CUPRINS

ARGUMENT

CAPITOLUL I

1.1. Anatomia sistemului locomotor.5

1.2. Fiziologia miscarilor gambei.13

CAPITOLUL II: PREZENTAREA TEORETICA A FRACTURII DE TIBIE GENERALITI DESPRE FRACTURA DE TIBIE

2.1. Definiie15

2.2. Etiopatogenie15

2.3. Clasificarea fracturilor15

2.4. Diagnostic clinic18

2.4.1. Semne locale19

2.4.2. Semne generale19

2.4.3. Leziuni asociate19

2.5. Diagnostic paraclinic20

2.6. Diagnosticul pozitiv20

2.7. Diagnosticul diferential22

2.8. Evoluie22

2.9. Complicaii23

2.10. Tratamentul26

2.10.1. Tratament de urgenta26

2.10.2. Tratamentul igieno-dietetic28

2.10.3. Tratamentul medicamentos.28

2.10.4. Tratamentul ortopedic29

2.10.5. Tratamentul chirurgical29

2.10.6. Tratamentul de recuperare32

2.11.Profilaxie32

CAPITOLUL III

A . ROLUL ASISTENTEI MEDICALE GENERALISTE N NGRIJIREA PACIENTILOR CU FRACTUR DE TIBIE

A.1.Internarea pacientei n spital34

A.2.Asigurarea condiiilor de spitalizare 35

A.3.Asigurarea condiiilor de igienice a pacientilor internati35

A.3.1. Pregtirea patului i accesoriilor lui35

A.3.2. Schimbarea lenjeriei de pat36

A.3.3.Asigurarea igienei personale, corporale i vestimentare a pacientului39

A.3.4.Efectuarea toaletei generale pe regiuni a pacientului imoblilizat39

A.3.5. Observarea poziiei pacientului n pat40

A.3.6. Schimbarea poziiei i mobilizarea pacientului40

A.3.7. Captarea eliminrilor 40

A.3.7.1. Captarea scaunelor40

A.3.7.2. Captarea urinei40

A.3.7.3. Captarea vrsturilor40

A.4. Supravegherea funciilor vitale i vegetative41

A.4.1. Respiraia 41

A.4.2. Tensiunea arterial42

A.4.3. Pulsul42

A.4.4. Temperatura43

A.4.5. Diureza43

A.4.6. Scaunul44

A.4.7. Vrsturile44

A.5. Alimentaia pacienilor44

A.6. Administrarea medicamentelor i hidratarea organismului45

A.7. Recoltarea produselor biologice i patologice48

A.8. Pregtirea pacientului i efectuarea tehnicilor speciale50

A.8.1. Radiografie50

A.8.2. Urocultura51

A.9. Pregatirea preoperatorie i ngrijirea postoperatorie51

A.9.1. Pregatirea general preoperatorie51

A.9.2. Pregtirea din preziua operaiei52

A.9.3. Pregtirea din dimineaa interveniei53

A.9.4. ngrijirile postoperatorii54

A.10. Educaia pentru sntate profilaxia bolii55

A.11. Externarea pacienilor

56

B. PREZENTAREA STUDIILOR DE CAZ

B.1. Cazul I

58

B.1.1. Culegerea datelor58

B.1.2. Plan de ngrijirea al pacientului N.S.60

B.1.3. Evaluarea final63

B.2. Cazul II64

B.2.1. Culegerea datelor64

B.2.2. Plan de ngrijire preoperator al pacientului F.N.66

B.2.3. Interventii specifice preoperatori69

B.2.4. Plan de ngrijire post-operator al pacientului F.N.71

B.2.5. Evaluare final74

B.3. Cazul III75

B.3.1. Culegerea datelor75

B.3.2. Plan de ngrijire preoperator al pacientei S.M.

77

B.3.3 Interventii specifice preoperator79

B.3.4. Plan de ngrijire al pacientei S.M.

81

B.3.5. Evaluare final

84

CONCLUZII84

ANEXE87

BIBLIOGRAFIE

Argument

Viaa i munca oamenilor se desfoar n epoca actual n condiiile unui accentuat progres tehnic i tininific, ceea ce nseamn o cretere a gradului de mecanizare i anatomizare n toate domeniile de la industrie, agricultur, construcii, medicin pn la gospodria casnic.Progresul tehnic, tiinific nseamn totodat sporirea i perfecionarea continu a mijloacelor i tehnicilor de comunicaie i telecomunicaie i amplificarea distanelor i vitezelor de plasare. n consein oamenii dispun de condiii de via, de munc i de odihn tot mai bune, condiii pe care le exploateaz tot mai mult, dar realizarea acestor condiii, ct i exploatarea lor duce la solicitarea tot mai intens a capacitii organismului uman, mai ales a sistemului nervos. Sunt deosebit de numeroi factorii care produc perturbri trectoare sau ironice n organismul uman n condiiile civilizaiei contemporane i amintim aici doar pe cei mai des comentai: poluarea atmosferei, accidentele produse n munc, n circulaie sau la domiciliu.Fracturile sunt boli locale la nceput i beneficiaz de tratament chirurgical sau ortopedic de urgen, dar cu timpul ele devin o boal general prin interesarea echilibrului organo-mineral care intereseaz mai mult funcii ale organismului.Sechelele traumatice osoase sau articulare vecine sunt: artrite sau hidrartroze traumatice, tulburri vazomotorii sau trofice. Toate aceste sechele beneficiaz de tratamente balneare i fizioterapice n care se include i masajul.Puine traumatisme prezint mai multe dificulti terapeutice dect fracturile de tibie. Leziunile articulare (leziuni ligamentare, traiecte de fractur intraarticulare, leziuni de cartilaj), ce nsoesc de regul aceste fracturi, precum i anatomia, vascularizaia i biomecanica articulaiilor, conduc la rezultate nesatisfctoare n multe cazuri. nainte de 1960, majoritatea acestor fracturi erau tratate conservator cu rezultate dezastroase n ceea ce privete congruena articular. n ultimii 20 de ani, odat cu mbuntirea tehnologiei i a implanturilor, tratamentul acestor fracturi s-a mbuntit radical, el viznd realizarea unei fixri interne ct mai precoce i solide care s permit o recuperare rapid i o mobilitate normal articular.Fracturile extremitii superioare ale tibiei prezint un interes important din mai multe puncte de vedere. Aceste fracturi rmn frecvente n patologia rutier i profesional pe de o parte i, pe de alta, localizarea lor n mijlocul membrului inferior le face responsabile de integritatea ulterioar a unui bun echilibru de repartizare a greutii. Clasificarea acestor fracturi a fost efectuat magistral de Duparc i Ficat n 1960. De la aceast dat, clasificarea a beneficiat doar de cteva modificri uoare, dar a dus la o stadializare a interveniilor chirurgicale i la un protocol operator ,care s-a modificat perpetuum datorit diversificrii implanturilor de osteosintez anatomico-funcionale.