DECLARAIE DE ELIGIBILITATE

DECLARAIE DE ELIGIBILITATE

Subsemnatul/a ........................., avnd funcia de .......................... al .......................................... cu sediul n ...................................., n calitate de reprezentant legal al aplicantului

Declar pe propria rspundere, sub saniunile aplicate faptei de fals n acte publice, c nu ne aflm n nici una dintre urmtoarele situaii:

a) sunt declarat, conform legii n stare de incapacitate de plat;

b) plile/conturile mi sunt blocate conform unei hotrri judectoreti;

c) m fac vinovat de declaraii inexacte, cu rea-credin, cu privire la informaiile solicitate de autoritatea contractant, n vederea selectrii contractorilor;

d) am nclcat n mod grav, cu rea-credin, prevederile unui alt contract de finanare ncheiat anterior cu o autoritate contractant.

Subsemnatul/a ................................ declar c informaiile furnizate sunt complete i corecte n fiecare detaliu i neleg c Autoritatea Contractant are dreptul de a solicita, n scopul verificrii i confirmrii declaraiilor, situaiilor i documentelor care nsoesc oferta, orice informaii suplimentare privind eligibilitatea noastr precum i experiena, competena i resursele de care dispunem.

Aceast declaraie este solicitat de Autoritatea Contractant, pentru participarea la programul IMPACT 2006-2010.

Nume:

Semntura:

Data: