IMOBILIZAREA ȘI MOBILIZARE VICTIMELOR CU

ECHIPAMETUL NECESAR

ECHIPAMENTUL NECESAR• Echipele de prim ajutor folosesc deseori un echipament

special pentru mobilizarea pacienților.• Echipamentul folosit la mobilizarea pacientului• Targa cu roți• Targa portabilă(brancarda)• Scaunul cu rotile• Bordul• Splintul de coloană• Targa cu lopeți

Targa cu roți• Cele mai multe tipuri pot fi ridicate sau coborâte

la înalțimea dorită. Partea de la capul tărgii poate fi ridicată. Aceste tărgi sunut prevăzute cu centuri pentru fixarea pacientului.

• Tărgile pot fi manevrate de doi – patru oameni în funcție de terenul sau de încăperea în care este aceasta.

Targa portabilă (brancarda)

• Tărgile portabile sunt folosite când cele cu roți nu pot fi manevrate în spații înguste. Acestea sunt mai ușoare și mai mici decât tărgile cu roți.

Scaunul cu rotile

• Scaunele cu rotile pot fi folosite pentru a transporta pacienții în poziție șezândă.

• Acestea sunt foarte utile pentru pacienții cu dispnee sau pentru cei care se simt mai comforabilă în această poziție. Acestea sunt mici, ușoare și pot fi manevrate ușor în spații înguste. Scaunele cu rotile nu pot fi folosite la pacienții care au suferit un traumatism.

Bordul• Sunt confecționate din lemn masiv, pe părțile laterale sunt

prevăzute cu mânere pentru transport și locașuri pentru fixarea centurilor.

• În partea superioară, unde se așează capul pacientului, este prevăzut cu un canal metalic, pe care pot fi atașate fixatoarele de cap.

• Încet locul bordului de lemn este preluat de cele confecționate din material mai ușor, cum ar fi fibra de carbon.

• Bordul este folosit pentru a transporta pacienții care au suferit un traumatism, în special dacă au suferit un traumatism la nivelul capului sau coloanei.

Bordul

Bordul

Vesta extractoare, splintul de coloană

• Vesta extractoare sau KED (Kendrick Extrication Device) este instrumentul cel mai potrivit pentru extragerea pacientului și imobilizarea coloanei vertebrale în situații de urgență, care sunt găsiți în poziție șezândă și care au suferit un traumatism.

• Caracteristici:• Vesta este rigidă pe verticală și flexibilă pe orizontală, este

construită din vinil dur pe exterior și este prevăzută cu centuri de imobilizare.

• Poate fi folosită și la paciente gravide sau la copii.• Realizează imobilizarea și în cazul fracturilor de șold sau a

celor pelviene.• Permite aplicarea monitoarelor/defibrilatoarelor și nu

limitează acțiunea pantalonilor antișoc.

Vesta extractoare, splintul de coloană

Targa cu lopeți

• Targa cu lopeți este un dispozitiv rigid care poate fi desfăcută în două, pe lungime.

• Se introduce sub pacient, întâi o jumătate, apoi cealaltă și apoi se unesc cele două părți.

• Targa lopată este folosită pentru mobilizarea traumatizatului în condiții de siguranță. Pentru a fixa un pacient pe targa lopată este necesară intervenția a minimum 3-5 salvatori.

• Important la ridicare este faptul că salvatorii să se așeze uniform în jurul tărgii, forțele să fie uniform repartizate.

Targa cu lopeți

ABORDAREA PACIENȚILOR TRAUMATIZAȚI

• Un pacient care a suferit un traumatism trebuie să suspicionați întotdeana o leziune la nivelul capului sau coloanei vertebrale.

• Tratamentul inadecvat al acestora poate duce la leziuni permanente sau la paralizie.

• Capul pacientului trebuie menținut în poziție neutră și imobilizat.

APLICAREA GULERULUI CERVICAL

• Gulerele cervicale sunt folosite pentru a preveni mișcarea capului și a gâtului. Sunt cunoscute mai multe modele de gulere cervicale.

• Gulere cervicale reglabile

• Gulere cervicale monobloc

• Gulere cervicale din două bucăți

GULERELE CERVICALE REGLABILE:

• Confecționate din polietilenă de densitate mare, prezintă protecție de spumă hipoalergenică, centură din Velcro.

• Sunt radiotransparente raze X, CT, RMN. Construcție monobloc, ușor de montat și de dimensionat.

• Prezintă avantajul de a îngloba 4 dimensiuni de adult (fără gât, scurt, normal, înalt) într-un singur guler.

Gulerele cervicale reglabile:• Gulerul cervical reprezinta cea mai importanta metoda de

imobilizare a gatului.• Fixarea gulerului se realizează prin 4 pași simpli:– Se măsoară gâtul pacientului– Se face selectarea dimensiunii adecvate pentru pacient și se

fixează gulerul la poziția selectată– Se preformează gulerul– Se aplică gulerul

• Gulerul cervical trebuie aplicat înainte ca pacientul să fie așezat pe bord.

• Prin masurarea gatului pacientului consideram distanta dintre umar si barbie.

Gulerele cervicale reglabile:

STABILIZAREA CAPULUI, GÂTULUI ȘI MĂSURAREA GÂTULUI

INTRODUCEREA PĂRȚII DIN SPATE A GULERULUI ȘI APLICAREA PĂRȚII DIN

FAȚĂ A GULERULUI

FIXAREA GULERULUI

FIXAREA GULERULUI• Greșeli frecvente ce apar la montarea acestuia:• Se pre-formează insuficient• Se alege greșit dimensiunea• Se poziționează incorect• Se strânge insuficient la închidere• Poziționarea este prea scurtă• Avantaje:• Are orificiul traheal mare, care permite verificarea pulsului

carotidian și efectuarea procedurilor avansate pe căile respiratorii

• Are deschidere în zona dorsală pentru palpare, observare și ventilare

Guler cervical monobloc

• La fel prezintă o deschidere anterioară, care permite vizualizarea părții anterioare a gâtului și verificarea pulsului carotidian.

• Nu are deschidere în partea posterioară.

Guler cervical din 2 bucati

• Acestea sunt confecționate din material mai moale, ele se recomandă a fi folosite în situațiile când gulerul trebuie păstrat o perioada îndelungată.

Guler cervical din 2 bucati• În cazul folosirii gulerelor cervicale

confecționate din două bucăți, fixarea este în funcție de poziția în care pacientul a fost găsit. Pentru pacientul găsit în poziție culcat pe spate, inițial se fixează partea posterioară a gulerului, apoi cea anterioară.

Guler cervical din 2 bucati• Pentru pacientul găsit în poziție șezândă, inițial se fixează

partea anterioară a gulerului, apoi cea posterioară.

• Nu se folosesc in caz de traumatism grav, cand sus[icionam o afectare puternica a coloanei cervicare sau capului.

IMOBILIZAREA COLOANEI• Se realizeaza prin urilizarea : targă de coloană tip

Baxtrap;bord de lemn; targă lopată• Imobilizarea pacienților trebuie efectuată folosind una din

variantele de tărgi descrise.• Pentru ca imobilizarea să fie corect realizată este nevoie de

intervenția a minimum 3-5 salvatori. • Trebuie să acționeze unitar, ca o echipă, acțiunile fiind

coordonate de un singur salvator. • Folosirea oricărei variante de tărgi se realizează după o

evaluare inițială a traumatizatului, după fixarea coloanei cervicale și după evaluarea secundară.

IMOBILIZAREA COLOANEI

MOBILIZAREA PACIENTULUI FOLOSIND BORDUL

• Orice pacient care a suferit un traumatism al coloanei indiferent de metoda de producere trebuie respectate următoarele principii de mobilizare a pacientului traumatizat:– Mișcați pacientul ca un tot unitar.– Transportați pacientul cu fața în sus, singura poziție care

este adecvată pentru stabilizarea coloanei. Totuși, deoarece acești pacienți varsă frecvent să fiți pregătiți să întoarceți repede pacientul și bordul.

– Păstrați capul și gâtul pacientului în poziție neutră.– Asigurați-vă că toată echipa a înțeles ce trebuie să facă

înainte de a mobiliza pacientul.– Asigurați-vă că un salvator va da comanda pentru

mobilizare.

APLICAREA BORDULUI PRIN METODA DE ÎNTOARCERE A PACIENTULUI

• Un salvator imobilizează coloana cervicală iar ceilalți salvatori se vor așeza în partea laterală a victimei.

• Bordul este așezat tot lateral, în partea opusă salvatorilor. • Pentru a ne ajuta de această metodă este nevoie de minimum patru salvatori. • Unul din salvatori se așează la capul pacientului menținându-l în ax, ceilalți

trei salvatori se vor așeza lateral de pacient astfel: un salvator se poziționează în dreptul toracelui așezând o mână pe umărul victimei și cealaltă mână la nivelul șoldului; al doilea salvator se poziționează în dreptul șoldului așezând o mână la nivelul toracelui, încrucișând mâna lui cu cea a salvatorului așezat în dreptul toracelui. Cealaltă mână o va așeza pe coapsa victimei. Cel de-al treilea salvator se așează în dreptul picioarelor victimei.

• La comanda celui aflat la capul victimei îl vor întoarce pe acesta în poziția de decubit lateral.

• Un alt salvator va introduce bordul sub victimă și din nou la comandă vor așeza victima pe bord.

• Pentru orice mișcare pacientul trebuie considerat un tot. Păstrați întotdeauna capul pacientului în poziție neutră. Nu lăsați capul să se miște în nici o parte.

POZIȚIA PENTRU ÎNTOARCEREA PACIENTULUI;

ÎNTOARCEREA PACIENTULUI PE O PARTE

A CINCEA PERSOANĂ AȘEAZĂ BORDUL ÎNSPRE PACIENT; SE AȘEAZĂ PACIENTUL PE BORD

APLICAREA BORDULUI PRIN RIDICAREA PACIENTULUI

• Aplicarea bordului prin ridicarea pacientului este o metodă care poate fi efectuată dacă nu există suficient spațiu pentru a efectua manevra descrisă anterior.

• Pentru această metodă este nevoie de cinci persoane: o persoană la cap și gât, una la umeri și torace, una la bazin și coapse, una la picioare și o persoană pentru a introduce bordul sub pacient după ce primele patru persoane au ridicat pacientul 5-10 cm de la sol.

• Partea cea mai grea a acestei metode este coordonarea ridicării pacientului.

RIDICAREA PACIENTULUI

INTRODUCEREA BORDULUI SUB PACIENT

APLICAREA BORDULUI PRIN RIDICAREA PACIENTULUI

• O altă variantă constă din ridicarea pacientului de cei patru salvatori, ridicare efectuată la comanda celui care fixează capul victimei.

• Salvatorii își vor introduce mâinile sub pacient cu palma orientată în sus, ei fiind așezați la același nivel descris mai sus.

• Bordul este așezat tot lateral, în partea opusă salvatorilor.

• La comanda celui aflat la capul pacientului, se ridică victima și se așează pe bord, fără ca aceasta să fie mișcată.

• Această variantă este recomandată a fi utilizată în special la copii și mai puțin la adulți.

RIDICAREA PACIENTULUI

INTRODUCEREA BORDULUI SUB PACIENT

Targa lopată• elemente componente– Targă lopată telescopică și pliabilă, construită din

tuburi de aluminiu și lame de aluminiu extrudat– Set de 3 centuri nylon pentru fixarea pacientului pe

targă– Gentuță pentru centuri

Targa lopată• Targa lopată este folosită pentru mobilizarea

traumatizatului în condiții de siguranță. Pentru a fixa un pacient pe targa lopată este necesară intervenția a minimum 3-5 salvatori.

• Inițial se așează targa lateral de victimă pentru a putea fi fixată la dimensiunea corespunzătoare. Se desface targa în cele două componente, fiecare componentă va fi așezată de o parte și de alta a victimei.

• La comanda o persoană va introduce prima jumătate a tărgii sub victimă, și tot la comandă se așează pacientul pe aceasta. La fel se va proceda și pentru introducerea celeilalte jumătăți a tărgii.

Targa lopată

Salteaua vacuum

Salteaua vacuum• Caracteristici:• Salteaua vacuum este ușoară, se depozitează într-un spațiu

redus ca volum șI este realizată din materiale de rezistență mare.

• Salteaua este compusă din două părți: o saltea interioară din PVC, care conține microsferele din polistiren și o folie exterioară, făcută din nylon.

• Salteaua vacuum este prevăzută cu 6 mânere pentru transport și este bicoloră, fața interioară este portocalie iar pe cea exterioară este gri-argintie.

• Este una din cele mai bune metode de imobilizare si in acelasi timp si de mobilizare.

Salteaua vacuum

APLICAREA SPLINTULUI DE COLOANĂ• Splintul de coloană este un dispozitiv folosit pentru imobilizarea pacienților

traumatizați care sunt în poziție șezândă.• Caracteristici:

– Vesta este rigidă pe verticală și flexibilă pe orizontală, este construită din vinil dur pe exterior și este prevăzută cu centuri de imobilizare.

– Poate fi folosită și la paciente gravide sau la copii.– Realizează imobilizarea și în cazul fracturilor de șold sau a celor pelviene.– Permite aplicarea monitoarelor/defibrilatoarelor și nu limitează acțiunea

pantalonilor antișoc.

APLICAREA SPLINTULUI DE COLOANĂ

• Vesta extractoare este folosită în special pentru extragerea victimelor din autoturismele accidentate.

• După ce un salvator imobilizează coloana cervicală, un alt salvator așează vesta între pacient și scaun.

• Se fixează centurile (culoare la culoare) în jurul toracelui victimei.

• Se trece apoi la fixarea suplimentară a coloanei cervicale și se așează centurile de fixare a frunții și a bărbiei.

• Apoi se trece la fixarea centurilor sub coapsa victimei.

• Mânerele așezate în partea laterală a vestei ajută la extragerea verticală.

APLICAREA SPLINTULUI DE COLOANĂ

APLICAREA SPLINTULUI DE COLOANĂ

APLICAREA SPLINTULUI DE COLOANĂ

REZUMAT• Ca salvatori deseori va trebui să mobilizați pacienții singuri, mai ales

dacă aceștia se află în zone periculoase sau dacă trebuie efectuate manevrele de RCP.

• În acest capitol sunt acoperite cinci metode de scoatere a pacientului din zone periculoase.

• Aceste manevre vă permit să scoateți pacientul din zona periculoasă fără a avea nevoie de echipament special.

• Acestea sunt folositoare când pacientul este mai greu decât salvatorul. • De asemenea au fost prezentate șapte metode de mobilizare a

pacienților non-ambulatori.• Aceste metode vă permit să mobilizați pacientul utilizând un minimum

de echipament. • Au mai fost prezentate și două tipuri de asistare a pacienților la

deplasare.• Trebuie să vă familiarizați și cu echipamentul folosit în ambulanțe. • Va trebui să știți și cum să abordați un pacient traumatizat, cum trebuie

imobilizat acesta pentru a preveni alte leziuni.