Beneficiar: CASA NAȚIONALĂ DE PENSII PUBLICE Structura emitentă: Secțiile Clinice de Expertiză Medicală

Codul de individualizare: PO – 01 - SCEM Ediția:2 Data intrării în vigoare: 21.03.2014

PROCEDURĂ PRIVIND EVALUAREA CLINICĂ, FUNCȚIONALĂ ȘI A CAPACITĂȚII DE MUNCĂ A PERSOANELOR INTERNATE ÎN CADRUL I.N.E.M.R.C.M.

33/816 1. SCOP Scopul acestei proceduri este: a) monitorizarea desfășurării în condiții optime a activității de evaluare clinică, funcțională și a capacității de muncă a persoanelor internate în cadrul I.N.E.M.R.C.M.. 2. DOMENIU Activitatea se desfășoară în cadrul I.N.E.M.R.C.M., la nivelul secțiilor clinice de expertiză medicală (Secția Clinică Expertiză Medicală 1, Secția Clinică Expertiză Medicală 2, Secția Clinică Expertiză Medicală 3). Procedura se aplică de către personalul din cadrul secțiilor clinice de expertiză medicală (Secția Clinică Expertiză Medicală 1, Secția Clinică Expertiză Medicală 2, Secția Clinică Expertiză Medicală 3), încadrate cu medici specialiști în expertiza capacității de muncă sau alte specialități, asistenți medicali, infirmiere, îngrijitoare. 3. DOCUMENTE DE REFERINȚĂ 3.1 Reglementări internaționale: • Nu este cazul. 3.2 Legislație primară: • Legea nr. 263/2010 privind sistemul unitar de pensii publice; • Hotărârea de Guvern nr. 257/2011 pentru aprobarea normelor metodologice de aplicare a legii 263/2010; • Hotărârea de Guvern nr. 1229/2005 completată și modificată cu Hotărârea de Guvern nr. 1057/2010 privind regulamentul de organizare și funcționare al Institutului Național de Expertiză Medicală și Recuperare a Capacității de Muncă; • Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, cu modificările și completările ulterioare; • Legea cadru nr. 330/2009 privind salarizarea unitară a personalului plătit din fonduri publice; • Ordonanța de Urgență nr. 229/2008 privind măsurile pentru reducerea unor cheltuieli la nivelul administrației publice; • Hotărârea de Guvern nr. 155/2011 privind aprobarea criteriilor și normelor de diagnostic clinic, diagnostic funcțional și de evaluare a capacității de muncă pe baza cărora se face încadrarea în gradele I, II și III de invaliditate. 34/816 3.3 Legislație secundară: • Ordinul ministrului sănătății nr. 1224/2010 privind aprobarea normativelor de personal pentru asistența spitalicească, precum și pentru modificarea și completarea Ordinului ministrului sănătății publice nr. 1778/2006 privind aprobarea

normativelor de personal; • Ordinul nr. 467/2010 pentru aprobarea criteriilor privind angajarea și promovarea în funcții, grade și trepte profesionale în unitățile sanitare publice și în sectorul sanitar; • Ordinul ministrului sănătății nr. 914 din 26 iulie 2006 pentru aprobarea normelor privind condițiile pe care trebuie să le îndeplinească un spital în vederea obținerii autorizației sanitare de funcționare; • Ordinul nr. 916 din 27 iulie 2006 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire și control al infecțiilor nosocomiale în unitățile sanitare; • OMS nr. 870/2004 pentru aprobarea regulamentului privind timpul de muncă, organizarea și efectuarea gărzilor în unitățile publice din sectorul sanitar, cu modificările și completările ulterioare. 3.4 Alte documente, inclusiv reglementări interne ale entității publice: • Regulamentul de Organizare și Funcționare al I.N.E.M.R.C.M.; • Fișele posturilor aferente personalului din cadrul I.N.E.M.R.C.M.. 4. DEFINIȚII ȘI ABREVIERI Definiții: Expertiza medicală a capacității de muncă - o formă de asistență medico-socială care evaluează, prin metode și tehnici specifice, capacitatea de muncă a persoanelor cu diferite tulburări morfologice și funcționale, în vederea prestațiilor de asigurări sociale (medicina de asigurări sociale). Capacitatea de muncă - posibilitatea desfășurării unei activități organizate, prin care persoana își asigură întreținerea sa și a familiei. Invaliditatea - noțiune medico-juridică care exprimă statutul particular al unei persoane asigurate în sistemul public de pensii și alte drepturi de asigurări sociale, care beneficiază de drepturi conform legii. Abrevieri: I.N.E.M.R.C.M. – Institutul Național de Expertiză Medicală și Recuperare a Capacității de Muncă; FO – foaie de observație; SEMRCM – Serviciul de Expertiză Medicală și Recuperare a Capacității de Muncă; TR – termen de revizuire; 35/816 Î și I – Îngrijitoare și infirmiere; P - Parafează; C - Completează; T – Transmite. 5. DESCRIEREA PROCEDURII 5.1. Generalități Activitatea de evaluare clinică, funcțională și a capacității de muncă a persoanelor internate în cadrul I.N.E.M.R.C.M. se desfășoară de personalul secțiilor clinice de expertiză medicală conform organigramei I.N.E.M.R.C.M., folosinduse dotările existente. Tot personalul secțiilor clinice de expertiză medicală este implicat în realizarea activităților specifice, conform responsabilităților stabilite. Principiile care guvernează activitatea de evaluare clinică, funcțională și a capacității de muncă a persoanelor internate în cadrul I.N.E.M.R.C.M. sunt reprezentate de: • amabilitate; • profesionalism; • operativitate.

5.2. Documente utilizate 5.2.1. Conținutul și rolul documentelor Foaia de observație are rolul de a sintetiza informațiile referitoare la persoanele internate în cadrul I.N.E.M.R.C.M. și este utilizat de către personalul I.N.E.M.R.C.M. pentru notarea istoricului și descrierea bolii, rezultatele examenului clinic și al analizelor de laborator, evoluția bolii și fazele tratamentului urmate de persoana internată pe perioada spitalizării.

Acest document conține:- informații despre persoana internată (nume, prenume, data nașterii, domiciliul, date din buletinul de indentitate/ cartea de identitate); -informații despre internare și externare;- informații cu privire la situația la internare a persoanei (cod, comisie, diagnostic clinic, diagnostic funcțional, capacitatea de muncă, cauza invalidității, data constituirii bolii invalidante, ultima decizie medicală); -date personale și funcționale despre activitate profesională, condiții sociale, probleme sociale și profesionale înainte și după apariția bolii și invalidității, comportamentul bolnavului;

-date medicale cu privire la antecedentele persoanei internate, istoricul bolii (date obiective ale dosarului din teren), dinamica invalidității, simptomatologia subiectivă la data internării, examen obiectiv (examen general, laborator clinic, radiologie, explorări funcționale în perioada internării),

-sinteza cazului (starea clinică/ menționarea principalelor examinări de laborator cu modificările respective, în sprijinul concluziilor/ diagnostic clinic/ diagnostic funcțional/ prognostic/ capacitatea de muncă/ grad de invaliditate/ cauza invalidității/ data constituiri bolii invalidante/ observații critice asupra modului de rezolvare a cazului de către unitățile de expertiză din teren - sintetic);

-concluziile stabilite în urma internării (diagnostic clinic, diagnostic funcțional, capacitatea de muncă, cauza invalidității, data constituirii bolii invalidante);

-plan de recuperare (acțiuni medicale/ acțiuni privind integrarea profesională/ acțiuni sociale de reinserție);

- hotărârea comisiei de specialitate din I.N.E.M.R.C.M.

Raportul de expertiză medicală este o sinteză a Foii de observație (conține toate datele din FO). Este un document prin care se trasnmite informația între I.N.E.M.R.C.M. și structurile subordonate S(C)EMRCM teritoriale sau alte instituții care solicită expertiza medicală a capacității de muncă (Medicina Legală, Judecătorii etc). Acest raport conține informații de identificare ale persoanei pentru care se redactează raportul de expertiză medicală și informații cu privire la capacitatea de muncă. Decizia medicală asupra capacității de muncă este documentul prin care se finalizează/ concretizează expertiza medicală a capacității de muncă și care produce efecte juridice de la data valabilității. Acest document conține numărul dosarului medical, tipul dosarului (nou/ revizuit), numărul de ordine al dosarului de pensie, numărul și data deciziei asupra capacității de muncă, numele și prenumele persoanei pentru care se eliberează decizia medicală, CNP, domiciliu, constatările comisiei de avizare și control (diagnostic clinic, diagnostic funcțional, capacitatea de muncă, investigații ce se vor prezenta la revizuirea medicală periodică).

Avizul dosarului medical pentru persoane pensionate are rolul de a controla legalitatea încadrării în grad de invaliditate. Acest aviz conține numele și prenumele persoanei pentru care se eliberează avizul, CNP-ul, domiciliul, calitatea persoanei (de ex. pensionar), gradul de invaliditate, motivul trimiterii la I.N.E.M.R.C.M., concluziile comisiei de avizare și control. Avizul dosarului medical de încadrare în grad de invaliditate are rolul de a aviza încadrarea sau neîncadrarea în grad de invaliditate. Acest aviz conține numele și prenumele persoanei pentru care se eliberează avizul, domiciliul, calitatea persoanei (asigurat/ neasigurat), numărul, data constituirii și componența (președinte, membri) comisiei de avizare și control, hotărârea comisiei și observații, dacă este cazul. 37/816 Biletul de externare are rolul de a certifica externarea persoanei internate în cadrul I.N.E.M.R.C.M.. Acest document conține diagnosticul clinic, incapacitatea adaptativă, rezultatele investigațiilor efectuate. Biletul de externare va fi completat, semnat și parafat de medicul curant. 5.2.2. Circuitul documentelor Nr. Crt. Document Director medical Medic șef de secție Medic specialist/ primar/ curant Comisie avizare și control Comisie superioară 1. Foaie de observație - - C/P C/P C/P 2. Raport de expertiză medicală - - C/P/T - - 3. Decizie medicală asupra capacității de muncă - - - C/P C/P 4. Aviz dosar persoană pensionată - - - C/P C/P 5. Aviz dosar încadrare în grad de invaliditate - - - C/P - 6. Bilet de externare - - C/P - - 5.3. Resurse necesare 5.3.1. Resurse materiale • Saloane; • Săli de mese; • Camera de gardă pentru medici; • Cameră asistente medicale; • Cameră întrunire comisie de avizare și control și comisie superioară; • Climat ambiental adecvat; • Mobilier adecvat; • Calculator; • Linie telefonică, fax, copiator, imprimantă; 38/816 • Acte noramtive aplicabile domeniului; • Rechizite necesare curent. 5.3.2. Resurse umane • Personalul implicat în evaluarea clinică, funcțională și a capacității de muncă a persoanelor internate în cadrul I.N.E.M.R.C.M., conform capitolului 7 – Responsabilități. 5.3.3. Resurse financiare • Salarii; • Cheltuieli administrative. 6. MODUL DE LUCRU Activitatea de evaluare clinică, funcțională și a capacității de muncă a persoanelor internate în cadrul I.N.E.M.R.C.M. urmărește realizarea următoarelor etape: a) Prezentarea la serviciul internări • Prezentarea la serviciul internări a persoanelor pensionate/ nepensionate de invaliditate Internarea persoanelor pensionate/ nepensionate de invaliditate care se află în evidențele Caselor Județene de Pensii se face pe baza unei invitații de prezentare la I.N.E.M.R.C.M.. Registratura I.N.E.M.R.C.M. realizează programarea convocărilor, pe baza cărora redactează invitațiile/ citațiile pe care le transmit persoanelor pensionate/ nepensionate în vederea comunicării datei de internare. Pe baza invitației/ citației primite, persoana pensionată/ nepensionată se prezintă la Biroul de Internări din

cadrul I.N.E.M.R.C.M. pentru internare. În vederea internării, personalul Biroului de Internări completează datele de identitate din Foia de Observație. De la Biroul de Internări, bolnavul este direcționat la Garderobă pentru predarea hainelor, baie, schimbarea în ținută de spital. La Garderobă bolnavul este înregistrat cu nume, prenume, secție, se dezbracă, primește pijamale, tacâmuri din partea I.N.E.M.R.C.M., (dacă este cazul), se îmbracă în ținuta de spital, primește 2 bonuri în care se consemnează: numele și prenumele, secția, obiectele primite. Un bon este înmânat bolnavului care trebuie să-l prezinte când solicită hainele la externare, semnat de asistenta de salon/ asistenta șefă. Cel de-al doilea bon este atașat la hainele care rămân în garderoba spitalului. După internare bolnavii sunt conduși în secțiile clinice de către o infirmieră desemnată pentru fiecare secție. În anumite condiții internările pot fi și ambulatorii. 39/816 • Prezentarea la serviciul internări a persoanelor nepensionate care solicită o expertiză a capacității de muncă Persoanele nepensionate care solicită expertiza capacității de muncă sunt internate cu trimitere de la medicul expert al asigurărilor sociale împreună cu documentația medicală, care face dovada prezenței unei boli cronice potențial invalidante. Aceste persoane sunt internate cu acordul directorului medical, în funcție de locurile disponibile din secțiile clinice, precum și de posibilitățile de investigație la momentul solicitării, astfel se va decide internarea în momentul solicitării sau va fi programat la o dată ulterioară. Internarea se face de către personalul Biroului de Internări care completează datele de identitate din Foia de Observație. De la Biroul de Internări, bolnavul este direcționat la Garderobă pentru predarea hainelor, baie, schimbarea în ținută de spital. La Garderobă bolnavul este înregistrat cu nume, prenume, secție, se dezbracă, primește pijamale, tacâmuri din partea I.N.E.M.R.C.M., (dacă este cazul), se îmbracă în ținuta de spital, primește 2 bonuri în care se consemnează: numele și prenumele, secția, obiectele primite. Un bon este înmânat bolnavului care trebuie să-l prezinte când solicită hainele la externare, semnat de asistenta de salon/ asistenta șefă. Cel de-al doilea bon este atașat la hainele care rămân în garderoba spitalului. După internare bolnavii sunt conduși în secțiile clinice de către o infirmieră desemnată pentru fiecare secție. În anumite condiții internările pot fi și ambulatorii. • Prezentarea la servicul internări a persoanelor trimise de Medicina Legală (Institute Medico- Legale, Servicii de Medicină - Legală), instanțe judecătorești, societăți comerciale sau persoane fizice interesate În acest caz expertiza capacității de muncă se face contra cost, cu avizul Directorului Medical, conform Hotărârii de Guvern nr. 1229/2005, completată și modificată cu Hotărârea de Guvern nr. 1057/2010 privind regulamentul de organizare și funcționare a Institutului Național de Expertiză Medicală și Recuperare a Capacității de Muncă, art 8, alin 1(l) , iar concluziile asupra capacității de muncă vor fi stabilite atât prin Comisia de avizare și control cât și prin Comisia superioară de expertiză medicală a capacității de muncă. Internarea este condiționată de dovada achitării taxei corespunzătoare expertizei solicitate. Internarea se face de către personalul Biroului de Internări care completează datele de identitate din Foia de Observație. De la Biroul de Internări, bolnavul este direcționat la Garderobă pentru predarea hainelor, baie, schimbarea în ținută de spital. La Garderobă bolnavul este înregistrat cu nume, prenume, secție, se dezbracă, primește pijamale, tacâmuri din partea I.N.E.M.R.C.M., (dacă este cazul), se îmbracă în ținuta de spital,

primește 2 bonuri în care se consemnează: numele și prenumele, secția, obiectele primite. Un bon este înmânat 40/816 bolnavului care trebuie să-l prezinte când solicită hainele la externare, semnat de asistenta de salon/ asistenta șefă. Cel de-al doilea bon este atașat la hainele care rămân în garderoba spitalului. După internare bolnavii sunt conduși în secțiile clinice de către o infirmieră desemnată pentru fiecare secție. În anumite condiții internările pot fi și ambulatorii. b) Examinarea și investigarea pacienților • Examinarea pacienților Medicii șefi de secție repartizează bolnavii internați medicilor secției și au obligația să facă vizita pe secție cel puțin de 2 ori pe săptămînă și ori de cîte ori este semnalată o problemă medicală. Bolnavii sunt informați de medicul care se ocupă de caz (medicul curant), de modalitatea de examinare și evaluare a capacității de muncă. Medicii examinează bolnavii, întocmesc Foaia Observație (Anexa 5) (în primele 24 de ore de la internare) și verifică prezența medicației și a schemei terapeutice prescrisă de medicul curant pe care o vor menține. Este permisă ajustarea medicației, pentru condițiile medicale ale căror tratamente individualizate impune acest lucru (expl.DZ, HTA). Medicii decid investigațiile și examenele de specialitate necesare pentru evaluarea capacității de muncă. Medicii vor face zilnic vizita bolnavilor pe care îi au în îngrijire și vor consemna în Foia de Observație evoluția acestora. În cazul unor evoluții nefavorabile sau a unor situații care ridică probleme de diagnostic sau tratament este consultat medicul șef secție, conduita ulterioară fiind stabilită de comun acord cu acesta. • Investigarea pacienților Investigarea pacienților are ca scop stabilirea unui diagnostic corect al bolii: clinic, al formei de boală, de severitate, în vederea aprecierii diagnosticului funcțional și al incapacității adaptative. Investigațiile pot fi efectuate inclusiv în scopul de a infirma un diagnostic clinic. Cazurile care constituie urgențe vor fi investigate cu prioritate, în vederea luării unor decizii corecte terapeutice sau transferării într-o unitate sanitară corespunzătoare. Lista investigațiilor este axată pe investigații specifice patologiei invalidante, cererea unor investigații suplimentare necesitând argumente legate de stabilirea deficienței funcționale. c) Consulturi interdisciplinare Medicii specialiști în diferite domenii din cadrul I.N.E.M.R.C.M. sunt obligați să răspundă solicitărilor prin examen de specialitate, care va fi consemnat în Foaia de Observație. 41/816 Medicii care au în îngrijire bolnavul pot solicita consulturi de specialitate în orice moment al procesului de investigare și evaluare a pacientului în cazul în care consideră că acest lucru este necesar pentru evaluarea capacității de muncă. d) Activitatea specifică a comisie de avizare și control și a comisiei superioare de expertiză medicală a capacității de muncă Stabilirea diagnosticul clinic, funcțional și al capacității de muncă se face individual în comisii prin coroborarea datelor clinice cu rezultatele analizelor de laborator, în concordanță cu criteriile de diagnostic clinic, diagnostic funcțional și de evaluare a capacității de muncă (Hotărârea de Guvern nr. 155/2011).Componența comisiilor este stabilită prin Decizie a directorului general. Locația și programul de desfășurare a comisiilor este stabilit de președintele de comisie. Fiecărui bolnav i se vor comunica, obligatoriu, în comisie, concluziile asupra capacității de muncă.

• Activitatea specifică a comisie de avizare și control pentru persoanele pensionate de invaliditate La întrunirea Comisiei participă membrii Comisiei (3 membrii) și pacientul. Comisia realizează expertiza medicală a capacității de muncă a pacientului pe baza Foii de observație care atestă datele clinice, rezultatele investigării funcționale, imagistice, analizelor de laborator, examenelor de specialitate, a dosarului medical de la C.T.P. care conține informații despre istoricul pacientului; și a criteriilor de evaluare conform Hotărârii de Guvern nr. 155/2011. Ca urmarea a întrunirii Comisiei se completează Foaia de observație cu concluziile Comisie privind diagnosticul clinic, funcțional, incapacitatea adaptativă și capacitatea de muncă; data și numărul Comisie. Cei trei membrii ai Comisiei semnează și parafează concluziile menționate în Foaia de observație. Secretarul Comisiei înregistrează cazul în registrul electronic, redactează Decizia medicală și planul de recuperare, după caz, pe care membrii Comisiei le semnează și parafează. • Activitatea specifică a comisie de avizare și control pentru persoanele nepensionate care solicită o expertiză a capacității de muncă La întrunirea Comisiei participă membrii Comisiei (3 membrii) și pacientul. Comisia realizează expertiza medicală a capacității de muncă a pacietului pe baza Foii de observatie care atestă datele clinice, rezultatele investigării funcționale, imagistice, analizelor de laborator, examenelor de specialitate, a dosarului medical de la C.T.P sau a documentelor medicale, care conține informații despre istoricul pacientului, după caz; și a criteriilor de evaluare conform Hotărârii de Guvern nr. 155/2011. Ca urmarea a întrunirii Comisiei se completează Foaia de observație cu concluziile Comisie privind diagnosticul clinic, funcțional, incapacitatea adaptativă și capacitatea de muncă; data și numărul Comisie. 42/816 Cei trei membrii ai Comisiei semnează și parafează concluziile menționate în Foaia de observație. Secretarul comisiei înregistrează cazul în registrul electronic. • Activitatea specifică a comisie de avizare și control și a comisiei superioare de expertiză medicală a capacității de muncă pentru persoanele care solicită expertiza capacității de muncă trimise de Medicina Legală (Institute Medico- Legale, Servicii de Medicină - Legală), instanțe judecătorești, societăți comerciale sau persoane fizice interesate La întrunirea Comisiei participă membrii Comisiei (3 membrii) și pacientul. Comisia realizează expertiza medicală a capacității de muncă a pacientului pe baza Foii de observatie care atestă datele clinice, rezultatele investigării funcționale, imagistice, analizelor de laborator, examenelor de specialitate, cu/sau fără dosarul medical de la C.T.P sau a documentelor medicale, care conțin informații despre istoricul medical al pacientului, după caz; și a criteriilor de evaluare conform Hotărârii de Guvern nr. 155/2011. Concluziile asupra capacității de muncă pentru persoanele care au constituit expertize medicale solicitate de: Institute Medico - Legale, Servicii de Medicină - Legală, Instanțe judecătorești, societăți comerciale sau persoanele fizice interesate se vor stabili atât prin Comisia de avizare și control, cât și prin Comisia superioară de expertiză medicală a capacității de muncă. Nu se eliberează decizie medicală. Secretarul comisiei înregistrează cazul în registrul electronic. e) Externarea bolnavilor Decizia de externare a bolnavilor este luată numai în cadrul comisie de avizare și control și uneori și a comisiei superioare de expertiză medicală a capacității de muncă. Bolnavii vor primi la externare un bilet de externare care va cuprinde: diagnosticul clinic, incapacitatea adaptativă, rezultatele investigațiilor efectuate, precum și planul de recuperare. Biletul de externare va fi completat, semnat și parafat de medicul curant.

Persoanele pensionate anterior internării vor primi la externare pe lângă biletul de ieșire din spital Decizie medicală și Plan de recuperare, după caz. Persoanele nepensionate sau cele care au efectuat expertiza capacității de muncă la solicitarea unor instituții vor primi la externare doar Biletul de ieșire din spital. După externarea bolnavilor este întocmit de către medicul curant Raportul de expertiză medicală. Raportul de expertiză medicală este redactat împreună cu Adresa de restituirea a dosarului medical către CTP, după caz, de către registratorul medical al secției. 43/816 Medicul curant verifică modul de redactare, răspunde de corectitudinea datelor înscrise în Raportul de expertiză medicală, precum și de finalizarea în timp optim a acestuia. Raportul de expertiză medicală este întocmit în 2 exemplare: un exemplar va fi atașat dosarului medical (de bază),care va fi restituit prin Adresa de restituire, Casei Teritoriale de Pensii căreia îi aparține, iar al doilea exemplar rămâne atașat Foii de observație, care se arhivează. Raportul de expertiză medicală efectuat la solicitarea Medicinei Legale este întocmit în două exemplare. Un exemplar împreună cu o adresă de răspuns este trimis solicitantului (INMLSML). Al doilea exemplar rămâne atașat FO, care se arhivează. Raportul de expertiză medicală efectuat la solicitarea instanțelor judecătoreșți va fi întocmit în 5 (cinci) exemplare (3 exemplare vor fi direcționate către compartimentul juridic, un exemplar va fi atașat FO, care se arhivează, un exemplar va însoți cu adresa de restituire dosarul de bază către CTP). Raportul de expertiză medicală trebuie să cuprindă, în detaliu, toate rezultatele obținute în urma evaluării, rezultate consemnate sau anexate Foii de observație, precum și numele, prenumele medicilor participanți la cele două comisii (Comisia de avizare și control șiComisia superioară de expertiză medicală a capacității de muncă), cu semnatura și parafa. 7. RESPONSABILITĂȚI Director medical • răspunde de desfășurarea activității specifice, în condiții optime; • cunoaște atribuțiile ce îi revin prin fișa postului. Medicul șef de secție • coordonează activitatea specifică secției clinice pe care o conduce; • stabilește programul de activitate al tuturor categoriilor de personal care lucrează în secția respectivă; • urmărește modul de rezolvare al cazurilor, pentru menținerea indicatorilor de eficiență ai secției la valori de performanță; • cunoaște atribuțiile ce îi revin prin fișa postului; • respectă legilația specifică domeniului de activitate. Medic specialist/ primar • respectă programul de activitate; • rezolvă eficient, în timp minim, cazurile de care se ocupă; 44/816 • cunoaște atribuțiile ce îi revin prin fișa postului. Comisia de avizare și control • stabilirea diagnosticului clinic, funcțional și al capcității de muncă. Comisia superioară • stabilirea diagnosticului clinic, funcțional și al capcității de muncă. 8. DISPOZIȚII FINALE a) Procedura va fi difuzată în sistem controlat prin intermediul Listei de difuzare (Anexa 1) la structurile / persoanele implicate în procesul activității procedurate. Aceasta se păstrează la emitent si se poate actualiza independent de procesul de revizuire a procedurii. b) Procedura va fi revizuită ori de câte ori se consideră necesar (când apar modificări organizatorice sau

ale reglementărilor legale cu caracter general si intern etc.). Lista modificărilor (Anexa 2) va însoți procedura inițială în procesul de avizare / aprobare, respectiv ediția nouă în procesul de difuzare. c) Pe perioada absenței de la serviciu a persoanelor care utilizează prezenta procedură în vigoare, aplicarea acesteia se va realiza de înlocuitorii de drept ai acestor persoane. d) Procedura se aplică începând cu data de 21.03.2014.

9. ANEXE a) Anexa 1 - Lista de difuzare a procedurii b) Anexa 2 - Lista modificărilor c) Anexa 3 – Schema logică a procedurii d) Anexa 4 – Normarea procedurii e) Anexa 5 – Foaie de observație de expertiză medicală și recuperare a capacității de muncă f) Anexa 6 – Aviz de pensionare g) Anexa 7 – Aviz încadrare în grad de invaliditate h) Anexa 8 – Decizie asupra capacității de muncă