prevenirea recidivei fumatului în perioada postnatală ... · pdf filefemei (bq-w) şi...

Click here to load reader

Post on 27-Sep-2019

3 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • Prevenirea recidivei fumatului în perioada postnatală:

    factori de risc asociaţi şi o intervenţie proactivă şi

    sustenabilă (PRISM)

    Sinteza lucrării

    Mai 2013 – Decembrie 2014

    Cristian I. Meghea, Alexandra Brînzaniuc, Ioana A. Rus, Răzvan M. Cherecheș

  • P a g i n a | 2

    Grant PN-II-RU-TE-2012-3-0209, contract nr. 47/2013 — Raport Științific Decembrie 2014

    Cuprins

    I. Fundamentare științifică ................................................................................................................................... 3

    SINTEZA PROIECTULUI PENTRU ANUL 2013 .......................................................................... 5

    II. Obiectivele proiectului pentru anul 2013 .................................................................................................. 5

    III. Activităţile propuse în proiect pentru anul 2013 ................................................................................... 5

    IV. Diseminarea proiectului ................................................................................................................................ 11

    V. Concluzii ................................................................................................................................................................ 11

    SINTEZA PROIECTULUI PENTRU ANUL 2014 ....................................................................... 12

    VI. Obiectivele proiectului pentru anul 2014 .............................................................................................. 12

    VII. Activităţile propuse în proiect pentru anul 2014 ................................................................................ 12

    VIII. Diseminarea proiectului ................................................................................................................................ 15

    IX. Concluzii ............................................................................................................................................................... 17

    X. Anexe ...................................................................................................................................................................... 18

    XI. Referințe ............................................................................................................................................................... 27

  • P a g i n a | 3

    Grant PN-II-RU-TE-2012-3-0209, contract nr. 47/2013 — Raport Științific Decembrie 2014

    I. Fundamentare științifică

    Îmbunătățirea stării de sănătate a mamei și a copilului este o problemă fundamentală de

    sănătate publică în țările în curs de dezvoltare. În acest sens, fumatul în rândul mamelor este

    unul dintre factorii care pot fi modificați cel mai ușor și care sunt clar responsabili de apariția

    efectelor adverse pentru făt şi copil (1-3). Chiar dacă fumatul în timpul sarcinii este încă

    prevalent în rândul unor populaţii, inclusiv în țările din Europa Centrală și de Est (4,5), multe

    fumătoare renunţă la fumat după ce află că sunt însărcinate. O problemă importantă, şi

    punctul central al acestui proiect, este faptul că majoritatea femeilor care renunţă la fumat

    atunci când află că sunt însărcinate sau în timpul sarcinii, reîncep să fumeze după naştere.

    Pe lângă efectele negative pe care le are asupra sănătății mamei, fumatul postnatal are

    consecințe negative asupra stării de sănătate a nou-născutului, precum astmul sau alte

    probleme respiratorii, sindromul morții subite, probleme cognitive și comportamentale și

    apariția cancerului în copilărie (6-9). Cu toate acestea, cele mai eficiente strategii de prevenire

    a recidivei fumatului în perioada postnatală nu au fost încă determinate. Astfel, există o

    necesitate accentuată de creștere a nivelului de înțelegere a acestui comportament în populații,

    medii și sisteme de sănătare diferite. De asemenea, este necesar ca eforturile de prevenire a

    recidivei fumatului să fie susținute într-o manieră proactivă și sustenabilă.

    Mai mult de jumătate din femeile fumătoare din anumite populații renunță la fumat în timpul

    sarcinii (1, 10, 11). Cu toate acestea, până la 70% din acestea reîncep să fumeze după naștere,

    majoritatea recidivând în primele 3 luni post-partum (12, 13). Sarcina, nașterea și perioada de

    după naștere oferă motivații și oportunități în plus pentru părinți, reprezentând momente

    critice pentru mamă și partenerul acesteia de viață. De asemenea, aceste momente sunt

    favorabile pentru a renunța la fumat și a rămâne abstinent pe termen lung (13). Ratele de

    recidivă a fumatului în perioada postnatală nu sunt încă cunoscute pentru populația din

    România. De asemenea, nu există studii în această regiune geografică care să investigheze

    factorii asociați cu recidiva fumatului post-partum sau potențialii factori determinanți ai

    acestui fenomen. Studiile care există până acum, majoritatea realizate pe populații din Europa

    de Vest sau Statele Unite ale Americii, au identificat o serie de factori care predispun sau

    protejează femeile de riscul de a reîncepe să fumeze după naștere (15-21). Cu toate acestea,

    cercetarea în domeniul factorilor de risc și a factorilor protectivi pentru recidiva fumatului în

    perioada postnatală este limitată în Europa Centrală și de Est (15) și inexistentă în România,

    potrivit informațiilor identificate până acum.

  • P a g i n a | 4

    Grant PN-II-RU-TE-2012-3-0209, contract nr. 47/2013 — Raport Științific Decembrie 2014

    Programele de prevenire a recidivei fumatului în timpul sarcinii și în perioada postnatală au

    fost, în general, ineficiente (24). Modelul teoretic al prevenirii recidivei (23-25) sugerează că

    programele eficiente pentru prevenirea fumatului în perioada postanală trebuie să combine 1)

    potențarea motivației de a rămâne abstinentă a mamei cu 2) dezvoltarea auto-eficacității

    acesteia de a rămâne nefumătoare, făcând astfel apel la dorința participantelor de a rămâne

    nefumătore (23). Cu toate acestea, cele mai recente intervenții adresate populației generale se

    concentrează asupra unei singure componente dintre cele două. Singurul program de

    intervenție care combină cele două componente, care este adresat în mod specific femeilor din

    Statele Unite ale Americii care au renunțat spontan la fumat în timpul sarcinii, a arătat

    rezultate promițătoare (23). De asemenea, unul dintre factorii care afectează abilitatea

    femeilor de a renunța la fumat în timpul sarcinii și de a rămâne nefumătoare după nașterea

    copilului este convieţuirea cu un partener fumător (21,26). În plus, există o serie de factori

    specifici care îngreunează eforturile femeilor de a rămâne nefumătoare, precum faptul că în

    anumite populații (inclusiv în România) fumatul este acceptat în casă, la birou și în situații

    sociale, iar rețeaua socială a mamei este populată de fumători (4, 11).

    În concluzie, în Europa Centrală și de Est nu au fost implementate intervenții cu scopul de a

    preveni recidiva fumatului în perioada postnatală. Astfel, scopul acestui proiect este de a

    reduce recidiva fumatului în perioada postnatală. Obiectivele specifice ale proiectului sunt:

    (1) Dezvoltarea şi pretestarea unei intervenţii inovative pentru prevenirea recidivei fumatului

    în perioada postnatală; (2) Implementarea şi evaluarea unei intervenţii pentru prevenirea

    recidivei fumatului în perioada postnatală, în cadrul unui studiu clinic randomizat; (3)

    Evaluarea prevalenţei recidivei fumatului în perioada postnatală, cât şi a factorilor de risc

    asociaţi, în rândul femeilor care renunţă spontan la fumat, în timpul sarcinii.

  • P a g i n a | 5

    Grant PN-II-RU-TE-2012-3-0209, contract nr. 47/2013 — Raport Științific Decembrie 2014

    SINTEZA PROIECTULUI PENTRU ANUL 2013

    II. Obiectivele proiectului pentru anul 2013

    Obiectivele proiectului pentru anul 2013 au fost definite după cum urmează:

     Contactarea clinicii incluse în proiect,

     Dezvoltare și testarea metodologiei proiectului, a intrumentelor și a procedurilor de

    colectare a datelor, și a materialelor necesare intervenției PRISM,

     Inițierea procesului de colectare a datelor și a livrării intervenției PRISM,

     Diseminarea proiectului, prin intermediul paginii web a proiectului;

    Toate obiective au fost îndeplinite, conform contractului. Procesul de îndeplinire al

    obiectivelor, cât şi activităţile asociate acestuia, sunt descrise în continuare.

    III. Activităţile propuse în proiect pentru anul 2013

    1. Stabilirea contactului cu clinica inclusă în studiu. Primul obiectiv al proiectului

    pentru anul 2013 a fost stabilirea contactului cu clinica participantă la studiu și încheierea

    unui parteneriat cu aceasta. Clinica a fost contactată în luna iulie, iar semarea parteneriatului a

    avut loc