MONTAREA SI INGRIJIREA UNUI CVP (CATETER,CANULA VENOASA PERIFERICA - branula )

Pregatirea pacientului:-psihica -fizica.

a. Materiale necesare pentru puncţia venoasă periferică: tampoane sterile cu alcool sanitar; alcool iodat garou; manusi de protectie/sterile camp steril CVP (branule), sterile; benzi adezive pentru fixarea canulei; ser heparinat pentru spălarea cateterului (10-20 ui heparină/ml ser

fiziologic).

b. Tehnica puncţiei venoase periferice pacientul va fi poziţionat în decubit dorsal; as.med. va fi echipat cu mănuşi sterile; membrul ce urmează a fi puncţionat va fi poziţionat decliv (gravitaţia va

accentua staza venoasă); se inspecteaza zona se aplică garoul la aprox. 6-8 cm de locul puncţiei. după plasarea garoului pacientul este rugat să închidă şi să deschidă

pumnul de mai multe ori ceea ce va duce la creşterea fluxului sanguin în membrul respectiv cu o mai bună vizualizare a venelor;

se identifică vena ce urmează a fi puncţionată; se dezinfectează zona pe o suprafaţă largă cu alcool iodat apoi cu alcool ; se fixează pielea sub nivelul locului de puncţie cu policele mâinii stângi; se ia CVP în mâna dreaptă fără a atinge cu mâna sau cu obiectele din jur

zona care urmează a fi introdusă în venă. Se pătrunde prin piele la un unghi de 10o-15o până în venă după care înaintăm cu CVP de-a lungul venei

pentru a evita străpungerea vasului după ce vârful CVP a ajuns intravascular, fapt marcat de apariţia unei picături de sânge la capătul transparent al mandrenului, acesta va fi menţinut pe loc împingându-se în continuare în venă doar canula de plastic prin culisare pe mandren. După ce canula de plastic a fost introdusă în totalitate intravenos se desface garoul, mandrenul metalic va fi retras cu o mână, în timp ce mâna cealaltă va comprima vena pe canulă pentru a evita extravazarea de sânge. Se spală canula cu ser heparinat după care se ataşează căpăcelul, trusa de perfuzie sau seringa cu medicaţia care trebuie administrată.

Fixarea CVP se va face cu benzi adezive de leucoplast pe care se va nota data şi ora la care a fost montată canula

murdărirea leucoplastului cu sânge sau udarea lui cu soluţii perfuzabile face obligatorie schimbarea lui.

Perioada de pastrare a unui CVP (branula) este de 48/72 ore.

Accidente: strapungerea venei hematom prin infiltrarea sangelui in tesulul perivenos flebagie(prin injectarea rapida a unor substante,soluti iritante) ameteli,paloare,lipotimie,valuri de caldura.

De evitat: punctionarea venei din lateral punctionarea venei avand bizoul acului orientat in jos montarea incorecta a instrumentelor sterile incercarea patrunderii in vena dupa formarea hematomului.

EVALUAREA locului de insertie a cateterului/branulei se face la fiecare 12 ore si se urmareste:

durerea eritemu inflamatia induratie secretia purulenta.