planuri de ingrijire schizofrenie

7/28/2019 Planuri de Ingrijire schizofrenie

1/15

PLAN DE NGRIJIRECulegerea datelorNume i prenume: A.G.Vrsta : 35 aniSex :femininDiagnostic clinic: Schizofrenie paranoidSemne obiective: - T.A.= 120/70 mm Hg

Puls = 80p/minute T0 = 37.2 0C Greutate = 70kg. nl ime =1,80 cm Starea tegumentelor = integre Agita ie psihomotorie, nelini te, demen , pseudo halucina ii, tegumente murdare, miros neplcut.

Semne subiective: - Confuzie, comportament alterat, adaptarea unor posturi inadecvate, euforie, depresie.

Data Diagnostic Obiectiv Interven ii Evaluare


2/15


3/15

PLAN DE NGRIJIRECulegerea datelorNume i prenume: B.D..Vrsta : 29 aniSex : masculinDiagnostic clinic: OligofrenieSemne obiective: - T.A.= 130/80 mm Hg

Puls = 85p/minute T0 = 37.2 0C Greutate = 75kg.

nl ime =1,75 cm Starea tegumentelor = integre Depresie, idei delirante, lipsa coeren ei n vorbire, violen ndreptat asupra obiectelor i persoanelor,

tegumente murdare, stare de agita ie, tulburri de memorie, insomnie nevoie redus de somn, agresivitate

Semne subiective: - Confuzie, comportament alterat, posturi inadecvate, euforie i depresie.

Data Diagnostic Obiectiv Intervenii Evaluare


4/15

17.04.2013 Anxietate Ca oaspetele sbeneficieze de siguranpsihic pentru nlturareastrii de anxietate.

Asigur microclimatul ncurajez oaspetele s comunice

cu cei din jur, s-i exprimeemoiile, nevoile, frica, opiniile.

Asigur activiti recreative.

Obiectivul a fost atins partial,oaspetele prezint o staremai bun, este partial linitit.

Risc de apariiea violenei.

Oaspetele s rmnlinitit, s nu-i schimbestarea de comportament.

Supraveghez atent i permanentoaspetele pentru a observaapariia unor modificricomportamentale (crearea striide tensiune n relaia cu ceilali,apariia inteniilor de agresiunesau a tentativelor de suicid,apariia strii de depresie)

Administrez medicaia:

tranchilizante, antidepresive,neuroleptice (per os)

Obiectivul este atins partial,starea de agitaie s-adiminuat, nu s-au semnalatelemente de violen, gesturiagresive.

Alterareaprocesului degndire.

Ca oaspetele s fieantrenat n discuii legatede reperul temporo-spaial.

Utilizez comunicarea terapeutic,mesajul verbal s fie clar,oaspetele s fie ascultat atent.

Oaspetele s fie ncurajat pentrucomunicarea cu alii

Menin oaspetele la subiectuldiscuiei innd cont de stareaacestuia.

Folosesc un dialog ncurajator.

Obiectiv partial atins,oaspetele comunic cuceilali reu ind s fie maiatent la discu ie.


5/15

Deficit deautongrijire.

Ca oaspetele s prezintetegumentele integre,curate.

Stimulez pacientul s se spele, sse mbrace, acordndu-i-se timpsuficient.

ndrum pacientul n efectuareangrijirilor igienice.

Particip la efectuarea toaletei, lanevoie l ajut mpreun cu Ospiti.

Schimb lenjeria de pat i de corp. Asigur microclimatul.

Obiectiv atins. Oaspetele prezint

tegumentele integrei stare de bine, sesimte confortabil.

Tulburri dememorie

Oaspetele s fie orientattemporo-spaial.

Orientez n timp i spa iuoaspetele prin comunicare.

Antrenez oaspetele prin utilizareaunor exerci ii, prin ntrebri despre,

data or, lun. Ex: n ce datsuntem astzi?

Pacientul s relatezedup mai multencercri ziua, data ncare suntem.

Oaspetele reu e te s-i aduc aminte deevenimentelerecente.

Tulburri aleritmului desomn.

Ca oaspetele sbeneficieze de somncorespunztor calitativ icantitativ.

ntocmesc un program de somncorespunztor organismului

Invit oaspetele s consume buturicalde

Observ i notez calitatea somnuluii orarul su

Cer oaspetelui s se relaxeze;

vorbesc ntr-o manier cald Administrez medica ie

antidepresiv per os

Oaspetele a reu it sdoarm 4-5 ore penoapte nentrerupt.


6/15

PLAN DE NGRIJIRE

Culegerea datelorNume i prenume: F.D.Vrsta : 33 aniSex : masculinDiagnostic clinic: Corea HuntingtonSemne obiective: - T.A.= 130/80 mm Hg

Puls = 85p/minute T0 = 39,5 0C

Greutate = 70kg. nl ime =1,80 cm Starea tegumentelor = integre Auto-lezionist, disfagie, alterarea echilibrului, deplasarea defectuoas, febr, tegumente umede, diaforez,

risc de czturi i accidente, risc de aspira ie, hipersalivaieSemne subiective: - Confuzie, comportament alterat, posturi inadecvate, euforie i depresie.

Data Diagnostic Obiectiv Intervenii Evaluare


7/15

22.04.2013 HipertermieT0 = 39,5 0C

Ca oaspetele s-irecapete temperaturanormal.

Asigur microclimatul Aplic comprese reci Hidratez oaspetele Schimb lenjeria de pat i de corp Administrez medica ie antipiretic

(per os) Msor temperatura oaspetelui la

interval regulate de timp

Dup trei ore constatc temperaturacorpului a sczut,diaforeza s-a redus,starea oaspetelui este

bunT = 37,5 0C

Anxietate Ca oaspetele s nu maiprezinte agitaie, nelini te

Asigur semiobscuritatea n camer Supraveghez oaspetele permanent Asigur un mediu de protec ie

psihic prin nlturarea excitan ilorpsihici

ncurajez oaspetele s comunicecu cei din jur, s-i exprimeemoiile, nevoile, opiniile

n urma discu iiloroaspetele manifestmai mult ncrederen sine, se elibereazde atitudineatensionat icomunic cuasistentul medical

Obiectivul a fost atinspartial, oaspetele estepartial linitit

Alterareanutri iei prindeficit

Ca oaspetele s consumealimente solide, alimentepasate

Asigur alimente n func ie denecesit i i preferin ele oaspetelui

Ofer oaspetelui o alimenta ie semi-solid, acord timp suficient pentruingestia alimentelor pasate i bineomogenizate

Stimulez apetitul ofer oaspetelui cantit i mici de

alimente la interval scurt de timp ila o temperatur moderat

Hidratez oaspetele i m ajut deun medicament pulbere pentruomogenizarea alimentelor solide i

Oaspetele a fostalimentat i hidratat ncantitate redusdeoarece a prezentatdisfagie pe toatperioada interven iei.


8/15

fluidificarea lor. Educ oaspetele pe ct posibil

pentru evitarea aspira iei pe calerespiratorie

Supraveghez permanent oaspetele

i administrez medicamenta ianeuroleptic per os

Mobilitate fizicalterat

Ca oaspetele s aibtonusul muscular partialmbunt it, oaspetele s-i pstreze tonusulmuscular.

Planific un program de exerci ii ide mers n func ie de capacitateaoaspetelui

nv oaspetele s utilizeze diferiteaparate de sus inere pentruactivit ile cotidiene

Ajut oaspetele s fac bi calde,

exerci ii fizice, masaj la nivelulextremit ilor Administrez medica ie

neuroleptic, sedative per os

Obiectiv partial atins,oaspetele prezinttonus muscular, darrigiditatea muscularse men ine ideplasrile se fac cudificultate

Comunicareineficient lanivel afectiv

Ca oaspetele s se poatafirma, s aib percep iepozitiv de sine, s fie feritde pericolele interne

Pun n valoare capacit ile,talentele i realizrile anterioareale oaspetelui

Dau posibilitatea oaspetelui s-iexprime nevoile, sentimentele,ideile i dorin ele sale

nv oaspetele tehnici de afirmarede sine, de comunicare, derelaxare

Ajut oaspetele s identificeposibilit ile sale de a asculta, de a schimba idei cu alii, de a crealegturi semnificative

Oaspetele captncredere nasistentul medical, iexprim emoiile, estemai relaxat


9/15

Antrenez oaspetele n diferiteactiviti care s-i dea sentimentalde utilizare

Supraveghez n permanentoaspetele, asigur un mediu de

siguran

Risc deaccident cauzatde confuzie

Evitarea accidentelor Observ cu aten ie schimbrile decomportament

Orientez oaspetele n timp ispa iu folosind calendar, orologiu

Asigur n preajma oaspetelui opersoan pe care s o cunoasc icu care se simte n siguran

n timpul ngrijirilor i explic ceia ce-

i fac ntr-un limbaj pe care s-ln eleag

Asigur satisfacerea nevoilorimplicnd pe ct posibil ioaspetele (alimenta ie, igien)

M apropii de oaspete cu oatitudine deschis, blndsurznd tot timpul

Oaspetele esteorientat temporo-spaial

Oaspetele particip lasatisfacerea nevoilor,ncearc s mnncesingur, s-iefectueze igiena

corporal subpermanentsupraveghere

Nu apar incidentedeosebite pe totparcursul deplasrilori efecturiiactivit ilor.


10/15


11/15

1 Alterareaintegrit iipsihice

Ca oaspetele sbeneficieze de siguranpsihologic pentrunlturarea strii deanxietate

Asigur un mediu de protec iepsihic adecvat strii de boal aoaspetelui prin nlturareaexcitan ilor psihici, aplic tehnici depsihoterapie adecvate.

Asigur condi ii de mediu adecvate(camera izolat, aerisit,temperatur adecvat,semiobscuritate)

ncurajez oaspetele s comunicecu cei din jur, s-i exprimeemoiile, nevoile.

nv oaspetele tehnici de relaxare Administrez medica ie

tranchilizant, sedative (per os)

Starea de anxietate s-a diminuat, oaspeteleeste partial linitit

Oaspetele nu maiprezint stare de

nelini te, agitaie

Tulburri aletranzituluiintestinal(constipa ie)

Ca oaspetele s aibtranzit intestinal n limitelefiziologice

Determin oaspetele s ingere ocantitate suficient de lichide

Recomand alimente bogate n fibre Determin oaspetele s fac

exerci ii fizice cu regularitate Observ consisten a i frecven a

scaunelor Administrez medica ie laxativ per

os

Oaspetele prezint untranzit intestinal nlimitele normale dupadministrarealaxativelor ialimenta iei


12/15

Pierdereastimei de sine

Ca oaspetele s-iredobndeasc ncrederean for ele proprii

Ascult oaspetele, ncerc s limitezexpresia sentimentelor negative

Identific evenimentele care suntcele mai amenin toare pentru el

Explorez cu oaspetele

mecanismele de adaptare pe carele folosesc pentru a face fa situa iilor: cererea de informa ii, reflectare, confiden e, repaos,canalizarea energiilor n munc,menaj, medicamente, hipersomnie

ntresc mecanismele sntoasede adaptare

Determin oaspetele s participe laactiviti recreative, educative cares-i permit rec tigarea stimei desine

Oaspetele iredobnde te partialinteresul fa de sine

Colaboreaz nefectuarea tehnicilor

Oaspetele comuniccu cei din jur, dar cu oanumit re inere

Tulburri degndire

Ca oaspetele s fieantrenat n discuii i s-imen in pe ct posibilaten ia i concentrarea,coeren a n discuii

Utilizez terapia comunicativ Mesajul verbal s fie clar Ascult i-i dau aten ie oaspetelui

lsndu-l s-i exprimesentimentele i s-i spunpreocuprile

ncurajez oaspetele s comunicecu cei din jurul su

Folosesc un dialog ncurajator

ncerc s-l men in ct maiconcentrat n discuii

Obiectiv partial atins,oaspetele reu e te s comunice cu cei dinjur, ns nu are ocoeren n discu ie


13/15


14/15

PLAN DE NGRIJIRE

Culegerea datelorNume i prenume: D.F.Vrsta : 35 aniSex : masculinDiagnostic clinic: OligofrenieSemne obiective: - T.A.= 130/80 mm Hg

Puls = 85p/minute T0 = 37 0C Greutate = 80kg. nl ime =1,80 cm Starea tegumentelor = integre Alterarea procesului de gndire, depresie disfunc ional, tulburri de memorie, agitaie psihomotorie, deficit

de alimenta ie, prezen a alterrii integrit ii tegumentelor, risc de infec ie, tulburarea imaginii de sine, interac iune social necorespunztoare, insomnie.

Semne subiective: - Confuzie, comportament alterat, posturi inadecvate, euforie i depresie.

Data Diagnostic Obiectiv Intervenii Evaluare24.04.201

3

Staredepresiv

Ca oaspetelui s i sediminueze starea

1. Limitez aten ia acordat gndurilortriste (readuc persoana la timpul

1. Obiectiv partialatins, oaspetele


15/15

depresiv, s fie echilibratpsihic

prezent)2. Art calm, cldur dar fr

exuberan pentru a fi n acord cusentimentele persoanei

3. Determin oaspetele s practice

afirma ii despre sine: sunt calm,sntos, flexibil.

prezint o stare maibun

2. Oaspetele estepartial linitit, stareadepresiv s-a

diminuat

Fric Ca oaspetelui s i sediminueze starea deanxietate

1. Supraveghez oaspetele2. Asigur un climat de securitate: ridic

lateralele patului, elimin toateobiectele ce l-ar putea rni sau pe elsau ceilali din jur

3. Evit s judec sau s diminuezimpresiile dezagreabile cauzate dedezorientare, iluzii, halucina ii

4. Evit discu iile lungi asupra

con inutului halucina iilor, i spun simplu c nu este ceia ce el percepe

5. Stabilesc limitele comportamentuluineadecvat: violen verbal, fizic

1. Starea de anxietates-a diminuat

2. Oaspetele estepar ial linitit

Interac iunesocialnecorespunztoare

Ca oaspetele ssocializeze cu ceilali, sntre in rela ii interpersonale

1. ncurajez oaspetele s-i exprimeemoiile, sentimentele, s spun ce-lpreocup

2. Prevenirea izolrii prin stimularearela iilor interpersonale: organizareade activiti n grup i introducerea n

discuii cu ceilali oaspe i3. l ajut s se integreze n colectiv

1. Obiectiv partialatins, oaspetelecomunic cu ceilalireu ind s ntre in rela ii interpersonale

planuri de ingrijire schizofrenie

Documents