nr. 166e_amp

Ministerul Sănătăţii al Republicii Moldova Министерство здравоохранения Республики Молдова denumirea instituţiei medico-sanitare – наименование учреждения здравоохранения REGISTRU DE EVIDENŢĂ A POPULAŢIEI (date generale) ЖУРНАЛ УЧЕТА НАСЕЛЕНИЯ (общие данные) Numele, prenumele medicului _______________________________________________________________ Număr de identificare Фамилия, имя, отчество врача Идентификационный номер Localitatea (satul, comuna, municipiul (sectorul)) ______________________________________________________________ Cod Местность (село, коммуна, муниципий (сектор)) Код Instituţia medico-sanitară _________________________________________________________________________________ Cod Учреждение здравоохранения Код Sectorul medical CMF (CS, OMF)________________________________________________________________________Număr Медицинский участок ЦСВ (ЦЗ, ОСВ) Номер Început “_____” _________________20__ Terminat “_____” _________________20__ Начат Окончен Notă: Înscrierea se efectuează consecutiv după familii (gospodării), străzi, blocuri/case de locuit. Pentru înscriere suplimentară se vor prevedea cîte 5 rînduri libere după fiecare familie (gospodărie). Примечание: Запись населения осуществляется последовательно по семьям (хозяйствам), улицам, зданиям/жилым комплексам. Для дополнительной записи предусматривается свободный интервал между семьями (хозяйствами) до 5 строк. DOCUMENTAŢIE MEDICALĂ Formular Форма nr. 166/e Aprobat de MS al RM Утверждена МЗ PM nr. 828 din 31.10. 2011

Upload: dorinjamba

Post on 25-Nov-2015

5 views

Category:

Documents

0 download

Report

Download

Embed Size (px):

DESCRIPTION

formulare MS RM

TRANSCRIPT

Ministerul Sntii al Republicii Moldova

denumirea instituiei medico-sanitare

REGISTRU DE EVIDEN A POPULAIEI(date generale)

( )

Numele, prenumele medicului _______________________________________________________________ Numr de identificare, ,

Localitatea (satul, comuna, municipiul (sectorul)) ______________________________________________________________ Cod (, , ())

Instituia medico-sanitar _________________________________________________________________________________ Cod

Sectorul medical CMF (CS, OMF)________________________________________________________________________Numr (, )

nceput _____ _________________20__ Terminat _____ _________________20__

Not: nscrierea se efectueaz consecutiv dup familii (gospodrii), strzi, blocuri/case de locuit.Pentru nscriere suplimentar se vor prevedea cte 5 rnduri libere dup fiecare familie (gospodrie).

: (), , / . () 5 .

DOCUMENTAIE MEDICALFormular

nr. 166/e

Aprobat de MS al RM PM nr. 828 din 31.10. 2011
AdresaNr.

deord.

/

Numele, prenumele, patronimicul, ,

Ziua, luna, anul naterii, ,

Numr de identificareIDN

Seria, nr. poliei deasigurare

,

strada

nr. casei, blo-cului

,

nr. apartamen-tului

-

1 2 3 4 5 6 7 8

Data nscrierii la mediculde familie

Locul de munc/studii, pensionar, invalid, participant la rzboi, conflictearmate, lichidarea consecinelor avariei de la CA Cernobl

/, , , , ,

Diverse

Data scoaterii din eviden (plecat,decedat)

(, )

9 10 11 12