Medicamentele Over-The-Counter (OTCs)

Medicamentele Over-The-Counter reprezinta acea categorie de medicamente a caror folosire este sigura si eficienta in randul populatiei generale si nu necesita prescriptie medicala. Organizatia mondiala a sanatatii diferentiaza medicamentele OTC de automedicatia care include pe langa folosirea de medicamente fara prescriptie medicala si folosirea de medicamente eliberate cu prescriptie medicala in alta doza, sub un alt ritm de administrare sau in alt scop decat cel indicat de catre medic. Medicamentele Over-the-counter reprezinta, conform OMS, acea categorie de medicamente ce nu necesita prescriptie medicala si care sunt produse, distribuite si vandute consumatorilor pentru folosirea din proprie initiativa. Medicamentele eliberate fara prescriptie medicala pot fi folosite pentru a preveni sau trata simptome si boli care nu nesesita consultare medicala sau supraveghere. Astfel se reduce presiunea exercitata asupra serviciilor medicale cu atat mai mult atunci cand acestea sunt limitate. Pentru populatiile care locuiesc in zonele rurale sau in zone izolate unde accesul la serviciile medicale poate fi difcil, pacientii sunt capabili sa-si controleze astfel pana intr-un anumit punct propriile afectiuni. Doar daca afectiunea nu raspunde, persista sau se agraveaza pacientul va cauta ajutor medical de specialitate. Altii factori au contribuit de-a lungul timpului la incadrarea unor medicamente din medicamente eliberate doar cu prescriptie medicala in medicamente eliberate fara prescriptie medicala si noi medicamente cu actiune farmacolgica specifica au fost reclasifcate in randul medicamentelor eliberate fara prescriptie medicala. Spre exemplu, in Statele Unite ale Americii, produse continand peste 80 de ingrediente active din diferite clase terapeutice si-au schimbat statutul din doar cu prescriptie in OTC intre 1976 si 2000. Cu tate ca medicamntele se impart doar in aceste doua categorii: cu prescriptie medicala si fara prescriptie medicala, legislatia precara precum si insuficienta personalului medical in multe tari au condus la aparitia asa numitelor medicamente autoprescrise- acele medicamente care sunt disponibile doar cu reteta, dar pe care indivizii le procura fara prescriptie medicala. Clase de medicamente disponibile fara prescriptie medicala (aprobate de FDA) (dupa Gilbertson 1990)-analgetice si antiinflamatorii nonsteroidiene;-antiacide, antidiareice, antihistaminice;-antimicrobiene, antiperspirante, medicamente impotriva acneei;-bronhodilatatoare si antiasmatice;-remedii impotriva racelii, contraceptive;-emetice si antiemetice;-laxative;-vitamine si minerale;-stimulante, tratamente impotriva arsurilor solare si pentru protectia solara, nele sedative, hipnotice. Exemple de OTC ce au fost medicamente eliberate cu prescriptie medicala:-antiinflamtorii nonsteroidiene-ibuprofen, naproxen, ketoprofen-unguente cu hidrocortizon: Bactine, Cortaid-medicamente pentru infectii vaginale:-clotrimazol (Mycelex), miconazol-antihistaminice: difenhidramina Caracteristici ale OTC-urilor ( FDA-2007) beneficiile depasesc riscurile potential scazut de abuz sau de folosire eronata consumatorul le poate folosi pentru afectiuni autodiagnosticabile pot fi categorisite adecvat pentru folosirea corecta si eficienta a produsului nu este nevoie de sfatul unui medic. Precautiuni in folosirea medicamentelor fara prescriptie medicala: la anumite grupe: copii, varstnici, femei insarcinate sau care alapteaza; la interactiunile medicamentoase fie cu alte OTC-uri, fie cu medicamente eliberate cu prescriptie medicala; la bolnavii cu boli cronice la sindromul de drug overlap- utilizarea mai multor medicamente care contin aceeasi substanta activa Folosirea necorenspunzatoare a medicamentelor fara prescriptie medicala (Abuzul de medicamente vs. folosirea inadecvata):-se defineste ca abuz de medicamente folosirea acestora in scopuri non-medicale (efecte halucinogene), in vreme ce folosirea inadecvata presupune utilizarea medicamentului pentru indicatiile terapeutice ale sale, dar in doze necorespunzatoare sau pe perioade de timp prea lungi. O clasificare mai completa a folosirii necorespunzatoare a medicamentelor eliberate fara prescriptie medicala este urmatoarea: uz medical impropriu folosirea unui medicament intr-o doza inadecvata sau pentru perioade de timp pera lungi; dependenta medicamentoasa- unii pacientii incep sa consume OTC-uri din motive medicale, dar ajung sa abuzeze cronic de ele, uneori pana la dependenta ( cel mai adesea apare la medicamente ce contin simpatomimetice precum efedrina, dar si la preparate ce contin dexametazona); imagine corporala alterata- unii pacienti abuzeaza de medicamente din dorinta de a pierde in greutate (laxative) sau pentru a-si creste masa musculara (simpatomimetice); abuz psihotrop intentional- fie pentru a potenta efectele unor droguri, fie pentru a tempera simptomele de withdrawal in momentul in care drogul nu mai este disponibil ( ex: simpatomimeticele la consumatorii de amfetamina); suportul unei dependente: folosirea acidului citric fara a abuza insa de acest medicament pentru a transforma herona, anfetamina, cocana in saruri mai solubile si prin urmare mai absorbabile. Un studiu efectuat in SUA ce si-a dorit sa evalueze abuzul de medicamente eliberate cu prescriptie medicala, dar si fara prescriptie medicala, a relevat urmatoarele (2) 0.9% din mortile prin otravire neintentionata din New Mexico s-au datorat medicamentelor eliberate fara prescriptie medicala. incidenta mai mare in randul persoanelor caucaziene, cel mai frecvent, femei tinere. exista tendinta amestecului substantelor eliberate fara prescriptie medicala cu alcool.

Intr-un studiu efectuat in Irlanda de Nord, ce si-a dorit sa investigheze abuzul de OTC,rezultatele au fost urmatoarele(5): au fost primite in total 253 de raspunsuri ( rata de raspuns 49,7%), in urma carora au fost numite 112 medicamente despre care farmacistii credeau ca erau abuzate in Irlanda de Nord. aceste 112 medicamente au fost grupate in 8 clase, cele mai frecvente abuzate fiind opioidele, antihistaminicile si laxativele, cu frecventa abuzului in crestere la fiecare categorie numarul clientilor suspectati de abuz intr-o perioada de 3 luni a variat intre 0 si 700 ( mediana fiind de 10 si modul 6), 55% fiind clienti obisnuiti

Bibliografie:1. http://apps.who.int/medicinedocs/en/d/Jh1462e/2. http://www.jabfm.org/content/21/1/45.full3. https://books.google.ro/books?id=_m7gPani5D4C&pg=PA269&lpg=PA269&dq=abuse/misuse+of+non-prescription+drugs+hughes& 4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/206151795. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10658232