poliartrita reumatoidĂ proiect

22
Ergoterapia in reeducarea mainii cu handicap Poliartrita reumatoida(PR) Mihai Simina Grupa 5. An 2 BFKT

Upload: simina-mihai

Post on 24-Nov-2015

156 views

Category:

Documents


9 download

TRANSCRIPT

POLIARTRITA REUMATOID (P.R.)

Ergoterapia in reeducarea mainii cu handicapPoliartrita reumatoida(PR)Mihai SiminaGrupa 5. An 2BFKTDefinitie:Poliartrita reumatoid este o inflamaie poliarticular, cronic, care evolueaz ndelungat, cu puseuri acute, localizat de predilecie la articulaiile mici ale extremitilor, simetric, cu modificri radiologice de osteoporoz i teste biologice pozitive pentru factorii reumatoizi.Etiopatogenie:Boala afecteaz n special sexul feminin, la vrste tinere (25 - 40 de ani). Se pare c un rol adjuvant l joac climatul rece i umed. Astzi P.R. este privit ca o boal imunologic. La aceasta a contribuit descoperirea factorului reumatoid, care este o imunoglobulin M anti-imunoglobulin G, deci un anticorp antigammaglobulinic, produs de celulele limfoplasmocitare.Al doilea element care pledeaz pentru originea imunologic este prezena n articulaiile bolnavului cu P.R. a polinuclearelor cu incluziuni, denumite ragocite. Incluziunile acestora conin imunoglobuline. P.R. apare deci ca o boal imunologic cu localizare articular, avnd ca prim manifestare sinovita reumatoid. Stimulul antigenic este nc necunoscut.Se discut despre rolul unui streptobacil, hemofil, al unei micoplasme, despre virusurile persistente, latente.Simptomatologie:In evoluia bolii se deosebesc patru stadii: stadiul I (polialgic), dominat de durere; stadiul II (exsudativ), n care, alturi de durere, apar redoarea articular, tumefaciile i deformrile articulare; stadiul III (proliferativ), dominat de atrofii musculare, anchiloze i subluxaii; stadiul IV (terminal, reprezentnd ultima faz din evoluia bolii), apare dup 15 - 20 de ani de la debut, bolnavul devenind un invalid care-i petrece toat viaa n pat.

Diagnosticul pozitiv si cel diferentialDiagnosticul pozitiv- se bazeaz n stadiul iniial, precoce, pe criteriile enunate, iar nstadiile tardive, pe tablourile clinic, articular - dominat de artralgii, redoare, tumefacii, deviaii,deformri i anchiloze articulare i biologic. Diagnosticul diferenial- trebuie s aib n vedere lupusul eritematos diseminat , guta pseudoreumatoid, reumatismul fibros Jaccoud, spondilita anchilozant, artrozele active, reumatismul psoriazic, artrita gonococic, sindromul Reiter, reumatismul palindromic.Articulatii afectateArticulatii afectateArticulatii mici ale membrelor bilateral si simetricMana: carp, metacarpo-falangiene, interfalangiene proximalePicior: metatarsofalangiene, interfalangieneArticulatii mari cot, scapulo-humerale, coxo-femurale, genunchi, tibiotarsiene = unilateral sau asimetricColoana segmentul C1-C2 = subluxatie atlanto-axoidiana

Aspecte particulareAspecte particulare deficite functionaleMana reumatoidaCoafarea stiloidei cubitaleDegete fuziformeDegete in gat de lebadaDegete in butoniera, MPolice in ZMana in dos camila, baioneta

Picior reumatoidHalux valgus, degete in ciocanPicior triunghiular, rotund, complex

Mana reumatoida

Piciorul reumatoid

KinetoterapiaEste o metod fr de care nu se poate concepe recuperarea n poliartrita reumatoid. Micrile indicate sunt active, activ-pasiv (micri ajutate sau asistate) i cu opunerea unei rezistene. ntotdeauna se ncepe cu micrile active, i nu cu cele pasive, care foreaz articulaia i favorizeaz sau "aprind inflamaia.Micrile active fac apel la posibilitile i starea real a articulaiilor; la fel i hidrokinetoterapia, mult mai uor de efectuat i cu un cert efect psihic. De asemenea pot fi utilizate unele aparate - scripei, bicicleta ergometric, planeta cu rotile, inele pentru mini, claviatura, talpa cu arc etc.Micrile cu rezisten se indic mai trziu, ntr-o faz stabilizat, folosindu-se contragreuti care redau i cresc fora muscular.Este absolut necesar "nclzirea muscular naintea acestor excerciii. nclzirea muscular se poate realiza i prin termoterapie (parafina).Micrile pasive nu sunt indicate n reumatismul inflamator.Dac micarea izometric ntreine fora muscular i crete tonusul, cea izoton dezvolt amplitudinea de contracie, mobilitatea i fineea.Dispozitive ajutatoarePt mers carje, bastonPt activitatile cotidiene (ADL-uri)Orteze statice/dinamiceSplint-uri degete, pumnOrteze genunchiColier cervical = subluxatie C1-C2

Ergoterapia/ terapia ocupationala in PRObiective:

ameliorarea durerii si inflamatieicombaterea/ ameliorarea atrofiilor musculareameliorarea/ compensarea redorii articulareprevenirea/ compensarea contracturilor/ retracturilor prevenirea/ compensarea deformarilor articulareameliorarea modificarilor circulatoriicombaterea/ ameliorarea demineralizarii osoase

Pentru deviatia cubitala a degetelorERGOTERAPIA SPECIFICAErgoterapia ajuta la recuperarea miscarilor deficitare, prin executarea diferitelor activitati tehnice manuale, care antreneaza grupele musculare si articulatiile lezate.

-Ergoterapia completeaza procesul de reeducare-recuperare inceput in sedintele de kinetoterapie.

-ET se desfasoara in ateliere speciale dotate cu aparatura si materialele necesare si sub directa supraveghere a personalului de specialitate (ergoterapeut).

-Sedintele de ergoterapie se programeaza de 2-3 ori pe saptamana, durata fiecarei sedinte initiale fiind de 60-90 minute, cu crestere progresiva, in functie de toleranta la munca si de interesele comune ale ergoterapeutului si ale pacientului.

-Gestul ales pentru fiecare tip de activitate, trebuie sa intereseze muschii sau grupul musculo-articular lezat, efectuandu-se gesturi/miscari din unele activitati tehnologice, care sa antreneze cu precadere reeducarea functiilor pierdute.

ACTIVITATI INDICATEReeducarea/antrenarea articulatiei mainii:-scrisul la masina,tehnoredactarea-tricotatul-desenatul, pictatul-depanatul-rularea cu sucitorul/facaletul

ACTIVITATI INDICATEPentru antrenarea degetelor:

-insirarea de margele (pe ata, sfoara)-cusut cu acul (croitorie, broderie) -cantatul la pian, acordeon, instrumente de suflat (actionarea clapelor),-desenatul, pictatul, scrisul-modelajul plastilinei-olaritul-decuparea de hartie cu foarfecul-apucarea de obiecte din ce in ce mai mici-rasfoirea unei carti

ACTIVITATI /OCUPATII INDICATEPentru miscarea de prono-supinatie:-invartirea ruloului masinii de scris-insurubarea-desurubarea unui bec-rasucirea unui surub cu surubelnita-umplerea si varsarea unui vas (pahar ) cu apa

ACTIVITATI/OCUPATII INDICATEPentru antrenarea cotului si a umarului:

-taierea cu fierastraul-rularea sucitorului/facaletului (patiserie)-coafura, pieptanat (artistic sau profesional)-impingerea-tragerea (actionarea) de manete-ridicarea si coborarea de obiecte (greutati)

ACTIVITATI/OCUPATII INDICATEPentru antrenarea articulatiei umarului:-desenatul sau pictatul la sevalet-operatii de tamplarie cu folosirea fierastraului mecanic-tesutul in plan vertical-miscari executate cu ruloul de zugravit pe perete vertical-atingerea de obiecte asezate din ce ce mai sus-scrima si tenisul de masa-aruncarea mingii la cosul de baschet