planuri de ingrijire schizofrenie

Upload: petrina-rusu

Post on 03-Apr-2018

238 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 7/28/2019 Planuri de Ingrijire schizofrenie

    1/15

    PLAN DE NGRIJIRECulegerea datelorNume i prenume: A.G.Vrsta : 35 aniSex :femininDiagnostic clinic: Schizofrenie paranoidSemne obiective: - T.A.= 120/70 mm Hg

    Puls = 80p/minute T0 = 37.2 0C Greutate = 70kg. nl ime =1,80 cm Starea tegumentelor = integre Agita ie psihomotorie, nelini te, demen , pseudo halucina ii, tegumente murdare, miros neplcut.

    Semne subiective: - Confuzie, comportament alterat, adaptarea unor posturi inadecvate, euforie, depresie.

    Data Diagnostic Obiectiv Interven ii Evaluare

  • 7/28/2019 Planuri de Ingrijire schizofrenie

    2/15

  • 7/28/2019 Planuri de Ingrijire schizofrenie

    3/15

    PLAN DE NGRIJIRECulegerea datelorNume i prenume: B.D..Vrsta : 29 aniSex : masculinDiagnostic clinic: OligofrenieSemne obiective: - T.A.= 130/80 mm Hg

    Puls = 85p/minute T0 = 37.2 0C Greutate = 75kg.

    nl ime =1,75 cm Starea tegumentelor = integre Depresie, idei delirante, lipsa coeren ei n vorbire, violen ndreptat asupra obiectelor i persoanelor,

    tegumente murdare, stare de agita ie, tulburri de memorie, insomnie nevoie redus de somn, agresivitate

    Semne subiective: - Confuzie, comportament alterat, posturi inadecvate, euforie i depresie.

    Data Diagnostic Obiectiv Intervenii Evaluare

  • 7/28/2019 Planuri de Ingrijire schizofrenie

    4/15

    17.04.2013 Anxietate Ca oaspetele sbeneficieze de siguranpsihic pentru nlturareastrii de anxietate.

    Asigur microclimatul ncurajez oaspetele s comunice

    cu cei din jur, s-i exprimeemoiile, nevoile, frica, opiniile.

    Asigur activiti recreative.

    Obiectivul a fost atins partial,oaspetele prezint o staremai bun, este partial linitit.

    Risc de apariiea violenei.

    Oaspetele s rmnlinitit, s nu-i schimbestarea de comportament.

    Supraveghez atent i permanentoaspetele pentru a observaapariia unor modificricomportamentale (crearea striide tensiune n relaia cu ceilali,apariia inteniilor de agresiunesau a tentativelor de suicid,apariia strii de depresie)

    Administrez medicaia:

    tranchilizante, antidepresive,neuroleptice (per os)

    Obiectivul este atins partial,starea de agitaie s-adiminuat, nu s-au semnalatelemente de violen, gesturiagresive.

    Alterareaprocesului degndire.

    Ca oaspetele s fieantrenat n discuii legatede reperul temporo-spaial.

    Utilizez comunicarea terapeutic,mesajul verbal s fie clar,oaspetele s fie ascultat atent.

    Oaspetele s fie ncurajat pentrucomunicarea cu alii

    Menin oaspetele la subiectuldiscuiei innd cont de stareaacestuia.

    Folosesc un dialog ncurajator.

    Obiectiv partial atins,oaspetele comunic cuceilali reu ind s fie maiatent la discu ie.

  • 7/28/2019 Planuri de Ingrijire schizofrenie

    5/15

    Deficit deautongrijire.

    Ca oaspetele s prezintetegumentele integre,curate.

    Stimulez pacientul s se spele, sse mbrace, acordndu-i-se timpsuficient.

    ndrum pacientul n efectuareangrijirilor igienice.

    Particip la efectuarea toaletei, lanevoie l ajut mpreun cu Ospiti.

    Schimb lenjeria de pat i de corp. Asigur microclimatul.

    Obiectiv atins. Oaspetele prezint

    tegumentele integrei stare de bine, sesimte confortabil.

    Tulburri dememorie

    Oaspetele s fie orientattemporo-spaial.

    Orientez n timp i spa iuoaspetele prin comunicare.

    Antrenez oaspetele prin utilizareaunor exerci ii, prin ntrebri despre,

    data or, lun. Ex: n ce datsuntem astzi?

    Pacientul s relatezedup mai multencercri ziua, data ncare suntem.

    Oaspetele reu e te s-i aduc aminte deevenimentelerecente.

    Tulburri aleritmului desomn.

    Ca oaspetele sbeneficieze de somncorespunztor calitativ icantitativ.

    ntocmesc un program de somncorespunztor organismului

    Invit oaspetele s consume buturicalde

    Observ i notez calitatea somnuluii orarul su

    Cer oaspetelui s se relaxeze;

    vorbesc ntr-o manier cald Administrez medica ie

    antidepresiv per os

    Oaspetele a reu it sdoarm 4-5 ore penoapte nentrerupt.

  • 7/28/2019 Planuri de Ingrijire schizofrenie

    6/15

    PLAN DE NGRIJIRE

    Culegerea datelorNume i prenume: F.D.Vrsta : 33 aniSex : masculinDiagnostic clinic: Corea HuntingtonSemne obiective: - T.A.= 130/80 mm Hg

    Puls = 85p/minute T0 = 39,5 0C

    Greutate = 70kg. nl ime =1,80 cm Starea tegumentelor = integre Auto-lezionist, disfagie, alterarea echilibrului, deplasarea defectuoas, febr, tegumente umede, diaforez,

    risc de czturi i accidente, risc de aspira ie, hipersalivaieSemne subiective: - Confuzie, comportament alterat, posturi inadecvate, euforie i depresie.

    Data Diagnostic Obiectiv Intervenii Evaluare

  • 7/28/2019 Planuri de Ingrijire schizofrenie

    7/15

    22.04.2013 HipertermieT0 = 39,5 0C

    Ca oaspetele s-irecapete temperaturanormal.

    Asigur microclimatul Aplic comprese reci Hidratez oaspetele Schimb lenjeria de pat i de corp Administrez medica ie antipiretic

    (per os) Msor temperatura oaspetelui la

    interval regulate de timp

    Dup trei ore constatc temperaturacorpului a sczut,diaforeza s-a redus,starea oaspetelui este

    bunT = 37,5 0C

    Anxietate Ca oaspetele s nu maiprezinte agitaie, nelini te

    Asigur semiobscuritatea n camer Supraveghez oaspetele permanent Asigur un mediu de protec ie

    psihic prin nlturarea excitan ilorpsihici

    ncurajez oaspetele s comunicecu cei din jur, s-i exprimeemoiile, nevoile, opiniile

    n urma discu iiloroaspetele manifestmai mult ncrederen sine, se elibereazde atitudineatensionat icomunic cuasistentul medical

    Obiectivul a fost atinspartial, oaspetele estepartial linitit

    Alterareanutri iei prindeficit

    Ca oaspetele s consumealimente solide, alimentepasate

    Asigur alimente n func ie denecesit i i preferin ele oaspetelui

    Ofer oaspetelui o alimenta ie semi-solid, acord timp suficient pentruingestia alimentelor pasate i bineomogenizate

    Stimulez apetitul ofer oaspetelui cantit i mici de

    alimente la interval scurt de timp ila o temperatur moderat

    Hidratez oaspetele i m ajut deun medicament pulbere pentruomogenizarea alimentelor solide i

    Oaspetele a fostalimentat i hidratat ncantitate redusdeoarece a prezentatdisfagie pe toatperioada interven iei.

  • 7/28/2019 Planuri de Ingrijire schizofrenie

    8/15

    fluidificarea lor. Educ oaspetele pe ct posibil

    pentru evitarea aspira iei pe calerespiratorie

    Supraveghez permanent oaspetele

    i administrez medicamenta ianeuroleptic per os

    Mobilitate fizicalterat

    Ca oaspetele s aibtonusul muscular partialmbunt it, oaspetele s-i pstreze tonusulmuscular.

    Planific un program de exerci ii ide mers n func ie de capacitateaoaspetelui

    nv oaspetele s utilizeze diferiteaparate de sus inere pentruactivit ile cotidiene

    Ajut oaspetele s fac bi calde,

    exerci ii fizice, masaj la nivelulextremit ilor Administrez medica ie

    neuroleptic, sedative per os

    Obiectiv partial atins,oaspetele prezinttonus muscular, darrigiditatea muscularse men ine ideplasrile se fac cudificultate

    Comunicareineficient lanivel afectiv

    Ca oaspetele s se poatafirma, s aib percep iepozitiv de sine, s fie feritde pericolele interne

    Pun n valoare capacit ile,talentele i realizrile anterioareale oaspetelui

    Dau posibilitatea oaspetelui s-iexprime nevoile, sentimentele,ideile i dorin ele sale

    nv oaspetele tehnici de afirmarede sine, de comunicare, derelaxare

    Ajut oaspetele s identificeposibilit ile sale de a asculta, de a schimba idei cu alii, de a crealegturi semnificative

    Oaspetele captncredere nasistentul medical, iexprim emoiile, estemai relaxat

  • 7/28/2019 Planuri de Ingrijire schizofrenie

    9/15

    Antrenez oaspetele n diferiteactiviti care s-i dea sentimentalde utilizare

    Supraveghez n permanentoaspetele, asigur un mediu de

    siguran

    Risc deaccident cauzatde confuzie

    Evitarea accidentelor Observ cu aten ie schimbrile decomportament

    Orientez oaspetele n timp ispa iu folosind calendar, orologiu

    Asigur n preajma oaspetelui opersoan pe care s o cunoasc icu care se simte n siguran

    n timpul ngrijirilor i explic ceia ce-

    i fac ntr-un limbaj pe care s-ln eleag

    Asigur satisfacerea nevoilorimplicnd pe ct posibil ioaspetele (alimenta ie, igien)

    M apropii de oaspete cu oatitudine deschis, blndsurznd tot timpul

    Oaspetele esteorientat temporo-spaial

    Oaspetele particip lasatisfacerea nevoilor,ncearc s mnncesingur, s-iefectueze igiena

    corporal subpermanentsupraveghere

    Nu apar incidentedeosebite pe totparcursul deplasrilori efecturiiactivit ilor.

  • 7/28/2019 Planuri de Ingrijire schizofrenie

    10/15

  • 7/28/2019 Planuri de Ingrijire schizofrenie

    11/15

    1 Alterareaintegrit iipsihice

    Ca oaspetele sbeneficieze de siguranpsihologic pentrunlturarea strii deanxietate

    Asigur un mediu de protec iepsihic adecvat strii de boal aoaspetelui prin nlturareaexcitan ilor psihici, aplic tehnici depsihoterapie adecvate.

    Asigur condi ii de mediu adecvate(camera izolat, aerisit,temperatur adecvat,semiobscuritate)

    ncurajez oaspetele s comunicecu cei din jur, s-i exprimeemoiile, nevoile.

    nv oaspetele tehnici de relaxare Administrez medica ie

    tranchilizant, sedative (per os)

    Starea de anxietate s-a diminuat, oaspeteleeste partial linitit

    Oaspetele nu maiprezint stare de

    nelini te, agitaie

    Tulburri aletranzituluiintestinal(constipa ie)

    Ca oaspetele s aibtranzit intestinal n limitelefiziologice

    Determin oaspetele s ingere ocantitate suficient de lichide

    Recomand alimente bogate n fibre Determin oaspetele s fac

    exerci ii fizice cu regularitate Observ consisten a i frecven a

    scaunelor Administrez medica ie laxativ per

    os

    Oaspetele prezint untranzit intestinal nlimitele normale dupadministrarealaxativelor ialimenta iei

  • 7/28/2019 Planuri de Ingrijire schizofrenie

    12/15

    Pierdereastimei de sine

    Ca oaspetele s-iredobndeasc ncrederean for ele proprii

    Ascult oaspetele, ncerc s limitezexpresia sentimentelor negative

    Identific evenimentele care suntcele mai amenin toare pentru el

    Explorez cu oaspetele

    mecanismele de adaptare pe carele folosesc pentru a face fa situa iilor: cererea de informa ii, reflectare, confiden e, repaos,canalizarea energiilor n munc,menaj, medicamente, hipersomnie

    ntresc mecanismele sntoasede adaptare

    Determin oaspetele s participe laactiviti recreative, educative cares-i permit rec tigarea stimei desine

    Oaspetele iredobnde te partialinteresul fa de sine

    Colaboreaz nefectuarea tehnicilor

    Oaspetele comuniccu cei din jur, dar cu oanumit re inere

    Tulburri degndire

    Ca oaspetele s fieantrenat n discuii i s-imen in pe ct posibilaten ia i concentrarea,coeren a n discuii

    Utilizez terapia comunicativ Mesajul verbal s fie clar Ascult i-i dau aten ie oaspetelui

    lsndu-l s-i exprimesentimentele i s-i spunpreocuprile

    ncurajez oaspetele s comunicecu cei din jurul su

    Folosesc un dialog ncurajator

    ncerc s-l men in ct maiconcentrat n discuii

    Obiectiv partial atins,oaspetele reu e te s comunice cu cei dinjur, ns nu are ocoeren n discu ie

  • 7/28/2019 Planuri de Ingrijire schizofrenie

    13/15

  • 7/28/2019 Planuri de Ingrijire schizofrenie

    14/15

    PLAN DE NGRIJIRE

    Culegerea datelorNume i prenume: D.F.Vrsta : 35 aniSex : masculinDiagnostic clinic: OligofrenieSemne obiective: - T.A.= 130/80 mm Hg

    Puls = 85p/minute T0 = 37 0C Greutate = 80kg. nl ime =1,80 cm Starea tegumentelor = integre Alterarea procesului de gndire, depresie disfunc ional, tulburri de memorie, agitaie psihomotorie, deficit

    de alimenta ie, prezen a alterrii integrit ii tegumentelor, risc de infec ie, tulburarea imaginii de sine, interac iune social necorespunztoare, insomnie.

    Semne subiective: - Confuzie, comportament alterat, posturi inadecvate, euforie i depresie.

    Data Diagnostic Obiectiv Intervenii Evaluare24.04.201

    3

    Staredepresiv

    Ca oaspetelui s i sediminueze starea

    1. Limitez aten ia acordat gndurilortriste (readuc persoana la timpul

    1. Obiectiv partialatins, oaspetele

  • 7/28/2019 Planuri de Ingrijire schizofrenie

    15/15

    depresiv, s fie echilibratpsihic

    prezent)2. Art calm, cldur dar fr

    exuberan pentru a fi n acord cusentimentele persoanei

    3. Determin oaspetele s practice

    afirma ii despre sine: sunt calm,sntos, flexibil.

    prezint o stare maibun

    2. Oaspetele estepartial linitit, stareadepresiv s-a

    diminuat

    Fric Ca oaspetelui s i sediminueze starea deanxietate

    1. Supraveghez oaspetele2. Asigur un climat de securitate: ridic

    lateralele patului, elimin toateobiectele ce l-ar putea rni sau pe elsau ceilali din jur

    3. Evit s judec sau s diminuezimpresiile dezagreabile cauzate dedezorientare, iluzii, halucina ii

    4. Evit discu iile lungi asupra

    con inutului halucina iilor, i spun simplu c nu este ceia ce el percepe

    5. Stabilesc limitele comportamentuluineadecvat: violen verbal, fizic

    1. Starea de anxietates-a diminuat

    2. Oaspetele estepar ial linitit

    Interac iunesocialnecorespunztoare

    Ca oaspetele ssocializeze cu ceilali, sntre in rela ii interpersonale

    1. ncurajez oaspetele s-i exprimeemoiile, sentimentele, s spun ce-lpreocup

    2. Prevenirea izolrii prin stimularearela iilor interpersonale: organizareade activiti n grup i introducerea n

    discuii cu ceilali oaspe i3. l ajut s se integreze n colectiv

    1. Obiectiv partialatins, oaspetelecomunic cu ceilalireu ind s ntre in rela ii interpersonale