Nervii cranieni reprezintă componenta craniană a sistemului nervos periferic, fiind nervi cu origine la nivelul encefalului. Omul posedă 12 perechi de nervi cranieni, dintre care 10 își au originea aparentă în trunchiul cerebral. Nervii cranieni asigură inervația senzitivo-motorie a extremității cefalice și de asemenea importante funcții senzoriale. Numerotarea lor elaborată de Samuel Thomas von Sommering si Felix Vicq D'Asyr îi ierarhizează în raport cu nivelul originilor și amplasamentul la baza craniului (fosa cerebrală anterioară, mijlocie si posterioară).

Amplasare                                         

Primele două perechi, respectiv nervul olfactiv (prima pereche) și nervul optic (perechea a doua), sunt elemente periferice ale căilor olfactice, respectiv vizuale, dependente de emisferele cerebrale. Celelalte perechi (III-XII) își au originea în nucleii din trunchiul cerebral ce continuă formația cenușie a măduvei fragmentată de cele două decusațiipiramidală și piniformă. Nervii cranieni III și IV (oculomotor comun si patetic) au nuclei situati in mezencefal, nervul V (trigemen) cu nuclei bulbo-ponto-mezencefalici, nervul VI (abducens), nervul VII (facial) si nervul VIII (acustico-vestibular)cu nuclei ponto-bulbari. Ultimele patru perechi sunt nervi cu origine bulbară: nervul IX (glosofaringian), nervul X (vag), nervul XI (spinal) și nervul XII (hipoglos)

Lista nervilor cranieni

No Nume Senzitiv/Motor Origine Nuclei Funcție

I Nervul olfactiv Senzitiv TelencefalNucleul olfactiv anterior

Funcție olfactivă; diverse funcții de integrare instinctivo-comportamentale.

II Nervul optic Senzitiv TelencefalCelulele ganglionare ale retinei

Transmite informația vizuală; situat încanalul optic

III Nervul oculomotor Motor Mezencefal Nucleul oculomotor,Nucleul Edinger-Westphal 

Innervează mușchiul ridicător al pleoapei,mușchiul drept superior, mușchiul drept 

(calota  mezencefalică)

medial, mușchiul drept inferior și mușchiul oblic inferior, care împreună participă la mișcarea ochiului; situat in fisura orbitală superioară

IVNervul patetic/trohlear

Motor Mezencefal Nucleul trohlear

Inervează mușchiul oblic superior, care deplasează globul ocular în jos și în afară; situat în fisura orbitală superioară

V Nervul trigemenSenzitivo-motor (mixt)

Puntea lui Varolio

Nucleul trigemen senzitiv principal,Nucleul trigemen spinal, Nucleul trigemen mezencefalic,Nucleul trigemen motor

Asigură sensibilitatea teritoriilor cutanate și mucoase ale extremității cefalice; controlează ridicarea, coborârea, proiecția înainte și înapoi a mandibulei, precum și producerea lacrimilor; situat in fisura orbitală superioară (Nervul oftalmic - V1), foramen rotundum (Nervul maxilar - V2), șo foramen ovale (Nervul mandibular - V3)

VINervul abducens (sau nervul ocular extern)

MotorPuntea lui Varolio

Nucleul abducens

Innervează mușchiul drept extern, care permite mișcarea laterală a globului ocular; situat în fisura orbitală superioară

VII Nervul facial Senzitivo-motorPuntea lui Varolio

Nucleul facial,Nucleul solitar,Nucleul superior salivar

Inervarea motorie a mușchilor faciali, precum și a gâtului, și permit închiderea ochilor și a gurii. Inervarea senzitivă a mușchiul digastric și scăriță, a două treimi anterioare a limbii, precum si inervarea secretomotorie a glandei salivare (cu exceptia glandei parotide) șand thei a glandei lacrimale; situat în canalul acustic intern până la canalul facial si iese prin foramenul stilomastoid

VIII

Nervul acustico-vestibular (sau Nervul auditiv)

SenzitivPuntea lui Varolio

Nucleul vestibular,Nucleul cohlear

Nervul auditiv este format din doi nervi care merg alăturat unul de altul, Nervul cohlear și Nervul vestibular.

Nervul cohlear (auditiv acustic) transmite creierului sunetele percepute de ureche, iar nervul vestibular conduce informatiile destinate mentinerii echilibrului; situat in canalul acustic intern

IX Nervul glosofaringianSenzitivo-motor (mixt)

Bulbul rahidian

Nucleul ambiguu,Nucleul salivar inferior,Nucleul solitar

Inervarea motorie a treimii posterioare alimbii, inervare secretomorie a glandei parotide, precum și a mușchiului stilofaringian. Fibrele senzitive inervează loja amigdaliană, mucoasa laringelui, trompa lui Eustachio și casa timpanului. Situat în foramenul jugular

XNervul vag (sau Nervul pneumogastric)

Senzitivo-motor (mixt)

Bulbul rahidian

Nucleul ambiguu,Nucleul dorsal motor vagal,Nucleul solitar

Inervare branhiomotorie a mușchilor faringeali și laringeali (cu excepția mușchiului stilofaringian, inervat de Nervul glosofaringean). Este nervul principal al sistemului nervos vegetativ care comanda viscerele: sursă a fibrelor nervoase parasimpatice pentru toate organele interne toracale și abdominale până la splenic flexure; controlează parțial epiglota. O funcție importantă: controlează mușchii vocii. Situat în foramenul jugular

XI Nervul spinal/accesori

Motor Bulbul rahidian

Nucleul ambiguu,Nucleul spinal accesoriu

Controlează mușchiul sternocleido-mastoidian (înclinarea capului de aceeași parte și rotirea spre partea opusă) și mușchiul trapez (ridicarea 

mușchiului), având unele funcții suprapuse cu cele ale nervului vag. Situat in foramenul jugular

XII Nervul hipoglos MotorBulbul rahidian

Nucleul hipoglos

Inervare motorie a mușchilor limbii (cu excepția mușchiului palatoglossus, inervat de Nervul vag), precum și alți mușchi glosali. Rol în înghițire și vorbirea articulată. Situat in canalul hipoglos

  Sindroame topografice extranevraxiale ale nervilor cranieni

SindromulNervi lezați

Principalele semne clinice Etiologia frecventăValoarea topografică

Olfactiv IAnosmie, uneori sindrom Foster-Kennedy

Meningeom olfactiv sau jug sfenoidal; tumori prefrontali

etaj anterior al craniului

Nerv optic IIAtrofie optică, amauroză, sindroame chiasmatice

Tumori intraorbitale, fractură de gaură optică, gliom de nerv sau chiasmă, tumori selare si supraselare

Etaj anterior sau mijlociu al craniului

Sindrom Foster-Kennedy

IIAtrofie optică primitivă homolaterală și stază papilară contralaterală

Tumori frontale, meningioame de șanț olfactiv, meningioame de treime internă a aripii sfenoidale

Etaj anterior al craniului de partea atrofiei optice

Fantă sfenoidală  III, IV, VI si  Ptoză  Tumori orbitale si osoase,  Etaj anterior 

(sindrom Ronchon-Duvigneaud)

V (ramura oftalmică)

palpebrală, oftalmoplegie, midriază, anestezie în teritoriul nervului oftalmic

periostite, meningioame de aripă sfenoidală,tromboflebită desinus cavernos

și mijlociu cranian

Apex orbital (sindrom Rollet)

II, III, IV, VI si V (oftalmic)

Ptoză palpebrală, oftalmoplegie, midriază, anestezie în teritoriul nervului oftalmic,ambliopie, amauroză, ambliopie cu atrofie optică

Tumori orbitale si osoase, periostite, meningioame de aripă sfenoidală,tromboflebită desinus cavernos

Etaj anterior și mijlociu cranian

Sinus cavernos (sindrom Foix-Chavany-Marie)

III, IV, IV, V (oftalmic)

Ptoză palpebrală, oftalmoplegie, midriază, anestezie în teritoriul nervului oftalmic, paralizia nervului IV apare mai târziu

Tromboflebită de sinus cavernos, anevrism decarotidă internă, tumori paracavernoase

Etaj anterior și mijlociu cranian

Apex al stâncii temporale (sindrom Gradenigo)

V, VIParalizia nervului cranian VI, tulburări de sensibilitate în ramura oftalmică a nervului V

Otită cu tromboflebită secundară a sinusurilor pietroase (superioare și inferioare);periostită apicală

Vârful stâncii

Sindrom paratrigeminal Raeder

V+fibre simpatice iridodilatoare și uneori nervul VI

Nevralgie trigeminală, sindrom Horner, uneori paralizia nervului VI

Meningiom și epidurite de cavum Meokeli; tromboflebita sinusului pietros superficial

Etaj mijlociu

Unghi pontocerebelos (Cushing)

VIII, V, VI, uneori VII

Hipoacuzie, vertij, nistagmus sistematizat, nevralgie de trigemen și paralizie facială periferică; uneori paralizia nervului VI

Neurinomacustic,meningiom saucolesteatom

Fosă cerebrală posterioară

Sindrom de conduct auditiv intern

VII, VIIIParalizie facială periferică, hipoacuzie,sindrom vestibular periferic

Neurinom acustic, fracturi de stâncă, otite

Stânca craniului

Gaură ruptă posterioară (sindrom Vernet)

IX, X, XI

Hemiparalizie faringo-velolaringeană cu tulburări de sensibilitate; paralizie a mușchilor sterno-mastoidian și trapez

Tromboflebita jugularei;periostită; fracturi,arahnoidită de fosă posterioară

Regiunea posterioară a hemibazei craniului

Sindrom Collet-Sicard

IX, X, XI, XII

Hemiparalizie faringo-velolaringeană cu tulburări de sensibilitate; paralizie a mușchilor sterno-mastoidian și trapez,hemipareză a limbii

Tromboflebita jugularei; periostită; fracturi, arahnoidită de fosă posterioară

Regiunea posterioară a hemibazei craniului

Sindrom retromastoidian(sindrom Tapia)

XI, XIIParalizia atrofică a hemilimbii și hemilaringelui; vălul intact

Tumori ale regiunii retromastoidiene

Regiunea retromastoidiană, subarahnoidiană

Spațiul retroparotidian (sindrom Villaret)

IX, X, XI, XII, fibra vasodilatatoare

Paralizia nervilor cranieni bulbari, sindrom Horner

Tromboflebita jugularei, periostită, fracturi, arahnoidită de fosă posterioară

Spațiul maxilofaringian

Paralizie succesivă unilaterală a nervilor cranieni (sindrom Garcin)

III, XII

Paralizii unilaterale, progresive de nervi cranieni, fără sindrom de hipertensiune intracraniană

Tumori infiltrative ale craniului, determinate de neoplasm nazofaringian

Etaj mijlociu și posterior cranian cu invadarea exocraniană

Sindromul Schmidt(Sindromul Avellis cu paralizia ramurii externe a nervului accesor)

X, XI

Hemiplagie laringiană cu disfonie, anestezie și ușoară hemipareză faringiană, hemiplagie velopalatină cu rinolalie și refluarea lichidelor pe nas, tulburări ale ritmului cardiac, tuse spastică la apăsarea pe tragus, paralizia mușchilor trapez și a sternocleidomastoidian, cu imposibilitatea ridicării umărului și a rotării capului în partea opusă

Insuficiența vasculară cerebrală, tumori

Etaj posterior cranian

Bibliografie

Elemente de semiologie și patologie neurologica pentru învățământul stomatologic, Ioan Stamatoiu

[Cranial nerve http://en.wikipedia.org/wiki/Cranial_nerves]

[Dicționar medical http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/nerv-cranian_4290]

Sistem nervos

Sistemul nervos central

Meningele Pia mater  • Arahnoidă  • Dura mater

CreierTrunchi cerebral

RombencefalBulb rahidian (mielencefal)  • Puntea lui Varolio (mezocefal) •Cerebel

Mezencefal Mezencefal

Prozencefal Diencefal  • Telencefal

Măduva spinării Măduva spinării

Sistemul nervos periferi c

Somatic Nervii senzitivi  • Nervii motori  • Nervii cranieni  • Nervii spinali

Autonom Simpatic  • Parasimpatic  • Enteric

Nervii cranieniOlfactiv (I)

optic (II)

oculomotor (III)

trohlear (IV)

trigemenl (V) : oftalmic (V1) / maxilar (V2) / mandibular (V3)

abducens (VI)

facial(VII)

vestibulocohlear (VIII)

glosofaringian (IX)

vag (X)

accesor (XI)

hipoglos (XII)