Alexandra PetrusLavinia CostisorAngela Oancea

Elena DanciSimona Pop

Scopul implementarii noului proiect: Cresterea calitatii procesului de ingrijire Reducerea surselor de stres pentru echipa de

ingrijire

Pasii de implementare: Stabilirea echipei de asistenti medicali

licentiati Stabilirea obiectivelor implicate de proiect Stabilirea unui program/orar de desfasurare a

activitatii Stabilirea responsabilitatior fiecarui membru

din echipa de ingrijire in conformitate cu fisa postului

Componenţa unei echipe 1 asistenta medicala cu studii superioare 2 asistente medicale cu studii postliceale 1 infirmiera

Servicii de suport:- kinetoterapeut- ingrijitoare de curatenie- brancardier

Unitati de ingrijire Unitatea 1: 26 paturi de chirurgie generala

(majoritatea rezerve de 1-2 paturi= fluctuatie maxima de pacienti)

Unitatea 2: 15 paturi (5 paturi de chirurgie plastica si reparatorie, 4 paturi chirurgie vasculara de urgenta, 5 paturi ortopedie, 1 pat- chirurgie generala= activitate complexa)

Unitatea 3: 20 paturi de chirurgie generala Unitatea 4: 22 paturi chirurgie generala (din

care 9 cazuri septice)

Repartizarea pe sectii Asistentele licentiate - lucreaza zilnic in intervalul 6-14, activitate care

se continua sambata si duminica (2 week-end-uri/ luna)

- 5 zile liber la interval de 4 saptamani (cu exceptia perioadelor de concediu de odihna)

Asistentele cu studii postliceale- Grupate in 4 echipe care asigura 3 schimburi de

tura de 8 ore: 2 dimineata, 1 dupa-masa si 1 noaptea ; liber dupa schimbul de noapte

- Sambata si duminica schimburi de 12 ore

INTERVAL ORAR

ASISTENTA LICENTIATA ASISTENTA GENERALISTA INFIRMIERA

5,45-6,15

Preluarea serviciului Preluarea serviciului Preluarea serviciului

6,15-6,30

-Stabileste sarcini pentru ingrijitoarea de curatenie si infirmiera, asistenta de salon*-Organizeaza transportul pacientilor care au recomandari la investigatii/ consult interclinic

-Verifica starea de igiena si pregatirea medicamentoasa pentru pacientii care urmeaza a fi operati***-Efectueaza procedurile indicate “de urgenta”

-Efectueaza sau ajuta la efectuarea toaletei zilnice a pacientilor internati-Pregateste patul si schimba lenjeria bolnavilor-Ajuta pacientii la efectuarea curateniei si ordinii pe si in noptiere. Dezinfecteaza noptierele.

6,30-7,00

-Efectuarea controlului decontarilor si a stocului de materiale**-Completarea “Condicii de aparat de medicamente”-Completarea “Condicii de aparat de solutii perfuzabile”****

Monitorizeaza functiile vitale, le inregistreaza in F. Obs. clinica

7,00-7,15

Raport de garda cu asistentele medicale

Raport de garda cu asistentele medicale

7,15-7,45

Preluare materiale sanitare de la magazia clinicii **

Participa la efectuarea toaletei pacientilor internati, la efectuarea mobilizarii (Kinetoterapeut)

Observatii* Dimineata se face repartitia personalului in

functie de numarul de pacienti de ingrijit** Gestionarea materialelor sanitare se face

cu mai multa atentie, gestionarea stocului poate fi urmarita de aceleasi persoane

***S-a redus numarul de pacienti care au ajuns la blocul operator prezentand carente in pregatirea preoperatorie

**** “Aparatul de solutii sterile” este o forma de organizare a evidentei consumului nou introdusa

INTERVAL ORAR

ASISTENTA LICENTIATA

ASISTENTA GENERALISTA INFIRMIERA

7,45-8,00

Transportul si depozitarea materialelor sanitare in dulapurile din sectie

-Pregateste solutia de decontaminare a instrumentarului, inregistreaza procedura in “Caietul de evidenta al decontaminarii”***-Pregateste materialul moale pentru sterilizare -Returneaza la Farmacie medicatia ramasa la pacientii care se externeaza sau la care se schimba medicatia

-Dezinfecteaza mijloacele de deplasare pentru pacienti (cadre de deplasat, carje) si ajuta echipa la efectuarea mobilizarii

8,00-8,30

-Preluarea pacientilor internati pentru interventii chirurgicale minore, efectuarea recoltarilor*-Se informeaza despre resursele existente la Farmacia spitalului **

-Pregatirea materialelor necesare pentru pansat (material moale, solutii sterile, antiseptice)-Administreaza tratamentul medicamentos-Inregistreaza pacientii in “Caietul de predare al serviciului” si “Registrul de decontari materiale sanitare”-Pregateste salonul si pacientii pentru vizita (F. Obs., “Fisa asistentei”Radiografii, rezultate de laborator, rezultate investigatii paraclinice, pansamente)

-Pregateste salonul pentru vizita****-Insoteste pacientii la investigatii

Observatii* Pacientii nou internati sunt familiarizati cu

“Regulamentul de ordine interna” al spitalului si se efectueaza anamneza (“culegere date”)

** S-a eliminat situatia in care se scriu medicamente pe care Farmacia nu le elibereaza (se ofera medicilor alternative de tratament)

*** Se asigura un control ferm legat de procedurile de decontaminare si gestionare a deseurilor

**** Efectele pacientilor nou internati (in garda anterioara) sunt depuse la Garderoba

INTERVAL ORAR

ASISTENTA LICENTIATA ASISTENTA GENERALISTA INFIRMIERA

8,30-9,00

-Vizita cu medicul de sectie: preluare indicatii (recoltari, pansamente, tratamente, investigatii)*- Stabileste sarcini pentru asistenta medicala de salon-Completeaza “Biletele de trimitere” pentru investigatiile de laborator si paraclinice

- Distribuie alimentele pacientilor internati, in functie de regimul alimentar prescris

Alimenteaza pacientii dependenti.

9,00-9,30

-Scrie condica de farmacie (impreuna cu medicul curant sau rezident)

-Pregateste pacientii pentru externare : pansamente, organizeaza transportul lor la “Garderoba”**-Supravegheaza pregatirea salonului pentru pacientii nou internati **

-Pregateste pacientii pentru externare : aduna obiectele personale, asigura transportul lor la “Garderoba”

9,30-10,00

-Preia pacientii nou internati: efectueaza anamneza (alergii, medicatie cronica,etc.), efectueaza recoltari, comunica pacientului “Regulamentul de ordine interioara”

-Efectueaza indicatiile primite la vizita-Efectueaza pansamentele

-Pregateste salonul pentru pacientii nou internati (efectueaza curatenia si dezinfectia noptierei, saltelei si a patului, schimba lenjeria de pat, etc)

Observatii* Nu intotdeauna asistenta licentiata poate

fi prezenta la vizita, deoarece medicii nu au un orara fix de vizita a pacientilor

** Sarcina care s-a transferat asistentei licentiate din cauza neimplicarii asistentei de salon

INTERVAL ORAR

ASISTENTA LICENTIATA ASISTENTA GENERALISTA

INFIRMIERA

10,00-11,00

Asigura continuitatea ingrijirilor pentru pacientii externati-Totalizeaza “Codurile de procedura” pentru pacientii care se externeaza* , preda la secretariat “Fisa asistentei” pentru pacientii externati

Pregateste si efectueaza programul perfuzabil al pacientilor internati, conform indicatiilor-Preia pacientii transferati din ATI

-Pregateste salonul pentru dezinfectia ciclica si ajuta la efectuarea acesteia- Dezinfecteaza plostile, olitele, urinarele, tavitele renale si alte recipiente utilizate in ingrijirea pacientilor

11,00-11,30

Pauza de masa** Pauza de masa Pauza de masa

11,30-12,00

Intocmeste “Foaia de regim alimentar” pentru pacientii ingrijiti

Deconteaza materialele sanitare in “Registru de decontari”

Transporta la laborator probele recoltate in regim “de urgenta”.

12,00-13,00

Pe baza “Programului operator” stabileste sarcinile pentru personalul medical din turele II si III

-Efectueaza tratamentul recomandat pentru ora 12,00- Distribuie alimentele pacientilor internati, in functie de regimul alimentar prescris

Alimenteaza pacientii dependenti.

Observatii*Datorita unor activitati legate organic de acest

aspect (decontare materiale sanitare, inregistrare interventii) atributia s-a transferat asistentei de salon

** Membrii echipei nu merg simultan in pauza de masa, o parte ramanand disponibili pentru pacienti

INTERVAL ORAR

ASISTENTA LICENTIATA ASISTENTA GENERALISTA

INFIRMIERA

13,00-13,45

-Verifica activitatea personalului din sectie. -Asigura preluarea medicatiei de la Farmacia clinicii*- Evalueaza necesarul de materiale sanitare pentru turele II si III, face completarile necesare

-Inregistreaza “Codurile de procedura” pentru ziua in curs, la pacientii pe care ii are in ingrijire-Efectueaza tratamentul

Evacueaza continutul pungilor colectoare de urina sau aspiratii gastrice. Masoara cantitatea si o comunica asistentei de salon in vederea monitorizarii.

13,45-14,00

Participa la predarea/ preluarea serviciului (tura I si II)

Completeaza “Caietul de predare/ primire serviciu” si preda serviciul turei II

Completeaza “Caietul de predare/ primire serviciu al infirmierelor” si preda serviciul turei II

SARCINI PERMANENTE

-Stabileste sarcini in cadrul echipei, necesarul de resurse- Supravegheaza acordarea ingrijirilor si tratamentelor. Completeaza “Planul terapeutic” al pacientilor conform prescriptiilor medicului- Indruma si supravegheaza elevii, studentii si personalul nou incadrat

-Efectueaza procedurile de tratament si ingrijire pentru pacientii repartizati

-Inlocuieste si transporta lenjeria murdaraDeserveste pacientii la pat cu plosti, olite, urinare.-Insoteste pacientii la investigatii.

Observatii*Se fac completari pe “Condica de

farmacie” pentru pacientii operati si cei nou internati

** Se comunica colegelor din tura II si III probleme administrative