PLEUREZII

Orientare etiologica in functie de aspectul macroscopic:

Hematic/hemoragic: neoplazie, embolie pulmonara, infectie, pancreatita, tuberculoza, mezoteliom, traumatism

Tulbure: posibil celularitate bogata sau lipide.

Galben/alb tulbure: cholesterol, chilomicroni, empiem.

Maro: rupture unui abces hepatic amoebian in spatial pleural.

Negru: afectare pleurala in cadrul aspergilozei.

Vascozitate mare: mezoteliom malign, piotorax vechi.

Miros fetid: infectie cu anaerobi.

Purulent: empiem.

Orientare etiologica in functie de analiza biochimica si citologica: Amilaze (> amilaze din sange): pancreatita acuta, pseudochist pancreatic, neoplazie, ruptura esofagiana.

Glucoza 700 U/L: artrita reumatoida GR >100 000/mmc: traumatism, embolie pulmonara, post toracotomie, azbestoza, tuberculoza, endometrioza pleurala.

Eozinofile: droguri, sdr. Churg-Strauss, amoebiaza, boala hidatica, azbestoza, infectii fungice.

Bazofile: infiltrate pleural leucemic.

Limfocite: neoplasm (limfom), tuberculoza, lichid vechi.

Celule mezoteliale: prezenta lor exclude tuberculoza.

Plasmocite: mielom multiplu.Etiologie:

A. TRANSUDATE1. Insuficienta cardiaca congestiva

2. Pericardita constrictiva

3. Ciroza hepatica

4. Sdr. nefrotic

5. Dializa peritoneala

6. Hipoproteinemia (ex: malnutritia, casexia)

7. Obstructia venei cava superioara (Sdr. de vena cava superioara)8. Mixedem

B. EXUDATE1. Infectii bacteriene (inclusiv b.Koch)/virale/fungice2. Neoplazii: plaman, san, cancere genitale si gastrointestinale, mezoteliom pleural, hemopatii maligne (leucemie, limfom).

3. Sarcoidoza.

4. Boli digestive: pancreatita acuta, pseudochist pancreatic

5. Boli de tesut conjunctiv: lupus eritematos sistemic, artrita reumatoida.

6. Embolia pulmonara

7. Chirurgia toracica/cardiaca cu pleurotomie.

8. Traumatism toracic (nepenetrant/penetrant).

9. Uremie

10. Droguri (hipersensibilitate)

11. Radiatii ionizante

12. Sdr. Meigs (tumora pelvina benigna+ascita+lichid pleural).

13. Chilotorax.