Elaborarea metodicăpentru studenţii f-tea medicina

generală, c.IV

Tema:Pediculoza

Efectuată as. catedrei dermatovenerologieNina Fiodorova

Scopul: de a efectua diagnosticul prezumtiv, definitiv şi tratamentul pentru

bolnavi cu pediculoză.

Etiologia. Pediculoza este o dermatoză parazitară produsă de paraziţi hematofagi, numiţi păduchi. Două specii sunt capabile să producă leziuni cutanate la om:

1. Pediculus humanus, cu două subspecii, capitis şi corporis.2. Phtirius pubis.

I. Pediculus humanus capitis – este responsabil pentru pediculoza scalpului. Femela are dimensiuni de 3-4 mm, trăieşte 40 zile şi depune 10-12 ouă/zi. Ouăle sunt fixate de tija firelor de păr, au culoare alb cenuşie şi se numesc lindeni. Afecţiunea este mai frecventă la copii, producând epidemii în colectivitate. Contaminare se face prin contact direct sau prin obiecte de toaletă şi vestimentaţie.

Examenul clinic: 1. pruritul intens; 2. excoriaţii; 3. impetigo crustos; 4. pe firile de păr sunt prezenţi lindeni; 5. localizare – regiunea occipitală este sediul de elecţie, dar leziunile se extind şi scalpul este interesat în totalitate.

D-l differenţial se face cu: streptococia scuamoasă a pielii capului; neurodermita; eczema pielii capului; dermatita seboreică.

Diagnosticul definitiv se confirmă cu datele obiective.

Se discută tratamentul:1. Igiena locală;2. aplicarea de substanţe antiparazitare:

- Lindan 1%; - Piretrinele; - Crotamitonul; - Malathion 0,5-1%.

3. Tratamentul se repetă după 8-10 zile.

II. Pediculoza corporis este produsă de Pediculus humanus corporis; parazitul fixează pe haine şi coboară pe piele doar pentru a se hrăni; afecţiunea apare la persoane cu igienă deficitară.

Examenul clinic: leziuni papulo-veziculoase, care apar la locul inţepăturilor, însoţite de prurit intens; pot fi papule urticariene, leziuni de tip hemoragic, cruste hematice etc. Concomitent apare şi o pigmentaţie brună a tegumentului, datorită toxinelor din saliva paraziţilor.

D-l differenţial se face cu: scabia, prurigo cronic.

Se discută tratamentul:- Lindan 2-3% în talk, pudraje locale timp de 2-3 zile;- Crotamiton loţiune;10%; - Malathion loţiune 0,5-1%; - Pipevonyl butoxid 3% în vehicul inert; - dezinfecţia lenjeriei, prin pudraj cu insecticide, spălare, fierbere şi călcare.-III. Ftiriaza pubiană este produsă de Phtirius pubis şi se localizează predominant în zona genitală. Are dimensiuni 1,5 mm lungime, şi posedă trei perechi de picioare, cu care fixează pe firile de păr. Işi depun ouăle la rădăcina firilor de păr, după 7-8 zile apar nimfe, iar la două săptămâni adulţii. Contaminarea se face prin contact direct (transmitere sexuală) sau indirect prin lenjeria de corp.

Examenul clinic: mici pete albăstrui numite macule cerulee, apărute pe locul înţepăturii, papulo-vezicule, cruste hematice, eczematizări, lichenificări etc. Pruritul este intens şi însoţeşte constant leziunile. Pe firile de păr se pot identifica ouăle parazitului sub forma unor granulaţii gri-gălbui.

D-l differenţial se face cu: pruritul vulvar, dermite de contact, epidermofiţiile inghinale.

Se discută tratamentul: - raderea firilor de păr; - pulverizanţii cu Lindan 1%; - precipitat galben cu mercur 2% (pentru zona sprâncenară şi gene); - dezinfecţia lenjeriei.

Tratamentul se repetă după 7-10 zile. Vor fi trataţi toţi partenerii sexuali.