Cabinet Mediator Dumitru Falota

ANTET BIROU DE MEDIERE

(datele de identificare)PROCES-VERBAL DE SEDINTA Incheiat azi, 00.00.2000, in conformitate cu dispozitiile Legii 192/2006, de catre D-ul/D-na. in calitate de mediator, inregistrat in Tabloul Mediatorilor Autorizati sub nr. ..autorizat prin Autorizatia nr../.., cu privire la contractul de mediere nr. / . Prin prezentul proces verbal constat faptul ca :1. La sedinta de mediere a/au participat:D-l/D-na .. legitimat cu, (reprezentant al societatii............., cu sediul in., inregistrata la Registrul Comertului sub nr. ., CUI - .)Dl\Dna .., legitimat cu, reprezentant al societatii.. , cu sediul in., inregistrata la Registrul Comertului sub nr. , CUI .

Alte parti 2. Sedinta de mediere s-a desfasurat intre orele ...si..., la adresa..... / sediul mediatorului. 3. Mentiuni cu privire la sedinta de mediere:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Observatii: 1. Toate discutiile care au avut loc cu ocazia desfasurarii sedintei de mediere au caracter confidential. 2. Partile nu se pot folosi de cele declarate ca si proba in instanta decat in conditiile legii.

3. Mediatorul nu poate sa apara in calitate de martor.4. Sedinta de medierea s-a desfasurat in limba romana conform acordului partilor.5. Prezentul proces verbal a fost incheiat in prezenta partilor in 3 exemplare originale, fiecare parte primind un exemplar original.

Partea 1

Partea 2

Mediator