ortezare-protezare-sold_profir_cristian_fin.ppsx

8/11/2019 Ortezare-Protezare-Sold_Profir_Cristian_fin.ppsx

http://slidepdf.com/reader/full/ortezare-protezare-soldprofircristianfinppsx 1/48

Profir Cristian

ORTEZARE –PROTEZARE

SOLD

Student:Profir Cristian

Anul II Kinetoterapie in ortopedia patologicaposttraumatica



Cuprins

Profir Cristian

Protezare-indicatii;

Protezare sold-evaluare ortopedica;

Proteze-tipuri;

Proteze simple; Proteze intermediare;

Proteze cu acetab;

Proteze-cu cupula;

Proteza totala; Proteze totale –recuperare;

Proteza totala-recuperare-protocol;



Cuprins

Profir Cristian

Orteza-Definitie

Ortezare –sold, coapsa;

Ortezare –sold, coapsa elastice;

Ortezare genunche; Concluzii;

Bibliografie.



Protezare-indicatii

Profir Cristian

Artro plast ia sold ului-procedeu chirurg ical in care o parte din

com pon entele art iculare lezate sun t inlocu ite cu com pon ente

artif iciale.

Scopu l-imbunatat i rea mobi l i tat i i s i reducerea du rer ii .

Indicatiile comune ale artroplastiilor de sold: osteoartritele(

acetabul+cao femural), artritele reumatoide, artritele

posttraumatice.

-osteoartritele-interesarea cartilajului articular,instalarea soldului

cronic dureros.

-artrita reumatoida-inflamatia membranei sinoviale si distrugereacartilajului articular.

-artrita posttraumatica-fracturi *nercoza aseptica

Indicatii hemiartroplastii: necroza aseptica a capului femural.



Protezare-indicatii

Profir Cristian

Indicatiile depinde de : varsta(60-80ani),gradul de severitate aldurerii,disfunctionalitatea,starea biologica.

Parametrii clinico-functionali: durerealimiteaza mersul, durere inrepaus,contracturi, durere +contracturarebela la tratament fizical.



Protezare sold-evaluare ortopedica

Profir Cristian

-anamneza-accent pe aspectele legate dedurere,functionalitate

-examen fizic-mobilitate,forta, aliniament

Rx-leziunea articulara RMN, teste de laborator



Proteze-tipuri

Profir Cristian

Artropalstie totala-inlocuire capfemural(metalic,ceramic) fixat pe diafizafemurala + cupa(acetabul) din ceramica/plastic.

Metal-titanium, alije cu crom, cobalt.

Plastic-polietilena.

Hemiartroplastie

Artroplastie bilaterala



Proteze-tipuri

Profir Cristian

Proteze femurale simple(hemiartroplastie) cervicocefalice cu coada centromedulara, mobilitateredusa intre capul metalic si acetabul.In fracturi decol femural,necroza ishemica de cap femural.

Impune pregatire postoperatorie-tonifierecvadriceps, gluteu mare, adductori.

Necesita integritate structurala a cotilului.



Proteze simple

Profir Cristian



Proteze intermediare

Profir Cristian

Proteze intermediare variante ale protezelor simplein care exista o articulatie intre capul femuralprotezat si diafiza, coada protezei fiind implantata indiafiza femurului.



Proteze-intermediare

Profir Cristian



Proteze-cu acetab

Profir Cristian

Acetabul integru;

Cap femural inlocuit cu materialmetalic;

2articulatii;

acetabul cap; cap-coada protezei.

Sunt înlocuite atât acetabulul, cât și

capul și colul femural. Acest lucru

ameliorează durerea, refacemobilitatea articulară, redă

pacientului abilitatea de a merge,

crescând astfel și forța musculară.

http://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Acetabul&action=edit&redlink=1

http://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Cap_femural&action=edit&redlink=1

http://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Col_femural&action=edit&redlink=1

http://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=For%C8%9B%C4%83_muscular%C4%83&action=edit&redlink=1

http://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=For%C8%9B%C4%83_muscular%C4%83&action=edit&redlink=1

http://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Col_femural&action=edit&redlink=1

http://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Cap_femural&action=edit&redlink=1

http://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Acetabul&action=edit&redlink=1



Proteze-cu cupula

Profir Cristian

Proteze cu cupula-se conserva colul femural si capulfemural peste care se fixeaza o cupa ce va lua contactcu acetabulul.

Recuperarea lenta, sprijin pe carje dupa 4saptamani, sprijin pe baston dupa 3luni.

Durata totala a recuperarii 4-6luni.



Proteza totala

Profir Cristian

Inlocuirea in totalitate a articulatiei soldului:

acetabul,cap femural, col femural.

Componenta femurala poste fi metalica iar cea

acetabulara de plastic.

Indicatii: coxartroze,sechele posttraumatice cu

distrugere osoasa si cartilaginoasa,reumatisme

cronice inflamatorii.



Proteza totala

Profir Cristian



Porteza totala

Profir Cristian

Porteza totala cu reconstructia

cavitatii acetabulare.



Proteze totale

Profir Cristian

Proteze cimentate Proteze

necimentate



Proteze totale -recuperare

Profir Cristian

Perioada imediat postoperatorie-DUREREAcontroleaza orice activitate la nivelulsoldului.

Mobilizarea se adreseaza genunchiului, gleznei,piciorului

Exercitii de tonifiere musculara pentru coapsa,gamba 2ori/zi




Profir Cristian

Dupa spitalizare(maxim 7ziel daca nu exista complicatii)incepe recuperarea propriu-zisa:

*evaluarea functionala-postura(aliniament) -mersul-reluarea in functie de tipul de proteza(cimentata

sau nu) -mobilitate -forta -atrofie Recuperarea kinetica se recomanda de 2-3ori/zi, 20-

30minute Obiective: Control durere; reeducare functionala-mobilitate




Profir Cristian

Controlul durerii:

Repaus postoperator, crioterapie(daca exista edem,inflamatie-10-15minute), aplicatii calde 15-

20minute,stimulare electrica Mobilitate-permise numai miscari

active(postoperator) si stretching activ.

Reluarea mersului-




Profir Cristian

Hidrokinetoterapie-bazine cu apa calda

Tonifiere musculara-stimulare electrica, exercitii curezistenta progresiva.

-exercitii proprioceptive-exercitii in lant kineticinchis

-exercitii care promoveaza stabilitatea-mers, sarituri



Proteza totala-recuperare-protocol

Profir Cristian

Postoperator Isi propune prevenirea complicatiilor de tip

circulator(tulburari de coagulare) si prevenireadurerii.

* Ankle Pumps flexii/extensii picior, lentexecutate, 5-10minute, 4-5ori/zi

Ankle Rotations –rotatii picior, 5repetitii infiecare directie x 3-4ori/zi




Profir Cristian

P t t t l t l



Proteza totala-recuperare-protocoltoate aceste exercitii se repeta de 10ori x3-4/zi

Profir Cristian

Alunecari planta pe

suprafat de sprijin

Rularea pe fata externa




Izometrie fesieri-5secunde

Abductii coapsa,

alunecare pe planulpatului.

Profir Cristian




Izometrii cvadriceps, 5-10secunde, 10 repetitii ,10minute

Flexii MI(ridicari de laplanul patului) G in

extensie, mentinere 5-10secunde, revenirelenta,se repeta pana laaparitia oboselii.

Profir Cristian




Ridicari genunchidin ortostatism

(flexii G) nu mai susde nivelul soldului.Mentinere 2-3secunde, revenire

lenta .

Profir Cristian




Abductii sold dinortostatism pastrand

aliniamentulslodului,genunchiului sipiciorului. Revenire

lenta.

Profir Cristian




Extensii sold dinortostatism,

mentinand trunchiuldrept. Mentinere pozitie finala 2- 3secunde.

Profir Cristian




Profir Cristian

Reluarea mersului cu ajutorul carjelor inainteazacarjele, apoi MI operat, pe distanta mica, tarandcalcaiul pe suprafata solului, apoi progresiv se trecela rularea pe marginea externa. Progresiv se crestegreutate pe MI operat.

Mersul cu o singura carja, asezata in MS opus,inmomentul in care se mentine echilibrul fara sprijin,

greutatea este mentinuta de ambele MI.




Profir Cristian

Urcat/coborat

Urcat cu MI sanatos , coborare cu MI operat.




Profir Cristian

Recuperarea completa dureaza cateva luni(in medie4-6luni), perioada in care este importantacombaterea edemului si durerii. Dupa obtinereastabilitatii reeducarea cuprinde exercitii care serepeta de 10ori la fiecare sedinta, numarulsedintelor kineto fiind de 4/zi. Exercitiile sunt curezistenta elastica opusa la nivelul gleznei.




Flexia soldului

Mentinerea G in

extensie.

Profir Cristian




Abductia soldului

Sprijin lateral cu MI

sanatos spre punctulde sprijin.

Profir Cristian




Extensia soldului

Profir Cristian




Profir Cristian

Pedalari la bicicleta MI operat se sprijina pepedala cu calcaiul, iar G trebuie sa fie inextensie. Initial se pedaleaza inapoi apoianterior(dupa 4-6saptamani) Dupa

cresterea incarcarii pe MI operat sepedaleaza normal 10-15minute x 2/zi,crescand gradat la 20-30minute x 3-4ori/zi.

Mersul- cu baston, initial 5-10minute x3-

4ori/zi. Progresiv 20-30minute x2-3ori/zi. Dupa recastigarea abilitatii 20-30minute x3-4ori/sapt.



Orteza-Definitie

Profir Cristian

Un suport sau o atela utilizata pentru a sprijini, alinia, preveni

sau corecta functionarea partilor mobile ale corpului. Alte

orteze includ suporturi pentru gat, suporturi lombosacrale,

suporturi pentru coate si incheieturi.



Ortezare –sold, coapsa

Profir Cristian

Ortezare postchirurgicala

pentru mentinerea abductiei la

15-20grade.

Se foloseste frecvent la copii

cu luxatii congenitale de sold.



Ortezare –sold, coapsa

Profir Cristian

O. semielastice,reglabile

Contuzii, entorse genunchi, leziuni capsulo-ligamentare.

Orteza stabilizează capul femural printr-o combinaţie de factori: – poziţionarea fermă a harnaşamentului pelvian pe crestele iliace – ajustarea individuală a harnaşamentului lateral pe coapsă

– adaptarea articulaţiei ortotice pentru indicaţiile terapeutice • Limitarea mişcării asigură succesultratamentului chirurgical.• Mişcările care ar putea produce luxaţiirepetate de şold sunt eliminate. • Combinaţia dintr -un material moale şisuportul flexibil al porţiunii pelviene permiteo compresie uniforma care imobilizează capulfemural.



Ortezare –sold, coapsa elastice

Profir Cristian

Scop compresiv la nivelul cvadricepsului, ischiogambierilor,

crioterapie locala

Indicatii: contuzii, leziuni capsulare ischiogambieri, intinderi

ligament iliofemural.



Ortezare –sold, coapsa elastice

Profir Cristian

Sorturi elastice-scop compresiv in

leziunile ischiogambierilor si

cvadricepsului.



Orteze genunchi

Profir Cristian

Pentru stabilitatea

G/rotulei

Enstorsemedii,contuzii,efuziuni

infrapatelare,leziuni

menisc,tendinite patelare,

pes anserius.

entorse,gr.II,condromalacie,

edem postcontuzie,genunchi

dureros,

http://www.orthoplex.com/ortho-catalog/knee/bauerfeind/genutrain.htm

http://www.orthoplex.com/ortho-catalog/knee/bioskin/universal_buttress.htm



Orteze genunchi

Profir Cristian

Stabilizarea rotulei fata de

femur, scop compresiv

reduce edemul local.

Reglabila permite

controlul pozitiei

patelei in raport cualiniamentul

patelofemural

normal.

http://www.orthoplex.com/ortho-catalog/knee/bioskin/bio-skin_q-brace.htm

http://www.orthoplex.com/ortho-catalog/knee/bauerfeind/genutrain_p3.htm



Orteze genunchi

Profir Cristian

Controlul extensiei

genunchiului fiind reglabila,

prevenirea subluxatiei

rotulei.

Subluxatii genunchi.

http://www.orthoplex.com/ortho-catalog/knee/donjoy/osgood-schlatter.htm

http://www.orthoplex.com/ortho-catalog/breg/knee/pto-knee.htm



Orteze genunchi

Profir Cristian

Posttraumatic postoperator

pentru reducerea hemartrozei,

controlul compresiunii,

edemului, crioterapie.

O.elastica exercita presiune la

nivelul patelei in timpul

miscarii.

Indicatii; artrite, entorse/

luxatii, postoperator.

http://www.orthoplex.com/ortho-catalog/palumbo/palumbo-sleeve-1.htm

http://www.orthoplex.com/ortho-catalog/aircast/cryocuff/knee-cuff.htm



Orteze genunchi

Profir Cristian

Suport patelar in

genunchiul dureros,

condromalacie,

tendinita patelara.

Tendinita patelara

http://www.orthoplex.com/ortho-catalog/cho-pat/chopat1.htm

http://www.orthoplex.com/ortho-catalog/knee/florida/gelstrap.htm



Concluzii

Profir Cristian

Artroplastia primara a soldului este o interventie spectaculara, darcare trebuie efectuata în conditii de securitate maxima a infectiilor.Odata infectata, trebuie precoce asanata pentru a permite în functiede posibilitati, prezervarea protezei sau revizia ei cu pastrarea vietii

bolnavului si conservarea stocului osos. Forţa de tensionare este influenţată de structura vâsco-elastică a

ligamentelor ceea ce implică pretensionarea ligamentară pentru a prevenifenomenul de relaxare la stress a structurilor capsulo-ligamentare;

Exerciţiile de recuperare funcţională s-au dovedit a fi deosebit deimportante în recăpătarea independenţei, controlului membrului inferior protezat, diminuarea durerilor şi reintegrarea socială şi funcţională;

Control îmbunătăţit al cupei acetabulare, menţinând lungimea membrelor

şi o scădere a ratei dislocărilor, cu reducerea precauţiilor postoperatorii.



Bibliografie

BACIU CL. – Anatomia funcţională a aparatului locomotor,Editura „Stadion”, Bucureşti, 1972, p.349-376

BACIU CL. – Chirurgia şi protezarea aparatului locomotor,Ed.Medicală, Bucureşti, 1986, p.330-332

BALINT A., NAGY O., SERES-STURM L., POP T.S. – Artroplastia şoldului cu endoproteze totale necimentate.Evaluare clinico statică„Patologia şoldului”, Consfătuireanaţională ,SOROT, Cluj-Napoca, 1996

Reconstrucţia osoasă acetabulară în revizia protezei totale de șold , V. Predescu, L. Gruionu, I. Dinulescu, EdituraUniversitaria, Craiova, 2009

Floareş Gh., Botez. P., Petcu I., Creţu A.:lndicaţiie şi limiteleartroplastiei totale de şold Chişinău, 10-16 oct. 1996

ortezare-protezare-sold_profir_cristian_fin.ppsx

Documents