nutritia in patologie - introducere
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 Nutritia in Patologie - Introducere
1/33
INTRODUCERE
-
7/25/2019 Nutritia in Patologie - Introducere
2/33
Terapia medical
nutriional
-
7/25/2019 Nutritia in Patologie - Introducere
3/33
Dieta
Termenul diet provine din latindiaeta = mod de via
= modul de alimentaie a uneipersoane, a unei colectiviti, a unei
populaii
= alimentaie, nutriie
-
7/25/2019 Nutritia in Patologie - Introducere
4/33
Dieteticieni
ersonal medico!sanitar speciali"at #nnutriie uman, plani$icarea meselor,costuri, prepare%
O$er s$aturi le&ate de diet 'a"ate pe
dove"ile (tiini$ice e)istente aplica'ileindividual sau comunitilor%
-
7/25/2019 Nutritia in Patologie - Introducere
5/33
Nutriia clinic
Componenta practic, prin carere"ultatele cercetrilor (i evidenelesunt aplicate la nivel individual, #ncondiiile e)istenei unei patolo&ii sau aunui risc pentru o anumit 'oal%
-
7/25/2019 Nutritia in Patologie - Introducere
6/33
Nutriia poate $i
Curativ
reventiv
-
7/25/2019 Nutritia in Patologie - Introducere
7/33
*limentaia dietetic
De$iniie
component important a tratamentului 'olii +'olilor
unei persoane sau al unui &rup de persoane cuaceea(i su$erin
nutriie curativ
#n $uncie de 'oal- terapie principal +o'li&atorie (i su$icient #n unele 'oli mi.loc ad.uvant important
-
7/25/2019 Nutritia in Patologie - Introducere
8/33
tre'uie s
respecte toate principiile unei nutriiisntoase
s 'ene$icie"e de modi$icri capa'ile scontri'uie la ameliorarea 'olilor
-
7/25/2019 Nutritia in Patologie - Introducere
9/33
rincipii de dietoterapie
/ asi&ure aportul Ener&etic De macronutrieni
De micronutrieni De lic0ide
/ $ie precedat de o evaluare complet a statusului nutriional a strii de sntate
-
7/25/2019 Nutritia in Patologie - Introducere
10/33
/ conin date precise privind-
aportul ener&etic cantitatea de macro! (i micronutrieni cantitatea din $iecare aliment $recvena meselor aspecte de &astrote0nie
-
7/25/2019 Nutritia in Patologie - Introducere
11/33
/ pun accentul, #nt1i, pe latura po"itiv +c1t, ce (i c1nd are voies mn1nce (i apoi asupra restriciilor
/in seama, c1t mai mult posi'il, de pre$erinele alimentare (iculinare ale individului
/ e)clud alimentele (i aditivii alimentarila care e)ist aler&ii sauintolerane
/ $ie o$erit +#n scris de o persoan +dietetician, nutriionist,medic care s ai' cuno(tine teoretice, e)perien practic, timp(i r'dare
/ menione"e cantitatea de NaCl, alcool, ca$ea (i s a'orde"e (ipro'lema$umatului
/ o$ere date despre pre&tirea culinar a alimentelor, #n scopulcrurii or&anelor 'olnave
-
7/25/2019 Nutritia in Patologie - Introducere
12/33
rincipalele modi$icri posi'ile#n alimentaia dietetic
reducerea sau cre(terea aportului ener&etic
scderea sau cre(terea cantitii unui anumit aliment sau nutrient
eliminarea unor alimente speci$ice a.ustarea nivelului, raportului sau ec0ili'rului #ntre proteine, lipide
(i car'o0idrai
modi$icarea consistenei alimentelor
a.ustarea $recvenei meselor "ilnice (i a orarului lor
utili"area unor ci alternative de administrare a alimentelor+nutriia enteral sau parenteral
-
7/25/2019 Nutritia in Patologie - Introducere
13/33
2odi$icarea aportului ener&etic
O'e"itate 3 suprapondere Dieta 'o&at #n $i're alimentare
Denutriie
-
7/25/2019 Nutritia in Patologie - Introducere
14/33
/cderea sau cre(tereacantitii unui anumit aliment
sau nutrient
-
7/25/2019 Nutritia in Patologie - Introducere
15/33
Dieta cu coninut redus de &luciderapid a'sor'a'ile
*$eciuni #n care se indic- va&otomie, cu sau $r proceduri de drena. &astric
+cu sindrom dumpin&
0ipo&licemie reactiv
-
7/25/2019 Nutritia in Patologie - Introducere
16/33
pentru evitarea 0iperosmolaritii #n stomac (iporiunea pro)imal a intestinului su'ire- se evit utili"area alimentelor cu inde) &licemic mare, #n
$avoarea celor cu inde) &licemic mediu (i mic
alimentele tre'uie porionate #n 4!5 mese "ilnice
deoarece lic0idele prsesc mai repede stomacul, cametode suplimentare se $olosesc- alimente cu consisten mai crescut servirea #nt1i a $elului 6 (i apoi a supei
sunt permise doar 'uturile $r coninut caloric +apaplat
vor $i evitate "a0rul, 'om'oanele, siropurile,ciocolata
-
7/25/2019 Nutritia in Patologie - Introducere
17/33
Dieta cu coninut redus de lacto"
Recomandat #n- Indispensa'il
#n ca" de intoleran la lacto" +din cau"a de$icitului delacta" intestinal
7ene$ic #n perioada postoperatorie, dup intervenii c0irur&icale&astrice
#n cursul unor a$eciuni intestinale
Util #n diareile acute sau cronice acuti"ate +&astroenteriteacute, colite ulcerative, 'oala Cro0n
Restricie complet de lacto"- sin&ura indicaie &alacto"emia
-
7/25/2019 Nutritia in Patologie - Introducere
18/33
Esena- evitarea
consumului de lapte, ca atare a oricrui preparat culinar ce conine acest aliment
Nu este necesar a concepe o diet completdelacto"at
Necesit suplimentare cu calciu- 8,9!:,6 &3"i
-
7/25/2019 Nutritia in Patologie - Introducere
19/33
Dieta 0ipolipidic
7oli- Dislipidemii 2ala'sor'ie +steatoree
necesar suplimentarea cu vitamine liposolu'ile
ancreatite acute sau cronice acuti"ate +de$icitde lipa"
Insu$icien pancreatic o'li&atoriu adaosul de en"ime pancreatice
;itia" 'iliar +lipidele au e$ect colecisto
-
7/25/2019 Nutritia in Patologie - Introducere
20/33
srac (i #n proteine se recomand consumul de carne sla' +pui,
curcan, pe(te repararea s $ie c1t mai simpl +$ier'ere,
#n'u(ire, &rtar ;aptele va $i de&resat /e vor evita deserturile &rase +creme, $ri(c (i
sosurile cu sm1nt1n
*tenie O diet drastic 0ipolipidic este &reu derespectat, pentru c lipidele asi&ur, #n mareparte, sapiditatea alimentelor
-
7/25/2019 Nutritia in Patologie - Introducere
21/33
Dietele 0ipoproteice
7oli- ence$alopatia 0epatic
proteinele de ori&ine ve&etal pot $i tolerate mai 'ine
dec1t cele de ori&ine animal, deoarece conin maipuin tripto$an (i mai puini aminoaci"i sul$atai
insu$iciena renal acut (i cronic
se vor recomanda 98> proteine cu valoare 'iolo&iccrescut +ou, pe(te, carne de pui, lapte
0iperamoniemii de orice cau"
-
7/25/2019 Nutritia in Patologie - Introducere
22/33
*portul caloric tre'uie s $ie su$icient, pentru apreveni utili"area proteinelor musculare ca
resurs ener&etic
Dieta cu mai puin de 8,5 & proteine3
-
7/25/2019 Nutritia in Patologie - Introducere
23/33
Dieta $r &luten
O'li&atorie #n 'oal celiac
/e e)clude &liadin din- &r1u, secar, or" (i ov"
/e $olosesc- produse din porum', ore", soia, carto$i Carne, lapte, pe(te, ou, $ructe (i le&ume proaspete
*tenie 7oala celiac @ important cau" de osteoporo" Necesar-
asi&urarea aportului adecvat de calciu +:,6 m&3"i vitamina D +A88 UI3"i
-
7/25/2019 Nutritia in Patologie - Introducere
24/33
Dieta cu coninut redus de sare
necesar #n aproape toate a$eciunilecardiovasculare (i renale, #n anumite stadii
vor $i evitate alimentele $oarte srate cele cu coninut mascat de sare
alimente cu &lutamat monosodic, nitrat de sodiu, 'en"oatde sodiu +a&ent de conservare
tre'uie insistat asupra evitrii produselor alimentare conservate #nlocuirii in&redientelor necesare conservrii cu unele
srace #n sodiu
-
7/25/2019 Nutritia in Patologie - Introducere
25/33
Tipuri de diete 0iposodate 0iposodat Blar&
?!4 & NaCl3"i :%688!6%888 m& Na3"i
0iposodat Bstandard :!? & NaCl3"i A88!:%888 m& Na3"i
Bstrict 0iposodat 8,4!: & NaCl3"i
688!A88 m& Na3"i poate $i indicat doar pe o perioad scurt +:!6 "ile, #n ca" de cri" 0ipertensiv T* de &radul ?
re&imul empner +"a0r, ore", $ructe
-
7/25/2019 Nutritia in Patologie - Introducere
26/33
Dieta cu reducerea aportului de o)alat
7oli- litia" renal o)alic 0ipero)aluria +A8 m&3"i
Idiopatic secundar mala'sor'iei aci"ilor 'iliari +sindrom de intestin
scurt
*limente 'o&ate #n o)alai- 7uturi tip cola Nuci Carto$i Ceaiuri rodusele cu ciocolat
-
7/25/2019 Nutritia in Patologie - Introducere
27/33
Dieta cu coninut redus de $i're
7oli- 'oli diareice acute +&astroenterite, colite ulcerative sindromul de intestin scurt c0irur&ical
Temporar- Diverticulit /indrom pseudooclu"iv
relun&irea e)a&erat a duratei acestei diete, #n
tratamentul diverticulitei sau a sindromului decolon irita'il, va duce la a&ravareasimptomatolo&iei
-
7/25/2019 Nutritia in Patologie - Introducere
28/33
Diete cu modi$icarea
consistenei alimentelor
-
7/25/2019 Nutritia in Patologie - Introducere
29/33
Dietele lic0ide
Dieta inte&ral lic0id poate satis$ace necesarul caloric (i almultor nutrieni
Nu satis$ace necesarul de vitamine +C (i 7:
7oli cu pertur'ri #n etapa masticatorie a di&estiei alimentelor #n pasa.ul, din cavitatea 'ucal, ctre3(i prin celelalte se&mente
ale tu'ului di&estiv
E)emple- 'oli ale cavitii 'ucale, eso$a&ului (i stomacului stricturi eso$a&iene &astrostom perioadele perioperatorii +temporar
-
7/25/2019 Nutritia in Patologie - Introducere
30/33
Dieta semilic0id +semisolid
ermite un aport 'o&at (i variat de alimente, $iind maiec0ili'rat din punct de vedere nutriional, comparativ cudietele lic0ide
e l1n& recomandrile dietetice caracteristice, 'olnavilor li seindic s mn1nce #ncet (i s in&ere cantiti mici, la $iecare
mas
Nu este necesar utili"area suplimentelor nutriionale, $iindcacest tip de diet permite un aport variat de alimente (i poateasi&ura necesarul optim de macro! (i micronutrieni
7oli- tul'urri de de&lutiie stricturi de diverse etiolo&ii, eso$a&iene sau la alte eta.e ale
tractului &astrointestinal, de e)emplu, la nivel duodenal +'oalaCro0n activ
-
7/25/2019 Nutritia in Patologie - Introducere
31/33
Diete speciale
Fn $uncie de p
Re&imul alcalini"ant+p G!G,4 consumul de alimente ve&etale +$ructe (i le&ume (i lapte
alcalini"ante puternice- caise, morcovi, spanac, lapte, portocale,salata alcalin"ante de nivel mediu- 'anane, pere, mere, carto$i se pot asocia ape 'icar'onatate sau 'icar'onatul de sodiu +6!4 &,
#n apa de 'ut sau la cure 'alneare
Re&imul acidi$iant+p H5 in&estia alimentelor animale +carne, pe(te, 'r1n"eturi, ou (i acerealelor
uternic acidi$iante- cereale, pe(te, alte tipuri de carne, 'r1n"eturi *cidi$iante de capacitate medie- ciocolat, unt, ou Reducerea suplimentar a p!ului urinar se poate reali"a cu
a.utorul clorurii de amoniu
-
7/25/2019 Nutritia in Patologie - Introducere
32/33
Dietele aler&iilor (i intoleranelor alimentare Impun eliminarea alimentului incriminat #n apariia reaciilor adverse
*ler&ia alimentar = reacie aprut la un anumit aliment, mediat prin cile imune clasice #n a'sena evidenierii acestui mecanism, $enomenul = intoleran Fn am'ele situaii, pentru a de$ini entitatea, este necesar s apar o reacie
clar, ori de c1te ori este consumat alimentul respectiv
*ler&ii alimentare la- crustacee, nuci, alune, ou, ciocolat, lapte,sucuri de $ructe
2ani$estrile- cutanate +A4>, respiratorii +64>, &astrointestinale+68>
*ler&enii alimentari in&erai in0alai +$in, mirodenii, al'u( de ou, a'urii #n cursul preparrii le&umelor
sau crustaceelor
-
7/25/2019 Nutritia in Patologie - Introducere
33/33
*ditivii alimentari +salicilai, tiramina, sul$iisau &lutamat monosodic ot determina acelea(i e$ecte 2ecanismul apariiei reaciei- $armacolo&ic, to)ic
sau aler&ic
;istele cu aditivi sunt pu'licate, persoanelecu aler&ie sau intoleran tre'uie s citeasc
etic0eta cu in$ormaii nutriionale, de pe$iecare produs cumprat