8/12/2019 Plan de Ingrijire a Pacientului Cu Hemoragie Digestiva Superioara

1/3

PLAN DE INGRIJIRE A PACIENTULUI CU HEMORAGIE DIGESTIVA

SUPERIOARA

HDS=este urgenta medicului chirurg

HDS reprezinta sangerarea ce are loc in esofag, stomac, duoden si pe un

proximal,exteriorizandu-se prin varsaturi (hematemeza) si/sau scaun (melena).HDSmica!"# ml sange

-nu apar efecte sistemice

HDSmoderata-intre !"#-$### ml -%& nu scade semnificativ

-hemoglo'ina ramane peste $#

HDSmare sau masiva$### ml

-soc -hemoglo'ina*

CIRCUMSTANTE DE APARITIE+

oli ale esofagului+-varice esofagiene

-ulcer peptic al esofagului-% maligne si 'enigne

-sd allar-0eiss(fisura longitudinala a esofagului inferior dupa eforturi repetate de

varsatura)-hernie gastrica

oli ale stomacului si duodenului

-ulcerul gastric si duodenul (cauza principala si cea mai frecventa *#1

-ulcerul acut de stres

-gastrite hemoragice (corozive si medicamentoase) acizi puternici, hidrat de sodiu,

medicamente cu risc hemoragic(aspirina, fenil'ulazona)-% malign si 'enigne ale stomacului si duodenului

-varice gastrice-traumatisme

oli ale intestinului su'tire pana la unghiul %234%5

Hipertensiune portala de diverse cauze (ciroza hepatica, trom'oza a venei porte)

6auze generale + - 'oli ale vaselor+ hemangioame

- 'oli de sange

- soc grav

MANIFESTARI DE DEPENDENTA:

HD mici+-sla'iciune

-transpiratii reci

-hipotensiune-eventual lipotimie

HD moderate +

-tahicardie-ameteli

8/12/2019 Plan de Ingrijire a Pacientului Cu Hemoragie Digestiva Superioara

2/3

-vedere ca prin ceata

-hipotensiune

-lipotimie

HD masive

-paloare intensa

-polipnee-anxietate

-extremitati reci

-sete intensa-greturi

-hipotensiune

-tendinta de pierdere a cunostintelor

PROBLEME+

-alterarea starii generale

-alterarea circulatiei

-alterarea respiratiei-potential de complicatii

-alterarea constientei-anxietate

DIAGNOSTIC DE INGRIJIRE+$. &lterarea starii generale legat de hemoragie manifestata prin+

sla'iciune,transpiratii,ameteli,vedere ca prin ceata,sudori reci,sete

intensa,adinamie.

!. &lterarea circulatiei legat de hemoragie manifestata prin+hipotensiune,tahicardie,puls rapid si filiform.

7. &lterarea respiratiei legata de hemoragie manifestata prin+polipnee8. 9otential de complicatii legat de hemoragia digestiva masiva.". &lterarea constientei legat de HDS manifestata prin lipotimie-pierderea

cunostintei

:. &nxietate legata de HDS manifestata prin+ teama,frica,hiperventilatie,palpitatii,transpiratii,tremuraturi si anticiparea evenimentelor negative.

OBIECTIVE+

-pacientul sa fie sta'il din punct de vedere al hemoragiei-pacientul sa prezinte o stare de 'ine fizic si psihic

-sa nu prezinte complicatii

INTERVENTII+

-repaus strict la pat in decu'it dorsal fara perna (in hemoragiile masive pozitia

%rendelen'urg pentru mentinerea unei circulatii cere'rale corespunzatoare) 7 zile si dupaoprirea hemoragiei

-se interzice orice efort fizic(poate accentua hemoragia sau poate agrava %6)

-asistenta va linisti pacientul si apartinatorii,recomandandu-le calm

-asistenta va colecta intr-un vas sangele pacientului si i-l va arata medicului

8/12/2019 Plan de Ingrijire a Pacientului Cu Hemoragie Digestiva Superioara

3/3

-va curata gura 'orcanului cu capul asezat intr-o parte,fara sa deplaseze 'orcanului

-supravegherea functiilor vitale.4n hemoragiile masive se face din ora in ora.

-la indicatia medicului+

Se recolteaza sange pentru determinarea hematocritului,numarul hematiilor si

hemoglo'inei

Se recolteaza scaunul pentru a-l trimite la la'orator in vederea punerii inevidenta a sangelui din materiile fecale.

4n stari de soc se determina azotemia,ionograma,rezerva alcalina,testele de

coagulare.

-asistenta aplica punga cu gheata in regiunea epigastrica-pregateste sange si instaleaza transfuzia de sange

-administreaza medicatia hemostatica (6a6l!, gluconat de 6alciu, vitamina

;,6,trom'ina,adrenostazina)-instaleaza perfuzie cu su'stituenti de volum dextran+se poate perfuza ser fiziologic sau

glucozat in lipsa de solutie macromoleculara

-pregateste si administreaza sedative(feno'ar'ital,diazepam) pentru calmarea starii de

agitatie-se recomanda aspiratie gastrica deoarece hemoragia se opreste mai usor daca stomacul

este cola'at.

-se suprima alimentatia pe gura,'olnavul putand primi doar lichide reci cu lingurita si'ucatele de gheata in prima zi.3ventual lapte rece in cantitati mici +!#-7# ml din ora in

ora.

-4n functie de evolutie a doua zi de la sangerarea sunt permise $!-$8 mese compuse din$"#-!## ml lapte, regim hidrozaharat.

-incepand cu a treia zi regimul se im'unatateste adaugandu-se supe mucilaginoase, gris

cu lapte, pireuri de legume, 'udinci, creme, ou moale, carne sla'a de vita sau pasare,

legume fierte a