cul !c%ului'

In %c/im* ca%itat!a i!tii &aci!$t#%#i a't"atic %t mult in)lunt&t&'

$T%&' '$ !77

C(piii cu &%tm *#(n%ic &u ( #%pi#&ti !i)icil&' Di)icult&til in #%pi#&ti p(t &p!in c&n! in c&n! %&u$ in c&3u#il %"#$ in )ic 3i' C#i3l ! &%tm *#(n%ic p(t

25

http://www.sfatulmedicului.ro/Astmul-bronsic/astmul-bronsic_501http://www.sfatulmedicului.ro/Astmul-bronsic/astmul-bronsic_501


26/71

&p p t(&t& p#i(&!& c(pilii ,*(&l& c#(nic&-$ l put&n! )i c(nt#(l&t p#int#&t&mnt m!ic&mnt(%' A%tmul *#(n%ic p#(!uc !i)icult&ti #%pi#&t(#ii$ !(c

p(&t p#(!uc in)l&m&ti& *#(n/iil(# ,p#incip&ll #&mi)ic&tii &l t#&/i c p&t#un!in pl&m&ni- c(pilului' In)l&m&ti& !*ut&3& +#&!&t %i in timp p(&t !t#min&c(nt#&cti& mu%c/il(# %itu&ti in u#ul *#(n/iil(#

Ac%t )ct p(&t !uc l& in+u%t& %&u *l(c& c&il(# #%pi#&t(#ii &l c(pilului$in+#un&n!u.i #%pi#&ti&$ c& c p(t& !numi#& ! pi%(! &cut ! &%tm ,!numit%i &t&c$ 4&c#* %&u c#i3&-' Epi%(&!l &cut ! &%tm *#(n%ic p(t )i # %&u !%$u%( %&u %"#' Cl m&i !% %impt(ml p(t )i c(nt#(l&t l& !(miciliu$ )(l(%in!un pl&n ! &ctiun ,pl&n %c#i% in c % p#ci3&3& c %unt m!ic&mntlnc% %i c&n! %t nc% un c(n%ult m!ic&l ! %pci&lit&t-' D&c& c#i3& %t%"#& p(&t )i n"(i ! t#&t&mnt ! u#+nt&' Ac%t 4&c#*i p(t !uc l& !c%$! num&i in c&3u#i #' C/i !&c& c(pilul p#3int& putin pi%(&! &cut$ &c%t&

c&il #%pi#&t(#ii in)l&m&t %i n"(i ! t#&t&mnt' D&c& in)l&m&ti& nu %tc(nt#(l&t&$ &%tmul p(&t !uc l& %c/im*i p#m&nnt l& ni"lul *#(n/iil(#$&)ct&n! pl&m&nii c(pilului %i &%t)l c#%t #i%cul ! &piti & c(mplic&tiil(# c&

*#(n%it& %i pnum(ni&'

C&u3l &%tmului *#(n%ic %unt ncun(%cut' M!icii %pci&li%ti c(n%i!#& c&)&ct(#ii +ntici$ ! m!iu %i imuni % c(m*in& in ti(l(+i& in)l&m&tii *#(n/iil(#,&c&%t& p(&t "(lu& l& &%tm *#(n%ic %i 4&c#*i %&u pi%(&! &cut ! &%tm

*#(n%ic-:. &%tmul p(&t &p l& m&i multi mm*#i &i &cli&%i )&milii ,*(&l& %t m(%tnit&-5c(piii c )&c pt !in &c%t )&milii &u un #i%c c#%cut )&t& ! &lti c(pii ! &!3"(lt& ( in)l&m&ti p t#mn lun+ ,c#(nic&- l& ni"lul *#(n/iil(#5. l& unii c(pii$ clull %i%tmului imun li*#&3& %u*%t&nt c/imic c!t#min& &piti& in)l&m&tii c& #&%pun% l& &lt %u*%t&nt$ numit &l#+ni ,%u*%t&nt c p#(!uc #&ctii &l#+ic-5 %.& !m(n%t#&t c& 4pun#& l& &l#+ni$ cum%unt p#&)ul$ +&n!&cii$ pul ! &nim&l$ un #(l in &piti& &%tmului5 &%tmul %tmult m&i )#c"nt l& c(piii cu &l#+ii ,c(pii &t(pici- !%i nu t(ti c(piii &t(pici!3"(lt& &%tm5

. )&ct(#ii ! m!iu %i %tilul ! "i&t& in c 4i%t& un &numit +#&! 4pun# l&+#mni p(t uc& un #(l in !3"(lt& &%tmului *#(n%ic5 unii m!ici %unt ! p#c& &p !in c in c m&i mult c&3u#i ! &%tm !in c&u3& p(luii %i m&i putin !inc&u3& 4pun#ii l& &numit ! *&ct#ii %i & &lt(# +#mni5 ! &c& %i%tmul imun &lc(pilului % "& !3"(lt& in &%& )l inc&t "& )i m&i p#(*&*il %& !3"(lt &l#+ii %i&%tm *#(n%ic'

26

http://www.sfatulmedicului.ro/Bronsite/bronsita_509http://www.sfatulmedicului.ro/Pneumonii/pneumonia-comunitara_502http://www.sfatulmedicului.ro/Alergiile/alergenii-din-aer_849http://www.sfatulmedicului.ro/Bronsite/bronsita_509http://www.sfatulmedicului.ro/Pneumonii/pneumonia-comunitara_502http://www.sfatulmedicului.ro/Alergiile/alergenii-din-aer_849


27/71

Simpt(ml &%tmului *#(n%ic p(t )i u%( %&u %"#' C(piii p(t %& )i&%impt(m&tici ,nu &u nici un %impt(m-$ %& &i*& %impt(m %"# 3ilnic %&u$ m&i)#c"nt$ %impt(ml %unt %itu&t un!"& int# &c%t !(u& 4t#m' Int#"&lul l&c &p %impt(ml % p(&t %c/im*&'

Simpt(ml &%tmului *#(n%ic cup#in!:. K/3in+$ un 3+(m(t %ui#&t(#$ ! intn%it&t "i&t& c &p c&n! c&il &#in

pulm(n ,*#(n/ii- % in+u%t&3& 5. tu%&$ c un(#i p(&t )i unicul %impt(m$ %t ! (*ici u%c&t& ,)& mucu%- %i&p m&i mult n(&pt& 5. %n3&ti& ! c(n%t#icti ,%t#&n+#- t(#&cic&5. !i%pn c % m&ni)%t& c& #%pi#&ti !i)icil&$ #&pi!&$ %up#)ici&l&5

. tul*u#i ! %(mn5. c(pilul (*(%%t #p! in timpul 4#citiil(# )i3ic'

D&c& c(pilul p#3int& unul %&u !(u& !in &c%t %impt(m$ nu in%&mn& n&p&t c& &%tm *#(n%ic' Cu c&t un num m&i m ! %impt(m$ cu &t&t %t m&i

p#(*&*il c& &%tmul %& )i c&u3& l(#' Un pi%(! &cut &%tm&tic &p &tunci c&n!intn%it&t& %impt(ml(# c(pilului c#%t mult'

(actorii ce declanseaza sau inrautatesc episodul astmatic acut sunt

. #&clil %&u &lt *(li #%pi#&t(#ii$ in %pci&l cl c&u3&t ! "i#u%u#i$ cum %t+#ip&5. )(#tul )i3ic ,&%tm in!u% ! )(#tul )i3ic-$ m&i &l% !&c& &#ul #%pi#&t %t #c %iu%c&t5. 4pun#& l& )&ct(#i !cl&n%&t(#i cum %t )umul ! ti+&$ &#ul p(lu&t$ p#&)ul%&u pul ! &nim&l5. m(!i)ici /(#m(n&l$ c& ! 4mplu cl c &p l& !*utul mn%t#u&tii$ l&

pu*#t&t5

. &!mini%t#& ! m!ic&mnt$ c& &%pi#in& ,&%tmul in!u% ! &%pi#in&- %&u&ntiin)l&m&t( n%t#(i!in'

Multi c(pii p#3int& in#&ut&ti#& %impt(m&t(l(+ii in timpul n(ptii' In m(! n(#m&l$)i3i(l(+ic$ )uncti& pl&m&nului % %c/im*& p pcu#%ul ciclului 3i.n(&pt' C(piii&%tm&tici &u &c&%t& "i&ti )(t "i!nt&$ in m(! %pci&l n(&pt&$ &%t)l inc&t in

27

http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/wheezing_5351http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/tuse_2542http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/dispnee_3180http://www.sfatulmedicului.ro/Gripa-si-alte-viroze/gripa_666http://www.sfatulmedicului.ro/Fumatul-si-efectele-acestuia/fumatul-pasiv-o-amenintare-pentru-sanatate_1191http://www.sfatulmedicului.ro/Ciclul-menstrual/ciclul-menstrual-normal_1068http://www.sfatulmedicului.ro/Intoxicatii/consecintele-unei-supradoze-de-aspirina_1273http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/wheezing_5351http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/tuse_2542http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/dispnee_3180http://www.sfatulmedicului.ro/Gripa-si-alte-viroze/gripa_666http://www.sfatulmedicului.ro/Fumatul-si-efectele-acestuia/fumatul-pasiv-o-amenintare-pentru-sanatate_1191http://www.sfatulmedicului.ro/Ciclul-menstrual/ciclul-menstrual-normal_1068http://www.sfatulmedicului.ro/Intoxicatii/consecintele-unei-supradoze-de-aspirina_1273


28/71

timpul %(mnului &p m&i )#c"nt tu%& %i !i%pn&' D&c& c(piii % t#3%c !in%(mn !in c&u3& tu%i %&u & !i%pni$ in%&mn& c& &%tmul *#(n%ic %t %l&*c(nt#(l&t' E%t !i)icil ! c(nt(#i3&t %"#it&t& pi%(!ului &%tm&tic &l c(pilului'

Simpt(ml %unt )(l(%it pnt#u & cl&%i)ic& &%tmul in )uncti ! %"#it&t'M!icul %pci&li%t p(&t in!ic& m(!ul ! "&lu & %impt(ml(#' Simpt(mlimp#un& cu "&l(& )lu4ului m&4im 4pi#&t(# %unt )(l(%it pnt#u & !)ini 3(nl"#3i$ +&l*n %i #(%ii ,in 3(n& #(%i %unt cup#in% %impt(ml %"#$ in c&+&l*n& %impt(ml &u ( intn%it&t m&i mic& %i in 3(n& "#! l lip%%c- !in

pl&nul ! &ctiun &l c(pilului &%tm&tic' Alt &)ctiuni cu %impt(m %imil&%tmului *#(n%ic %unt %inu3itl %i !i%)unctiil c(#3il(# "(c&l'

A%tmul *#(n%ic !*ut&3& in c(pili %&u in p#imii &ni &i &!(l%cnti %i % p(&tintin! !.& lun+ul int#+ii "iti & c(pilului' A%tmul c#%t #i%cul c(mplic&tiil(# c&p in c&!#ul un(# *(li c& *#(n%it& %&u pnum(ni&' Un(#i in)l&m&ti& c&ct#i%tic&&%tmului *#(n%ic !t#min& in+u%t& c&il(# &#in &l c(pilului %i p#(!ucti !mucu%$ c& c % t#&!uc in pl&n clinic p#in &piti& !i%pni' C&il &#in %in+u%t&3& c& ( #&cti 4&+#&t& l& &numit %u*%t&nt'

Ac%t %u*%t&nt %unt cun(%cut c& !cl&n%&t(#i &i &%tmului %i cup#in!:. %u*%t&nt l& c c(pilul %t &l#+ic ,&l#+ni c& p#&) %&u pul ! &nim&l-5

&l#+nii !t#min& in)l&m&ti p t#mn lun+ ,c#(nic&- %i p(t !t#min&!cl&n%& %impt(ml(#. )&ct(#ii ! m!iu$ c& ! 4mplu )umul %&u &#ul #c$ p(t !t#min& c(nt#&cti&mu%cul&tu#ii *#(n%ic ,*#(n/(%p&%m-$ !t#min&n! &piti& %impt(ml(#'

F&ct(#ii !cl&n%&t(#i &i &%tmului *#(n%ic "i&3& ! l& c&3 l& c&3' Atunci c&n! *(&l& !cl&n%&t& ! un &l#+n$ & p(t& !numi#& ! &%tm *#(n%ic &l#+ic' D&c&%impt(ml &u un !*ut *#u%c$ l %unt #unit %u* !numi#& ! pi%(! &%tm&tic

,&t&c &%tm&tic %&u 4&c#*-' Epi%(&!l &%tm&tic &cut p(t %& )i # %&u)#c"nt$ u%( %&u %"#' P(&t )i !i)icil ! %tim&t %"#it&t& pi%(!ului &cut! &%tm *#(n%ic &l c(pilului5 &c%t luc#u imp(#t&nt pnt#u c& un(#i in pi%(&!l%"# p(&t )i nc%& &%i%tnt& m!ic&l& ! u#+nt&' Cu t(&t &c%t&$ inm&(#it&t& c&3u#il(# %impt(ml p(t )i c(m*&tut &c&%& cu &ut(#ul unui pl&n !&ctiun$ c #p#3int& un pl&n %c#i% c in!ic& m!ic&ti& nc%& c(pilului %i c&n!

28

http://www.sfatulmedicului.ro/Sinuzita/sinuzitele_491http://www.sfatulmedicului.ro/Bronsite/bronsita_509http://www.sfatulmedicului.ro/Pneumonii/pneumoniile-bacteriene-si-pneumoniile-atipice_504http://www.sfatulmedicului.ro/Alergiile/alergenii-din-aer_849http://www.sfatulmedicului.ro/Astmul-bronsic/alergia-si-poluantii-de-mediu-pot-provoca-afectiuni-respiratorii_851http://www.sfatulmedicului.ro/Sinuzita/sinuzitele_491http://www.sfatulmedicului.ro/Bronsite/bronsita_509http://www.sfatulmedicului.ro/Pneumonii/pneumoniile-bacteriene-si-pneumoniile-atipice_504http://www.sfatulmedicului.ro/Alergiile/alergenii-din-aer_849http://www.sfatulmedicului.ro/Astmul-bronsic/alergia-si-poluantii-de-mediu-pot-provoca-afectiuni-respiratorii_851


29/71

%t nc% c(n%ultul ! %pci&lit&t %&u int#"nti& %#"iciului ! u#+nt'

$stmul bronsic se clasifica in:

u%(# int#mitnt5

u%(# p#%i%tnt5

m(!#&t p#%i%tnt5

%"# p#%i%tnt'

C(piii cu:. &%tm *#(n%ic u%(# int#mitnt$ u%(# p#%i%tnt %i$ )#c"nt$ m(!#&t p#%i%tnt p#3int& ! (*ici %impt(m num&i c&n! % &)l& in p#3nt& unui )&ct(# !cl&n%&t(#5

. &%tm *#(n%ic u%(# int#mitnt nc%it& t#&t&mnt !( in timpul unui pi%(! &cut&%tm&tic 5. &%tm *#(n%ic u%(# p#%i%tnt %&u m(!#&t p#%i%tnt t#*ui %& u#m3 unt#&t&mnt 3ilnic pnt#u & c(nt#(l& in)l&m&ti& c#(nic& ! l& ni"lul c&il(# &#in5&c%ti c(pii &u #i%c c#%cut pnt#u & !3"(lt& pi%(&! &cut %"#5. &%tm *#(n%ic %"# p#%i%tnt p#3int& %impt(m &p#(&p t(t timpul5 &c%ti c(pii&u n"(i ! t#&t&mnt 3ilnic %i &u #i%c c#%cut ! & !3"(lt& pi%(&! &%tm&tic%"#$ &mnint&t( ! "i&t&$ cun(%cut %u* !numi#& ! %t&tu% &%tm&tic'

A%tmul *#(n%ic un imp&ct !(%*it &%up#& "itii c(pilului' C/i %i ( )(#m&u%(& p(&t !t#min& %c/im*i l& ni"lul c&il(# &#in ,#m(!l- %i p(&t&ccl#& %i &ccntu& !clinul )unctii pulm(n$ c &p (!&t& cu in&int& in"%t&' L& p&cintii &%tm&tici pi#!#& &c%ti )unctii &p !"#m$ in c(pili'

Un(#i *(&l& &%tm&tic& nu #&%pun! l& t#&t&mnt !(c c(pilul nu i%i i&

m!ic&mntl %&u nu l i& c(#ct$ nu "it& )&ct(#ii !cl&n%&t(#i %&u nu u#m&3& pl&nul 3ilnic ! t#&t&mnt %&u p cl ! &ctiun' E%t imp(#t&nt c& pintii %&u &lt p#%(&n c % (cup& ! in+#ii#& &c%t(# c(pii %& % &%i+u# c& &c%ti& u#m&3&c(#ct t#&t&mntul %i pl&nul ! &ctiun$ pnt#u & p#"ni &%t)l p#(+#%i& *(lii %ic#%t#& #i%cului ! !c%' D&c& % #%pct& cl 2 pl&nu#i$ m& m&(#it&t &c(piil(# &%tm&tici p(t !uc ( "i&t& n(#m&l&'

29

http://www.sfatulmedicului.ro/Arta-de-a-fi-parinte/ingrijirea-copilului_216http://www.sfatulmedicului.ro/Arta-de-a-fi-parinte/ingrijirea-copilului_216


30/71

(actori de risc ce nu pot fi controlati.%4ul c(pilului: in timpul c(pilii *(&l& %t m&i )#c"nt int&lnit& l& *&iti$ p&n&in p#imii &ni &i &!(l%cnti$ c&n! & &p cu &ci&%i )#c"nt& l& *&iti %i )t5 l&&!ultii tin#i *(&l& p#!(min& l& )mi5.#&%&: &%tmului *#(n%ic &p m&i )#c"nt l& #&%& n&+#& 5.tn!int& m(%tnit& ,p#!i%p(3iti +ntic&- & c&il(# #%pi#&t(#ii ! & #&cti(n&4&+#&t l& %timuli !i"#%i5 c(piii c m(%tn%c &c&%t& tn!int& !3"(lt& )#c"nt

*(&l& 5.i%t(#ic ! &l#+ii ,t#n &l#+ic-: c(pii c &u m&i mult &l#+ii %unt m&i p#!i%pu%i!c&t #%tul$ %& !3"(lt &%tm *#(n%ic5 ci m&i multi c(pii cu &%tm p#3int& %i&l#+ic&$ !#m&tit& &t(pic& %&u &m*l5 %tu!ii )ctu&t p l(tu#i l+i &u &t&t c&un p#(cnt ! 80H p&n& l& 70H !in c(piii cu !#m&tit& &t(pic& !3"(lt& &%tm

*#(n%ic5 !&c& c(piii &u !#m&tit& &t(pic& 4i%t& #i%cul c& i %& !3"(lt l& "%t& !&!ult &%tm *#(n%ic p#%i%tnt %"# 5

.i%t(#ic )&mili&l ! &l#+ii %&u &%tm *#(n%ic ,m&i multi mm*#ii &i )&milii &u &%tm *#(n%ic %&u &l#+ii-: )#c"nt c(piii cu &%tm *#(n%ic &u #u! cu &%tm *#(n%ic %&u cu!i"#% &l#+ii 5.in)cti& l& ( "%t& )#&+!& cu "i#u%ul %inciti&l #%pi#&t(# %&u p#3nt& l& &ci&%i"%t& & K/3in+.ului: in)cti& cu "i#u%ul %inciti&l #%pi#&t(# p#(!uc ( in)cti &c&il(# #%pi#&t(#ii in)#i( %i %t un )&ct(# ! #i%c pnt#u p#3nt& K/3in+.ului$i c(piii cu K/3in+ !3"(lt& m&i )#c"nt &%tm *#(n%ic !c&t ci c nu

p#3int& &c%t %impt(m'

(actori de risc ce pot fi controlati:.)um&tul in timpul %cinii: )mil c )um&3& in timpul +#&"i!it&tii &u un #i%cc#%cut pnt#u &piti& K/3in+.ului ,un %impt(m &l &%tmului- l& c(piii l(#5 c(piii&i c(# m&m &u )um&t in timpul %cinii &u ( )uncti pulm(n& m&i #!u%& !c&tci &i c(# m&m nu &u )um&t 5.)um&tul p&%i": c(piii 4pu%i &c%tui )&ct(#$ in %pci&l !in pt& m&mi &u un #i%cc#%cut pnt#u &%tm *#(n%ic5 ci c &u !& &%tm *#(n%ic %i %unt 4pu%i l& )um !ti+& "(# &"& %impt(m mult m&i %"# 5.(*3it&t&: & )(%t !m(n%t#&t& &%(ci#& int# (*3it&t& c(piil(# %i p#3nt& m&i)#c"nt& & &%tmului l& &c%ti&$ ! m(ti"ul &c%ti &%(ci#i nu %t cl nu %

cun(&%t !&c& un& !in *(li %t )&ct(# c&u3&l pnt#u c&l&lt& %&u !&c& 4i%t& un &lt#il& )&ct(# c %& l !t#min p &m*l5 un(#i %impt(m c&u3&t ! (*3it&t%unt c(n)un!&t cu cl &l &%tmului *#(n%ic.p#&)ul: 4pun#& l& p#&) & c(pilului %t &%(ci&t& cu un #i%c c#%cut ! &%tm

*#(n%ic '.+&n!&cii: & )(%t !m(n%t#&t int#.un %in+u# %tu!iu c& ci c t#&i%c in c&% in)%t&tcu +&n!&ci &u un #i%c ! 8 (#i m&i m ! & )i !i&+n(%tic&ti cu &%tm !c&t cil&lti

30

http://www.sfatulmedicului.ro/Arta-de-a-fi-parinte/adolescenta-si-criza-de-originalitate_60http://www.sfatulmedicului.ro/Alergiile/alergiile_842http://www.sfatulmedicului.ro/Afectiunile-pielii-la-copii/dermatita-atopica-la-copil_203http://www.sfatulmedicului.ro/Afectiuni-respiratorii-la-copii/virusul-sincitial-respirator_276http://www.sfatulmedicului.ro/Cum-sa-te-ingrijesti-in-sarcina/sarcina-sau-tutuni_1185http://www.sfatulmedicului.ro/Fumatul-si-efectele-acestuia/fumatul-pasiv-o-amenintare-pentru-sanatate_1191http://www.sfatulmedicului.ro/Educatie-pentru-sanatate/influenta-poluarii-asupra-sanatatii_1213http://www.sfatulmedicului.ro/Arta-de-a-fi-parinte/adolescenta-si-criza-de-originalitate_60http://www.sfatulmedicului.ro/Alergiile/alergiile_842http://www.sfatulmedicului.ro/Afectiunile-pielii-la-copii/dermatita-atopica-la-copil_203http://www.sfatulmedicului.ro/Afectiuni-respiratorii-la-copii/virusul-sincitial-respirator_276http://www.sfatulmedicului.ro/Cum-sa-te-ingrijesti-in-sarcina/sarcina-sau-tutuni_1185http://www.sfatulmedicului.ro/Fumatul-si-efectele-acestuia/fumatul-pasiv-o-amenintare-pentru-sanatate_1191http://www.sfatulmedicului.ro/Educatie-pentru-sanatate/influenta-poluarii-asupra-sanatatii_1213


31/71


32/71

.c(pilul %i &lt &)ctiuni &%(ci&t c in+#un&3& t#&t&mntul5

.c(pilul nu #u%%t %& #%pct pl&nul ! &ctiun %i cl ! t#&t&mnt 3ilnic5

.nu %unt &tin% (*icti"l t#&t&mntului l& .6 luni ! l& incp#& &c%tui&5

.4i%t& pi%(&! &cut ! &%tm &mnint&t( ! "i&t&5

.c(pilul &%tm m(!#&t p#%i%tnt %&u %"# p#%i%tnt5

.c(pilul (*li+&t %& i& c(#tic(%t#(i3i p c&l (#&l& c(ntinuu %&u c(#tic(%t#(i3iin/&l&t(#i in !(3& m %&u & lu&t c(#tic(%t#(i3i p c&l (#&l& ! m&i mult ! !(u&(#i p &n5.%t n"(i ! t%t cut&n&t pnt#u &l#+i5.% incc& incp#& unui t#&t&mnt cu "&ccinu#i &nti&l#+ic ,imun(t#&pi-'

Pnt#u c& m!icul %pci&li%t %& p(&t& !i&+n(%tic& un c(pil cu &%tm$ &c%t& t#*ui %&"#i)ic 4i%tnt& un(# )&ct(#i &%(ci&ti cu *(&l& cum )i:.p%t pi%(&! ! K/3in+ p &n$ cu ( !u#&t& m&i m ! ( 3i %i c &)ct&3&

%(mnul.pinti cu i%t(#ic ! &%tm %i !#m&tit& &t(pic& %&u !(u& !in u#m&t(l t#i%impt(m: K/3in+ c nu &%(ci&t cu #&c&l&$ )&nului ,#init& &l#+ic&-$ numm ! (3in()il ,tip ! clul &l* %&n+"in p#3nt in num m in *(li&l#+ic-'

L& un c(pil ! "%t& m&i m$ t%tl )uncti(n&l pulm(n p(t pun!i&+n(%ticul ! *(&l& &%tm&tic& %i p(t !t#min& %"#it&t& &c%ti& p#cum %i4i%tnt& c(mplic&tiil(#'Ac%t t%t %unt:.%pi#(mt#i&: %t cl m&i )#c"nt t%t )(l(%it pnt#u !i&+n(%ticul &%tmului *#(n%ic

l& c(pii5 cu &ut(#ul i % m&%(& c&t ! #p! &#ul %t in%pi#&t %i 4pi#&t$ in %i#%pcti" &)& !in pl&m&ni %i c&ntit&t& ! &# in%pi#&t& ,int#(!u%&- %i 4pi#&t&,limin&t&- in %i !in pl&m&ni5 &c%t t%t ii %t ! &ut(# m!icului %pci&li%t pnt#u& %t&*ili !&c& )lu4ul ! &# m(*ili3&t in %i !in pl&m&ni %t %c&3ut !in c&u3&in)l&m&tii *#(n/iil(# %i !&c& !i&mt#ul c&il(# &#in in)l&m&t p(&t #"ni l&n(#m&l !up& &!mini%t#& ! m!ic&mnt %pci)ic5 %t #c(m&n!&t %& %)ctu3 &c&%t& 4pl(# l& int#"&l ! cl putin 1.2 &ni ! l& incp#&t#&t&mntului &%tmului *#(n%ic.t%t& m(!i)icil(# !in timpul 3ili cu &ut(#ul "(lumului 4pi#&t(# ! ")

,m&4im- % )ctu&3& ( !&t& l& 1 %&u 2 %&pt&m&ni5 t%tul %t nc% &tunci c&n!%impt(ml %unt p#3nt )#c"nt$ ! #3ult&tl %pi#(mt#ii %unt n(#m&l. *#(n/(%c(pi&: utili3&3& un tu* )l4i*il$ numit *#(n/(%c(p$ pnt#u & 4&min& c&il&#in5 un(#i &)ctiuni &l c&il(# #%pi#&t(#ii$ c& tum(#il %&u c(#pii %t#&ini p(t!t#min& %impt(m &%m&n&t( cu cl int&lnit in &%tmul *#(n%ic5 %t#c(m&n!&t& &c&%t& 4&min !&c& K/3in+.ul % &u! in+&l in ci !(i pl&m&ni%&u !&c& nu 4i%t& un #&%pun% *un l& t#&pi& &nti&%tm&tic&5 &c&%t& t/nic& p#mit

32

http://www.sfatulmedicului.ro/Astmul-bronsic/medicamente-folosite-pentru-controlul-astmului_526http://www.sfatulmedicului.ro/Astmul-bronsic/medicamente-folosite-pentru-controlul-astmului_526http://www.sfatulmedicului.ro/Investigatii/teste-alergologice_836http://www.sfatulmedicului.ro/Afectiunile-pielii-la-copii/dermatita-atopica-la-copil_203http://www.sfatulmedicului.ro/Alergiile/rinita-alergica-inflamatia-alergica-a-mucoasei-nazale_832http://www.sfatulmedicului.ro/analize/eozinofile-granulocite-eozinofile_37http://www.sfatulmedicului.ro/Imagistica-si-endoscopia/bronhoscopia-explorarea-vizuala-a-cailor-respiratorii_1316http://www.sfatulmedicului.ro/Astmul-bronsic/medicamente-folosite-pentru-controlul-astmului_526http://www.sfatulmedicului.ro/Astmul-bronsic/medicamente-folosite-pentru-controlul-astmului_526http://www.sfatulmedicului.ro/Investigatii/teste-alergologice_836http://www.sfatulmedicului.ro/Afectiunile-pielii-la-copii/dermatita-atopica-la-copil_203http://www.sfatulmedicului.ro/Alergiile/rinita-alergica-inflamatia-alergica-a-mucoasei-nazale_832http://www.sfatulmedicului.ro/analize/eozinofile-granulocite-eozinofile_37http://www.sfatulmedicului.ro/Imagistica-si-endoscopia/bronhoscopia-explorarea-vizuala-a-cailor-respiratorii_1316


33/71

)ctu& uni *i(p%ii ,% #c(lt&3& ( pt )(t mic& !in p#tl *#(n/iil(#- pnt#u & "i!nti& m(!i)icil c&ct#i%tic &%tmului *#(n%ic'

E4i%t& un n(u t%t utili3&t pnt#u & u#mi un *(ln&" &%tm&tic' El % num%t t%tul(4i!ului nit#ic %i%tmic' S m&%(& "&l(& (4i!ului nit#ic !in &#ul 4pi#&t$ i (%c&!# & &c%ti "&l(#i %u+#&3& c& t#&t&mntul #!uc in)l&m&ti& c&ct#i%tic&

*(lii'

Teste pentru identificarea factorului declansator al crizei de astm bronsic In c&3ul in c c(pilul &%tm *#(n%ic p#%i%tnt %i % &)l& %u* t#&t&mnt 3ilnic$%t imp(#t&nt c& m!icul %pci&li%t %& %ti !&c& 4i%t& ( 4pun# l& &l#+ni c p(t!t#min& ( #&cti &l#+ic&'T%tl &l#+ic inclu!:.t%t cut&n&t: pil& ! p %p&t %&u ! p m&ini % int&p& %i % int#(!uc un& %&um&i mult !(3 mici ! &l#+ni5 % m&%(& +#&!ul um)l&tu#ii %i &l in#(%i#ii

t+umntului l& ni"lul intp&tu#ii$ pnt#u & !t#min& c &l#+n & c&u3&t #&cti&&l#+ic&5 t%tl cut&n&t %unt #&pi!$ u%( %i #l&ti" %i+u#$ l %unt nc%&tunci c&n! % c(n%i!#& nc%& &!mini%t#& ! "&ccinu#i &nti&l#+ic,imun(t#&pi-.t%tul RAST$ in c %t p#l"&t& ( p#(*& !in %&n+l "n(% %i t%t&t& pnt#u&ntic(#pii I+E c %unt p#(!u%i c& #&%pun% l& un &numit tip ! &l#+i5 RAST p(&t)i )ctu&t imp#un& cu %&u in l(cul t%tl(# cut&n&t &l#+ic5 pnt#u m&%u#&ni"lului ! I+E % p(&t )(l(%i %i t%tul ELISA'S p(t )ctu& %i &lt tipu#i ! t%t pnt#u & )&c !i)#nt& int# &%tmul *#(n%ic %i&lt &)ctiuni cum %unt %inu3itl$ p(lipii n&3&li$ *(&l& ! #)lu4 +&%t#(.%()&+i&n'

Nu % cun(&%t un m(! c(nc#t ! & p#"ni &%tmul *#(n%ic ! 4i%t& mt(! ! &#!uc in)l&m&ti& c&il(# #%pi#&t(#ii %i (!&t& cu &c&%t&$ p#(*&*ilit&t& unui pi%(!&cut' Int#.un %in+u# %tu!iu %.& !m(n%t#&t c& &l&pt& 4clu%i"& in p#iml 9 luni! "i&t& %c&! #i%cul c(pilului ! & !3"(lt& &%tm *#(n%ic' Cu t(&t &c%t& &lt%tu!ii nu &u !m(n%t#&t 4i%tnt& unui )ct p#(tct(# &l &l&ptii$ ci !in c(nt#& &u"i!nti&t ( c#%t# & #i%cului ! & !3"(lt& *(&l&'P#incip&lul %c(p &l p#()il&4ii %t #!uc#& numului$ !u#&ti %i %"#it&tiipi%(&!l(# &cut ! &%tm' Ac&%t& % p(&t (*tin p#in "it& 4pun#ii l& )&ct(#i!cl&n%&t(#i.

Alte sfaturi utile in managementul astmului

.mntin#& uni #utin 3ilnic: t#&t&mntul t#*ui %& )i inclu% in &cti"it&tiln(#m&l 3ilnic pnt#u & ()#i c(pilului p(%i*ilit&t& ! & % (*i%nui cu i!& !

*(&l& %i ! &.%i &%um& #%p(n%&*ilit&t& pnt#u t#&t&mnt ,c(pilul p(&t )i in"&t&t$! 4mplu$ %& i%i i& m!ic&mntl in&int %& % %pl p !inti-

33

http://www.sfatulmedicului.ro/Investigatii/teste-alergologice_836http://www.sfatulmedicului.ro/Alergiile/anticorpii-ige-si-alergiile_827http://www.sfatulmedicului.ro/Sinuzita/sinuzitele_491http://www.sfatulmedicului.ro/Refluxul-gastroesofagian/boala-de-reflux-gastroesofagian_546http://www.sfatulmedicului.ro/Prim-ajutor/prim-ajutor-in-caz-de-astm-bronsic_1776http://www.sfatulmedicului.ro/Investigatii/teste-alergologice_836http://www.sfatulmedicului.ro/Alergiile/anticorpii-ige-si-alergiile_827http://www.sfatulmedicului.ro/Sinuzita/sinuzitele_491http://www.sfatulmedicului.ro/Refluxul-gastroesofagian/boala-de-reflux-gastroesofagian_546http://www.sfatulmedicului.ro/Prim-ajutor/prim-ajutor-in-caz-de-astm-bronsic_1776


34/71

.u#mi#& %impt(ml(# c(pilului: !&c& "%t& ( p#mit$ &c%t& p(&t )i in"&t&t %&i%i u#m&%c& %in+u# %impt(ml %i cum %& i%i m&%( )lu4ul 4pi#&t(# ! ").&ntu#&ul c(pilului t#*ui in)(#m&t !%p# *(&l& ,! 4mplu p#()%(#ii-: &c%ti&t#*ui %& &i*& ( c(pi & pl&nului ! &ctiun$ c& %& %ti cum %& &ut c(pilul in c&3ul

unui pi%(! &cut ! &%tm *#(n%ic5 &tunci c&n! *(&l& *in c(nt#(l&t&$ c(pilul p(&t)i &n+#n&t in &cti"it&til )i3ic %c(l. pi%(&!l &%tm&tic &cut t#*ui t#&t&t #&pi!5 m!icul %pci&li%t t#*uic(nt&ct&t &tunci c&n! %t& c(pilului nu % im*un&t&t%t l& %cu#t timp !up&&!mini%t#& m!ic&mntl(#.in timpul pi%(&!l(# &cut$ pintii t#*ui %& #&m&n& c&lmi %i %& i%i lini%t&%c&c(pilul5 &c%t luc#u il "& &ut& %& % #l&43 %i %& #%pi# m&i u%(#.nu t#*ui %up#& %&u %u*%tim&t& %"#it&t& %impt(ml(#5

CAPITOLUL AL III-LEA#

34


35/71

TRATAMENTUL ASTMULUI BRONSIC

7ata cateva remedii naturiste pentru tratarea astmului8

1. Tratamentul cu miere

Mi#& %t p(&t cl m&i )(l(%it #m!iu pnt#u &%tm' Pnt#u & *n)ici& ! put#& mi#ii p&cintul t#*ui %& #%pi# u%(# %i p#()un! !&%up#& unui #cipintcu mi#'2. Tratamentul cu smochine

Dint# t(&t )#uctl$ %m(c/inl %unt cl m&i in!ic&t in c&3ul p&cintil(# cu&%tm' Ac%t& im*un&t&t%c c(n)(#tul p&cintului p#in !#n& %puti ,)l+mi-'Pnt#u t#&t&mnt .8 %m(c/in % l&%& in &p& c&l!ut& p%t n(&pt$ i !imin&t&&c%t& p(t )i c(n%um&t'

3. Tratamentul cu lamaieSi l&m&il )&c pt !in +#upul )#uctl(# p#mi% p&cintil(# cu &%tm' Pnt#ut#&t&mnt % !ilu&3& %ucul ! l& ( l&m&i int#.un p&/ cu &p&$ i &m%tcul %tc(n%um&t in timpul m%i'4. Tratamentul cu ghimbir

O lin+u#it& cu %uc p#(&%p&t ! +/im*i# % &m%tc& cu un p&/ cu !c(ct !%c/in!u)

proiect absolvire antistmatice

Documents