oftalmologie pediatricĂ - spitalul clinic de urgenta...
TRANSCRIPT
-
www.spitaluldecopii.ro
SPITALUL CLINIC DE URGEN PENTRU COPII GRIGORE ALEXANDRESCU
Cod fiscal 4284134, Cont IBAN RO13TREZ7015041XXX000396,
Deschis la Trezoreria Sector 1, Bulevardul Iancu de Hunedoara nr. 30-32, Sector 1
Tel./Fax 021.312.79.38
OFTALMOLOGIE PEDIATRIC
Dr. Cristina Ionic Policlinica Dorobani
Aceste rspunsuri sunt orientative, deoarece sunt obligatorii examinarea oftalmologic a copliului i
un dialog direct cu prinii.
1. Am un bieel n vrst de apte luni i, de la o vreme, am sesizat c un ochior i lcrimeaz
aproape permanent. Chiar i noaptea, n somn. Sunt speriat, nu tiu ce nseamn acest lucru i ce
am de fcut. (Alina Damian)
Lcrimarea excesiv la un copil de 7 luni poate avea multiple cauze. Printre cele mai frecvent ntlnite
sunt: inflamaiile conjunctivei (conjunctivite bacteriane, virale, alergice), corpi strini i afectrile
corneei, obstacole pe caile de drenaj ale lacrimilor. Dar hiperlcrimarea poate apare i n afeciuni
grave care sunt urgene oftalmologice cum ar fi: glaucomul congenital, inflamaiile structurilor
oculare (uveite) sau diferite maligniti.
2. Copilul meu a fost diagnosticat cu ambliopie strabic. Cum se corecteaz acest defect? La ce
vrst? (Sanda T.)
Amblopia strabic este o scdere uni sau bilateral a vederii datorit deviaiei, cel mai frecvent n
convergena a ochilor. Frecvent se asociaz i cu modificri de refracie i/sau funcionale. n funcie
de momentul debutului, tipul strabismului i existena altor probleme, se trateaz din primele luni de
via pn la 6-7 ani cnd se consider c se ncheie maturarea anatomic i funcional a ochilor.
-
www.spitaluldecopii.ro
SPITALUL CLINIC DE URGEN PENTRU COPII GRIGORE ALEXANDRESCU
Cod fiscal 4284134, Cont IBAN RO13TREZ7015041XXX000396,
Deschis la Trezoreria Sector 1, Bulevardul Iancu de Hunedoara nr. 30-32, Sector 1
Tel./Fax 021.312.79.38
3. S-ar putea s fie numai o nchipuire de-a mea, dar s-ar putea s nu m nel. Mi se pare c fetia
mea are pupila ochiului stng mai mare dect a ochiului drept. Exist o afeciune care se manifest
n acest fel? (Claudia Ivan-Lupea)
O diferen ntre dimensiunile pupilelor (anizocorie) poate fi considerat normal la aproximativ 20%
din populaie sau poate fi produs de cauze traumatice, inflamatorii, neurologice, tumorale. Sunt
indicate investigaii suplimentare pentru stabilirea etiologic a anizocoriei.
4. Este posibil ca televizorul s provoace probleme oftalmologice, gen clipit des, la un copil de
numai doi aniori? Este suficient dac pe viitor i scurtez programul de vizionare tv sau trebuie s
fie consultat de un oftalmolog? (Dana Botrun)
Nu se recomand solicitarea vizual excesiv (televizor, computer) mai ales la copii la care structurile
i funciile vizuale sunt n dezvoltare i mai fragile. Oftalmologul va depista existena unei anomalii a
refraciei sau a unui strabism latent care pot accentua simptomele de oboseal vizual.
5. Fetia mea n vrst de un an urmeaz s fie supus unei intervenii chirurgicale de obstrucie de
canal lacrimal. A dori s tiu n ce const aceast operaie i dac este dureroas pentru micul
pacient. (Maria Lucian)
Dezobstrucia canalului lacrimo-nazal este o intervenie chirurgical prin care se restabilete fluxul
firesc al lacrimilor ntre punctele lacrimale i fosele nazale unde se deschid orificiile canalelor lacrimo-
nazale. Tehnica chirurgical este relativ simpl i se execut sub anestezie general, deci micul
pacient nu simte nici o durere.
-
www.spitaluldecopii.ro
SPITALUL CLINIC DE URGEN PENTRU COPII GRIGORE ALEXANDRESCU
Cod fiscal 4284134, Cont IBAN RO13TREZ7015041XXX000396,
Deschis la Trezoreria Sector 1, Bulevardul Iancu de Hunedoara nr. 30-32, Sector 1
Tel./Fax 021.312.79.38
6. Dac un copil are pupila alb, nseamn c are cataract? Sau mai exista i alte variante de
diagnostic? (Magdalena Ispas)
Dac un copil are pupila alb (leukocoria) prezentai-v de urgen la oftalmolog. Pe lng cataract,
pupila alb poate fi produs i de afeciuni foarte grave cum ar fi: tumori oculare (de exemplu
retinoblastom), retinopatie de prematuritate, malformaii, inflamaii, infestri parazitare, hemoragii
intraoculare.
7. Fiul meu se trezete cu ochioriul drept lipit de secreii i urdori (ochiul nu se nroete, ns). Am
fost la medic i ne-a prescris picturi cu cloramfenicol 0.5%, dar a dori s tiu dac mi putei
recomanda un produs mai bun ca acesta. (Lcrmioara Jianu)
Copilul necesit o reevaluare oftalmologic pentru a se stabili cauza secreiilor purulente i a se
realiza un examen bacteriologic al acestora i al exudatului nazal. n funcie de aceste rezultate se va
stabili tratamentul.
8. Dac un copil apropie foarte mult jucriile de ochi este un motiv de ngrijorare? nseamn c are
vederea slab? Trebuie s merg cu el la oftalmolog? (Olimpia Varga)
Apropierea excesiv a jucriilor de ochi poate semnifica o scdere a vederii datorit mai multor cauze
cum ar fi: anomalii ale refraciei (hipermetropie i miopie forte, astigmatism, diferene semnificative
ntre ochi), modificri ale structurilor oculare (cornee, cristalin, vitros, retin, nervi optici).
9. Exist vreo diferen de calitate ntre lentilele din sticl i cele din plastic? Care dintre cele dou
tipuri este mai bun pentru ochelarii de vedere ai unui copil de ase ani? (Antoaneta M.)
Pentru ochelarii unui copil de 6 ani se indic lentile de plastic care ofer o siguran mai mare n cazul
unei eventuale accidentri.
-
www.spitaluldecopii.ro
SPITALUL CLINIC DE URGEN PENTRU COPII GRIGORE ALEXANDRESCU
Cod fiscal 4284134, Cont IBAN RO13TREZ7015041XXX000396,
Deschis la Trezoreria Sector 1, Bulevardul Iancu de Hunedoara nr. 30-32, Sector 1
Tel./Fax 021.312.79.38
10. Copilul meu de numai doi aniori a fost operat de dou ori la ochiul stng din cauza unor
chisturi (papilom conjuctival). Dar i-a aprut din nou, pentru a treia oar. M-am sturat s-l tot
chinuiesc cu operaii, la nesfrit, fr un rezultat concret. Va rog din suflet s-mi dai un sfat!
(Georgiana Pascu)
Chisturile nu reprezint acelasi lucru cu papilomul conjunctival. Se indic reevaluare oftalmologic,
bacteriologic (din secreia conjunctival i exudatul nazal) i imunologic a copilului. Afeciunile de
cauz infecioas au tendina s recidiveze.
11. Am o feti de 6 ani care a fost diagnosticat cu astigmatism mixt. n ziua n care a fost
programat pentru stabilirea dioptriilor, medicul mi-a spus s-i pun copilului picturi n ochi
ncepand cu ora 10, din 20 n 20 de minute, pn ajungem la cabinet (ora 11.50). n cabinet i-a
cerut s identifice pe plan cteva imagini, dar copilul nu le-a prea vzut i astfel i-a stabilit
dioptriile: OS +1,25/-2,75 i OD +2,25/-3,25. Este corect modul de stabilire a dioptriilor, n condiiile
n care fetia oricum vedea nceoat din pricina picturilor? (Sorina Gheorghe)
Se recomand testarea acuitii vizuale nainte de instilarea picturilor cicloplegice. Dup epuizarea
efectului acestora, n funcie de rezultatele obinute la msurarea refraciei i, eventual cu
cooperarea copilului, se pot prescrie dioptriile.
12. Copilul meu s-a nscut cu ptoz palpebral la ochiul drept. La ce vrst poate fi operat?
(Ctlina D.)
n funcie de gradul ptozei care se msoar prin evaluarea deschiderii fantei palpebrale i de
dezvoltarea pleoapei, intervenia se efectueaz n primii ani de via pentru a se evita ambliopia
(scderea vederii) prin nestimularea normal a ochiului. Adesai-v serviciului de chirurgie plastic
din cadrul Spitalului Clinic de Urgen pentru Copii Grigore Alexandrescu.
-
www.spitaluldecopii.ro
SPITALUL CLINIC DE URGEN PENTRU COPII GRIGORE ALEXANDRESCU
Cod fiscal 4284134, Cont IBAN RO13TREZ7015041XXX000396,
Deschis la Trezoreria Sector 1, Bulevardul Iancu de Hunedoara nr. 30-32, Sector 1
Tel./Fax 021.312.79.38
13. Bieelul meu de trei ani a fost diagnosticat cu hipermetropie (+9). Am fost la trei medici i toi
mi-au zis c nu se poate opera pn la vrsta de 18-20 de ani. Cel de-al patrulea m-a asigurat c l
poate opera fr niciun risc i c hipermetropia se poate corecta pn la vrsta de 6 ani cu
rezultate foarte bune. Nu tiu ce s mai cred, nu m pot juca cu vederea copilului. Prerea
dumneavoastr care este? (Natalia Tudor)
Opinia general este c nu se pot efectua operaii de corectare a anomaliilor de refracie pe structuri
oculare n dezvoltare, adic la copii.