CAPITOLUL II - NGRIJIRI GENERALE DE NURSING

2.1. Internarea pacientei n spitalPrimirea bolnavelor n secie i iniierea lor n obiceiurile seciei reprezint un moment hotrtor n ctigarea ncrederii bolnavelor.Atitudinea asistentei trebuie s fie principal i tovreasc fa de bolnave independent de starea lor social.Din potriv ea trebuie s acorde o mai mare atenie tocmai a celor bolnave care necesit, fie prin gravitatea bolilor, fie prin gradul lor mai sczut de cultur, o preocupare mai atent i mai sistematic.Bolnava adus n secie va fi dirijat ntr-unul dintre saloane.Repartizarea ei va fi n funcie de boal, gravitatea bolii i strarea n care se gsete, tinnd seama att de interesele bolnavei nou internat, ct i de interesele celorlalte bolnave.Bolnavele incontiente, comatoase, cu excitaii psihomotorii, cele cu incontinen de materii fecale i urin, precum i cele suspecte de boli infecioase vor fi repartizate n rezerve.Pacienta va fi condus de asistent n salon unde i se va arta patul.Cu aceast ocazie, asistenta i va prezenta colegele de camer crend de la bun nceput o atmosfer cald ntre bolnavele vechi i cea nou intrat.Scopul spitalizrii bolnavelor, n majoritatea cazurilor este vindecarea.Pentru a realiza acest lucru trebuie create condiii prielnice, necesare ridicrii forei de aprare i regenerare a organismului i scoaterii lui de sub eventualele influene nocive ale mediului nconjurtor.Funciile ntregului organism sunt controlate de scoara cerebral.Activitatea sistemului nervos central realizeaz unitatea indisolubil a organismului, precum i legturile lui cu mediul nconjurtor, prin excitaiile pornite de la terminaii nervoase intero i exteroreceptive, precum i prin rspunsurile lui.Excitaiile pornite din mediul nconjurtor pot aciona defavorabil asupra sistemului nervos central, att prin numrul, ct i prin calitatea lor, ceea ce duce la suprasolicitarea i epuizarea celulelor corticale.Acestea la rndul lor elibereaz centrele subcorticale de controlul scoarei cerebrale, dnd natere la cele mai variate tulburri n funciile organismului, care cu timpul pot duce la determinri anatomopatoligice.Regimul terapeutic de protecie are scopul de a izola bolnava de condiiile negative ale mediului nconjurtor, care ar putea traumatiza, suprasolicita sau epuiza scoara cerebral i de a forma un anturaj plcut cu aciune favorabil asupra sistemului nervos central i deci asupra organismului.Multe bolnave suport cu greu chiar i faptul c sunt internate n spital.Condiiile de mediu de aici le creeaz o oarecare tensiune nervoas.

2.2. Asigurarea conditiilor de spitalizareSpitalul cuprinde urmatoarele parti componente functionale :- serviciul de primire unde incepe pregatirea psihica a pacientului. El este primit cu zambetul pe buze i cu cuvinte de incurajare, esentiala fiind cucerirea increderii bolnavului n profesionalismul cadrelor sanitare. Pacientii vor fi dezbracati i examinati. La nevoie pacientul este ajutat de asistenta i asezat n pozitia necesara examinarii. - prelucrari sanitare - aici se face deparazitarea i imbaierea bolnavului, dup care acesta va fi imbracat n lenjerie curata i condusa pe sectia cu paturi- sectia cu paturi este partea componenta a spitalului inzestrata cu paturi i sala de tratamente, unde se asigura asistenta corespunzatoare a bolnavilor spitalizati.Dup ce medicul hotaraste internarea bolnavului, asistentul completeaza biletul de internare, foaia de observatie i trece datele pacientului n registrul de internari.Bolnavul este condus de asistent n salonul prealabil hotarat de catre medic. Salonul se alege n functie de starea pacientului (diagnostic, gravitatea i stadiul bolii) i sex. Asistentul conduce bolnavul n salon, il ajuta sa-i aranjeze obiectele personale n noptiera i sa se instaleze comod i n pozitia indicata de medic n pat.Bolnavului se aduce la cunostinta regulamentul de ordine interioara a sectiei precum i indicatiile medicului referitoare la alimentatie, pozitie indicata daca este cazul i scopulacestuia. Asemenea i se explica necesitatea i modul recoltari de produse biologice i patologice n vederea efectuarii analizelor de laborator indicate de medic. Se vor asigura conditiile de mediu necesare ameliorarii i vindecarii bolii. Pentru a crea un mediu de securitate i confort i pentru a diminua factorii de stres este indicat ca saloanele sa aiba o capacitate de 4 , max. 6 paturi cu o temperatura de 18-20C sa fie curate, linistite i bine aerisite cu aer umidificat.Asistentul va completa o anexa la foaia de alimentatie pe care o va trimite la blocul alimentar, astfel noul pacient va primi alimentatia necesara inca n prima zi de internare. Bolnavilor l-i se acorda o pregatire preoperatorie i postoperatorie n vederea asigurarii conditiilor optime necesare interventiei i a procesului de vindecare precum i pentru evitarea unor complicatii grave i nedorite.Asistentul observa i este obligat sa consemneze aspectul general, inaltimea, greutatea, varsta, aspectul tegumentelor i mucoaselor, faciesul i starea psihica a bolnavului. Ea va urmarii necesitatile pacientului, manifestarile de dependenta n vederea satisfacerii acestora.Se vor nota datele privind antecedentele familiale, chirurgicale i patologice ale pacientului precum i bolile care au influenta asupra anesteziei i interventiei (afectiuni pulmonare, cardiace, diabet zaharat, epilepsie etc.)2.3. Asigurarea conditiilor igienice bolnavilor internati a) Pregatirea patului i accesoriului. Patul trebuie sa fie comod, sa prezinte dimensiuni potrivite care sa satisfaca atat cerintele de confort a pacientului, ct i ale personalului de ingrijire. Trebuie sa-i permita pacientului sa se poata misca n voie, sa nu-i limiteze miscarile, sa poata la nevoie sa coboare din pat, sa poate sta n pozitie sezand, sprijinindu-i picioarele comod de podea. Patul trebuie sa permita ca asistenta sa poata efectua tehnicile de ingrijire, investigatie i tratament ct mai comod. Patul trebuie sa fie usor de manipulat i curatat, prevazut cu rotite, dispozitiv de ridicare i la nevoie aparatoare. Patul va fi acoperit cu un cearsaf, musama i aleza. Pacientului i se ofera doua perne i o patura din lana moale, usor de intretinut. Lenjeria trebuie sa fie din bumbac cu ct mai putine cusaturi. Cearsaful trebuie sa fie destul de mare pentru a intra sub saltea.b) Schimbarea lenjeriei de pat. - Pregatirea patului fara pacient : pentru schimbarea lenjeriei de pat avem nevoie de cearsaf simplu, cearsaf plic, doua fete de perna, una-doua paturi, doua perne. Dup ce se indeparteaza noptiera de pe langa pat se aseaza un scaun cu spatar la capatul patului. Pe scaun se aseaza, n ordinea intrebuintarii, lenjeria curata, pernele, patura, impaturite corect. Cearsaful se aseaza la mijlocul saltelei; se desface i se intinde o parte a cearsafului spre capataiul patului, cealalta spre capatul opus. Cearsaful se introduce adanc sub saltea la ambele capete. Se executa coltul apoi se introduce sub saltea toata partea laterala a cearsafului. Se intinde bine cearsaful sa nu prezinte cute. Daca este nevoie se aseaza musamaua i se acopera cu aleza.Pernele se introduc n fetele de perna curate i se aseaza pe pat. - Schimbarea lenjeriei cu pacientul n pat se efectueaza atunci cand starea pacientului nu permite ridicarea acestuia din pat. Aceasta manevra se executa de obicei dimineata, inainte de curatenie, dup masurarea temperaturii, luarea pulsului i toaleta pacientului, dar la nevoie se executa de mai multe ori pe zi. n functie de starea pacientului lenjeria se poate schimba n lungime sau n latimea patului.Lenjeria de pat se aseaza pe un scaun n ordinea prioritatii, impaturite n felul urmator : - patura i cearsaful de sub patura se impaturesc fiecare n trei sub forma de armonica- aleza se ruleaza impreuna cu musamaua fie n latime, fie n lungime n functie de metoda aleasa pentru schimbarea patului- cearsaful se ruleaza n lungime / latime Pacientul se informeaza asupra procedeului. Se linisteste i se asigura ca manopera va fi facuta cu blandete, ca nu va fi miscat inutil, ca manevrele nu-i vor cauza dureri i i se cere cooperarea.Se asigura intimitatea pacientului, un mediu securizat, evitandu-se curentii de aer. Atunci cand schimbarea lenjeriei se face n lungimea patului pacientul va fi intors n decubit lateral. Cele doua asistente se aseaza de o parte i de alta a patului. Asistenta din partea dreapta prinde pacientul cu mana dreapta n axila dreapta, il ridica usor, iar mana stanga o introduce sub umerii lui, sprijinindu-i capul pe antebrat. Apoi cu mana dreapta , retrasa de sub axila, trage usor perna spre marginea patului, pacientul fiind de asemenea deplasat usor n aceeasi directie. Se aseaza apoi n dreptul genunchilor pacientului, introduce mana stanga sub genunchii acestuia flectandu-I putin, iar cu mana dreapta ii flecteaza usor gambele pe coapse. Din aceasta pozitie se intoarce pacientul n decubit lateral drept, sprijinindu-l n regiunea omoplatilor i a genunchilor. Pacientul se mentine acoperit. Asistenta din partea stanga ruleaza cearsaful impreuna cu musamaua i aleza murdara pn la spatele pacientului, sulul de lenjerie murdara se afla n acel moment alaturi de sulul lenjeriei curate. Pe jumatatea libera a patului se deruleaza cearsaful curat, musamaua i aleza pregatita mai inainte. Se intinde bine cearsaful curat pe jumatatea libera a patului i se aseaza o perna imbracata n fata de perna curata, apoi se aduce pacientul n decubit dorsal cu multa blandete, sprijinindu-l n regiunea omoplatilor i sub genunchi. Pentru a introduce pacientul n decubit lateral stanga, asistenta din partea stanga procedeaza la fel ca i n cazul intoarcerii n decubit lateral drept : prinde pacientul de axila stanga, il ridica usor, introduce mana dreapta sub umerii lui, sprijina capul pe antebrat i dup aceeasi procedura intoarce pacientul n decubit lateral stang aducandu-l dincolo de cele doua suluri de lenjerie. Asistenta ruleaza mai departe, din partea dreapta, lenjeria murdara, o indeparteaza, introducand-o n sacul de rufe murdare, apoi deruleaza lenjeria curata i o intinde bine, iar pacientul este readus n decubit dorsal, sprijinit de cele doua asistente. Dup acesta se efectueaza colturile. Patura de deasupra pacientului se impatureste n trei i se aseaza pe un scaun, pacientul ramane acoperit cu cearsaful folosit pn atunci. Peste aceasta asistenta aseaza cearsaful curat impaturit anterior n trei, n forma de armonica astfel ca una din marginile libere sa ajunga sub barbia pacientului. Colturile de sus ale cearsafului curat se tin cu mana fie de catre pacient, fie de o alta persoana. Cele doua asistente, care sunt de o parte i de alta a patului, prind cu o mana colturile inferioare ale cearsafului curat, iar cu cealalta mana colturile superioare ale cearsafului murdar i, printr-o miscare n directia picioarelor pacientului, indeparteaza cearsaful murdar i acopera, n aceeasi timp pacientul cu cearsaful curat. Se aseaza patura peste cearsaf, rasfrangand marginea dinspre cap peste patura. Se continua aranjarea patului , se pliaza patura cu cearsaful deasupra degetelor de la picioarele pacientului. Atunci cand pacientul poate fi asezat n pozitie sezand, schimbarea lenjeriei se face n latimea patului. Procedura se efectueaza de asemenea, de catre doua persoane : una sprijina pacientul, cealalta ruleaza lenjeria murdara, aseaza i deruleaza cearsaful curat. Dup efectuarea fiecarei proceduri, asistenta trebuie sa se asigure ca pacientul este asezat ct mai confortabil. n unele cazuri, aleza trebuie schimbata de mai multe ori pe zi, fara sa fie nevoie de schimbarea cearsafului. c) Asigurarea igienei generale i corporale Inaintea interventiei chirurgicale, bolnavul este capabil sa isi efectueze singur igiena corporala. n seara zilei precedente interventiei se face o baie generala a bolnavului i se va pregati tubul digestiv pentru interventie prin efectuarea unei clisme evacuatoare urmata de un dus. La pregatirea bolnavului pentru actul operator se va acorda atentie deosebita cavitatii bucale mai ales la cei care urmeaza sa fie intubati. Se pregateste tegumentul regiunii pe care se va opera prin spalare cu apa i sapun, degresare i dezinfectare cu alcool. Daca regiunea prezinta pilozitati acestea vor fi rase cu aparat de ras individual. Regiunea astfel pregatita va fi protejata cu un pansament steril. Se indeparteaza bijuteriile bolnavului, proteza dentara daca exista. Bolnavul va fi imbracat cu lenjerie curata, se verifica starea de curatenie n regiunile : - inghinala- ombilic- axile- spatii interdigitale- unghiile d) Efectuarea toaletei generale i pe regiuni a bolnavului imobilizat Asistenta va colecta date referitoare la starea pacientului, daca se poate spala singur sau nu. Cu aceasta ocazie se observa i starea tegumentelor i aparitia unor eventuale modificari. Se verifica temperatura ambianta (20-21C) i se evita curentii de aer. Bolnavul va fi izolat cu un paravan de anturajul sau. Se pregatesc n apropiere materialele necesare toaletei, schimbarea lenjeriei patului, lenjeriei bolnavului i materialele necesare pentru prevenirea escarelor. Temperatura apei trebuie sa fie le 37-38C. Bolnavul va fi dezbracat complet i se va acoperii cu un cearsaf i patura. Se descopera progresiv numai partea care se va spala. Se stoarce bine buretele sau manusa de baie pentru a nu se scurge apa n pat sau pe bolnav. Ordinea n care se face toaleta este : spalat, clatit, uscat. Se sapuneste regiunea dup care se clateste ferm, dar fara brutalitate. Apa calda trebuie sa fie din abundenta, sa fie schimbata ori de cate ori este nevoie. Se insista la pliuri sub sani, la maini, la spatii interdigitale, la coate i axile. Se mobilizeaza articulatiile n toata amplitudinea lor i se maseaza zonele predispuse escarelor. La toaleta pe regiuni la patul bolnavului, patul va fi protejat cu musamaua i aleza n functie de regiunea pe care o spalam. La toaleta pe regiuni cu bolnavul n pat se va respecta urmatoarea succesiune : - fata - gat - urechi - brate i maini - parte anterioara torace- abdomen - fata anterioara coapseBolnavul va fi intors n decubit lateral i se vor spala : - spatele- fesele- fata posterioara a coapselorBolnavul se aduce din nou n decubit dorsal- gambele i picioarele- organele genitale externe- ingrijirea parului- toaleta cavitatii bucaleToaleta pe regiuni Ingrijirea ochilor are ca scop indepartarea secretiilor i prevenirea infectiilor oculare . Materiale necesare : - apa sau ser fiziologic- tampon de tifon- comprese- manusi de baie- prosop- tavita renala Bolnavul va fi informat de necesitatea tehnicii. Se spala ochii cu ser fiziologic, cu mana acoperita cu manusa. Secretiile se indeparteaza de la comisura externa spre cea interna. La pacientii inconstienti secretiile oculare se indeparteaza n mod regulat, se aplica comprese imbibate n ser fiziologic i se picura lacrimi artificiale n mod repetat. Ingrijirea mucoasei nazale are ca scop : mentinerea permeabilitatii cailor respiratorii superioare, prevenirea infectiilor nazale i a leziunilor mucoasei nazale n cazul n care pacientul prezinta sonda endo-nazala.Materiale necesare:- tampoane sterile montate pe bastonase- ser fiziologic- apa oxigenata diluata- tavita renala- manusi de protectie Se intoarce capul bolnavului usor intr-o parte. Se dezlipeste adezivul cu care este lipita sonda. Sonda se retrage cu 5-6 cm. Fosele nazale se curata fiecare cu cate un tampon umezit cu ser fiziologic, iar crustele se curata cu apa oxigenata diluata. Se curata i sonda, apoi se reintroduce i se fixeaza. Se supravegheaza functionalitatea sondei i pacientul. Ingrijirea urechilorScop: - mentinerea starii de curatenie a pavilionului urechii i a conductului auditiv extern - indepartarea depozitelor patologice din conductul auditiv extern i a dopurilor de cerumenMateriale necesare: - tampoane sterile montate pe betisoare- apa- sapun- manusa de baie- prosop- tavita renala Se intoarce capul bolnavului usor intr-o parte, se introduce tamponul n conductul auditiv extern i se curata cu tamponul uscat. La introducerea tamponului trebuie avut grija de limita vizibilitatii. Pavilionul urechii se spala cu mana cu manusa, cu apa i sapun curatand cu atentie santurile pavilionului i regiunea retroauriculara. Se limpezeste i se usuca cu prosopul. Fiecare ureche se curata cu un tampon separat i daca din conductul auditiv extern se scurge lichid cefalorahidian sau sange se va chema medicul. Ingrijirea cavitatii bucaleScop: - obtinerea unei stari de bine a bolnavului- profilaxia infectiilor cavitatii bucale- profilaxia cariilor dentareMateriale necesare: - la pacienti constienti: - periuta- pasta de dinti- prosop- tavita renala sau lighian- pahar cu apa- la pacienti inconstienti: - comprese- tampoane sterile din tifon- deschizator de gura- spatula linguala- pensa port-tampon- glicerina boraxata 20%- tavita renala- manusi sterile Pozitia pacientului este n decubit dorsal cu capul deoparte, cu prosopul protejand lenjeria. Se introduce deschizatorul de gura intre arcadele dentare, se sterge limba, bolta palatina, suprafata interna i externa a arcadei dentare ca tampoane imbinate n glicerina boraxata cu miscari dinauntru n afara. Cu un alt tampon se sterg dintii, apoi se ung buzele. Toaleta se poate face i cu indexul acoperit cu un tampon de tifon, mana fiind acoperita cu manusa. La pacientii care prezinta proteza dentara, acesta se va scoate, spala i pastra intr-un pahar cu apa. Ingrijirea unghiilorScop: - asigurarea igienei pacientului- indepartarea depozitului subunghial care contine germeni patogeniMateriale necesare : - apa i sapun- forfecuta, periuta de unghii- pila- prosop Unghiile se spala cu apa, sapun i periuta. Pentru spalarea piciorului acesta va fi introdus intr-un lighian. Dup spalare se face taierea unghiilor cu mare atentie pentru a nu leza tesuturile din jur. Instrumentele dup utilizare se dezinfecteaza. Ingrijirea paruluiScop: - pregatirea pentru operatii n zona fetei- pregatirea pentru EEG - spalare igienica la pacientul cu spitalizare indelungata- pentru starea de bine a pacientuluiContraindicatii: - fracturi ale craniului- politraumatizatii- bolnavii cu febra- boli ale pielii capuluiMateriale necesare: - musama, aleza- lighian- apa calda- sampon, sapun- prosop- piaptan- uscator de par Temperatura camerei trebuie sa fie intre 22-24C. Pozitia bolnavului este n functie de starea sa : - sezand pe un scaun cu capul n fata- sezand n pat- decubit dorsal oblic Se protejeaza patul cu musama i aleza. Se aseaza lighianul n functie de pozitia bolnavului astfel incat parul sa ajunga n lighian . se umezeste parul, se samponeaza, se maseaza usor pielea capului, se limpezeste, se usuca, se piaptana. Se protejeaza pielea capului cu un prosop i pacientul va sta confortabil n pat. Toaleta intimaScop: - igienic- mentinerea unei stari de confort fizic- n vederea efectuarii unor tehnici la acest nivel- sondajul vezical la femei i barbati- recoltarea de urina pentru uroculturaSe face de mai multe ori pe zi la pacientii inconstienti, la cei cu sonde vezicale, inaintea interventiilor chirurgicale n regiunea anala sau a organelor genitale, a cailor urinare i n perioadele menstruale la femei.Materiale necesare: - paravan- doua bazinete- tampoane sterile din vata sau comprese- pensa port-tampon- cana cu apa calda- sapun lichid- prosop- manusa de cauciuc, manusa de baie- musama, aleza Se controleaza temperatura apei, se pregateste patul cu musama i aleza. Se asigura intimitatea bolnavului cu paravanul. Bolnavul se aseaza n pozitie ginecologica, se serveste cu un bazinet pentru a urina. Se pune al doilea bazinet, se imbraca manusa de cauciuc peste care se ia manusa de baie. Se spala regiunea dinspre simfiza pubiana spre anus turnand apa i sapun. Se limpezeste abundent, se indeparteaza bazinetul. Se usuca prin tamponare cu prosopul. Pliurile se pudreaza cu talc.e) Observarea pozitiei bolnavului n patAdus de la sala de operatie, bolnavul va fi asezat n pat i acoperit cu paturi, fara perna pn la trezire. El va sta n decubit dorsal, cu capul intors intr-o parte cu tavita renala langa cap pentru a capta eventualele vomismente.Asistenta va supraveghea bolnavul pn la completa sa trezire, trebuie sa-i dea seama daca operatul este prea palid, daca anormal agitat, daca operatul este intr-o stare grava, daca prezinta transpiratii reci sau cianoza.Dup trezirea bolnavului, asistenta ii va pune perna, il va servi cu ceai sau apa daca nu este contraindicat. n caz de indicatii ii va umezi limba, buzele cu comprese ude.Dup interventii intraabdominale, n general, bolnavii tind sa adopte o pozitie antalgica de decubit dorsal cu genunchii flectati, numita pozitie Fowler, acesta fiind o pozitie care asigura relaxarea musculaturii abdominale i deci amelioreaza durerea locala.f) Schimbarea pozitiei bolnavului i mobilizarea bolnavuluiSchimbarea pozitiei poate fi activa sau pasiva , cu ajutorul asistentei. La mobilizarea pacientului trebuie respectate unele principii : - sunt necesare doua asistente- prinderea pacientului se face precis i sigur- exercitiile se fac intotdeauna inainte de mese- aceste exercitii fizice trebuie intercalate cu exercitii de respiratie- mobilizarea se incepe incet i se continua n functie de raspunsul fizic al pacientuluiScopul mobilizarii este miscarea pacientului n vederea prevenirii escarelor ce pot sa apara din cauza imobilizarii i pentru recastigarea independentei. Schimbarea pozitiei pacientilor imobilizati se face din 2 n 2 ore, masandu-se zonele de presiune predispuse escarelor. Mobilizarea precoce a pacientului favorizeaza mentinerea mobilitatii articulare, normalizarea tonusului muscular i stimuleaza metabolismul. De asemenea favorizeaza circulatia sangelui, prevenind tromboflebitele i pneumoniile.Bolnavii operati vor fi mobilizati precoce i gradat. La inceput se va efectua mobilizarea activa n pat inlaturandu-se astfel contractura peretelui abdominal.g) Captarea eliminarilorScop : observarea caracterelor fiziologice i patologice ale dejectiilor precum i descoperirea modificarilor lor patologice n vederea stabilirii diagnosticului1) Captarea materiei fecaleSe separa patul de restul salonului cu paravan, se indeparteaza patura i cearsaful care acopera pacientul. Patul se protejeaza cu musamaua i aleza. Pacientul se dezbraca i se introduce bazinetul cald sub zona sacrala apoi se acopera cu invelitoarea. Se efectueaza toaleta regiunii perianale i se indeparteaza bazinetul cu atentie. Dup ce se acopera cu capacul se indeparteaza din salon. Se imbraca pacientul, se reface patul. Salonul se aeriseste i se spala mainile pacientului. Scaunul acoperit se pastreaza pentru vizita medicala n locuri special amenajate.2) Captarea urineiServirea urinarelor se face n mod asemanator cu a bazinetelor. Dup utilizare se golesc imediat, se spala la jet de apa calda i se dezinfecteaza.Nu trebuie ignorat cantitatea, culoarea, mirosul urinei; poate indica unele diagnostice.3) Captarea sputeiSe face n recipiente spalate, sterilizate, uscate i n care se pune solutie lizol 3% sau fenol 2,5%, amestecata cu soda caustica. Atunci cand se recolteaza n vederea unor analize de laborator nu se foloseste dezinfectant. Se instruieste pacientul sa nu inghita sputa, sa nu o imprastie, sa foloseasca recipientul dat. I se asigura scuipatori de rulaj pentru a se putea schimba la nevoie. Dup golire, se spala cu apa rece, apoi cu apa calda, cu perii special tinute n solutie dezinfectanta. Se sterilizeaza zilnic prin fierbere sau autoclavare.4) Captarea varsaturilorPacientul se aseaza n functie de starea generala n pozitie sezand, decubit dorsal cu capul intors intr-o parte, decubit lateral (pozitie de siguranta). Lenjeria de pat se protejeaza cu musama i aleza, iar pacientul cu un prosop n jurul gatului. Proteza dentara mobila se indeparteaza unde este cazul i se ofera pacientului o tavita renala.Se incurajeaza pacientul, i se ofera pahar cu apa sa-i clateasca gura. I se ofera cuburi de gheata, lichide reci n cantitati mici.Varsatura se pastreaza pentru vizita medicala. Caracterul varsaturii i frecventa se noteaza n foaia de temperatura. Se spala i se dezinfecteaza recipientele, se pregatesc pentru sterilizare prin fierbere sau autoclavare.

2.4. Supravegherea functiilor vitale i vegetativeSupravegherea functiilor vitale n hemoragiile masive se face din ora n ora. Asistenta supravegheaza bolnavul, va inregistra daca respiratia este modificata, cu salturi sau daca se face cu dificultate. Buna desfasurare a evolutiei postoperatorii se urmareste dup graficul temperaturii, al pulsului i prin inregistrarea tensiunii arteriale.a) Respiratia se masoara n scopul evaluarii functiei respiratorii a pacientului, fiind indiciu al evolutiei bolii, al aparitiei unor complicatii i al prognosticului.Elemente de apreciat sunt : - tipul respiratiei - amplitudinea miscarilor respiratorii- ritmul- frecventaMateriale necesare : ceas secundar, creion de culoare verde, foaie de temperatura. Asistenta aseaza pacientul n decubit dorsal, fara a explica tehnica ce urmeaza a fi executat. Plaseaza mana cu fata palmara pe suprafata toracelui i numara inspiratiile timp de un minut.Respiratia se noteaza cu culoare verde. Fiecare linie orizontala corespunde la doua respiratii. Valorile normale a respiratiei sunt : - la nou-nascut 30-50 respiratii / minut- la 2 ani 25-35 respiratii / minut- la adulti 16-18 respiratii / minut- la varstnici 15-25 respiratii / minutb) Orice operat poate prezenta n primele zile dup operatie o usoara ascensiune termica (37,5-38C). Aceasta curba este n descrestere incepand din a treia - a patra zi. Daca aceasta descrestere nu se produce sau dimpotriva, temperatura creste, explicatia consta de obicei intr-o infectie la nivelul plagii operatorii. Temperatura este rezultatul proceselor oxidative din organele generatoare de caldura prin dezintegrarea alimentelor energetice. Masurarea temperaturii n axila : se aseaza pacientul n decubit dorsal sau sezand. Se ridica bratul bolnavului, se sterge axila prin tamponare cu prosopul pacientului. Se aseaza termometrul cu rezervorul de mercur n centrul axilei paralel cu toracele. Se apropie bratul pe trunchi cu bratul flectat pe suprafata anterioara a toracelui. Termometrul se mentine timp de zece minute. Masurarea temperaturii n cavitatea bucala : se introduce termometrul n cavitatea bucala sub limba sau pa latura externa a arcadei dentare. Pacientul este rugat sa inchida gura i sa respire pe nas. Termometrul se mentine cinci minute. n cazul masurarii temperaturii pe cale rectala se lubrifiaza termometrul. Se aseaza pacientul n decubit lateral cu membrele inferioare n semiflexie asigurandu-i intimitatea. Se introduce bulbul termometrului n rect prin miscari de rotatie i inaintare. Se mentine trei minute.Dup terminarea timpului de mentinere a termometrului acesta se scoate, se sterge cu o compresa i se citeste gradatia la care a ajuns mercurul. Se spala termometrul, se scutura i se introduce n recipientul cu solutie dezinfectanta (cloramina 1%).n foaia de temperatura, temperatura se noteaza cu pix de culoare albastra. Pentru fiecare linie orizontala a foii de temperatura corespund doua diviziuni de grad.Valorile normale a temperaturii : - copil 36-37,8C- adult 36-37C- varstnic 35-36Cc) Pulsul trebuie sa urmeze curba temperaturii. Cu ct temperatura este mai mare cu atat pulsul este mai accelerat, pn la valoarea de 100 batai / minut dar daca acest ritm se mentine i n zilele urmatoare, bolnavul trebuie tinut sub supraveghere permanenta.Factori care influenteaza pulsul sunt : factori biologici (varsta, inaltimea, greutatea, somnul, alimentatia, efortul fizic), factori psihologici (emotiile, plansul, mania), factori sociali (mediul ambiant). Pulsul poate fi luat la orice artera accesibila palpatiei care poate fi comprimat pe un plan osos: radiala, temporala superficiala, carotida, humerala, brahiala, femurala . n practica curenta pulsul se ia la nivelul arterei radiale.Materiale necesare : ceas cu secundar, creion sau pix rosu. La luarea pulsului, bolnavul trebuie sa fie n repaus fizic i psihic cel putin 5-10 minute inainte de numaratoare, intru-ct un efort sau o emotie oarecare n timpul sau inaintea luarii pulsului ar putea modifica valorile reale. Bratul bolnavului trebuie sa fie sprijinit, pentru ca musculatura antebratului sa se relaxeze. Se repereaza santul radial pe extremitatea distala a antebratului, dam de un sant marginit de tendoanele muschilor flexor radial al carpului i brahioradial n profunzimea caruia se gaseste artera radiala. Palparea pulsului se face cu varful degetelor index, mediu i inelar de la mana dreapta. Dup ce s-a reperat santul lui, se va exercita o usoara presiune asupra peretelui arterial cu cele trei degete palpatoare, pn la perceperea zvacuiturilor pline ale pulsului.Fixarea degetelor se realizeaza cu ajutorul policelui, cu care se imbratiseaza antebratul la nivelul respectiv.Notarea pulsului se face cu pix sau creion rosu, fiecare linie orizontala a foii de temperatura corespunde la patru pulsatii. Valorile normale a pulsului sunt : - la nou-nascut 130-140 pulsatii / minut- la copil mic 100-120 pulsatii / minut- la adult 90-100 pulsatii / minut- la varstnic 80-90 pulsatii / minutd) Tensiunea arteriala trebuie controlata la toti bolnavii postoperator i n special la cei hipertensivi. Scaderea tensiunii arteriale asociata cu alte semne poate indica o complicatie hemoragica.Scopul masurarii tensiunii arteriale este evaluarea functiei cardiovasculare (forta de contractie a inimii, rezistenta determinata de elasticitatea i calibrul vaselor).Materialele necesare sunt : aparat pentru masurarea tensiunii arteriale (cu mercur Riva Rocci sau cu manometru), stetoscop biauricular, tampoane de vata i alcool pentru dezinfectarea olivelor stetoscopului i creion sau pix rosu pentru insemnarea valorilor n foaia de temperatura.Exista doua metode de masurare a tensiunii arteriale : auscultatoric i palpatoric.Metoda auscultatorie : se explica pacientului tehnica i i se asigura un repaus fizic aproximativ 15 minute. Asistenta se spala pe maini, aplica manseta pneumatica pe bratul pacientului sprijinit i n extensie. Membrana stetoscopului se fixeaza pe artera humerala, sub marginea inferioara a mansetei. Se introduc olivele stetoscopului n urechi. Se pompeaza aer n manseta pneumatica cu ajutorul perei de cauciuc pn la disparitia zgomotelor pulsatile. Aerul din manseta se decomprima usor prin deschiderea supapei, pn cand se percepe primul zgomot arterial, care prezinta valoarea tensiunii arteriale maxime (sistolice). Se retine valoarea indicata de coloana de mercur sau acul manometrului pentru a fi consemnata. Se continua decomprimarea, zgomotele arteriale devenind tot mai puternice. Se retine valoarea indicata de coloana de mercur sau acul manometrului n momentul n care zgomotele dispar acesta reprezentand tensiunea arteriala minima (diastolica). Se noteaza pe foaia de temperatura valorile obtinute.La metoda palpatorie determinarea se face prin palparea arterei radiale. Nu se foloseste stetoscopul biauricular. Etapele sunt identice metodei auscultatorii. Are dezavantajul obtinerii unor valori mai mici dect realitatea, palparea pulsului periferic fiind posibila numai dup reducerea accentuata a compresiunii exterioare.Se noteaza pe foaia de temperatura valorile obtinute cu o linie orizontala de culoare rosie, socotindu-se pentru fiecare linie a foii o unitate de coloana de mercur. Se unesc liniile orizontale cu liniile verticale i se hasureaza spatiul rezultat. Valorile normale ale tensiunii arteriale sunt : - la copil intre 1-3 ani 75/90-50/60 mmHg- la copil intre 4-11 ani 90/100-60/65 mmHg- la copil i la adolescenti 12-15 ani 100/120-60/75 mmHg- la adult 115/140-75/90 mmHg- la varstnici >150/>90 mmHge) Urmarirea diurezei este importanta n vederea stabilirii bilantului hidric. Mai ales n cazul hemoragiilor masive este importanta rehidratarea organismului. Pentru masurarea diurezei urina se colecteaza pe 24 de ore n recipiente cilindrice, gradate, cu gat larg, spalate i clatite cu apa distilata. Colectarea se incepe dimineata la o anumita ora i se termina a doua zi la aceeasi ora. Pentru prevenirea fermentatiei se vor adauga la urina cristale de timol. Diureza se noteaza n foaia de temperatura prin hasurarea patratelelor corespunzatoare cantitatii de urina i zilei respective. Spatiul dintre doua linii orizontale a foii de temperatura corespunde la 100 ml de urina. Cantitatea de urina eliminata n 24 de ore n mod normal este de aproximativ 1500 ml.

2.5. Alimentatia i hidratarea bolnavuluiAlementaia va fi adaptat perioadei de evoluie a bolii.n perioada febril regimul hidro-zaharat, iar cand fenomenele deranjante- dispar se va trece la o alimentaie echilibrat.n perioada febril regimul va fi compus din lichide (ceaiuri, lapte, suc de fructe) sau alimente lichide (sup de legume cu orez i gri). Alimentatia bolnavului trebuie sa respecte urmatoarele principii:- nlocuirea cheltuielilor energetice de baz ale organismului cele necesare cresterii ( la copii) sau cele necesare refaceri pierderilor, prin consum ( la adulti ). - asigurarea aportului de vitamine i saruri mineralenecesare metabolismului normal, cresterii (la copil ) i celorlalte functii.- favorizarea procesului de vindecare prin crutarea organelor bolnave; alimentatia rational poate influienta tabloul clinic, caracterul procesului infectios (patologic) i ritmul evolutiei acestuiea, devenind astfel un factor terapeutic. - prevenirea unei evolutii nefavorabile n bolile latente, transformarea bolilor acute n cronice i aparitia recidivelor.- consolidarea rezultatelor terapeutice obtinute prin alte tratamente. inand seama de aceste principii, regimul dietetic al pacientului trebuie astfel alcatuit incat sa satisfac atat necesitatile cantitative, ct i pe cele calitative ale organismului. 2.6. Administrarea medicamentelor Reguli de administrare a medicamentelorPrin respectarea unor reguli, se evita greselile care pot avea efecte nedorite asupra pacientului, uneori efecte mortale. ASISTENTUL: -respecta medicamentul prescris de medic - identifica medicamentul prescris dup eticheta, forma de prezentare, culoare, miros, consistena - verifica calitatea medicamentelor, observand integritatea, culoarea medicamentelor solide; sedimentarea, tulburarea, opalescenta medicamentelor sub forma de solutie - respecta caile de administrare prescrise de medic - respecta orarul i ritmul de administrare a medicamentelor pentru a se mentine concentratia constanta n sange, avand n vedere timpul i caile de eliminare a medicamentelor - respecta doza de medicament doza unica i daza/24h - respecata somnul fiziologic al pacientului organizeaza administrarea n afara orelor de somn(se trezeste pacientul n cazul administrarii antibioticelor, chimioterapicelor cu ore fixe de administrare) - evita incompatibilitatile medicamentoase datorate asocierilor unor solutii medicamentoase n aceasi seringa, n acelasi pahar - seveste pacientul cu doza unica de medicament pentru administrarea pe cale orala - sespecta urmatorea succesiune n administrarea medicamentelor: pe cale orala solide, lichide, apoi injectii, dup care administreaza ovule vaginale, supozitoare - informeaza pacientul asupra medicamentelor prescrise n ceea ce priveste efectul urmarit i efectele secundare - anunta imediat medicul privind greselile produse n administrarea medicamentelor legate de doza, calea i tehnica de administrare - administreaza imediat solutiile injectabile aspirate din fiole, flacoane- respecta masurile de asepsie, de igiena, pentru a preveni infectiile intraspitalicesti.

2.7. Recoltarea produselor biologice i patologice Examinarile de laborator efectuate produselor biologice i patologice completeaza simptomatologia bolii, reflecta evolutia acesteia i eficacitatea tratamentului aplicat, semnaleaza aparitia unor complicatii. Recoltarea produselor este efectuata de asistenta n majoritatea cazurilor. Acesta trebuie sa respecte orarul recoltarilor, sa cunoasca tehnicile corecte de recoltare a diferitelor produse, sa completeze buletinul de analize, sa eticheteze produsul rezultat pentru a evita inlocuirea rezultatelor intre ele, fapt ce poate duce la erori grave. Asistenta va instrui bolnavul privind comportamentul sau n timpul recoltarii i comportamentul sau pentru reusita acestuia. Fizic bolnavul va fi pregatit printr-o dieta adecvata, repaus la pat i asezarea lui n pozitia necesara recoltarii. Se va avea grija la sterilitatea recoltarii pentru a evita suprainfectarea produsului recoltat. Transportul produselor recoltate se efectueaza astfel incat acestea sa ajunga la laborator ct mai repede i n starea n care au fost eliberate din organism. Exista o serie de examene de laborator efectuate inaintea tuturor interventiilor chirurgicale indiferent de timpul avut la dispozitie pentru pregatirea pacientului i indiferent de starea sa generala cum ar fi : - timpul de sangerare - timpul de coagulare - determinarea grupului sanguin- hematocritul - hemograma- glicemie- uree sanguinaSe recolteaza scaunul pentru a-l trimite la laborator n vederea punerii n evidenta a sangelui din materiile fecale (reactia Adler sau Gregersen) i exudatul faringian.n cazurile grave : stari de soc se determina azotemia, ionograma, rezerva alcalina, testele de coagulare.2.8. Educatia pentru sanatateMasuri de profilaxie primara: Masuri pentru fortificarea organismului prin sport i activitati n aer liber; Asigurarea unui mediu curat, nepoluat cu praf, substante chimice n orase, la locul de munca; Invatarea suflarii corecte a nasului; Umezirea aerului din incaperi, saloane, locuinte; Asigurarea unei temperaturi constante de 16-18C n incaperi; Evitarea substantelor iritante ale cailor respiratorii superioare; Folosirea aspiratoarelor de praf, ventilatoarelor etc.; Efectuarea controalelor periodice.

Pastrarea sanatatii unui individ, dezvoltarea fizica i armonioasa a organismului sau sunt strans legate de buna functiune a cailor aeriene superioare. Cum s-ar putea dezvolta un copil normal al carui laringe obstruat de un proces inflamator nu permite trecerea cantitatii de aer necesara?Daca normala funcionare a nasului, laringelui este obligatorie pentru buna dezvoltare fizica i psihica a organismului, imbolnavirea acestor organe constituie un permanent pericol pentru sanatatea lui. Masurile de dispensarizare intreprinse de cadrele sanitare n colectivitatile de copii i adulti constituie modul cel mai eficace de a institui o profilaxie rationala.Asistenta medicala are rolul de a aduce la cunostinta familiei micului pacient informatii asupra bolii n sine i asupra masurilor de prevenire a acestuia. Vor fi informati asupra cauzelor bolii, simptomelor pe care le prezinta acestea, evolutia bolii i tratarea lor.Masurile generale de profilaxie sunt de ordin igienic referitor modului de via al individului de asemenea se adreseaza conditiilor de crestere a rezistentei organismului impotriva infectiilor. Ambianta n care traieste un individ trebuie sa fie ct mai sanatoasa cu un microclimat optim (camera separata, permanent aerisita, o temperatura intre 18-20C i atmosfera nu prea uscata).De asemenea copilul trebuie obisnuit cu apa rece, soarele, aerul i chiar prudent cu curentul. Va trebui sa poarte imbracaminte adecvata temperaturii mediului unde se afla n asa fel incat sa poata avea miscarile ct mai libere.Pentru evitarea racelilor important este protejarea capului i mentinerea calda a mainilor i picioarelor.Organizarea vietii copiilor trebuie supravegheata ca i mediul n care traiesc.Copilul trebuie alimentat conform cu cerintele varstei, atat n ceea ce priveste componenta (ct mai echilibrata) ct i orarul meselor sale.Este necesar ca asistenta medicala sa educe mamele n scopul alaptarii copiilor, timp fiziologic necesar pentru intretinerea imunitatii i includerii unei alimentatii mixte. Regimul bogat n vitamine i limitarea consumului de dulciuri duc la prevenirea aparitiei inflamatiilor laringiene.Folosirea factorilor naturali (aerul, soarele, apa) are de asemenea un rol important n calirea organismului copilului i prevenirea imbolnavirii.

2.9. Externarea bolnavuluiMedicul este cel care va hotari momentul externarii bolnavului cand acesta nu mai necesita o supraveghere permanenta i poate continua tratamentul prescris la domiciliu. Asistenta va pune la dispozitia medicului documentele bolnavului necesare formularii epicrizei i completarii biletului de iesire i va asigura alimentatia bolnavului pn la externare. Asistenta va anunta familia bolnavului cu privire la externarea acesteia, va avea grija ca bolnavul sa-i primeasca lucrurile personale de la magazia spitalului i sa aiba o imbracaminte corespunzatoare anotimpului.Va aprofunda cu bolnavul indicatiile primite de la medic i cuprinse n biletul de iesire. Asistenta va conduce bolnavul la iesire unde il lasa n grija apartinatorilor.