prescolari, elevi, studenti

Click here to load reader

Post on 02-Aug-2015

63 views

Category:

Documents

3 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

ORDIN nr. 653 din 25 septembrie 2001 (*actualizat*) privind asistenta medical a prescolarilor, elevilor i studenilor EMITENT: MINISTERUL SNTII I FAMILIEI PUBLICAT N: MONITORUL OFICIAL nr. 777 din 5 decembrie 2001 Data intrarii in vigoare : 5 decembrie 2001 Forma actualizata valabila la data de : 1 octombrie 2012 Prezenta forma actualizata este valabila de la 13 septembrie 2012 pana la data selectata 1 octombrie 2012 -------------*) Forma actualizat a acestui act normativ pn la data de 1 octombrie 2012 este realizat de ctre Departamentul juridic din cadrul S.C. "Centrul Teritorial de Calcul Electronic" S.A. Piatra-Neam prin includerea tuturor modificrilor i completrilor aduse de ctre: ORDINUL nr. 772 din 16 iunie 2004; ORDINUL nr. 761 din 31 iulie 2012 / ORDINUL nr. 5.675 din 10 septembrie 2012. Coninutul acestui act aparine exclusiv S.C. Centrul Teritorial de Calcul Electronic S.A. PiatraNeam i nu este un document cu caracter oficial, fiind destinat pentru informarea utilizatorilor. Ministrul sntii i familiei, vznd Referatul comun de aprobare al Direciei generale de asistenta medical i farmaceutica i al Direciei generale de sntate publica nr. 15.561 din 13 septembrie 2001, avnd n vedere prevederile art. 6, 11, 15, 17, 18, 20, 23 i 25 din Legea asigurrilor sociale de sntate nr. 145/1997, cu modificrile i completrile ulterioare, ale art. 1, 2, 4, 7, ale art. 12 lit. a) i b), ale art. 13 alin. (1), ale pct. II poz. 1 i 3 din anexa nr. 2 la Legea nr. 100/1998 privind asistenta de sntate publica, prevederile art. 13 alin. (1) din Ordonana Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea i funcionarea cabinetelor medicale, cu modificrile i completrile ulterioare, ale art. 1 din Ordonana Guvernului nr. 53/2000 privind obligativitatea raportarii bolilor i a efecturii vaccinarilor, precum i ale pct. I poz. 14 i 15 din anexa la Hotrrea Guvernului nr. 546/1999 privind finanarea unitilor sanitare din subordinea Ministerului Sntii, cu modificrile i completrile ulterioare, innd seama de Avizul Ministerului Educaiei i Cercetrii nr. 11.377 din 17 septembrie 2001, de Avizul Colegiului Medicilor din Romnia nr. 2.972 din 13 septembrie 2001 i de Avizul Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. 2.407 din 13 septembrie 2001, n temeiul prevederilor Hotrrii Guvernului nr. 22/2001 privind organizarea i funcionarea Ministerului Sntii i Familiei, cu modificrile i completrile ulterioare, emite urmtorul ordin: ART. 1 (1) Asistenta medical i stomatologica a prescolarilor, elevilor i studenilor se asigura n cabinetele medicale i stomatologice din grdinie, coli i uniti de nvmnt superior, nfiinate ca urmare a reorganizrii dispensarelor medicale din aceste uniti, integrate n structura spitalelor teritoriale i finanate de la bugetul de stat. (2) Pentru serviciile medicale curative cabinetele medicale prevzute la alin. (1) sunt finanate din Fondul de asigurri sociale de sntate. ART. 2 (1) Asistenta medical a prescolarilor din grdiniele cu program prelungit i sptmnal se asigura n timpul programului acestor uniti prin arondarea la cabinetele medicale din unitile colare cele mai apropiate, iar n afar programului se asigura de ctre medicii de familie pe listele crora sunt nscrii copiii. (2) Asistenta medical preventiv, inclusiv imunizarile obligatorii prevzute n Programul naional de imunizari, precum i asistenta medical curativ n cadrul unitilor de nvmnt fr personal medico-sanitar se asigura de medicii de familie, n conformitate cu prevederile Contractului-cadru

privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului asigurrilor sociale de sntate i ale normelor metodologice de aplicare a acestuia. (3) Asistenta medical curativ a elevilor i studenilor care nva n alta localitate dect cea n care domiciliaz i care prezint afeciuni acute care nu necesita internare n spital este asigurata de medicii cabinetelor medicale din coli i uniti de nvmnt superior. (4) Asistenta medical de specialitate a elevilor i studenilor prevzui la alin. (3) este asigurata de unitile de asistenta medical ambulatorie de specialitate care au relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate, pe baza biletelor de trimitere eliberate de medicii cabinetelor medicale din coli sau din uniti de nvmnt superior. (5) Asistenta medical spitaliceasca a elevilor i studenilor prevzui la alin. (3) se asigura pe baza biletului de trimitere eliberat de medicii cabinetelor medicale din coli i uniti de nvmnt superior. ART. 3 Asistenta stomatologica preventiv, curativ i de urgenta a elevilor i studenilor din unitile colare i de nvmnt superior n care nu exista posibilitatea nfiinrii n condiii legale a unui cabinet stomatologic se asigura de medicii stomatologi care au relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate, n conformitate cu prevederile Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului asigurrilor sociale de sntate i ale normelor metodologice de aplicare a acestuia. ART. 4 Costul vaccinurilor pentru imunizarile prevzute la art. 2 alin. (2), precum i pentru imunizarile suplimentare prevzute de reglementrile n vigoare se acoper de la bugetul de stat. ART. 5 (1) Atribuiile personalului medico-sanitar din cabinetele medicale ale gradinitelor, unitilor colare i de nvmnt superior, normarea acestui personal, metodologia examinrilor medicale periodice de bilan al strii de sntate pentru precolari, elevi i studeni, desfurtorul activitilor specifice lunare n cabinetele medicale din unitile menionate, precum i baremurile de dotare a acestora sunt prevzute n anexele nr. 1-12 care fac parte integrant din prezentul ordin. (2) Pentru asigurarea n condiii optime a activitii de medicina colar spitalele teritoriale n structura crora sunt integrate cabinetele medicale colare i studeneti vor desemna un medic coordonator colar pentru asistenta de medicina general i un medic coordonator colar pentru asistenta de stomatologie, cu avizul direciilor de sntate publica judeene i a municipiului Bucureti. ART. 6 Direcia general de asistenta medical, programe i servicii medicale integrate, Direcia general de sntate publica, Direcia general resurse umane, formare profesional, concursuri i examene, Direcia asistenta familial i social, Inspecia sanitar de stat din Ministerul Sntii i Familiei, direciile de sntate publica judeene i a municipiului Bucureti, precum i ministerele cu reea sanitar proprie vor aduce la ndeplinire prevederile prezentului ordin. ART. 7 Prezentul ordin va fi publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I. ART. 8 La data intrrii n vigoare a prezentului ordin prevederile Ordinului ministrului de stat, ministrul sntii, nr. 141/2000 privind asistenta de sntate publica a prescolarilor, elevilor i studenilor, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 385 din 17 august 2000, precum i orice alte dispoziii contrare se abroga. Ministrul sntii i familiei, Daniela Bartos

ANEXA 1 ATRIBUIILE medicilor din cabinetele medicale din grdinie, coli i uniti de nvmnt superior privind asistenta medical preventiv A. Atribuii referitoare la prestaii medicale individuale 1. Examineaz toi precolarii din grdinie, elevii care urmeaz sa fie supui examenului medical de bilan al strii de sntate [clasele I, a IV-a, a IX-a*) i a XII-a, ultimul an al colilor profesionale i de ucenici], precum i studenii din anul al II-lea de studii pentru aprecierea nivelului de dezvoltare fizica i neuropsihica i pentru depistarea precoce a unor eventuale afeciuni. 2. Dispensarizeaza elevii din toate clasele i studenii din toi anii universitari cu probleme de sntate, aflai n evidenta special, n scop recuperator. 3. Selectioneaza din punct de vedere medical elevii cu probleme de sntate, n vederea orientarii lor colar-profesionale la terminarea colii generale de 9 ani i a liceului. 4. Examineaz, elibernd avize n acest scop, elevii i studenii care urmeaz sa participe la competiii sportive. 5. Examineaz elevii i studenii care vor pleca n vacante n diverse tipuri de tabere (de odihna, sportive etc.), semnand i parafand fiele medicale de tabara. 6. Examineaz elevii i studenii din evidenta special, care urmeaz sa plece la cure balneare. 7. Examineaz elevii i studenii care vor fi supui imunizarilor profilactice pentru stabilirea eventualelor contraindicatii medicale temporare i supravegheaz efectuarea vaccinarilor i apariia reactiilor adverse postimunizare (RAPI). 8. Supravegheaz recoltarea de produse biologice pentru investigaii de laborator, n vederea depistrii afeciunilor infectocontagioase la subiecti i contacti. 9. Supravegheaz tratamentele chimioterapice i imunosupresoare ale elevilor i studenilor care au indicaie pentru acestea. 10. Elibereaz pentru elevii i studenii cu probleme de sntate documente medicale n vederea scutirii pariale de efort fizic i de anumite condiii de munca n cadrul instruirii practice n atelierele colare. 11. Elibereaz scutiri medicale de prezenta la cursurile colare i universitare teoretice i practice pentru elevii i studenii bolnavi. 12. Elibereaz scutiri medicale, pariale sau totale, de la orele de educaie fizica colar, n conformitate cu instruciunile Ministerului Sntii i Familiei. 13. Vizeaz documentele medicale eliberate de alte uniti sanitare pentru motivarea absentelor de la cursurile colare i universitare. 14. Elibereaz adeverine medicale la terminarea colii generale, profesionale i de ucenici, precum i a liceului sau a facultii. 15. Efectueaz triajul epidemiologic dup vacanta colar sau ori de cte ori este nevoie, depisteaz activ prin examinri periodice anginele streptococice i urmrete tratamentul cazurilor depistate. 16. Controleaz prin sondaj igiena individual a prescolarilor i scolarilor. 17. Verifica starea de sntate a personalului blocului alimentar din grdinie, cantine colare i studeneti, n vederea prevenirii producerii de toxiinfectii alimentare. 18. Asigura aprovizionarea cabinetului medical cu medicamente pentru aparatul de urgenta, materiale sanitare i cu instrumentar medical. --------------*) Sau din clasa a VIII-a, aflat n prezent n lichidare, potrivit legii. B. Atribuii referitoare la prestaii medicale la nivelul colectivitilor 1. Iniiaz supravegherea epidemiologic a prescolarilor din grdinie, a elevilor i a studenilor, scop n care ndeplinete urmtoarele atribuii:

a) depisteaz, izoleaza i declara orice boala infectocontagioasa; b) sub ndrumarea metodologic a medicilor epidemiologi participa la efectuarea de aciuni de investigare epidemiologic a elevilor suspecti sau contacti din focarele de boli transmisibile; c) aplica tratamentele chimioprofilactice n focare, la indicaia medicilor epidemiologi; d) iniiaz aciuni de prelucrare antiparazitara (pediculoza, scabie) i antiinfectioasa (dezinfeciedezinsecie) n focarele din grdinie, coli i uniti de nvmnt superior (hepatita virala, tuberculoza, infectii streptococice, boli diareice acute etc.); e) iniiaz aciuni de supraveghere epidemiologic a virozelor respiratorii n sezonul epidemic. 2. Controleaz zilnic respectarea condiiilor de igiena din spaiile de nvmnt, cazare i alimentaie din unitile de nvmnt arondate. 3. Vizeaz ntocmirea meniurilor din grdinie, cantine colare i studeneti i efectueaz anchete alimentare periodice pentru verificarea respectrii unei alimentaii rationale. 4. Iniiaz, desfoar i controleaz diversele activiti de educaie pentru sntate (instruirea grupelor sanitare, lecii de educaie pentru sntate la elevi, lectorate cu prinii, prelegeri n consiliile profesorale, instruiri ale personalului didactic i administrativ). 5. Iniiaz cursuri de educaie sexual i de planning familial, precum i cursuri de nutritie i stil de viaa. 6. Urmrete modul de respectare a normelor de igiena a procesului instructiv-educativ (teoretic, practic i la orele de educaie fizica). 7. Verifica efectuarea periodic a examinrilor medicale stabilite prin reglementri ale Ministerului Sntii i Familiei, de ctre personalul didactic i administrativ-gospodresc din unitile arondate. 8. Participa la aciunile profilactice organizate i desfurate de alte foruri medicale n coli i uniti de nvmnt superior (testri PPD 2u. pentru TBC etc.). 9. Completeaz mpreun cu cadrele medii din subordine drile de seama statistice (SAN) lunare i anuale privind morbiditatea nregistrat i activitatea cabinetelor medicale din grdiniele, colile i unitile de nvmnt superior arondate. 10. Participa la comisiile medicale de examinare a candidailor la concursurile de admitere n licee, coli profesionale, postliceale i n uniti de nvmnt superior. 11. Participa la anchetele strii de sntate iniiate n unitile de copii i tineri arondate. 12. Prezint n consiliile profesorale ale colilor i unitilor de nvmnt superior arondate o analiza anuala a strii de sntate a elevilor/studenilor. 13. Constata abaterile de la normele de igiena i antiepidemice, informand reprezentanii inspeciei sanitare de stat din cadrul direciei de sntate publica judeene, respectiv a municipiului Bucureti, n vederea aplicrii msurilor prevzute de lege. ANEXA 2 ATRIBUIILE medicilor din cabinetele medicale din grdinie, coli i uniti de nvmnt superior privind asistenta medical curativ 1. Acorda la nevoie primul ajutor prescolarilor, elevilor i studenilor din unitile de nvmnt arondate medicilor respectivi. 2. Examineaz, trateaz i supravegheaz medical elevii bolnavi, izolati n infirmeriile colare, precum i studenii bolnavi. 3. Acorda consultaii medicale la solicitarea elevilor i studenilor din unitile de nvmnt arondate, trimitandu-i, dup caz, pentru urmrire n continuare la medicul de familie sau la cea mai apropiat unitate de asistenta medical ambulatorie de specialitate. 4. Prescrie medicamente eliberate fr contribuie personal, pentru maximum 3 zile, elevilor i studenilor care prezint afeciuni acute care nu necesita internare n spital. 5. La recomandarea expres a medicului specialist prescrie medicamente eliberate fr contribuie personal pentru elevii i studenii care prezint afeciuni cronice.

ANEXA 3 ATRIBUIILE medicilor stomatologi din cabinetele stomatologice din coli i uniti de nvmnt superior privind asistenta stomatologica preventiv i curativ 1. Aplica msuri de igiena orodentara, de profilaxie a cariei dentare i a afeciunilor orodentare. 2. Efectueaz examinri periodice ale aparatului orodentar al prescolarilor, elevilor i studenilor i trimit la specialist cazurile care depesc competenta cabinetului stomatologic colar. 3. Depisteaz activ i dispensarizeaza afeciunile orodentare. 4. Urmresc dezvoltarea armonioas a aparatului dento-maxilar prin conservarea i refacerea morfologiei dentare. 5. Urmresc refacerea morfologiei functionale a dinilor temporari i permaneni. 6. Asigura profilaxia funcional de condiionare a obiceiurilor vicioase. 7. Examineaz parodontiul n vederea decelarii semnelor clinice de debut al unei mbolnviri cronice. 8. Examineaz, stabilesc diagnosticul i efectueaz tratamentul cariilor dentare. 9. Efectueaz intervenii de mica chirurgie stomatologica (extracii de dini, incizii de abcese dentare). 10. mpreun cu specialitii stomatologi-parodontologi dispensarizeaza elevii i studenii care prezint anomalii dento-maxilare i parodontopatii i efectueaz tratamentele indicate de acetia. 11. Acorda primul ajutor n caz de urgenta n colectivitatile arondate. 12. Efectueaz educaia prescolarilor, elevilor i studenilor n vederea realizrii profilaxiei cariei dentare i a anomaliilor dento-maxilare. 13. Aplica i controleaz respectarea msurilor de igiena i antiepidemice. 14. Controleaz sterilizarea corecta a aparaturii i instrumentarului medical. 15. Colaboreaz cu medicul colar de medicina general, cu medicul cabinetului medical studenesc i cu medicul de familie sau de alte specialiti pentru prevenirea afeciunilor orodentare prin care se pot manifesta unele afeciuni cronice. 16. Depisteaz precoce leziunile precanceroase i formele de debut ale bolii canceroase la nivelul cavitii bucale i ndruma pacientul ctre serviciul de specialitate. 17. Elibereaz scutiri medicale pentru absente de la cursuri din motive stomatologice, n condiiile stabilite prin norme ale Ministerului Sntii i Familiei. 18. Asigura aprovizionarea cu instrumentar, materiale sanitare i tot ceea ce este necesar pentru o buna funcionare a cabinetului. 19. Raporteaz anual direciei de sntate publica teritoriale starea de sntate orodentara a copiilor i tinerilor din colectivitatile arondate. 20. ntocmete la sfritul fiecrui ciclu de nvmnt bilanul de sntate orodentara care va nsoi copiii i inerii n ciclul urmtor. ANEXA 4 ATRIBUIILE cadrelor medii sanitare din cabinetele medicale din grdinie privind asistenta medical preventiv i curativ 1. Participa alturi de medicul colectivitii la examinarea copiilor n cadrul examinrilor medicale de bilan al strii de sntate. 2. Efectueaz de doua ori pe an (la nceputul i la sfritul anului de nvmnt) controlul periodic al copiilor (somatometrie, somatoscopie, aprecierea acuitii vizuale i auditive) i interpreteaz

datele privind dezvoltarea fizica a tuturor prescolarilor din grdinie, nscriindu-le n fiele medicale ale acestora. 3. nregistreaz i supravegheaz copiii cu afeciuni cronice, pe care ii trimit la cabinetele medicale din unitile de asistenta medical ambulatorie de specialitate, prin intermediul medicilor colari sau de familie, consemnand n fiele prescolarilor rezultatele acestor examene, iar n registrul de evidenta special, datele controalelor medicale. 4. nsoesc copiii din grdiniele cu program sptmnal la ambulatoriile de specialitate cele mai apropiate de colectivitatile respective pentru diverse examinri n cadrul supravegherii medicale active (dispensarizare). 5. Urmresc ca educatoarele sa aprecieze dezvoltarea neuropsihomotorie i a limbajului prescolarilor (conform metodologiei cuprinse n anexa nr. 8 la ordin), consemnand n fiele medicale ale copiilor rezultatul aprecierii. 6. ntocmesc evidenta copiilor amanati medical de la nceperea colarizrii la vrsta de 7 ani i urmresc dispensarizarea acestora. 7. Completeaz documentele medicale ale copiilor care urmeaz sa fie nscrii n clasa I. 8. Supravegheaz modul n care se respecta orele de odihna pasiva (somn) i activa (jocuri) a copiilor i condiiile n care se realizeaz acestea. 9. ndruma personalul educativ n aplicarea metodelor de clire (aer, apa, soare, micare) a organismului copiilor. 10. Supravegheaz modul n care se respecta igiena individual a copiilor n timpul spalarii acestora i la servirea mesei. 11. Participa la ntocmirea meniurilor saptamanale i efectueaz periodic anchete privind alimentaia copiilor. 12. Consemneaz zilnic, n cadrul fiecrei ture, ntr-un caiet anume destinat pentru controlul blocului alimentar, constatrile privind starea de igiena a acestuia, starea agregatelor frigorifice, calitatea alimentelor scoase din magazie i a mancarii, igiena individual a personalului blocului alimentar i starea de sntate a acestuia, cu interdicia de a presta activiti n buctrie pentru persoanele care prezint febra, diaree, infectii ale pielii, tuse cu expectoratie, amigdalite pultacee, aducnd la cunotina conducerii gradinitei aceste constatri. 13. Asista la scoaterea alimentelor din magazie i controleaz calitatea organoleptica a acestora, semnand foaia de alimentaie privind calitatea alimentelor. 14. Colaboreaz cu educatoarele la formarea deprinderilor de igiena individual la precolari. 15. Efectueaz zilnic controlul medical (triajul epidemiologic) al copiilor la primirea n colectivitate. 16. Izoleaza copiii suspecti de boli transmisibile i anuna urgent medicul colectivitii. 17. Supravegheaz focarele de boli transmisibile, aplicnd msurile antiepidemice fata de contacti i efectund recoltari de probe biologice, dezinfectii etc. 18. Prezint produsele biologice recoltate (exsudate nazofaringiene, materii fecale, urina) laboratoarelor de bacteriologie i ridica buletinele de analiza n situaii de apariie a unor focare de boli transmisibile n colectivitate. 19. Aplica, n conformitate cu instruciunile Ministerului Sntii i Familiei, tratamentul profilactic al prescolarilor, sub supravegherea medicului colectivitii. 20. Supravegheaz starea de sntate i de igiena individual a copiilor, iar n situaii de urgenta anuna, dup caz, medicul colectivitii, serviciul de ambulanta sau/si familiile prescolarilor. 21. in evidenta examinrilor medicale periodice pe care personalul angajat din colectivitate are obligaia sa le efectueze n conformitate cu normele Ministerului Sntii i Familiei. 22. ntocmesc zilnic evidenta copiilor abseni din motive medicale, urmrind ca revenirea acestora n colectivitate sa fie condiionat de prezentarea avizului epidemiologic favorabil, eliberat de medicul de familie pentru absente ce depesc 3 zile. 23. Controleaz zilnic respectarea normelor de igiena din gradinita (sali de grupa, bloc alimentar, dormitoare, spalatorie-calcatorie, grupuri sanitare, curte etc.), aducnd operativ la cunotina conducerii colectivitii deficientele constatate.

24. Executa activiti de statistica sanitar prin completarea darilor de seama statistice (SAN), calcularea indicilor de dezvoltare fizica i de morbiditate (incidenta, prevalenta etc.). 25. Efectueaz, sub ndrumarea medicului colectivitii, activiti de educaie pentru sntate cu prinii, copiii i cu personalul adult (educativ, TESA) din gradinita. 26. Gestioneaz n condiiile legii i pe baza normelor Ministerului Sntii i Familiei instrumentarul, materialele sanitare i medicamentele de la aparatul de urgenta i rspund de utilizarea lor corecta. 27. Completeaz, sub supravegherea medicului colectivitii, condica de medicamente i de materiale sanitare pentru aparatul de urgenta. 28. nsoesc copiii din gradinita, n cazul deplasrii acestora ntr-o tabara de vacanta, pe toat durata acesteia. 29. Acorda prescolarilor primul ajutor n caz de urgenta i supravegheaz transportul acestora la unitile sanitare. 30. Efectueaz tratamente curente prescolarilor, la indicaia medicului. 31. Supravegheaz precolarii izolati n infirmerie i efectueaz tratamentul indicat acestora de ctre medic. 32. Asigura asistenta medical de urgenta n taberele de odihna pentru precolari, scop n care pot fi detaate n aceste uniti. ANEXA 5 ATRIBUIILE cadrelor medii sanitare din cabinetele medicale colare i studeneti I. Activiti medicale privind asistenta medical preventiv 1. Efectueaz n fiecare an examinarea medical periodic a elevilor, semnaland medicului aspectele deosebite constatate. 1.1. Efectueaz, potrivit anexei nr. 8b) la ordin, examenul dezvoltrii fizice: somatometrie (nlime, greutate, perimetru toracic), somatoscopie, fiziometrie (tensiune arterial, frecventa cardiac, forta musculara manual, capacitate vitala pulmonara). Datele de somatometrie se interpreteaz pe baza standardelor naionale, cu consemnarea rezultatelor n fise. 1.2. Depisteaz tulburarile de vedere (optometrie). 1.3. Depisteaz tulburarile de auz (audiometrie tonala). 2. Participa la examinrile medicale de bilan al strii de sntate, efectuate de medicul colii la elevii din clasele I, a IV-a, a IX-a*), din ultimul an al colilor profesionale i de ucenici, precum i de medicul cabinetului medical studenesc la studenii din anul II de studii. 3. Participa la dispensarizarea elevilor i a studenilor-problema aflai n evidenta special, asigurnd prezentarea acestora la controalele planificate de medicii din cabinetele unitilor de asistenta medical ambulatorie de specialitate, i aplica tratamentele prescrise de acetia mpreun cu medicii de familie. Consemneaz n fiele medicale ale elevilor i studenilor rezultatele examinrilor medicale de bilan al strii de sntate i rezultatele controalelor elevilor i studenilor dispensarizai, sub supravegherea medicului colii sau al unitii de nvmnt superior, precum i motivarile absentelor din cauza medical ale elevilor i studenilor, scutirile medicale de la orele de educaie fizica colar ori scutirile medicale de efort fizic la instruirea practica colar. 4. Completeaz, sub supravegherea medicului, formularele statistice lunare i anuale privind activitatea cabinetului medical colar sau studenesc, calculand indicatorii de prevalenta, incidenta i structura a morbiditatii; completeaz partea medical a fielor de tabara de odihna ale elevilor i studenilor, precum i adeverinele medicale la elevii care termina clasa a IX-a*), a XII-a i ultimul an al colilor de ucenici i profesionale i pentru studenii care termina cursurile instituiilor de nvmnt superior.

5. Participa alturi de medic la vizita medical a elevilor care se nscriu n licee de specialitate, coli profesionale i de ucenici sau, dup caz, la vizita medical a candidailor care se nscriu n instituii de nvmnt superior. 6. Acorda consultaii privind planificarea familial, prevenirea bolilor cu transmitere sexual i participa la anchetele strii de sntate din colectivitatile de copii i tineri arondate. 7. Activiti cu caracter antiepidemic: a) Efectueaz catagrafia elevilor/studenilor supui (re)vaccinarilor. b) Efectueaz sub supravegherea medicului imunizarile profilactice planificate, n conformitate cu Programul naional de imunizari. c) nregistreaz n fia de consultaie i n registrul de vaccinari imunizarile efectuate. 7.1. Efectueaz triajul epidemiologic la toi elevii dup fiecare vacanta, precum i alte triaje, atunci cnd este cazul. 7.2. Executa aciuni de combatere a bolilor transmisibile din focarele existente n coli sau uniti de nvmnt superior, ntocmind i fise de focar (gamaglobulinizare a contactilor de hepatita virala acuta, prelevarea de tampoane pentru exsudate nazofaringiene, prelucrarea sanitar a elevilor cu pediculoza i scabie, prelevarea de tampoane de pe echipamentul de protecie al personalului blocului alimentar i de pe instrumentele de lucru ale acestuia). 7.3. Efectueaz catagrafierea tuturor elevilor i studenilor supui depistrii biologice prin intradermoreactia la PPD 2u., participnd la efectuarea acesteia, precum i revaccinarea BCG mpreun cu personalul dispensarului TBC teritorial. 8. Controleaz igiena individual a elevilor, colaborand cu personalul didactic pentru remedierea situaiilor deficitare constatate. 9. Controleaz zilnic respectarea condiiilor de igiena din spaiile de nvmnt (sali de clasa, laboratoare, ateliere colare, grupuri sanitare, sali de sport), de cazare (dormitoare, sali de meditatii, grupuri sanitare, spltorii) i de alimentaie (buctarii i anexele acestora, sali de mese), consemnand n caietul special destinat toate constatrile fcute i aducndu-le la cunotina conducerilor unitilor colare sau de nvmnt superior. 10. Participa mpreun cu medicul la ntocmirea meniurilor i la efectuarea anchetei alimentare periodice pentru verificarea respectrii unei alimentaii rationale n cantinele colare i studeneti, controland zilnic proprietile organoleptice ale alimentelor scoase din magazie i modul de funcionare a agregatelor frigorifice din blocul alimentar. 11. in evidenta examenelor medicale periodice pe care personalul adult din unitatea de nvmnt arondata este obligat sa le efectueze n conformitate cu reglementrile Ministerului Sntii i Familiei. 12. Efectueaz, sub ndrumarea medicului, aciuni de educaie pentru sntate n rndul elevilor, al studenilor, al familiilor elevilor i al cadrelor didactice. 12.1. Instruiesc grupele sanitare i nsoesc la concursuri, n toate fazele superioare, echipa selectionata. 12.2. in lecii sau prelegeri privind educaia pentru sntate elevilor i studenilor, pe clase sau pe ani universitari si, eventual, separat pe sexe, inclusiv pe probleme de prim ajutor, cu demonstraii practice. 12.3. Participa la lectoratele cu prinii elevilor pe teme de educaie pentru sntate. 12.4. Desfoar aciuni de educaie pentru sntate n rndul cadrelor didactice, inclusiv prin lecii i demonstraii de prim ajutor. 12.5. Participa la consiliile profesorale n care se discuta i se iau msuri viznd aspectele sanitare din unitatea de nvmnt arondata. 12.6. Instruieste personalul administrativ i de ngrijire din spaiile de nvmnt, cazare i de alimentaie asupra sarcinilor ce ii revin n asigurarea strii de igiena n spaiile respective. II. Activiti medicale privind asistenta medical curativ 1. Asigura elevilor i studenilor acordarea primului ajutor n caz de urgenta i supravegheaz transportul acestora la unitile sanitare.

2. Asigura acordarea primului ajutor n caz de urgente medico-chirurgicale n perioada examenului de bacalaureat. 3. Efectueaz tratamente elevilor i studenilor, la indicaia medicului. 4. Supravegheaz elevii izolati n infirmerie i le efectueaz acestora tratamentul indicat de medic. 5. Asigura asistenta medical de urgenta n taberele pentru elevi i studeni, scop n care pot fi detaate n aceste uniti. III. Activiti de perfecionare a pregtirii profesionale 1. Participa la instruirile pe probleme de medicina i igiena colar, precum i pe probleme sanitaro-antiepidemice, organizate de direciile de sntate publica judeene, respectiv a municipiului Bucureti. 2. Participa n perioada vacantelor colare i studeneti la cursuri sau instruiri profesionale. IV. Activitatea n perioada vacantelor colare i studeneti 1. Definitiveaz interpretarea datelor somatometrice cu consemnarea acestora n fiele medicale colare, completeaz adeverinele medicale pentru elevii care termina clasele a IX-a*), a XII-a i ultimul an al colii profesionale i de ucenici i consemneaz n fiele medicale ale elevilor i studenilor vaccinarile efectuate. 2. Participa la comisiile medicale de nscriere n coli profesionale, postliceale i n licee de specialitate. -------------*) Sau din clasa a VIII-a, aflat n prezent n lichidare, potrivit legii. ANEXA 6 ATRIBUIILE cadrelor medii sanitare din cabinetele stomatologice din coli i uniti de nvmnt superior privind asistenta stomatologica preventiv i curativ 1. Desfoar activitate de medicina preventiv i curativ mpreun cu medicul stomatolog i sub ndrumarea acestuia (examene medicale n conformitate cu prevederile anexei nr. 8 la ordin, activitate de educaie pentru sntate, controlul aplicrii i respectrii normelor de igiena orodentara, cu accent pe prevenirea cariei dentare). 2. Asigura primul ajutor n caz de urgenta prescolarilor, elevilor i studenilor i supravegheaz transportul acestora la unitile sanitare. 3. Asigura acordarea primului ajutor n caz de urgente medico-chirurgicale n perioada examenului de bacalaureat. 4. Efectueaz i rspund de sterilizarea instrumentarului. 5. Aplica orice alte msuri de igiena i antiepidemice n cadrul cabinetului stomatologic, stabilite de medicul stomatolog. 6. Desfoar i alte activiti conexe: a) completarea, sub supravegherea medicului, a rapoartelor statistice; b) gestionarea, n condiiile legii i n conformitate cu reglementrile Ministerului Sntii i Familiei, a instrumentarului, materialelor sanitare i medicamentelor din cabinetul stomatologic. ANEXA 7 Abrogat. ---------Anexa 7 a fost abrogat de art. II din ORDINUL nr. 761 din 31 iulie 2012 / ORDINUL nr. 5.675 din 10 septembrie 2012, publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 651 din 13 septembrie 2012. ANEXA 8

METODOLOGIE privind examinrile medicale periodice de bilan al strii de sntate pentru precolari, elevi i studeni Examinrile medicale periodice de bilan al strii de sntate 1. Examinrile medicale periodice de bilan al strii de sntate se efectueaz n vederea cunoaterii nivelului de dezvoltare a sntii, prevenirii apariiei unor mbolnviri, depistrii precoce a unor afeciuni sau deficiente, aplicrii tratamentului recuperator, precum i a orientarii colare i profesionale n funcie de starea de sntate etc. 2. Etapele examinrilor medicale periodice de bilan al strii de sntate: 2.1. examinrile medicale periodice de bilan al strii de sntate, efectuate anual tuturor prescolarilor din colectivitatile cu program prelungit i sptmnal, precum i tuturor prescolarilor necuprinsi n tipurile de colectiviti menionate, nainte de nceperea colarizrii; 2.2. examinrile medicale periodice de bilan al strii de sntate, efectuate tuturor elevilor din clasele I, a IV-a, a IX-a*), a XII-a, din ultimul an al colilor profesionale i de ucenici, precum i studenilor din anul al II-lea de studii. 3. Programarea examinrilor medicale periodice de bilan al strii de sntate se face de ctre medic mpreun cu conducerea colectivitii de precolari, a unitii colare sau a unitii de nvmnt superior (care va asigura i mobilizarea la etapele fixate). 3.1. Examinrile medicale periodice de bilan al strii de sntate vor ncepe cu elevii din clasa a IX-a*), iar n liceu, cu clasa a XII-a, pentru depistarea eventualelor cazuri de afeciuni cronice sau cronicizabile, cu trimitere la medicii specialiti n vederea consilierii privind orientarea colar i profesional n funcie i de eventualele abateri de la starea de sntate. 3.2. Urmeaz examinarea elevilor din clasa a IV-a i din ultimul an al colilor profesionale i de ucenici. 3.3. In ultimele doua luni de coala vor fi examinai elevii din clasa I, prilej cu care va putea fi efectuat o comparaie ntre starea de sntate a acestora la intrarea n coala si, respectiv, la sfritul clasei I. 3.4. Examinarea studenilor se va efectua n anul al II-lea de studii pe tot parcursul anului universitar. 4. Obiectivele examinrilor medicale periodice de bilan al strii de sntate 4.1. Depistarea tulburarilor n dezvoltarea somatica, a viciilor de postura, a tulburarilor senzoriale (vaz, auz), a intarzierilor n dezvoltarea neuropsihica, a tulburarilor de comportament i de adaptare colar, a eventualelor abateri n funcionarea diferitelor aparate i sisteme ale organismului. 4.2. Examinrile medicale periodice ale prescolarilor urmresc cu prioritate urmtoarele: 4.2.1. depistarea diverselor deficiente sau boli psihofizice, organice, senzoriale, de vorbire, congenitale sau dobndite, i aplicarea precoce a tratamentelor recuperatorii medicale i educative, n vederea integrrii viitoare n coli; 4.2.2. orientarea copiilor n vrsta de 7 ani, n raport cu starea lor de sntate, dup caz, spre nvmntul special (pentru deficientii mintal, senzorial i motor). 4.3. Examinrile medicale periodice la elevi urmresc: 4.3.1. depistarea tulburarilor n dezvoltarea fizica i neuropsihica; 4.3.2. depistarea deficienelor si/sau a bolilor specifice vrstei, cu accent pe urmtoarele afeciuni: boli poststreptococice, hipertensiune arterial juvenila, tulburri de pubertate, vicii de refractie i de postura, nevroze, tulburri de comportament i de adaptare colar; 4.3.3. orientarea colar i profesional n funcie de starea de sntate. 4.4. Examinrile medicale periodice la studeni urmresc: 4.4.1. depistarea bolilor acute i cronice i supravegherea efecturii tratamentelor prescrise. 4.5. Copiii i inerii la care n urma examinrilor medicale s-au depistat boli sau deficiente vor fi luai n evidenta special si, dup caz, vor fi dispensarizai de medicul colectivitii mpreun cu

specialitii din unitile de asistenta medical ambulatorie de specialitate, n vederea recuperrii tulburarilor n starea de sntate. 4.6. Precolarii sau elevii care au recomandare pentru nvmntul special din reeaua Ministerului Educaiei i Cercetrii vor fi trimii spre examinare la comisiile de expertiza complexa pentru nvmntul special (constituite, n conformitate cu prevederile Legii nvmntului nr. 84/1995, republicat, cu modificrile ulterioare, la nivelul inspectoratelor colare judeene, respectiv al municipiului Bucureti). 5. Modul de efectuare a examinrilor medicale periodice de bilan al strii de sntate 5.1. Personalul care asigura examinarea este format din: 5.1.1. asistentele medicale din colectivitatile de precolari, din unitile colare, din unitile de nvmnt superior sau, n absenta acestora, din personalul sanitar desemnat de medicul de familie. Acest personal efectueaz msurtorile somatometrice i determinarile fiziometrice; 5.1.2. educatoarele din grdinie, care efectueaz aprecierea dezvoltrii neuropsihice i a limbajului i care consemneaz sub semntura datele obinute n fia medical a prescolarului; 5.1.3. medicul colectivitii (colar, al unitii de nvmnt superior sau de familie). 5.2. Precolarii, elevii i studenii care au fost depistai cu probleme de sntate ce nu pot fi rezolvate de medicul examinator vor fi trimii de ctre acesta la cabinetele de specialitate pentru precizarea diagnosticului i a atitudinii terapeutice. 5.3. Personalul medico-sanitar de la nivelul instituiilor de nvmnt sau, n lipsa acestuia, personalul sanitar din cabinetele medicilor de familie participa la dispensarizare prin urmrirea activa a evoluiei cazurilor i prin aplicarea tratamentelor prescrise. 5.4. Coninutul examinrilor medicale periodice de bilan al strii de sntate: 5.4.1. efectuarea anamnezei, cu accent pe: date fiziologice referitoare la pubertate, boli care au aprut n intervalul dintre ultima examinare medical de bilan i data examinrii, deficiente senzoriale, de limbaj, de dezvoltare mintal, date sociofamiliale, cuprinse n modelul fisei de examinare medical de bilan al strii de sntate prezentat n anexa nr. 8a) la ordin; 5.4.2. efectuarea unui examen clinic pe aparate i sisteme, avndu-se n vedere n cadrul acestuia i examenul endocrinologic prevzut n anexa nr. 8f) la ordin; 5.4.3. efectuarea examenului dezvoltrii fizice (somatoscopie, somatometrie, fiziometrie), prevzut n anexa nr. 8b) la ordin; 5.4.4. depistarea tulburarilor de vedere, prevzut n anexa nr. 8c) la ordin; 5.4.5. depistarea tulburarilor de auz, prevzut n anexa nr. 8d) la ordin; 5.4.6. depistarea intarzierilor n dezvoltarea neuropsihica la precolari, prevzut n anexa nr. 8e) la ordin; 5.4.7. efectuarea intradermoreactiei la PPD 2u. la elevii din clasele stabilite prin instruciunile Ministerului Sntii i Familiei, cazurile de elevi hiperergici fiind controlate radiologic pulmonar (microradiofotografie). 5.5. Datele obinute n urma examinrilor medicale periodice de bilan al strii de sntate se nregistreaz n fia medical a celui examinat, inndu-se seama de: 5.5.1. date anamnestice; 5.5.2. rezultatele examenului clinic general, cu accent pe: a) dezvoltarea somatica (se vor consemna i atitudinile vicioase), datele fiziometrice; b) dezvoltarea neuromotorie; c) dezvoltarea psihic; d) acuitatea vizuala OD-OS i simtul cromatic; e) acuitatea auditiv UD-US; f) examenul endocrinologic; g) examenul orodentar (efectuat de medicul stomatolog); h) bolile congenitale; i) bolile cronice actuale sau n antecedente; 5.5.3. alte constatri n momentul examinrii; 5.5.4. concluzii;

5.5.5. orientarea colar i profesional la copiii n vrsta de 7 ani nainte de nceperea colarizrii, la absolvenii nvmntului obligatoriu i ai liceului. 6. Documentele medicale necesare la nscrierea/terminarea unui ciclu de nvmnt 6.1. La nscrierea n clasa I n unitile colare fr cabinet medical propriu copiii vor prezenta o adeverina medical (formular tip M.S., cod 18.1.1) eliberata de medicul de familie. Aceasta adeverina este completat pe baza examinrii medicale periodice de bilan al strii de sntate, efectuat la vrsta de 6-7 ani, cu obligaia consemnrii de ctre medic a concluziei "Apt pentru nvmntul obinuit". Pentru copiii care se nscriu n uniti de nvmnt cu cabinet medical colar propriu medicul colectivitii de precolari sau, dup caz, medicul de familie va ntocmi o epicriza cuprinznd: antecedente fiziologice, principalele antecedente patologice (inclusiv infectocontagioase), precum i imunizarile efectuate. Copiii care au frecventat o gradinita cu cabinet medical propriu i se nscriu ntr-o unitate de nvmnt cu cabinet medical colar vor depune la nscriere i fia medical de la gradinita. 6.2. La terminarea unui ciclu de nvmnt (preuniversitar i universitar) medicul colar, respectiv medicul unitii de nvmnt superior, sau, n lipsa acestuia, medicul de familie care are n supraveghere unitatea colar sau de nvmnt superior respectiva va completa o adeverina medical de tipul menionat anterior. In unitile colare cu cabinet medical propriu, la nscrierea n liceu, n coala profesional sau de ucenici elevii care au avut fise medicale la cabinetul medical al colii absolvite le vor depune i pe acestea o data cu adeverina medical menionat anterior, iar elevii care provin din uniti colare n care nu au avut fia medical vor prezenta o data cu adeverina medical o dovada completat de medicul de familie care a avut n supraveghere unitatea colar absolvit de elevi, care sa cuprind toate imunizarile efectuate. 6.3. Medicul care completeaz adeverina medical pentru nscrierea in/sau terminarea unui ciclu de nvmnt are obligaia sa consemneze, sub responsabilitate medico-juridic, eventualele tulburri n starea de sntate a elevului sau a studentului. 6.4. Adeverina medical pentru nscrierea, respectiv terminarea unui ciclu de nvmnt, se va elibera inndu-se seama de eventualele tulburri n starea de sntate aprute dup data efecturii examinrilor medicale periodice de bilan al strii de sntate. 6.5. Elevii i studenii transferai vor prezenta la nscrierea n noua unitate de nvmnt o adeverina medical (formular tip M.S., cod 18.1.1) eliberata de medicul care are n supraveghere unitatea de nvmnt de la care se transfera si, dup caz, fia medical colar de la cabinetul medical al acesteia, iar elevii i studenii care nu au asemenea fise vor prezenta o adeverina medical de acelai tip, eliberata de medicul unitii colare sau de nvmnt superior de la care provin, precum i o dovada cu imunizarile profilactice efectuate. ---------------*) Sau din clasa a VIII-a, aflat n prezent n lichidare, potrivit legii. *T* ANEXA 8 a)MODELUL fisei de examinare medical de bilan al strii de sntate a elevului (elevei)/a studentului (studentei) ......... clasa/anul ......... Vrsta (n ani i luni la data examinrii) ................................. A. Factori familiali (se completeaz pe baza datelor i informaiilor furnizate, dup caz, de nvtor, diriginte, profesor, asistent universitar): - compoziia familiei (ambii prini, orfan/orfana de mama sau de tata, numrul frailor) ............................................................................

- condiii de viaa (locuina, venitul prinilor) ......................... - atmosfera n familie (alcoolism, violenta etc. sau normal) .............. ............................................................................ Comportamentul elevului (elevei)/studentului (studentei) n familie ............................................................................ B. Factori pedagogici (se completeaz pe baza datelor i informaiilor furnizate de nvtor sau diriginte): - randamentul la nvtura (foarte bun, bun, mediu, foarte slab corigent/corigenta sau repetent/repetenta n anul colar/universitar precedent) ................................................................. - fenomene de inadaptare colar sau la cursuri (absente sau prezente, cu specificarea acestora) ..................................................... - tulburri de comportament n afar colii sau a unitii de nvmnt superior (absente sau prezente, cu specificarea acestora - alcoolism, fumat, droguri, deviatii sexuale etc.) ............................................ C. Boli i intervenii chirurgicale survenite de la examinarea de bilan precedenta (se completeaz pe baza datelor i informaiilor furnizate de elev/eleva, student/studenta, familie, nvtor/diriginte sau de medicul curant) .................................................................... D. Examen clinic: - coloana vertebrala ....................................................... - restul aparatului locomotor .............................................. - cordul ................................................................... - celelalte aparate i sisteme ............................................. E. Acuitatea vizuala: - VOD (fr corecie) ................ VOS (fr corecie) ................. - VOD (dup corecie) ................ VOS (dup corecie) ................. Valoarea dioptriilor i tipul acestora la ochiul: drept ................. stng .................... F. Acuitatea auditiv: UD................ US................... G. Msurtori somatometrice: - data msurtorilor ....., vrsta la data masurarii (n ani i luni) ...... - nlimea (n cm) ................ greutatea (n kg) .......... - interpretarea msurtorilor (valoarea indiciilor inaltimii i greutatii si corelarea acestora) ....................................................... H. Maturizarea sexual: a) pentru biei: peri pubieni (da, nu) .....; peri axilari (da, nu) ......; peri faciali (da, nu) .......; schimbarea vocii (da, nu) ..............; b) pentru fete: peri pubieni (da, nu) .....; peri axilari (da, nu) ........; - starea glandelor mamare (infantile, bombarea areolei, colorarea acesteia, sani crescuti incipient, mediu sau evident) .....................; - menarha (absenta, prezenta i de la ce vrsta, n ani i luni) ........... ...........................................................................; - tulburri de ciclu (dismenoree, neregulat, abundent sau sczut, hipermenoree, cu specificarea duratei n zile, absente) .................... I. Capacitatea de efort fizic la orele de educaie fizica (sportiv/sportiva de performanta, foarte buna, buna, satisfctoare, slaba, scutit/scutit medical parial sau total): ................................................ ............................................................................ Concluzii: - dezvoltarea fizica (normo-, hipo- sau hiperstaturala, armonica sau

dizarmonica prin minus sau plus de greutate) ............................... - acuitatea vizuala dup corecie (normal sau sczut i la care ochi) ............................................................................ - examenul clinic (sanatos/sanatoasa sau cu boli cronice ori cronicizabile sau cu infirmiti, cu menionarea acestora, forma clinica - uoar, medie, sever) .................................................................... ............................................................................ - orientarea colar profesional (la clasele a IX-a*) i a XII-a): fr restricii medicale (da, nu) ...., cu restricii medicale**) ............... Numele i prenumele medicului care a efectuat examinarea medical de bilan al strii de sntate ...................................................... Semntura i parafa ............................ Data efecturii examinrii medicale de bilan al strii de sntate ........ Numele i prenumele asistenei medicale colare/de la cabinetul medical studenesc al unitii de nvmnt superior .............................. *ST* Semntura .......................

---------------*) Sau din clasa a VIII-a, aflat n prezent n lichidare, potrivit legii. **) Se vor enumera principalele restricii. ANEXA 8 b) EXAMENUL DEZVOLTRII FIZICE a) Aspectul somatoscopic: - starea tegumentelor i mucoaselor (vascularizatie, uscaciune, elasticitate, culoare, elemente patologice supraadaugate - cicatrice, eruptii etc.); - dezvoltarea tesutului adipos (grosimea n centimetri a pliului cutanat la nivelul regiunii subscapulare, pe fata posterioar a bratului n treimea mijlocie - la nivelul tricepsului - sau abdominal, pe linia care uneste creasta iliaca anterosuperioara de ombilic, n treimea sa mijlocie). Ea se apreciaz cu un subler special (cutimetru); - dezvoltarea musculaturii (apreciat ca slaba cnd relieful dintre muschii invecinati este sters, mijlocie cnd apare un contur uor ntre muschi i puternica dac relieful intermuscular este net pronunat); - forma toracelui (normal, deformata - n carena, n palnie, globulos, plat, asimetric etc.); - capul (de dimensiuni i forma variate, cu proeminente sau infundari); - fata (pot exista aspecte patologice cum ar fi gura de lup sau de iepure, paralizii, cicatrice, defecte ale urechilor, ochilor, nasului; se noteaza i existenta eventuala a respiratiei bucale ca expresie a prezentei vegetatiilor adenoide); - gatul (normal, lung sau scurt, subtire sau gros, nclinat lateral sau anterior, rasucit, cu hipertrofia glandei tiroide); - trunchiul, apreciat global, poate fi proportionat n raport cu membrele sau cu capul, simetric ori asimetric, nclinat exagerat etc.; - abdomenul (forma, mrime, tonicitate, prezenta eventuala de hernii pe linia mediana, inghinal sau crural); - bazinul (normal, ingust, asimetric, largit, nclinat fata de axa transversala dintre spinele iliace ori lateral fata de axul sagital, rasucit); - membrele pelvine (inferioare) pot fi inegale ca lungime, cu deformri (genu varum n O sau genu valgum n X, cu arcuiri, deviatii, deformaii);

- membrele toracale (superioare) pot prezenta inegalitati globale sau doar segmentare (la brate sau antebrate), de grosime sau lungime (atrofii sau hipertrofii), deformri (incurbari); minile pot prezenta retractii, deformri sau amputaii congenitale (sechele dup maladie amniotica); - centura scapulara (umeri czui sau ridicati, cu omoplatii mult ndeprtai - scapulae alatae -, asimetrici etc.); - soldurile (scurtarea membrului inferior, asimetrie n luxatii coxofemurale, anchiloze cu sau fr retractii musculare etc.); - articulaiile (normale sau deformate, ndeosebi prin sechele de artrita cronica juvenila, mai cu seama la micile articulaii interfalangiene de la mini); - coloana vertebrala: normal: n plan frontal, linia apofizelor spinoase, situata pe verticala care pleac de la nivelul protuberantei occipitale externe, cade n pliul interfesier; n plan sagital, verticala pornit de la tragus atinge partea anterioar a umarului, taie marginea inferioar a cutiei toracice la jumtatea distantei dintre planul anterior i cel posterior al trunchiului i trece prin centrul fetei externe a marelui trohanter, cazand la mijlocul piciorului; deviata: lateral (atitudine scoliotica sau scolioza constituit), anteroposterior (cu concavitatea nainte - atitudine cifotica sau cifoza constituit - ori cu concavitatea orientata napoi - titudine lordotica sau lordoza constituit) ori combinat (cifoscolioze sau cifolordoze). In baza elementelor somatoscopice descrise anterior se poate aprecia postura subiectului examinat, care rezulta din considerarea aspectului acestuia privit din profil. Astfel se descriu: postura foarte buna: cnd axele longitudinale ale capului, trunchiului i membrelor pelvine sunt n acelai plan frontal, toracele este proeminent, cu umerii i omoplatii situati simetric, abdomenul este plat, iar curburile coloanei vertebrale sunt fr accentuari pronunate n plan sagital; postura satisfctoare: cele 3 axe amintite prezint un nceput de deviatie unghiulara ntre ele, cu capul uor aplecat nainte, toracele este mai puin bombat, iar curbura coloanei dorsale este mai accentuata; postura rea: toracele sau abdomenul este proeminent datorit devierii axiale a membrelor sau accentuarii lordozei lombare; postura foarte rea: cnd toate abaterile descrise mai sus sunt foarte pronunate. In baza examenului somatoscopic prezentat se mai poate aprecia i tipul constituional dup clasificarea lui Sheldon, utilizata n prezent mai frecvent: ectomorf (longilin astenic, cerebral, cerebroton, leptosom dup alte clasificri mai vechi); mezomorf (muscular, somatoton, atletic, normostenic); endomorf (digestiv, picnic, visceroton, hiperstenic sau brevilin astenic). Aceste tipuri constituionale pot fi elemente utile n orientarea spre anumite profesiuni sau domenii de activitate. Dezvoltarea caracterelor sexuale secundare Trebuie sa se aib n vedere existenta i caracterul perilor pubieni, axilari i ai fetei (la biei), volumul glandelor mamare (la fete), data primei menstruatii i caracterele ciclului lunar (la fete), iar la biei, caracterul scrotului, momentul schimbrii vocii, al producerii primelor polutii. b) Examenul somatometric (antropometric)*) Reprezint un element capital n definirea dezvoltrii fizice. Cu ajutorul lui se poate stabili dac un subiect are o statura normal sau nu ori dac greutatea sa raportat la nlime este normal sau prezint o supra- ori o subponderabilitate. Acest examen are n vedere urmtorii indicatori: - nlimea, masurata cu antropometrul, gradat n centimetri i n milimetri, este un indicator care poate arata influenta unor factori din mediul ambiant (alimentaie, odihna i activitate, iluminat, micare, regimul de viaa n general) sau intern (diverse afeciuni cu influente asupra creterii staturale, altele dect cele endocrine sau genetice), exercitat de-a lungul unei perioade mai

indelungate. Din cauza tasarii discurilor intervertebrale spre sfritul unei zile, precum i din cauza relaxarii ligamentelor inter- i paravertebrale spre seara este de recomandat ca msurarea staturii sa se fac n cursul diminetii. Poziia corecta a determinrii acestui parametru este urmtoarea: subiectul se va sprijini cu spatele pe un plan vertical (perete), cu calcaiele, fesele i omoplatii lipiti de acest plan posterior, cu vrfurile picioarelor uor deprtate, dar cu calcaiele apropiate, cu genunchii n extensie, bratele ntinse de-a lungul corpului, iar cu capul aezat astfel nct unghiul extern al orbitei i marginea superioar a conductului auditiv extern sa fie pe aceeai linie orizontala. Cursorul antropometrului n aceasta poziie va atinge capul la nivelul vertexului. Citirea se va face n centimetri i n milimetri. nainte de msurare se va verifica cu firul de plumb verticalitatea antropometrului; - greutatea, parametru mai labil la influenta factorilor ambientali (alimentaie ndeosebi) sau interni (transpiratie, boli acute digestive sau febrile etc.), se apreciaz cu cntarul de persoane. Cntrirea se face cu subiectul cat mai sumar imbracat (de preferat gol). nainte de msurare se va verifica exactitatea aparatului (cu greuti de 5 kg) i sensibilitatea sa (cu o greutate de 100 g). Exprimarea se face n kilograme i sute de grame; - perimetrul toracic se determina cu panglica metrica, lundu-se ca puncte de reper unghiul inferior al omoplatilor (dorsal) i mezosternal la nivelul articulaiei condrosternale a coastei IV (ventral); la fetele cu glande mamare dezvoltate se va trece cu panglica deasupra sanilor. nregistrarea, determinata n pauza respiratorie, se citete n centimetri i n jumti de centrimetru. Stabilirea diagnosticului individual de dezvoltare fizica se face n raport cu vrsta, sexul i mediul de provenienta al subiectilor (mediu urban sau rural). Vrsta se calculeaz prin rotunjire, considerndu-se ca aparinnd aceleiai vrste (n ani) toi subiectii care la data examenului au vrsta cuprins ntre anul respectiv +/- 6 luni (de exemplu, au 14 ani toi subiectii care la data examinrii au vrsta cuprins ntre 13 ani i 6 luni mplinite i 14 ani i 6 luni fr o zi). Se apreciaz mai nti dac subiectul investigat are indici somatometrici cuprini n anumite clase sigmale, comparandu-se datele sale cu valorile standard stabilite prin msurtori efectuate pe loturi reprezentative din ntreaga ara. In funcie de sigma (abaterea sau deviatia standard), indicator statistico-matematic, se descriu urmtorii indici: foarte mari, cuprini ntre media +2 sigma i media +3 sigma; mari, cuprini ntre media +2 sigma i media +1 sigma; mijlocii, cuprini ntre media +1 sigma i media -1 sigma, care se pot subdivide in: - mijlocii 2, cuprini ntre media +1 sigma i medie; - mijlocii 1, cuprini ntre medie i media -1 sigma; mici, cuprini ntre media -1 sigma i media -2 sigma; foarte mici, cuprini ntre media -2 sigma i media -3 sigma. Comparnd datele subiectului msurat cu datele prevzute n tabelele cuprinznd indicii standard pentru vrsta, sexul i dup mediul de provenienta, se stabilete n ce categorie de indici se ncadreaz nlimea, greutatea i perimetrul sau toracic. Dac subiectul are indici ai staturii mici sau foarte mici, se poate afirma ca el este hipostatural (de gradul I sau II etc.), dac are indici mijlocii, se considera a fi normostatural, iar dac indicii si sunt mari sau foarte mari, atunci este hiperstatural (de gradul I sau II etc.). Pentru a afirma ns dac el este hipo- sau hiperponderal, trebuie sa se recurg la metoda corelativa, prin care se raporteaz greutatea subiectului la talia sa. Dac att nlimea, cat i greutatea se afla n aceeai zona de variabilitate sigmala (de exemplu, n zona indicilor mici), el este armonic dezvoltat fizic sau normoponderal pentru statura sa; dac ns indicii staturali i cei ponderali sunt situati n zone de variabilitate diferite, dezvoltarea fizica se apreciaz ca fiind dizarmonica (cu plus de greutate, respectiv hiperponderal, dac indicii de greutate sunt superiori celor ai inaltimii, spre exemplu, indicii mijlocii ai inaltimii i mari sau foarte mari ai greutatii ori invers, cu minus de greutate - respectiv hipoponderal - n cazul n care indicii staturali sunt superiori celor ponderali, ca de pilda, indici mijlocii ai inaltimii i indici mici sau foarte mici ai greutatii).

c) Fiziometria (msurarea unor indicatori funcionali) Poate fi considerat ca parte componenta i a examinrii anumitor aparate i sisteme, n funcie de indicatorii funcionali respectivi, i nu numai ca o latura prin care se poate defini dezvoltarea fizica a subiectului. In funcie de dotrile cabinetului respectiv se poate investiga o multime de indicatori funcionali cu ajutorul unor probe simple (msurarea pulsului de repaus, a tensiunii arteriale, a capacitii vitale pulmonare sau a componentelor acesteia, a forei musculare manuale). Capacitatea vitala pulmonara*) se determina cu ajutorul spirometrului. Subiectul va fi n prealabil invatat sa fac o inspiratie profunda pe gura i apoi printr-o expiratie maxima sa introduc tot aerul n spirometru. Se vor face doua probe i se va nregistra cifra maxima obinut, n cmc. Presa bucala este dezinfectata dup fiecare subiect ntr-o soluie de permanganat de potasiu. Forta musculara a mainii*) se nregistreaz cu dinamometrul. Subiectul tine dinamometrul n palma i l strnge cat poate de tare, fr miscari suplimentare. Se vor face doua probe i se va nregistra cifra maxima obinut pe scara de presiune a dinamometrului n kilograme forta. Proba se executa de obicei cu mana dreapta, cu excepia subiectilor stangaci, la care testarea se efectueaz pentru mana stnga. Valorile obinute se compara cu cele din tabel pentru mana dreapta. Frecventa pulsului*) se nregistreaz prin palparea arterei radiale. Numrarea se va face timp de un minut, la subiectul n poziie sezanda, dup un repaus de minimum 5 minute. Frecventa pulsului se va nregistra nainte de msurarea tensiunii arteriale. Tensiunea arterial*) se determina n poziie sezanda, dup nregistrarea pulsului. Se vor folosi aparatele cu manseta pentru aduli, de 12 cm laime, prevzute cu manometre verificate. Tensiunea arterial se va nregistra de doua ori pentru nlturarea modificrilor datorate racirii pielii prin contact cu manseta i a reactiilor psihice produse de examen. Se vor nregistra tensiunea maxima i tensiunea minima n mm Hg. ---------------*) Valorile de referina naionala ale capacitii vitale pulmonare, forei musculare manuale, frecvenei pulsului i tensiunii arteriale se stabilesc din 7 n 7 ani, pe baza unor determinri la nivel naional, de ctre Institutul de Sntate Publica Bucureti. ANEXA 8c) EXAMENUL OFTALMOLOGIC Se urmrete depistarea principalelor boli oftalmologice intalnite la copii i tineri: - bolile inflamatorii - conjunctivite (foliculara, primavaratica, epidemic, unghiulara, purulenta), cheratoconjunctivite flictenulare (eczematoasa, alergic, tuberculoasa), dacriocistita, blefarita; - traumatismele globului ocular; - afeciunile congenitale (cataracte congenitale); - strabismul - latent sau manifest; - tulburarile de vedere - vicii de refractie, tulburarile simtului vederii colorate (discromatopsie). Tehnica depistrii tulburarilor de vedere**) Viciile de refractie se depisteaz folosindu-se optotipul (tablou de carton cu litere, numere sau litera E n diferite poziii). Se plaseaza optotipul n asa fel nct lumina de la o fereastra sau dintr-o sursa luminoasa sa cada pe el. Subiectul examinat se afla la o distanta de 5 m*) fata de optotip (cu spatele la sursa de lumina). Determinarea acuitii vizuale se face separat pentru fiecare ochi. Pentru aceasta se acoper succesiv cte un ochi cu un opercul de carton, evitndu-se apasarea. Citirea semnelor se face de sus n jos, examinatorul indicnd subiectului semnul i cerndu-i sa l recunoasc (ce litera, ce numr este sau n ce parte se afla deschizatura semnului E).

Subiectul cu o buna acuitate vizuala distinge toate rndurile de semne; n acest caz se noteaza cu VAO = 1 (vedere ambii ochi = 1). Dac subiectul nu distinge toate rndurile de semne, se va nota pentru fiecare ochi fraciunea tiparita n stnga optotipului, care corespunde rndului cu cele mai mici semne pe care le-a putut citi subiectul (2/3; 1/2 etc.). Rezultatele se nscriu n fia pentru fiecare ochi: VOD = ..........; VOS = ............. . La subiectii emotivi se recomanda repetarea controlului. Tulburarile simtului vederii colorate (discromatopsie). Se cere copilului ca dintr-un numr de jurubite (4-5 nuante de rou, 4-5 nuante de verde, 2-3 nuante de albastru, 2-3 nuante de bej, 2-3 nuante de galben, 2-3 nuante de gri) sa le aleag numai pe cele de rou (inclusiv nuante ale acestuia), apoi sa le aleag pe cele de verde i la final pe cele de albastru. Dac subiectul greseste la una dintre cele 3 alegeri (fie ca nu extrage toate nuantele din culoarea respectiva, fie ca alege i alte culori), acesta va fi considerat ca suspect de discromatopsie. Vor fi indrumati ctre specialistul oftalmolog pentru examinare i eventuala dispensarizare subiectii care la examinare au la un ochi sau la ambii ochi o vedere egala sau mai mica de 1/2, cei suspectati de discromatopsie, cei cu devieri ale globului ocular, deformri ale pleoapelor, infectii etc., precum i subiectii care poarta ochelari. Rezultatul examenului de specialitate va fi comunicat cabinetului medical care a trimis subiectul. --------------*) La optotipurile standard, cu cifre, distanta de la care se citete este de 3 m. **) Se efectueaz de ctre personalul mediu sanitar, cu excepia examinrii copiilor n vrsta de 6 ani, care se efectueaz de ctre medic. ANEXA 8d) EXAMENUL O.R.L. Examenul nasului urmrete depistarea: - malformatiei nazale sau a displaziei aprute n urma unei boli cronice ori a unui traumatism; - obstructiei nazale determinate la precolar i la scolarul mic de vegetatii adenoide, iar la scolarul mare, de polipoza nazala, deviatii de sept, formaiuni tumorale ale cavumului; - infectiei repetate nazale sau rinofaringiene; - secretiei nazale (seroasa, seromucoasa, purulenta), determinata de rinita cronica, alergia nazala, rinosinuzita. Examenul faringelui are n vedere aspectul i volumul amigdalelor palatine, urmrind depistarea amigdalitei cronice (amigdale hipertrofice sau nu, infectie de focar). Se insista asupra datelor anamnestice privind trecutul amigdalian i eventualele complicaii la distanta (R.A.A., nefrita etc.). Examenul urechii consemneaz: - eventualele malformatii ale urechii externe; - prezenta scurgerilor auriculare (otita medie supurata) si, n caz pozitiv, de cnd dateaz otoreea. Depistarea tulburarilor de auz**) Vorbirea corecta a copilului este cel mai bun text ca acesta aude corect. Se cerceteaz acuitatea auditiv prin metoda vocii soptite sau conversationale. Se considera deficient auditiv copilul care nu aude vocea conversationala de la distanta de 4-5 m i vocea soptita de la distanta de 0,5-0,8 m***). De cele mai multe ori la copilul mic hipoacuzia este semnalata de prini sau educatori, copilul mare semnaland-o singur. Depistarea tulburarilor vestibulare care duc la deficiente de echilibratie se face prin probe vestibulare spontane (semn Romberg sensibilizat prezent, vertij, nistagmus). Evidenierea unor afeciuni, suspectarea unor tulburri de auz sau de echilibratie impun trimiterea copilului la specialistul O.R.L.

------------------**) Se efectueaz de personalul mediu sanitar, cu excepia examinrii copiilor de 6 ani, care se efectueaz de medic. ***) Subiectii care nu percep vocea soptita de la 5-6 m se considera ca au un grad uor de deficiena auditiv dac la aceeai distanta aud vocea conversationala. ANEXA 8e) EXAMENUL dezvoltrii neuropsihice a copilului cu vrsta cuprins ntre 4 i 7 ani Urmrete cunoaterea dezvoltrii psihice n general i a principalelor aspecte ale dezvoltrii celor 4 domenii comportamentale (motor, cognitiv, verbal, social-afectiv) n vederea stabilirii diagnosticului de normalitate sau subnormalitate psihic. Ritmul examinrilor este anual. Diagnosticul individual apreciaz dezvoltarea psihic n raport cu caracteristicile de normalitate ale vrstei. In cazul unei ntrzieri n dezvoltarea psihic se urmrete perioada de instalare, dac intereseaz unul, mai multe sau toate comportamentele i modul n care evolueaz cu vrsta (ctre stabilizare sau compensare). Pentru testarea dezvoltrii psihice i interpretarea rezultatelor obinute sunt necesare urmtoarele: - material tehnic pentru examinarea dezvoltrii psihice; - tabelul cu punctajul de normalitate al fiecrei vrste; - tabelele cu caracteristicile de normalitate ale dezvoltrii psihice la precolari, cuprinznd principalele componente care trebuie urmrite n evoluia lor pe scara vrstelor, pentru fiecare domeniu comportamental. Se examineaz copiii sanatosi la mplinirea vrstei cronologice, cu un corectiv de +/- 3 luni; cei bolnavi sau convalescenti se amna. La examinare copiii trebuie sa fie linistiti i bine dispusi, nu agitati, plangareti sau somnolenti. Examinarea se face ntr-o camera linistita sau ntr-o sala de grupa, dar izolat de ceilali copii. Aprecierea dezvoltrii psihice a copilului se efectueaz printr-o examinare completa, aplicndu-se toate probele de vrsta, utilizndu-se materialul tehnic prevzut i respectndu-se indicaiile de notare i de interpretare a rezultatelor. Consemnarea rezultatelor se face individual, fiecare proba de vrsta (intrebare) rezolvat corect se noteaza cu 1, cele nerezolvate, cu 0. Totalul punctelor realizate reprezint punctajul individual. Examenul n grdinie se efectueaz de educatoarea grupei de precolari, iar rezultatul se comunica cabinetului medical al colectivitii. ANEXA 8f) EXAMENUL ENDOCRINOLOGIC Scopul examenului endocrinologic este de a sesiza i de a ndruma spre specialistul endocrinolog prescolarul, elevul sau studentul consultat ori aflat n evidenta cabinetului medical, care prezint tulburri endocrine sau de cretere. Stabilirea hiper- sau hipofunctiei glandulare se face inndu-se seama de vrsta subiectului examinat i de urmtoarele criterii de activitate pentru fiecare glanda: Hipofiza: - hiperfunctie - hipertrofie staturala peste 3 sigma, pubertate accelerata, semne de gigantism sau acromegalie; - hipofunctie - hipotrofie staturala sub 3 sigma (nanism armonic), infantilism genital, diabet insipid (diureza peste 2-3 l/24 de ore, cu densitatea n jur de 1.000); Tiroida (examen local; volumul glandei - normal sau hipertrofiat): - hiperfunctie - slabire, tahicardie, exoftalmie, nervozitate, insomnii;

- hipofunctie - hipotrofie staturala dizarmonica, bradipsihie, bradikinezie, constipatie, macroglosie, somnolenta, hipercheratoza, bradicardie; Paratiroida: - hiperfunctie - deformri sau chisturi osoase; - hipofunctie - semnul Chwostek prezent (excitabilitatea orbicularului buzelor), semnul Weiss prezent (excitabilitatea orbicularilor pleoapelor), tulburri trofice dentare i ale fanerelor, crize tetanice; Pancreasul: - hiperfunctie - crize hipoglicemice (transpiratii, lipotimii, apetit crescut); - hipofunctie - diabet zaharat; Suprarenala: - hiperfunctie - striuri cutanate roii, obezitate, facies rou, hipertricoza, hipertensiune arterial; - hipofunctie - astenie, adinamie, hipotensiune arterial, hiperpigmentare, pilozitate sexual redus (axilara, pubiana); Gonade: - fete: glande mamare - volum; pilozitate sexual; menstre - data apariiei i caracterele (pubertate normal - menarha la fete ntre 11 i 14 ani); - biei: pilozitate, schimbarea vocii, musculatura; dimensiunile penisului i testiculelor (eventuale ectopii) - pubertate normal la baietii ntre 12 i 15 ani. Tulburri vegetative pubertare: - jocuri tensionale (oscilatii ale T.A.), lipotimii, transpiratii, tahicardie. ANEXA 9 DESFURTORUL activitilor lunare n cabinetele medicale din grdinie, coli i uniti de nvmnt superior de-a lungul unui an de nvmnt*) Luna septembrie Grdinie: - planificarea, mpreun cu directoarele gradinitelor, a examinrilor medicale de bilan al strii de sntate la precolari de-a lungul anului de nvmnt; - verificarea actelor medicale ale copiilor nou-nscrii (toi copiii de la grupa mica i precolarii nounscrii fata de anul precolar precedent din celelalte grupe); - ntocmirea fielor medicale de colectivitate ale tuturor prescolarilor menionai n alineatul precedent i includerea n registrul de evidenta special a copiilor cu probleme n starea de sntate; - efectuarea examinrilor medicale de bilan al strii de sntate la precolarii din grupa mica, cu consemnarea rezultatului acestora n fiele medicale din gradinita i cu trimiterea la medicul de familie a celor depistai cu abateri n starea de sntate; - aprecierea dezvoltrii neuropsihomotorii, efectuat de educatoare, i consemnarea n fiele medicale ale copiilor de la grupa mica; - nceperea primei msurtori somatometrice (nlime, greutate, perimetru toracic) i aprecieri somatoscopice la copiii din grupa mica i la copiii nou-nscrii n celelalte grupe; - comunicarea ctre educatoare a tuturor prescolarilor cu abateri n starea de sntate. coli i uniti de nvmnt superior: - planificarea, mpreun cu conducerile unitilor colare i de nvmnt superior arondate, a efecturii examinrilor medicale de bilan al strii de sntate i a altor examene medicale (nainte de vaccinari etc.) de-a lungul anului colar/universitar; - verificarea documentelor medicale ale elevilor i studenilor nou-nscrii (cu includerea n registrul de evidenta special a tuturor elevilor i studenilor cu abateri n starea de sntate);

- efectuarea triajului epidemiologic dup vacanta de vara, cu aplicarea msurilor de prelucrare antiepidemica a elevilor depistai cu pediculoza si/sau scabie i raportarea situaiei triajului la direcia de sntate publica - supravegherea strii de sntate i realizarea programelor de sntate; - nceperea examinrilor medicale de bilan al strii de sntate la elevii din clasele a VIII-a i a XIIa, cu consemnarea rezultatelor n fiele medicale colare, cu trimiterea la specialitii din unitile de asistenta medical ambulatorie de specialitate a tuturor celor cu abateri n starea de sntate i consemnarea rezultatelor examenelor de specialitate n fiele medicale colare; - nceperea msurtorilor somatometrice (nlime, greutate, perimetru toracic) la elevii din clasa I, a IX-a**) i a XII-a; - comunicarea ctre nvtori i dirigini a tuturor elevilor cu abateri importante n starea de sntate; - efectuarea la elevii din clasa I a vaccinarilor antirujeolice (AR) i antidiftero-antitetanice (DT), cu consemnarea acestora n fiele medicale colare ale elevilor i n registrul de vaccinari; - eliberarea de scutiri medicale (pariale sau totale) de la lectiile de educaie fizica colar (conform instruciunilor Ministerului Sntii i Familiei); - efectuarea la vrsta de 24 de ani a vaccinarii dT; aceasta vaccinare/revaccinare se efectueaz i la gravide i la studenii cu plagi tetanigene; - nceperea testarilor prin intradermoreactia la PPD 2u. la elevii din clasa a VIII-a, cu revaccinarea BCG a celor anergici i trimiterea la examen radiologic pulmonar a celor hiperergici. Luna octombrie Grdinie: - ncheierea primei msurtori somatometrice i a primei aprecieri somatoscopice la precolarii de la grupa mica, precum i efectuarea acestora la copiii din grupa mare i grupa pregtitoare, care urmeaz sa fie supui examinrilor medicale de bilan n minivacanta colar de la nceputul lunii noiembrie; - efectuarea primei anchete (pe o durata de 10 zile lucrtoare) asupra alimentaiei copiilor. coli i uniti de nvmnt superior: - continuarea examinrilor medicale de bilan al strii de sntate la elevii din clasele a IX-a*) i a XII-a, cu consemnarea rezultatelor n fiele medicale colare i trimiterea la specialitii din unitile de asistenta medical ambulatorie de specialitate a elevilor depistai cu abateri n starea de sntate, a rezultatelor examenelor speciale n fiele medicale colare i cu includerea elevilor din aceasta categorie n registrul de evidenta special; - ncheierea msurtorilor somatometrice i a aprecierilor somatoscopice la elevii din clasa I, continuarea acestora la elevii din clasele a IX-a*) i a XII-a; - prezentarea n consiliile profesorale a analizei strii de sntate a elevilor sau studenilor (din colile sau unitile de nvmnt superior arondate) n anul colar/universitar precedent; - efectuarea anchetei (pe o durata de 10 zile) asupra alimentaiei elevilor i studenilor n cantinele colare i studeneti; - ncheierea vaccinarilor AR i DT la elevii din clasa I, cu consemnarea lor n fiele medicale colare i n registrul de vaccinari; - efectuarea vaccinarii antihepatitice B la elevii din clasa a III-a (doza I), cu consemnarea acesteia n fiele medicale ale elevilor din registrul de vaccinari; - continuarea testarilor prin intradermoreactie la PPD 2u. la elevii din clasa a VIII-a, cu revaccinarea BCG la cei anergici i trimiterea la examenul radiologic pulmonar a celor hiperergici; - efectuarea vaccinarii antihepatitice B (doza I) la elevii din anul I al colilor postliceale sanitare i la studenii din anul I al facultilor de medicina i stomatologie, cu consemnarea acesteia n fiele medicale ale elevilor i studenilor i n registrul de vaccinari. Luna noiembrie

Grdinie: - nceperea n prima minivacanta colar de la nceputul lunii noiembrie a examinrilor medicale de bilan al strii de sntate la precolarii din grupa mare i grupa pregtitoare, cu accent pe stabilirea aptitudinii de a ncepe colarizarea la vrsta de 6 sau 7 ani i cu consemnarea rezultatelor n fiele medicale din gradinita; - consemnarea n fiele medicale ale prescolarilor menionai la alineatul precedent a aprecierilor efectuate de educatoare, viznd dezvoltarea neuropsihomotorie i a limbajului acestora; - nceperea primei msurtori somatometrice i a prime aprecieri somatoscopice a prescolarilor de la grupa mijlocie, cu consemnarea rezultatelor n fiele medicale din gradinita. coli i uniti de nvmnt superior - continuarea examinrilor medicale de bilan al strii de sntate la elevii din clasele a IX-a*) i a XII-a (cu acelai procedeu ca n luna octombrie) i nceperea celor ale studenilor din anul II; - ncheierea msurtorilor somatometrice i a aprecierilor somatoscopice la elevii din clasele a IXa*) i a XII-a; - efectuarea vaccinarii antihepatitice B (doza a II-a) la elevii din clasa a III-a i din anul I al colilor postliceale sanitare, precum i la studenii din anul I al facultilor de medicina i stomatologie, cu consemnarea acesteia n fiele medicale ale elevilor i studenilor i n registrul de vaccinari; - continuarea prezentrii analizei strii de sntate (la elevii i studenii din colile sau unitile de nvmnt superior arondate) n anul de nvmnt precedent n cadrul consiliilor profesorale; - efectuarea examenelor medicale la elevii din clasa a III-a, n vederea vaccinarii antipoliomielitice, efectuarea acesteia i consemnarea ei n fiele medicale colare i n registrul de vaccinari; - continuarea testarilor prin intradermoreactie la PPD 2u. la elevii din clasa a VIII-a, cu revaccinarea BCG la cei anergici i trimiterea la examenul radiologic pulmonar a celor hiperergici. Luna decembrie Grdinie: - ncheierea examinrilor medicale de bilan al strii de sntate (n vacanta de Craciun a elevilor) la precolarii de la grupa mare i grupa pregtitoare; - consemnarea n fiele medicale ale prescolarilor menionai la alineatul precedent a aprecierilor efectuate de educatoare, viznd aptitudinea acestora de a ncepe colarizarea la 6 ori la 7 ani; - ncheierea primei msurtori somatometrice i a primei aprecieri somatoscopice la precolarii de la grupa mijlocie. coli: - ncheierea examinrilor medicale de bilan al strii de sntate la elevii din clasele a IX-a*) i a XII-a (cu acelai procedeu ca n luna octombrie) i continuarea examinrilor medicale la studenii din anul II de studiu; - nceperea msurtorilor somatometrice i a aprecierilor somatoscopice la elevii din clasa a V-a i la cei din ultimul an al colilor profesionale i de ucenici; - ndrumarea ctre specialitii neuropsihiatri a elevilor din clasa I care nu au fcut fata cerinelor colarizrii, n vederea eventualei ntreruperi a colarizrii i (re)nscrierii ntr-o gradinita; - efectuarea la elevii din clasa a VIII-a a vaccinarii DT, cu consemnarea acesteia n fiele medicale ale elevilor i n registrul de vaccinari; - ncheierea testarilor IDR la PPD 2u. la elevii din clasa a VIII-a, cu acelai procedeu ca n luna septembrie. Luna ianuarie Grdinie: - nceperea examinrilor medicale de bilan al strii de sntate la precolarii din grupa mijlocie (n minivacanta colar de la sfritul lunii ianuarie), cu consemnarea rezultatelor acestora n fiele medicale ale copiilor din grdinie i ndrumarea prescolarilor cu probleme de sntate ctre

specialitii din unitile de asistenta medical ambulatorie de specialitate, cu notarea n fiele medicale a rezultatelor de la acetia i cu includerea copiilor confirmai cu tulburri ale sntii n registrul de evidenta special. coli i uniti de nvmnt superior: - efectuarea triajului epidemiologic dup vacanta de Craciun, cu aplicarea msurilor de prelucrare antiepidemica la elevii depistai cu pediculoza sau/si scabie, i raportarea situaiei triajului la direcia de sntate publica - supravegherea strii de sntate i realizarea programelor naionale de sntate; - nceperea examinrilor medicale de bilan al strii de sntate la elevii din ultimul an al colilor profesionale i de ucenici (cu acelai procedeu ca n luna octombrie) i continuarea celor ale studenilor din anul al II-lea de studii; - nceperea msurtorilor somatometrice i a aprecierilor somatoscopice la elevii claselor a II-a, a IV-a i a X-a i din ultimul an al colilor profesionale i de ucenici i ncheierea acestora la elevii din clasa a V-a. Luna februarie Grdinie: - efectuarea (timp de 10 zile lucrtoare) a celei de-a doua anchete asupra alimentaiei copiilor. coli i uniti de nvmnt superior: - continuarea examinrilor medicale de bilan al strii de sntate la elevii din ultimul an al colilor profesionale i de ucenici i la studenii din anul II de studii i nceperea acestora la elevii din clasa a IV-a (urmandu-se acelai procedeu ca n luna octombrie); - ncheierea msurtorilor somatometrice i a aprecierilor somatoscopice la elevii din clasele a II-a i a X-a i din ultimul an al colilor profesionale i de ucenici i continuarea acestora la elevii din clasa a IV-a; - efectuarea (timp de 10 zile lucrtoare) n cantinele colare i studeneti a celei de-a doua anchete asupra alimentaiei elevilor i studenilor. Luna martie Grdinie: - nceperea celei de-a doua aciuni de msurtori somatometrice i aprecieri somatoscopice la precolarii din grupa mica. coli: - ncheierea examinrilor medicale de bilan al strii de sntate la elevii din ultimul an al colilor profesionale i de ucenici i continuarea acestora la elevii din clasa a IV-a i la studenii din anul II de studii (cu acelai procedeu ca n luna octombrie); - ncheierea msurtorilor somatometrice i a aprecierilor somatoscopice la elevii din clasa a IV-a i nceperea acestora la elevii din clasele a III-a, a VI-a, a VIII-a i a XI-a, din anul II al colilor profesionale i din anul I al colilor de ucenici, cu consemnarea rezultatelor n fiele medicale ale elevilor. Luna aprilie Grdinie: - ncheierea examinrilor medicale de bilan al strii de sntate la precolarii din grupa mijlocie i continuarea la cei de la grupa mica (n vacanta colar de Pasti), cu acelai procedeu ca n luna februarie; - ncheierea celei de-a doua msurtori somatometrice i a celei de-a doua aprecieri somatoscopice la precolarii din grupa mica. coli:

- efectuarea (n cazul n care vacanta este n aceasta luna, altfel se va amna pentru luna mai) a triajului epidemiologic dup vacanta de Pasti, cu raportarea rezultatelor la direcia de sntate publica - supravegherea strii de sntate a teritoriului i realizarea programelor naionale de sntate; - ncheierea msurtorilor somatometrice i a aprecierilor somatoscopice la elevii din clasele a IIIa, a VI-a, a VIII-a i a XI-a, din anul II al colilor profesionale i din anul I al colilor de ucenici, cu consemnarea rezultatelor n fiele medicale ale elevilor; - ncheierea examinrilor medicale de bilan al strii de sntate la clasa a IV-a (cu acelai procedeu ca n luna octombrie) i continuarea acestora la studenii din anul II de studii; - completarea adeverinelor medicale pentru absolvenii claselor a IX-a*), a XII-a i pentru elevii din ultimul an al colilor profesionale i de ucenici (n vacanta de Pasti), n vederea nscrierii ntr-o treapta superioar de nvmnt, respectiv pentru angajare; - efectuarea vaccinarii antihepatitice B (doza a III-a) la elevii din clasa a III-a i din anul I al colilor postliceale sanitare, precum i la studenii din anul I al facultilor de medicina i stomatologie, cu acelai procedeu ca n luna octombrie. Luna mai Grdinie: - reexaminarea medical (n minivacanta colar de la sfritul lunii mai i nceputul lunii iunie) a prescolarilor de la grupa mare i grupa pregtitoare depistai la prima examinare medical de bilan al strii de sntate cu probleme n starea de sntate, pentru definitivarea, mpreun cu specialitii din unitile de asistenta medical ambulatorie de specialitate, a aptitudinii de ncepere a colarizrii la 6 ori 7 ani; - efectuarea celei de a doua msurtori somatometrice i a celei de-a doua aprecieri somatoscopice la copiii de la grupa mare i grupa pregtitoare; - efectuarea (timp de 10 zile lucrtoare) a celei de-a treia anchete asupra alimentaiei copiilor. coli i uniti de nvmnt superior: - nceperea examinrilor medicale de bilan al strii de sntate la elevii din clasa I (cu acelai procedeu ca n luna octombrie) i continuarea acestora la studenii din anul II de studii; - nceperea celei de-a doua msurtori somatometrice i a celei de-a doua aprecieri somatoscopice a elevilor din clasa I i a primei msurtori la elevii din clasa a VII-a, cu consemnarea rezultatelor n fia medical a elevilor; - efectuarea (timp de 10 zile lucrtoare) a celei de-a treia anchete asupra alimentaiei elevilor i studenilor n cantinele colare i studeneti. Luna iunie Grdinie: - continuarea (n minivacanta colar de la nceputul acestei luni) a reexaminarii medicale a prescolarilor cu probleme de sntate de la grupa mare i grupa pregtitoare; - efectuarea celei de-a doua msurtori somatometrice i a celei de-a doua aprecieri somatoscopice la precolarii din grupa mijlocie; - ndrumarea prescolarilor n vrsta de peste 7 ani cu ntrziere mintal, confirmat de specialitii neuropsihiatri i psihologi, ctre comisia judeeana sau a municipiului Bucureti de expertiza complexa pentru nvmnt special din cadrul inspectoratului colar teritorial, n vederea nscrierii n nvmntul special; - ndrumarea tuturor prescolarilor n vrsta de peste 7 ani cu tulburri mari senzoriale (auz, vedere) ctre comisia menionat la alineatul precedent, n vederea ncadrrii n nvmntul special pentru deficienti senzoriali; - definitivarea documentelor medicale (fiele medicale i adeverinele medicale) ale prescolarilor care urmeaz sa se nscrie n clasa I. coli i uniti de nvmnt superior:

- ncheierea examinrilor medicale de bilan al strii de sntate la elevii din clasa I i la studenii din anul II de studii (cu acelai procedeu ca n luna octombrie); - ncheierea celei de-a doua aciuni de msurtori somatometrice i a celei de-a doua aprecieri somatoscopice la elevii din clasa I, precum i a primei aciuni la elevii din clasa a VII-a, cu consemnarea rezultatelor n fiele medicale colare; - nmnarea adeverinelor medicale de absolvire elevilor din clasele a IX-a*) i a XII-a, din ultimul an al colilor profesionale i de ucenici i studenilor din ultimul an; - definitivarea completrii formularelor statistice de raportare anuala a prevalentei i dezvoltrii fizice i depunerea acestora la direcia de sntate publica; - completarea rubricilor medicale din fiele elevilor care pleac n tabere de odihna; - controlul medical al elevilor care pleac n tabere de odihna colar n centre anume destinate din localitatea respectiva i verificarea existenei documentelor medicale obligatorii la aceti elevi i la cadrele didactice insotitoare. Luna iulie Grdinie: - insotirea de ctre cadrele medii sanitare din colectivitate a copiilor i personalului adult din gradinita n tabere, pe toat durata desfurrii acestora; - nmnarea documentelor medicale necesare n acest scop prinilor prescolarilor ce urmeaz sa fie colarizai n toamna; - efectuarea concediilor de odihna anuale (numai n grdiniele care se inchid n aceasta luna pentru efectuarea lucrrilor anuale de recondiionare i igienizare general). coli i uniti de nvmnt superior: - efectuarea controalelor medicale la elevii care se nscriu n coli profesionale i n licee de specialitate (industriale i neindustriale); - asigurarea asistenei medicale de urgenta n zilele n care se susin examene de capacitate i de bacalaureat, probe de aptitudini la nscrierea n liceu, la coala profesional sau examen de admitere la o unitate de nvmnt superior; - detaarea n tabere colare; - controlul medical al elevilor care pleac n tabere colare n centre anume destinate din localitatea respectiva i verificarea existenei documentelor medicale obligatorii la aceti elevi i la cadrele didactice insotitoare; - efectuarea concediilor legale anuale de odihna. Luna august Grdinie: - insotirea copiilor i a personalului adult din grdinie n tabere, pe toat durata acestora; - efectuarea concediilor legale anuale de odihna (n grdiniele care se inchid pentru lucrri anuale de recondiionare i igienizare general). coli i uniti de nvmnt superior: - asigurarea asistenei medicale de urgenta pe perioada sesiunii de corigente i de restante; - detaarea n taberele colare i studeneti; - controlul medical al elevilor i studenilor care pleac n tabere; - efectuarea concediilor legale anuale de odihna. ---------------*) In afar activitilor din desfurtorul lunar alte activiti au caracter permanent i se refer la: controlul igienico-sanitar al spaiilor de nvmnt teoretic (sali de clasa sau de grupa, laboratoare, cabinete) i practic (ateliere colare), al salilor i terenurilor de educaie fizica, al spaiilor de cazare (dormitoare din grdinie, internate colare i cmine studeneti) i de alimentaie colectiv (blocuri alimentare din grdinie, cantine colare, semiinternate colare i cantine studeneti), al anexelor

social-sanitare (grupuri sanitare etc.), al spltoriilor (n grdinie i internate colare), triajul epidemiologic zilnic al prescolarilor din grdinie, activiti de educaie pentru sntate (n orele de dirigentie, la lectoratele cu prinii, instruirea grupelor sanitare etc.), recoltari de probe n cazurile suspecte de boli transmisibile (exsudate nazofaringiene, urina etc.), trimiterea la specialitii din unitile de asistenta medical ambulatorie de specialitate a prescolarilor, elevilor i studenilor din evidenta special, cu consemnarea rezultatelor acestor examinri n fiele medicale, eliberarea de scutiri medicale de la orele de educaie fizica colar la elevii i studenii la care s-au produs abateri n starea de sntate pe parcursul anului colar, vizarea scutirilor medicale de la frecventarea gradinitei, colii sau unitii de nvmnt superior, cu consemnarea n fiele medicale din gradinita, coala sau unitatea de nvmnt superior a diagnosticului bolilor pentru care au absentat, eliberarea de scutiri medicale de efort fizic sau alte recomandri la orele de educaie tehnologic (instruire practica colar), vizarea documentelor medicale ale elevilor i studenilor care solicita burse medicale sociale, verificarea prezentrii de avize epidemiologice de ctre precolarii care au lipsit o perioada de peste 3 zile din grdinie, aprovizionarea cu medicamente i materiale sanitare pentru aparatul de urgente. **) Sau din clasa a VIII-a, aflat n prezent n lichidare, potrivit legii. *T* ANEXA 10 BAREM pentru dotarea unui cabinet medical din grdinie Nr. Denumirea U.M. crt. (buci/cantitate) A. Instrumentar medical 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. Tensiometru Stetoscop Casoleta ( 20 cm) Pensa de prins limba Apasatoare de limba Ciocan pentru reflexe Cantar pentru persoane Antropometru (pentru msurarea staturii) Panglica metrica Cutie metalic pentru instrumente (20 cm) Tavita renala Foarfece curb Foarfece drept Pensa chirurgical Pensa rotunda Pensa Koher Termometru maximal Seringa de unica folosina (5 ml) Seringa de unica folosina (10 ml) Bisturiu Ac Cooper (pentru ligaturi) Pensa pentru agrafe Pensa pentru scos agrafe Atele (de dimensiuni diverse) Optotip pentru precolari Pahar Lighean Garou Masuta pentru instrumentar Canapea pentru consultaii 1 1 2 1 2 la 20 de copii 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 2 2 la 20 de copii 2 la 20 de copii 1 la 20 de copii 1 1 1 1 3 1 5 1 2 1 1

31. Dulap cu usi din sticla (pentru medicamente i instrumente) 32. Agrafe chirurgicale 33. Eprubete 34. Oglinda frontala B. Materiale sanitare 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. Alcool sanitar Cloramina (tablete) Fesi 5/8 Vata Pansamente sterile Leucoplast (2 cm i 5 cm) Bicarbonat de Na Alcool iodat Albastru de metil Rivanol 1% Manusi chirurgicale Cearsaf de pat Prosop Halat alb 500 20 1 250 g

1 10 5 1

ml lunar de tablete la 40 de copii la 40 de copii 10 2 100 g 100 g 100 g 0,500 l 1 la 40 de copii 3 6 3/persoana

C. Medicamente (cantiti variabile n funcie de numrul de copii i de tipul gradinitei: cu program prelungit, de zi, sau sptmnal) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. Hidrocortizon hemisuccinat fiole Miofilin comprimate Ventolin spray Diazepam fiole i comprimate Fenobarbital fiole i comprimate Paracetamol supozitoare i comprimate Furazolidon 100 mg comprimate Metoclopramid fiole/soluie uz intern Calciu gluconic fiole Gentosept sau Proculin soluie oftalmica Romergan sirop Anatoxina tetanica fiole Adrenalina 1(la mie) fiole Glucoza 33% fiole Apa distilata fiole Ser fiziologic fiole Xilina fiole Antinevralgic comprimate Claritine sirop Unguent cu tetraciclina Bioxiteracor spray - Oximed Soluie nazala Nasivin Boramid soluie otica Lasonil unguent Codeina fosforica comprimate Algocalmin fiole i supozitoare 0,300 g

D. Mobilier pus la dispoziie de gradinita 1. 2. 3. 4. 5. 6. Birou Dulap fisier Dulap vestiar Scaune Cos cu pubela Cuier 1 1 1 4 2 1

E. Evidente primare Adeverina medical, model M.S. cod 18.1.1 Aviz epidemiologic/dovada de vaccinare/revaccinare Bilet de trimitere Centralizator lunar al morbiditatii (incidenta) i al consultaiilor 5. Centralizator anual al