C. Nefro - HIDROCEL SI VARICOCEL

NEFROLOGIE

VARICOCELUL Definitie: reprezinta o dilatatie varicoasa a venelor spermatice localizata la nivelul plexului pampiniform,secundara refuxului venos reno-spermatic.Este localizat in majoritatea cazurilor stang,mai rar drept si bilateral.Examenul clinic: pacientul poate fi asimptomatic prezentand o senzatie de greutate scotala sau jena scrotala. Se observa un scrot alungit, asimetric,partea bolnava atarna flasca.Manevra Valsalva(expir fortat cu glota inchisa) Diagnosticul: se stabileste pe baza examenului clinic cu descrierile mentionate si invetigatiilor paraclinice.Paraclinic: Flebografie: reprezinta cateterizarea selectiva a venei spermatice pe cale retrograda,prin punctie la nivelul venei femurale drepte,concomitent cu manevra Valsalva Eco Doppler spermatic evidentiaza refluxul venos Termografia: arata o zona calda localizata in hemiscrotul cu varicocel Angiografia izotopica:se realizeaza prin administrarea i.v de pertechnat de sodiu masurindu-se radioactivitatea pelvina si scrotala Tratamentul: este chirurgical si se adreseaza cazurilor cu un volum impresionant sau senzatie subiectiva insuportabila. Operatiile practicate sunt:scleroterapia,laparoscopia, microchirugia,interventia clasica

HIDROCELULConsideratii generale: poate afecta ambele sexe capatand caractere definitorii diferite in functie de acesta.Poate fi congenital sau dobindit.Definitii: Hidrocelul testicular: reprezinta o formatiune nedureroasa lichidiana cu localizare in jurul unuia sau ambelor testicul Hidreocelul vaginal: este caracterizat prin revasat lichidian in cavitatea vaginala Examenul clinic: Sexul masculin: edem scrotal sau al canalului inghinal, coloratie cu tenta albastruie a scrotului, posbil durere Sexul feminin: prezenta de lichid in cavitatea vaginala (50-800ml lichid vaginal)Diagnosticul: se stabileste anamnestic, prin examen loco-regional si investigatii paraclinice (tuseu rectal, ecografie abdominala, examenul de urina -> piurie Tratamentul: indicata este interventia chirurgicala dar aceasta se poate temporiza cu stricta monitorizare a dimensiunilor sau a semne de infectie.Din punct de vedere chirugical se va goli sacul de lichid si apoi se va extrage (hidrocel testicular) sau disectia si inchiderea canalului peritoneo vaginal.

1