para siliconica pentru - brandcom.ro sinapi scd-romana(5).pdf · astfel expansiunea pulmonara...

16

Upload: others

Post on 01-Sep-2019

13 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: Para siliconica pentru - brandcom.ro sinapi SCD-romana(5).pdf · Astfel expansiunea pulmonara completa la acesti pacienti s-a produs in timp de mai putin de o ora !! Primul trial
Page 2: Para siliconica pentru - brandcom.ro sinapi SCD-romana(5).pdf · Astfel expansiunea pulmonara completa la acesti pacienti s-a produs in timp de mai putin de o ora !! Primul trial

AVANTAJE MAJORE Mobilitate : pacientul este mobil; dispozitul este compact, usor, poate fi orientat si pozitionat in orice pozitie. Simplicitate: dispozitivul este usor de folosit, functiile si caracteristicile sale fiind usor de asimilat, astfel incat riscul utilizarii gresite este minim. Facil de utilizat: dispozitivul nu necesita, aproape deloc setari/ ajustari, poate fi usor pozitionat la umarul pacientului sau langa pat, este usor de golit, asigura drenarea rapida a fluidelor, nu are spatii moarte si este echipat cu o valva batanta Schefller care asigura unicul sens de circulatie a fluidelor. Nu necesita clamparea tubulaturii de drenaj. Prezinta indicator vizual de culoare rosie –usor vizibil –pentru monitorizarea suctiunii.

Para siliconica pentru

amorsare vacuum

• pentru evacuarea fluidelor

• indicator pentru expansiunea

pulmonara

Regulator vacum presiune vacum

Incorporat:

•valva pentru contur presiune

•valva siguranta, pentru presiunea negativa

excesiva

Maner culisabil pentru

fixare dispozitiv

Mecanism de protectie inovator

pentru evitarea scurgerilor de

fluide in afara dispozitivului.

Valva cu unic sens • Deschidere la presiune mica • Fara latex

Evaluarea evacuarii aerului din circuit :

• urmariti miscarea cursorului rosu

Port pentru recoltarea, fara ac, a probelor biologice.

compartiment pentru monitorizarea evacuarii aerului:

• Urmariti bulele de aer din sector

Masurare precisa a volumului de fluid acumulat

• Inclinati pentru precizia maxima a citirii.

Port de evacuare

Sistem de conectare punga de golire – Tip Bayonet.

• Asigura completa etanseitate a circuitului

Page 3: Para siliconica pentru - brandcom.ro sinapi SCD-romana(5).pdf · Astfel expansiunea pulmonara completa la acesti pacienti s-a produs in timp de mai putin de o ora !! Primul trial

COMPARATIV CU SISTEMELE MULTICAMERALE CLASICE

- Valva SCD este pozitionata inainte de rezervorul de stocare a

lichidelor drenate/aspirate, ceea de are ca efect eliminarea spatiilor moarte din circuit.

- Este cunoscut ca, in cazul sistemelor uscate multicamerale clasice, prin pozitionarea valvei dupa rezervorul fluidului aspira, intre pacient si rezervorul de fluide exista un spatiu mort- cu un volum intre 2 si 3 litrii.

- Astfel, eficacitatea utilizarii dispozitivelor de acest gen este compromisa , reducand progresul terapeutic al pneumotoraxului , in conditii de respiratie neprotezata.

- De asemenea , pozitionarea post rezervor a valvei de etansare – face ca dispozitivele clasice sa necesite conectarea la o sursa externa, permanenta, de vacuum - pentru o buna evacuare a fluidelor din cavitatea mediastinala/pleurala.

- SCD este mic, usor, compact, functioneaza sigur si eficient chiar si

atunci cand este inclinat sau miscat. - toate aceste caracteristici asigura un grad maxim de siguranta si

mobilitate a pacientului.

- NU ESTE OBLIGATORIE MENTINEREA NEMISCATA A DISPOZITIVULUI

IN POZITIE VERTICALA PERMANENTA.

Page 4: Para siliconica pentru - brandcom.ro sinapi SCD-romana(5).pdf · Astfel expansiunea pulmonara completa la acesti pacienti s-a produs in timp de mai putin de o ora !! Primul trial

COMPARATIV CU SISTEMELE DE DRENAJ CLASICE- RECIPEINTELE DIN STICLA

CU NIVEL DE APA PENTRU SIGILARE - THE UNDER WATER DRAIN (UWD)

•Sistemele UWD se caracterizeaza printr-o valoare ridicata a presiunii de deschiderea valvei de

drenare ( comparativ cu SCD, unde valoarea la care se produce deschiderea valvei de drenaj

Scheffler este de doar 1 cm H2O).

•in cazul sistemelor UWD, aceasta valoare de deschidere a valvei de etansare, creste direct

proportional cu nivelul fluidului din recipient, precum si cu gradul de vascozitate al acestuia.

•prin cresterea valorii presiunii de deschidere a valvei –riscul de stagnare a fluidului in cateter si in

tubulatura de drenaj creste considerabil iar eficacitatea terapeutica a procedurii de drenaj scade in

mod exponential.

•valva Scheffler a dispozitivului SCD, poseda un mecanism unicat de deschidere/ inchidere sub

actiune directa a presiunii din tub – fapt care determina eficacitatea maxima dispozitivului, stabila si

permanenta, indiferent de volumul fluidului drenat / acumulat, factor timp sau pozitionare dispozitiv.

.

•dispozitivele UWD nu au propriu zis o valva de etansare, functia de sigilare este realizata de

coloana de apa; coloana de apa se va misca in sus/ jos de a lungul recipientului si tubulaturii de

drenaj, realizand un nivel egal in cele doua componente ale circuitului.

•acest mecanism de egalizare al nivelului si “sigilare” a containerului, cunoscuta si sub denumirea

de actiune Tidal, poate determina un efect rapid de recolapsare a pulmonului , in timpul miscarilor

de inspir; de asemena impiedica refacerea presiunii negative, fiziologice, din spatiul inter-pleural.

“This air buffer reduces the ability of the lung to

'push air out' of the pleural space - thus reducing the rate of

recovery” (Miller & Sahn).

“Acest efect tampon al coloanei de aer, reduce capacitatea pulmonului de a arunca aerul in

fara spatiului pleural –reducand caapacitatea de recuperere”

- Dispozitivul SCD este mic, compact, robust, mobil.

- Nu este neaparata necesara mentinerea permanenta in pozitie verticala a dispozitivului, acesta

putand fi miscat atunci cand necesitatile de transport sau ingrijire impun acest lucru.

- Nu este necesar un program exhaustiv de pregatire a personalului medical pentru a putea fi

utilizat SCD.

Page 5: Para siliconica pentru - brandcom.ro sinapi SCD-romana(5).pdf · Astfel expansiunea pulmonara completa la acesti pacienti s-a produs in timp de mai putin de o ora !! Primul trial

• Aspirarea manuala poate fi amorsata prin simpla comprimare a parei siliconice de amorsare a vacumului; para siliconica este situata la intersectia intre tubulatura de drenaj si dispozitivul SCD propriu-zis.

• Medicul specialist poate aprecia –urmarind gradul de angulatie a valvei Schefller si gradul de reexpandare a parei siliconice - evolutia clinica a pacientului, respectiv gradul de expandare pulmonara.

• Mobilizarea pacientului este facilitata si posibila in grade mari; astfel prin asocierea manevrelor terapeutice adjuvante de ingrijire pacient, evacuarea fluidelor din cavitatea toracica/ spatiul pleurala este facilitata.

• Atunci cand pacientul este mobilizat, volumul respirator pulmonar creste, astfel presiunea in cavitatea pleurala creste si aerul este eliminat fortat prin cateter.

• Postura sezanda a pacientului, mai mult decat atat, ridicarea in pozitie verticala si mersul acestuia, determina antrenarea corespunzatoare a musculaturii respiratorii si a diafragmului, cu efect benefic asupra evolutiei clinice a afectiunii acestuia.

• Nu in ultimul rand, calitatea vietii pacientului este mult inbunatatita, nefiind necesara imobilizarea acestuia pe patul de spital.

Page 6: Para siliconica pentru - brandcom.ro sinapi SCD-romana(5).pdf · Astfel expansiunea pulmonara completa la acesti pacienti s-a produs in timp de mai putin de o ora !! Primul trial

Studiile clinice, in care s-a monitorizat evolutia clinica a pacientilor, comparativ, pe loturi pacienti impartiti in doua grupuri distincte, unul in care drenarea s-a realizat cu dispozitive de tip “valva batanta” si celalalt grup in care sau utilizat dispozitive de tip drenaj in care etansarea se realizeaza prin nivel de apa - Under Water Drain (UWD) -au aratat o evolutie mai rapida si favorabila precum si o mobilizare precoce a bolnavilor in cazul pacientilor din primul lot.

Astfel, Niemi si colaboratorii, au demonstrat:

1. O reducere medie a timpului de drenare cu 1,2 zile. 2. O reducere a duratei totale de spitalizare cu 1,7 zile. 3. O scadere a numarului de investigatii radiologice necesare, in medie cu

1,6 - cand dispozitivele tip “valva batanta” au fost folosite in tratarea pneumotoraxului simplu, in comparatie cu utilizarea dispozitivelor de tip UWD (lot de 76 pacienti).

Graham et al. a efectuat un studiu comparativ cu privire la utilizarea

sistemelor de drenaj toracic echipate cu “valva batanta ” versus dispozitive tip UWD, pe un lot de 119 pacienti post -toracotomie electiva.

Pacientii la care s-a utilizat dispozitivul cu valva batanta au putut fi mobilizati, in medie, cu 23 de ore mai repede, au fost capabili sa adopte pozitia sezanda cu 7 ore mai repede si au putut fi externati cu o zi mai repede.

Knottenbelt & vd Spuy au demonstrat o reducere semnificativa a timpului de

spitalizare, atunci cand s-a practicat mobilizarea precoce a pacientului, combinata cu fizioterapie specifica, pentru pacientii care au necesitat drenaj toracic, consecutiv unor traume penetrante ale cavitatii toracice.

SCD –Studii clinice

Page 7: Para siliconica pentru - brandcom.ro sinapi SCD-romana(5).pdf · Astfel expansiunea pulmonara completa la acesti pacienti s-a produs in timp de mai putin de o ora !! Primul trial

SCD –Studii clinice Bernstein et al.

Au demonstrat ca in cazul a 66% din pacientii pentru care s-a utilizat un dispozitiv de drenaj toracic echipat cu valva tip “Heimlich”, rezultatul a constat intr-o evolutie pozitiva rapida.

Astfel expansiunea pulmonara completa la acesti pacienti s-a produs in timp de mai putin

de o ora !!

Primul trial clinic (Cooper & Hardcastle, 2006) in care s-a comparat eficacitatea clinica a

utilizarii Sinapi Chest Drain (SCD) comparativ cu dispozitivele UWD a demonstrat:

Reducerea cu 24% a timpului necesar realizarii drenarii eficace clinic in cazul traumelor

toracice penetrante .

Studii clinice axate pe mobilitatea pacientului : Bar-el et al., Baumann, Carroll, Cerfolio

et al., Conces et al., Crocker & Ruffin, Driver et al., Heimlich, Horowitz & Oliva, Lodi et

al., Mckenna et al.,Metersky et al., Ponn et al., Taubert et.al., Vricella & Trachiotis.

Aceste studii au aratat superioritatea sistemelor de drenaj SCD comparativ cu dispozitivele de tip UWD.

Page 8: Para siliconica pentru - brandcom.ro sinapi SCD-romana(5).pdf · Astfel expansiunea pulmonara completa la acesti pacienti s-a produs in timp de mai putin de o ora !! Primul trial

SCD –cum comandati !

Page 9: Para siliconica pentru - brandcom.ro sinapi SCD-romana(5).pdf · Astfel expansiunea pulmonara completa la acesti pacienti s-a produs in timp de mai putin de o ora !! Primul trial

SCD versus Under Water Drain (UWD)

Dispozitivele tip UWD, constau in mod uzual, intr-o singura sticla/ borcan, in care se realizeaza drenarea fluidelor si aerului din cavitatea mediastinala si spatiul inter-pleural, folosind ca mecanism de etansare actiunea apei din tub.

• Apa din recipient se comporta ca un sigiliu de etansare.

• Drenarea fluidelor si aerului, utilizand dispozitivele tip UWD, implica o monitorizare frecventa si aten ta a procedurii, precautii multiple, precum si o buna pregatire a personalului medical, avand in vedere multiplele complicatii inerente relationate de utilizarea acestui tip de echipament in efectuarea procedurii terapeutice de drenaj toracic.

Complicatiile relationate de utilizarea dispozitivelor UWD:

– Orice inclinare a recipientului de drenare UWD va produce ruperea “ sigiliului” umed, fapt care va produce recolapsarea pulmonului.

– Orice obstructie, compresie asupra tubulaturii de drenare, prin cresterea valorii presiunii de deschidere a “valvei” umede, va avea ca efect direct scaderea exponentiala a capacitatii de drenare.

– Pe masura ce nivelul lichidului din recipientul UWD creste, valoarea presiunii de deschidere a “valvei” umede creste si capacitatea de drenare scade , efectul imediat fiind prelungirea timpului de recuperare a pacientului.

Dispozitivele SCD –prin utilizarea sistemului de ermetizare “uscata”, prin sigiliu de tip valva batanta Scheffler - elimina aceste neajunsuri de mai sus.

• Miscarea retrograda a fluidelor in circuitul de drenare este total eliminata prin insasi mecanismul de functionare a acestei valve.

• Valva este eficienta chiar si atunci cand dispozitivul este inclinat.

• Presiunea de deschidere a valvei este fixa in mod permanent, fiind independenta de volumul de lichid acumulat si de orientarea dispozitivului; neinfluenta de eventualele cheaguri/aderente de pe tubulatura de drenaj.

• Valoarea de deschidere a valvei Schefller este de doar 1 cm H2O; astfel este asigurat un drenaj pemanent si cu capacitate sporita pentru fluidele patologice din cavitatea toracica/spatiu pleural.

Page 10: Para siliconica pentru - brandcom.ro sinapi SCD-romana(5).pdf · Astfel expansiunea pulmonara completa la acesti pacienti s-a produs in timp de mai putin de o ora !! Primul trial

Dispozitivele de drenaj toracic si pleural - Sinapi Chest Drain- echipate cu valva batanta de tip SCHEFFLER - dreneaza fluidele mai eficient decat dispozitivele UWD.

Putem enumera doua motive principale:

1. Primul – este cunoscut ca atunci cand nivelul fluidului acumulat in rezervorul dispozitivului de tip UWD creste, se produce o crestere proportionala a valorii presiunii de deschidere a “valvei” umede.

o Presiunea valorii de deschidere a valvei umede este egala cu nivelul cel mai inalt al fluidului acumulat in tub.

o Valoarea normala a presiunii din spatiul interpleural este situata intre -4 cmH2O si -8 cmH2O.

o Orice variatie a presiunii de deschidere a valvei cu mai mult de +2 cmH2O va produce o scadere semnificativa a eficacitatii drenajului toracic.

o Valoarea presiunii de deschidere a valvei de tip Scheffler, incorporata in SCD, ramane intotdeauna constanta si sub valoarea de +2cm H2O, indiferent de cat lichid este drenat/ acumulat.

o Spre desoebire, valoarea presiunii de deschidere a valvei in cazul dispozitivelor UWD poate varia in domeniul de presiuni cu valori de la +2cm H2O la +15cm H2O.

2. In al doilea rand, coloana de apa din tubul UWD se misca spre pulmon de-a lungul tubulaturii (efect Tidal), pemitand aerului sa patrunda din nou in spatiul interpleural.

o Acest tampon de aer reduce capacitatea plamanului de a expulza aerul din spatiul interpleural si scade semnificativ calitatea procedurii, timpul de recuperare necesar, fiind mult marit. (Miller & Sahn, 1987).

Page 11: Para siliconica pentru - brandcom.ro sinapi SCD-romana(5).pdf · Astfel expansiunea pulmonara completa la acesti pacienti s-a produs in timp de mai putin de o ora !! Primul trial

Valva Sheffler este o valva mecanica, cu mecanism de inchidere rapida si ermetica, atfel incat nu exista posibilitatea reintrarii aerului in spatiul interpleural.

SISTEMUL INCHIS ERMETIC este mentinut permanent, chiar si atunci cand se procedeaza la golirea fluidului din rezervorul SCD.

Spre deosebire, atunci cand recipientul UWD este schimbat sau golit, etanseitatea sistemului este compromisa, creandu-se un risc crecut de aparitie a complicatilor si suprainfectilor pulmonare.

Recipientul UWD –atunci cand este inclinat prea mult sau rostogolit, va rupe sigiliul de etansare umeda a circuitului, fapt care va avea efect imediat recolapsarea pulmonului.

In cazul dispozitivelor UWD

• personalul medical trebuie sa fie special pregatit pentru a putea performa un drenaj toracic de calitate si siguranta maxima.

• manopera medicala si conditiile de efectuarea a procedurii sunt restrictive.

SCD permite efectuarea procedurilor si manevrelor de drenaj toracic :

FARA CLAMPAREA tubulaturii de drenaj

(efectuata uzual pentru preventia patrunderii aerului in spatiul pleural)

spre deosebire dispozitivele tip UWD care necesita clamparea tubulaturii de drenare in timpul golirii recipientului miscarii pacientului sau a transportului acestuia.

Daca din greseala se uita o clama montata, drenajul toracic este compromis si un pneumotorax de tensiune iatrogen poate sa survina imediat, punand in pericol viata pacientului.

De avut in vedere ca in cazul pacientilor cu persistenta caii de comunicare aeriene, orice clampare a tubulaturii va produce colapsul instant al pulmonului.

Page 12: Para siliconica pentru - brandcom.ro sinapi SCD-romana(5).pdf · Astfel expansiunea pulmonara completa la acesti pacienti s-a produs in timp de mai putin de o ora !! Primul trial

Dispozitivele de tip UWD

SCD

Aspect/dimensiuni - voluminos si greu - compact si usor

Pozitionare Manevrabilitate

- recipientul trebuie tinut permanent in pozitie verticala pentru a evita scurgerea fluidelor si pierderea ermetizarii - dispozitivul trebuie pozitionat mai jos, comparativ cu linia toaracelui pacientului, pentru a preveni refluarea fluidului pe tubulatura , fapt care ar determina aparitia supra -infectiilor asociate

- poate fi inclinat, chiar pozitionat in plan orizontal pe patul pacientului, pentru un spatiu de manevra si abordare sporite - chiar daca este ridicat deasupra nivelului liniei toracelui pacientului, nu exista risc de reflux sau scurgeri de fluide

Mobilitatea Pacient

- limitata, dificultate la ingrijirea pacientului - dispozitivul trebuie sa fie pozitionat permanent vertical

-pacientul este mobilizabil - dispozitivul functioneaza in orice pozitie - SCD poate fi usor conectat/deconectat la sursa de vacum

Accdidente Erori posibile Complicatii

- un nivel neadecvat/ insuficient de lichid in rezervor compromite sigilarea circuitului

- pozitionarea gresita/ inclinarea tubului compromite sigilarea circuitului

- golirea recipientului de colectare precum si inlocuirea acestuia se face intr-un mod nesteril, deschis, cu risc mare de infectie al personalului medical ca si rezultat la expunerea cu fluidele biologice cu un risc infectios ridicat

-sigilare eficienta si ermetica permanenta a circuitului -sigilare eficienta si ermetica permanenta a circuitului -dispozitivul SCD nu necesita a fi schimbat pe parcursul utilizarii sale la acelasi pacient; poate fi utilizat timp de maxim 7 zile, in mod de utilizare continuu -caracterul ermetic al SCD se mentine inclusiv pe parcursul golirii fluidelor in recipientele de expulzare a fluidelor

Page 13: Para siliconica pentru - brandcom.ro sinapi SCD-romana(5).pdf · Astfel expansiunea pulmonara completa la acesti pacienti s-a produs in timp de mai putin de o ora !! Primul trial

UWD SCD

Eficacitatea Drenajului

-presiunea de deschidere a “valvei” umede creste direct proportional cu cresterea nivelului fluidului acumulat in recipientul UWD

- efectul Tidal transmis de-a lungul tubulaturii, impiedica regenerarea presiunii negative din spatiul inter-pleural

- presiunea de deschidere a valvei batante de tip Schefller ramana tot timpul constanta la o valoare mica, neinfluentata de debitul si volumul de fluide drenate

Riscul conex legat de manevrele de clampare a tubulaturii de drenaj

-clamparea tubulaturii de drenare in cazul pacientiulor cu persistenta caii de comunicare aeriene va produce colapsul pulmonului

-daca o clama este uitata din greseala montata in situ, un pneumotorax de tensiune poate sa apara si viata pacientului este periclitata

- clamparea tubulaturii de drenaj nu este necesara NICIODATA!!

Vizualizarea facila a expansiunii pulmonului

- posibila doar prin metode conventionale

- prin aprecierea gradului de depresie/ expansiune a parei siliconice de amorsare –se poate aprecia debitul de drenare a fluidelor; astfel daca para este depresata inseamna ca fluxul este redus si pulmonul expansioneaza

Gradul de emetizare a cicuitului

- etanseitatea sistemului este pierduta atunci cand recipientul este inlocuit/ schimbat/ golit/ inclinat

-etanseitatea sistemului este mentinuta permanent si sigur ,chiar si atunci cand se efectueaza golirea fluidului acumulat in punga de drenaj,prin intermediul portului special de golire

Costul procedurii/ per catrterul de drenaj inserat

- dispozitivul UWD trebuie schimbat de fiecare data cand se umple - osturi aditionale legate de accesorii necesare si munca, apar intotdeauna

- SCD poate fi golit si utilizat neintrerupt, la acelasi pacient, pana la o perioada maxima de 7 zile

Costul complicatiilor potentiale

-riscul de aparitie a complicatiilor si suprainfectiilor este mult marit - costul unei infectii de spital este urias De ex: in SUA costul tratamentelor pentru suprainfectiile de spital nu mai sant acoperite de sistemele de asigurari, fiind considerate culpa medicala

- riscul de aparitie a complicatiilor si suprainfectiilor este redus, la un nivel apropiat de 0

Page 14: Para siliconica pentru - brandcom.ro sinapi SCD-romana(5).pdf · Astfel expansiunea pulmonara completa la acesti pacienti s-a produs in timp de mai putin de o ora !! Primul trial

Sinapi Chest Drain (SCD) versus Sisteme Digitale de Drenaj (DDS)

DDS SCD

Portabilitate Largi si grele in comparatie cu scopul propus.

Compacte si usoare.

Aspiratie constanta reglata Aspiratie constanta reglata. Controlerul pentru vacuum asigura o aspiratie constanta reglata.

Deconectarea de la sursa externa de vacuum

Drenarea se poate efectua in continuare dar necesita o sursa mobila de vacuum.

Sursa de aspiratie externa poate fi conectata/ deconectata rapid Prin pozitionarea proximala fata de rezervor, a valvei batante de deschidere, ca si urmare a efectului mecanic respirator, dispozitivul functioneaza eficient pentru drenarea fluidelor din spatiul inter-pleural, chiar si in lipsa vacumarii permanente.

Monitorizarea pierderilor de etanseitate

Permanenta. Prin observarea gradului de depresie a parei siliconice de amorsare, se poate monitoriza etanseitatea sistemului si aprecia gradul de expansiune pulmonara.

Ghidare pentru indepartarea cateterului

Aparatul anunta atunci cand cateterul poate fi indepartat in mod sigur pentru pacient .

Para siliconica depresata semnifica acelasi lucru .

Controlul aspiratiei Este necesara masurarea permanenta a valorilor presionale la nivelul portului de conectare (pentru a se elimina efectul rezultat din indoirea tubulaturii de conectare).

Tubulatura pana la regulatorul presiunii de aspiratie este foarte scurta, astfel se elimina erorile rezultate din curbarea acestora. Presiunea de aspiratie este controlata deosebit de precis.

Costuri Consumabile costisitoare Costuri legate de intretinerea periodica si de amortizare a echipamentului

Costul dispozitivului este relativ scazut. Nu sunt costuri legate de amortizarea capitalului sau de intretinerea periodica.

Arii de utilizare Se recomanda doar in cazul persistentei caii de comunicare cu atmosfera

Se recomanda a fi utilizat in toate afectiunile care presupun efectuarea manevrei se drenaj toracic

Grad de utilizare 5-10% din totalul manevrelor de drenaj toracic

90% din totalul manevrelor de drenaj toracic

Page 15: Para siliconica pentru - brandcom.ro sinapi SCD-romana(5).pdf · Astfel expansiunea pulmonara completa la acesti pacienti s-a produs in timp de mai putin de o ora !! Primul trial

De ce SCD reprezinta alegerea perfecta a profesionistilor medicali ?

Valva de sigilare

Sistemele de drenaj toracic tip UWD utilizeaza apa pentru a realiza etanseizarea circuitului de drenaj.

Dispozitivele de drenaj toracic

multi camerale utilizeaza mecanisme de etanseizare umede (cu apa) sau uscata (cu valva ).

Sigilarea/etanseizarea circuitului

de drenaj este necesara pentru a preveni reintoarcerea fluidelor spre cavitatea toaracia a pacientului.

SCD utilizeaza pentru sigilare un mecanism uscat, tip valva batanta Scheffler, ale carui avantaje au fost expuse anterior.

Puteti verifica performanta de deschidere la presiuni mici sau inchidere rapida si ermetica; prin aplicarea succesiva a expiratiei si inspiratiei cu buzele aplicate pe portul de conectare pacient.

Puteti ridica SCD deasupra pacientului, puteti sa inclinati dispozitivul si cu toate acestea etanseitatea ramane permanenta, presiunea de aspiratie constanta si drenajul toracic se efectueaza permanent si eficient .

Nu este necesara clamparea tubulaturii de drenare- mecanismul valvei Scheffler impiedica refluarea fluidelor spre pacient.

Presiunea de deschidere a valvei Schefller ramane tot timpul constanta, la o valoare mica de aproximativ 2 cmH2O, indiferent de nivelul de fluide acumulate, de pozitionarea dispozitivului sau de consistenta fluidului drenat.

DRENAREA TORACICA -Masurati si inregistrati volumul drenat prin pozitionarea dispozitivului pe un fond de culoare alba (cearsaf). -Daca volumul este redus, puteti inclina dispozitivul la 45 grade si urmari gradatiile din coltul dreapta jos a dispozitivului. -Se recomanda golirea dispozitivului dupa fiecare inclinare pentru masurare . -NU UTILIZATI SCD PE O PERIOADA MAI MARE DE 7 ZILE !! -Asigurati-va ca suportul SCD este fixat ferm de suprafata de contact. -Goliti SCD inainte ca volumul acumulat sa depaseasca capacitatea maxima (1000ml) -Daca situatia o impune, SCD poate scos temporar de pe suportul de mentinere in pozitie verticala si asezat in plan orizontal, pe fata anterioara sau posterioara, fara risc de varsare sau compromitere a etanseitatii circuitului. -Dispozitivul are incorporat un port special, dedicat pentru recoltarea probelor biologice.

Conectarea la sursa de vacuum

-Atasati sursa de vacuum la portul de conectare dedica .

-Setati, prin intermediul regulatorului de presiune incorporat, valoarea presiunii negative de aspiratie.

-Se recomanda ca aceasta valoare sa se incadreze in domeniul 10cmH2O -40cmH2O.

-Daca se realizeaza conectarea la o sursa de vacuum externa, echipata cu regulator propriu de presiune, se recomanda setarea acestuia la o valoare a presiunii negative de – 100 cm H2O si apoi setarea regulatorului SCD la o valore cuprinsa in domeniul (-5cmH2O pana la -45cmH2O).

Page 16: Para siliconica pentru - brandcom.ro sinapi SCD-romana(5).pdf · Astfel expansiunea pulmonara completa la acesti pacienti s-a produs in timp de mai putin de o ora !! Primul trial

BULB-PARA SILICONICA

• Depresati bulbul pentru a genera o presiune de suctiune de aproximativ -25cmH2O (incercati sa obtineti o stabilizare a parei in pozitie depresata).

• Daca para ramane depresata, semnificatia este absenta aerului in spatiul interpleural.

• Daca para reexpandeaza, semnificatia este prezenta aerului in spatiul interpleural.

• Pentru o mai buna eficacitate , puteti pensa tubulatura de drenare cu degetele, proximal de para siliconica, practicand o manevra de “mulgere” a tubulaturii.

• Repetati manevra de “mulgere” daca este necesar.

• Daca si prin repetarea multipla nu se obtine fixarea parei siliconice in pozitie depresata, verificati pozitionarea corecta a cateterului toracic si etanseitatea conexiunilor.

• Daca, in urma verificarilor efectuate, sunteti sigur de corecta etanseitate a conexiunilor si de pozitionarea corecta a cateterului toracic, puteti incepe procedura terapeutica, chiar si cu para expandata.

PERSISTENTA AERULUI IN CIRCUIT PUNEREA IN EVIDENTA A BULELOR DE AER

• Daca pe parcursul operarii sale, observati reexpandarea parei siliconice a SCD, procedati la introducerea a circa 30ml ser fiziologic, in camera de monitorizare a bulelor de aer, situata in partea centrala a dispozitivului SCD. • Aparitia bulelor in compartimentul din dreapta, alaturi de miscarea cursorului de culoare rosie din compartimentul din stanga al camerei de detectie a bulelor de aer, semnifica prezenta aerului in spatiul inter pleural si/sau in circuitul de drenare. • • NOTA: daca depresati para siliconica de amorsare, si aceasta se mentine depresata, semnificatia corespondenta este absenta bulelor de aer in spatiul interpleural si pe circuit.

MOBILITATE PACIENT

- cand pacientul trebuie mobilizat/deplasat, utilizati cureaua de agatare a dispozitivului SCD la umarul pacientului; - cureaua de agatare poate fi ajustata pe lungime ; - trebuie sa va asigurati ca nu exista efecte de indoire excesiva, compresie sau innodarea tubulaturii de drenaj. - se recomanda plasarea dispozitivului SCD pe partea opusa locului de insertie a cateterului de drenaj.

MONITORIZAREA PROCEDURII

Inainte de a indeparta SCD, respectiv cateterul de drenaj, verificati cu temeinicie urmatoarele 3 aspecte: 1. Volumul si debitul fluidului drenat trebuie sa

fie redus. 2. Dupa apasarea parei siliconice de amorsare,

aceasta trebuie sa ramana depresata. 3. Evaluati clinic prin inspectie/ palpare/

percutie/ auscultatie. Daca aveti dubii recomandati si un Rx

toracic .