neurologice

7/25/2019 Neurologice

1/6

INGRIJIREA BOLNAVULUI CU AFECTIUNI NEUROLOGICE

DE REPETAT:

SEMIOLOGIA BOLILOR SN

ANAMNEZA va stabili:

1. Motivele care il deteri!a "e bol!av sa vi!a la edic si care "ot #:a$ %e&alee' t(lb(rari de vedere' scaderea &ortei (sc(lare' t(lb(rari de

vorbire' t(lb(rari de ec)ilibr(' aeteli' cri*e de "ierdere a

c(!osti!tei' co!v(lsii' tre(rat(ri' "ierderea se!sibilitatii i!tr+o

a!(ita re,i!(!e a cor"(l(i-. Istoric(l bolii bol!av(l treb(ie sa "ovesteasca si!,(r data' od(l de

a"aritie' od(l de a!i&estare a bolii' sa descrie tratae!t(l' d(rata

tratae!t(l(i si "roced(rile #*iotera"ice (rate./. A!tecede!tele )eredocolaterale !oti#ca daca a( e0istat dee!te'

e!ce&alo"atii' e"ile"sie' "are* si !e(rol(es. A!tecede!te "erso!ale se vor !oti#ca e!i!,ite' e!ce&alite' ,ri"e ,rave'

tra(atise cra!ie!e sa( ale coloa!ei' ecla"sia' 2TA' ste!o*a itrala'

a!eiile ,rave' boli i!&ectioase ,rave3TB%'si#lis$4 la co"ii se stabileste c(

a dec(rs sarci!a' !asterea si scor(l A",ar.5. %o!ditii de viata si stil(l de viata (*(l si ab(*(l de alcool' t(t(!' ca&ea'

sare' ,l(cide si ,rasii6. %o!ditii de loc(it si de (!ca a!i"(lea*a s(bsta!te to0ice3"l(b'

erc(r' s(l&(ra de carbo!$ &ace e&ort(ri#*ice deosebite' co!ditii de edi(

vitre,e3&ri,' (e*eala' cald(ra e0cesiva$

7. E0ae!(l soatic cli!ic ,e!eral "e a"arate8. E0ae!(l !e(rolo,ic

a$ La inspectiese observa atat caracter(l i! (!ele boli si e0iste!ta

se!elor e!i!,eale: ce&alee' &oto&obie' varsat(ra i! 9et' redoarea

ce&eii. SEMNL ;ERNIG este &olosit i! !e(rolo,ie "e!tr( a "(!e i!

evide!ta e!i!,is(l3iritatia e!i!,el(i$.ii. Se!(l ;ERNIG I di! DD se se! "o*itiv

iv. Se!(l Br(d*i!s?i3al ce&ei$ i! DD se


2/6

ve*i a!a!e*a. %a"(l vi*(al "(!e i! evide!ta )eia!o"sia

"ierderea vederii "e a cadra!(l(i i! drea"ta sa( sta!,a'

i!,(starea co!ce!trica a ca"(l(i vi*(al ca!d bol!av(l are

i"resia ca "riveste "ri!tr+(! t(b sa( se "ot observa

e0iste!ta (!oe "ete !e,re i! ca"(lvi*(al 3scotoae$.

iii. Se observa &(!d(l de oc)i c( o&talosco"(l di"a dilatarea c(idri( N i! ,la(co. La &(!d(l de oc)i se "oate observa

sta*a "a"ilara i! 2TI%' atro#e o"tica + i! tabes'a!,iosclero*a

reti!ia!a care se i!tal!este i! 2TAiv. Se &ace e0ae!t(l cli!ic al "("ilei' eval(area re


3/6

"asive cercetea*a to!(s(l (sc(lar' care "oate # + )i"oto! sa( )i"erto!. Se

observa iscarile i!vol(!atre + tre(rat(ri' iocli!ii' tic(ri. Se observa

&e!oe!ele e0tra"iraidale:

+ a?i!e*ia di#c(ltate de a &ace (!ele iscari &ara a # "arali*at

+ se!(l roti di!tate b. Par?i!so!+ tre(rat(ra e0tra"iraidala ++6 oscilatiiF sec(!da si se observa ai ales laebrele i!&erioare") examenul re#exel!r+ osteote!di!oase+ c(ta!ate abdoi!ale' c(ta!at "la!tar' ale (coaselor 3cor!ea!' velo"alati!'&ari!,ia!$+ re


4/6

o ca" steril

o e"r(bete sterile ,radate

o ale*a' (saa

o tavita re!ala' stativ "t e"r(bete

o a!oetr( %la(de

o sol(tii de*i!&ecta!te: alcool iodato edicatie de (r,e!ta "t eve!t(ale accide!te "(!ctio!ale

Pre,atirea "si)ica

i!&ora "acie!t(l as("ra !ecesitatii si risc(rile i!ie ce le co"orta

cobate !eli!istea "acie!t(l(i

i! ca* de re&(* al "acie!t(l(i sa( &ailiei "t e&ectarea "(!ctiei se vaco!se!a i! O co!trar i!dicatiilor edicale se re&(*a' d("a care vorse!a

"acie!t(l a 9(!e

la !evoie loc(l "(!tiei este ras si s"alat+ "acie!t(l "oate sta i! do(a "o*itii:

1. Js"ate de "isicaJ + i! dec(bit dorsal i! "at' c( s"atele la ar,i!ea "at(l(i'coa"sele


5/6

I! stari "atolo,ice' lic)d(l "oate # )eora,ic' "(r(le!t' de c(loare ,albe!a30a!tocro$ iar vite*a de sc(r,ere "oate creste.I! ca*(l (!(i e0ae! citolo,ic' bioc)iic sa( bacteriolo,ic "rod(s(l recoltat estetriis la laborator

b. bi!psia musc$il!r se reali*ea*a "ri! e0ci*ie i! co!ditii de "er&ectaase"sie si se "ot observa alterari ale (sc)ilor' #brelor (sc(lare' se "ot as(rae!*iele !e(ro!ale3i! !e(ro!evra0ita si sclero*a i! "laci$.

-. METODE DE ELE%TRO DIAGNOSTI%a. Electroe!ce&alo,raa EEG e0"lorea*a activitatea bioelectrica

cerebrala. %aera i! care se &ace i!re,istrarea treb(ie i*olata &o!ic'elctric si de l(i!a. Bol!av(l sta i! DD sa( i! se*a!d i! &otoli( c(oc)ii i!c)isi cat ai rela0at. Se a"lica electro*ii "e "ieleacra!i(l(i3di! A, sa( Pb$. Are releva!ta i! bolile !e(rolo,ice.Pre,atirea bol!av(l(i:"ar(l treb(ie sa #e "roas"at s"alat' c(rat'bol!av(l !( treb(ie sa bea ceai' ca&ea' cocacola' bol!av(l "oate

a!ca i!ai!te. D(rata 1 1 ore.b. Mio,raa EMG arata activitatea bioelectica a (sc(lat(rii striate

si se "oate e&ect(a c( a9(tor(l (!or electro*i s(b &ora de ace sa(electro*i obis!(iti

/. METODE DE RADIODIAGNOSTI%a. Radio,ra#a cra!i(l(i di! &ataF "ro#l "oate "(!e i! evide!ta

&ract(ri' t(ori osoase' calci#cari i!tracerebrale si 2TI%b. P!e(oe!ce&alo,ra#e + PEG se i!9ectea* /=+=l aer "ri! "(!ctie

ra)idia!a d("a evac(area (!ei ca!titati e,ale de L%R.. Se &acradio,ra#ile. I!,ri9irea "acie!t(l(i d("a PEG se adi!istrea*aA!ti!evral,ic si ,l(co*a // 1+/ #ole -+/ *ile' seadi!istrea*aca&ei!a I@ "e!tr( calarea ce&aleei.

c. A!,io,ra#a cerebrala R, cra!ia!a d("a i!9ectarea i! arteracarotida a (!ei s(bsta!te de co!trast iodate. Se &ac seri,ra#i3R, lai!terval de 1$. Pe!tr( "reve!irea co!v(lsiilor se adi!istrea*ai!ai!te e!obarbital' "acie!t(l !( treb(ie sa a!a!ce si sa stea!eiscat.

d. R, coloa!ei vertebrale se e&ect(ea*a &ara s(bstabta de co!trast "ese,e!te di! &ata' di! "ro#l ai rar i!cide!ta oblica.

e. Mielo,ra#a se e&ect(ea*a "ri! i!9ectare de aer sa( s(bsta!taiodata. Pacie!t(l !( a!a!ca i!ai!te. D("a ielo,ra#e se da("acie!t(l(i ai (lte lic)ide 6+8 ore este ti!(t c( ca"(l ai s(sdecat rest(l cor"(l(i c( /=+6==si a"oi e ti!(t la ori*o!tala i!ca 16

ore.&. Too,ra#a co"(teri*ata T% "ri!tr+(! &ascicol i!,(st de ra*e Kse observa car!i(l i! strat(ri s(ccesive. Daca e0ista le*i(!i acestease observa ca variatii ale de!sitatii tes(t(l(i. Se i!dica i!: t(oricerebrale' de"lasareave!tric(lilor' i!&arct cerebral' )idroce&alie'a&ecti(!i ale ad(vei' )er!iile de disc' tra(atise cra!iocerebrale'abcese cerebrale' "ara*ito*e' 2TI%. Este !ecesar ca "acie!t(l sa #ecoo"era!t' sa !( se iste' sa !( vorbeasca si sa !( iste &ata

,. Re*o!a!ta a,!etica !(cleara RMN detectea*a a!oaliile c(a9(tor(l ca"(l(i a,!etic. Se ed(ca "acie!t(l "e!tr( a stii ca !(va siti !iic i! ti"(l e0"lorarii' doar va a(*i *,ootele bobi!elora,!etice. Se i!de"artea*a orice obiect etalic. N( "ot e&ect(a

aceasta i!vesti,atie "acie!tii "(rtatori de ti9e etalice' valvecardiace etalice' "acea?er cardiac.

5


6/6

%IN&RO'UL &E NEURON 'OTOR (ERIFERICNeur!nul m!t!r periericdi! coar!ele a!terioare ale ad(vei s"i!arii si di!(sc)ii otori ai !ervilor cra!ie!i este si!,(ra cale a SN% care actio!ea*aas("ra (sc(lat(riiLe*i(!ile acestei cai "rod(se de si!dro(l de NMPEtiolo,ie: + t(ori' tra(atise' A@%' i!&ectii'ca(*e to0ice' care!tiale%aracteristici

de#cit otor "arali*ie

to!(s (sc(lar sca*(t sa( co"let dis"ar(t

aiotro#e liitata strict la teritori(l (sc(lar "arali*at

re

neurologice

Documents