modalitatea de furnizare a medicamentelor cu si fara contributie personala in tratamentul ambulatori

29
HOTĂRÂRE NR 400 /2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii și a Contractului-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2014 – 2015 CAPITOLUL X MEDICAMENTE CU ȘI FĂRĂ CONTRIBUȚIE PERSONALĂ ÎN TRATAMENTUL AMBULATORIU SECȚIUNEA 1 Condiții de eligibilitate ART.138(1) Medicamentele cu și fără contribuție personală în tratamentul ambulatoriu se eliberează de către farmaciile autorizate de Ministerul Sănătății, evaluate conform reglementărilor legale în vigoare, în baza contracte or încheiate cu casele de asigurări de sănătate. (2) Toate farmaciile care dețin autorizație de funcționare în vigoare pentru distribuție cu amănuntul și sunt evaluate conform reglementărilor legale în vigoare sunt eligibile în ceea ce privește încheierea contractului de furnizare de medicamente cu casele de asigurări de sănătate, dacă dețin dovada respectării Regulilor de bună practică farmaceutică pe baza certificatului eliberat de Colegiul Farmaciștilor din România, avizat în ultimul an calendaristic. În cazul sancțiunii de suspendare a autorizației de funcționare, Ministerul Sănătății și Colegiul Farmaciștilor din România, după caz, au obligația de a notifica în scris caselor de asigurări de sănătate aplicarea acestei sancțiuni. (3) Contractele se încheie de reprezentantul legal al societății comerciale farmaceutice cu casa de asigurări de sănătate în a cărei rază administrativ- teritorială se află sediul social al societății respective și/sau cu Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranței Naționale și Autorității Judecătorești. În situația în care în cadrul aceleiași societăți comerciale farmaceutice funcționează mai multe farmacii, situate în județe diferite, reprezentantul legal al societății comerciale încheie contracte cu casele de asigurări de sănătate județene, respectiv a municipiului București, în a căror rază teritorială se află amplasate farmaciile respective și/sau cu Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranței Naționale și Autorității Judecătorești. În situația în care o societate comercială farmaceutică are deschise oficine locale de distribuție, înființate conform prevederilor legale în vigoare, în alte județe, aceasta va încheia contract cu casa de asigurări de sănătate în a cărei rază administrativ- teritorială se află oficina locală de distribuție, în condițiile stabilite prin norme. Un farmacist își poate desfășura activitatea la cel mult 2 furnizori

Upload: cojo-ctin

Post on 06-Nov-2015

12 views

Category:

Documents


1 download

DESCRIPTION

doc

TRANSCRIPT

  • HOTRRE NR 400 /2014pentru aprobarea pachetelor de servicii i a Contractului-cadru care

    reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale n cadrulsistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2014 2015

    CAPITOLUL X MEDICAMENTE CU I FR CONTRIBUIEPERSONAL N TRATAMENTUL AMBULATORIUSECIUNEA 1 Condiii de eligibilitateART.138(1) Medicamentele cu i fr contribuie personal n tratamentulambulatoriu se elibereaz de ctre farmaciile autorizate de MinisterulSntii, evaluate conform reglementrilor legale n vigoare, n bazacontracte or ncheiate cu casele de asigurri de sntate.(2) Toate farmaciile care dein autorizaie de funcionare n vigoare pentrudistribuie cu amnuntul i sunt evaluate conform reglementrilor legale nvigoare sunt eligibile n ceea ce privete ncheierea contractului de furnizarede medicamente cu casele de asigurri de sntate, dac dein dovadarespectrii Regulilor de bun practic farmaceutic pe baza certificatuluieliberat de Colegiul Farmacitilor din Romnia, avizat n ultimul ancalendaristic. n cazul sanciunii de suspendare a autorizaiei de funcionare,Ministerul Sntii i Colegiul Farmacitilor din Romnia, dup caz, auobligaia de a notifica n scris caselor de asigurri de sntate aplicareaacestei sanciuni.(3) Contractele se ncheie de reprezentantul legal al societii comercialefarmaceutice cu casa de asigurri de sntate n a crei raz administrativ-teritorial se afl sediul social al societii respective i/sau cu CasaAsigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale iAutoritii Judectoreti. n situaia n care n cadrul aceleiai societicomerciale farmaceutice funcioneaz mai multe farmacii, situate n judeediferite, reprezentantul legal al societii comerciale ncheie contracte cucasele de asigurri de sntate judeene, respectiv a municipiului Bucureti,n a cror raz teritorial se afl amplasate farmaciile respective i/sau cuCasa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, SiguraneiNaionale i Autoritii Judectoreti. n situaia n care o societatecomercial farmaceutic are deschise oficine locale de distribuie, nfiinateconform prevederilor legale n vigoare, n alte judee, aceasta va ncheiacontract cu casa de asigurri de sntate n a crei raz administrativ-teritorial se afl oficina local de distribuie, n condiiile stabilite prinnorme. Un farmacist i poate desfura activitatea la cel mult 2 furnizori

  • aflai n relaie contractual cu casa/casele de asigurri de sntate. Unfarmacist i poate desfura activitatea la cel mult 3 furnizori aflai n relaiecontractual cu casa/casele de asigurri de sntate n situaia n care, la unuldintre furnizori, asigur numai programul de continuitate n zilele desmbt, duminic i de srbtori legale, precum i pe timpul nopii.(4) Reprezentanii legali ai furnizorilor care funcioneaz n structura unoruniti sanitare din ambulatoriul de specialitate aparinnd ministerelor iinstituiilor din domeniul aprrii, ordinii publice, siguranei naionale iautoritii judectoreti ncheie contracte cu Casa Asigurrilor de Sntate aAprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti.(5) n cazul farmaciei aflat n relaie contractual cu casa de asigurri desntate care, pe durata contractului de furnizare de medicamente cu i frcontribuie personal n tratamentul ambulatoriu n cadrul sistemului deasigurri sociale de sntate, i schimb deintorul autorizaiei defuncionare, iar noul deintor al autorizaiei de funcionare se afl n relaiecontractual cu casa de asigurri de sntate, aceast farmacie va fi introdusde drept n contractul pe care noul deintor al autorizaiei de funcionare lare cu casa de asigurri de sntate, ncepnd cu data notificrii casei deasigurri de sntate a transferului acesteia i depunerii documentelor detransfer a farmaciei cu condiia ca aceasta s-i desfoare activitatea laacelai sediu i n aceleai condiii avute n vedere la contractare. Nouldeintor al autorizaiei de funcionare, are obligaia de a depune n termende maxim 30 de zile calendaristice de la data emiterii autorizaiei defuncionare de ctre Ministerul Sntii toatedocumentele necesarecontinurii relaiei contractuale, actualizate n mod corespunztor.Nerespectarea acestei obligaii conduce la excluderea farmaciei dincontractul noului deintor al autorizaiei de funcionare cu casa de asigurride sntate.(6) n situaia prevzut la alin. (5), n cazul n care farmacia i mut sediul,aceasta va fi introdus de drept n contractul pe care noul deintor alautorizaiei de funcionare l are cu casa de asigurri de sntate, ncepnd cudata depunerii la casa de asigurri de sntate a dovezii de evaluare afarmaciei la noul sediumpreun cu notificarea casei de asigurri de sntatea transferului acesteia i depunerii documentelor de transfer a farmaciei,curespectarea condiiilor prevzute la alin. (5).(7)n cazul n care noul deintor al autorizaiei de funcionare a farmaciei nuse afl n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate la datatransferului farmaciei, introducerea acesteia n relaie contractual cu casa deasigurri de sntate se realizeaz cu respectarea reglementrilor privindprocedura de contractare, conform prevederilor legale n vigoare.

  • ART.139 Lista cuprinznd DCI-uri ale medicamentelor din Nomenclatorulmedicamentelor de uz uman de care beneficiaz asiguraii pe baz deprescripie medical n tratamentul ambulatoriu, cu sau fr contribuiepersonal, denumit n continuare list, se elaboreaz n conformitate cuprevederile Legii nr. 95/2006, cu modificrile i completrile ulterioare.SECIUNEA a 2-a Documentele pe baza crora se ncheie contracteleART. 140 (1) Casele de asigurri de sntate ncheie contracte cureprezentanii legali ai societilor comerciale farmaceutice pentru farmaciileautorizate i evaluate pe care acetia le reprezint, precum i cu cei aifarmaciilor care funcioneaz n structura unor uniti sanitare dinambulatoriul de specialitate aparinnd ministerelor i instituiilor dindomeniul aprrii, ordinii publice, siguranei naionale i autoritiijudectoreti, pe baza urmtoarelor documente:a) certificatul de nmatriculare la registrul comerului/actul de nfiinare,dup caz;b) codul unic de nregistrare;c) contul deschis la Trezoreria Statului/banc;d) dovada de evaluare a farmaciei valabil la data ncheierii contractului, cuobligaia furnizorului de a o rennoi pe toat perioada derulrii contractului;e) dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical pentrufurnizor, valabil la data ncheierii contractului, cu obligaia furnizorului dea o rennoi pe toat perioada derulrii contractului;f) dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical pentrupersonalul farmaceutic: farmacitii i asistenii de farmacie, care idesfoar activitatea la furnizor ntr-o form prevzut de lege i careurmeaz s fie nregistrat n contract i s funcioneze sub incidena acestuia,valabil la data ncheierii contractului; furnizorul are obligaia de a funcionacu personalul asigurat pentru rspundere civil n domeniul medical pe toatperioada derulrii contractului;g) dovada plii la zi a contribuiei la Fond, precum i a contribuiei pentruconcedii i indemnizaii pentru cei care au aceast obligaie legal, efectuatconform prevederilor legale n vigoare i care trebuie prezentat casei deasigurri de sntate pn cel trziu n ultima zi a perioadei de contractarecomunicat de casa de asigurri de sntate;h) cerere/solicitare pentru intrarea n relaie contractual cu casa de asigurride sntate;i) Certificatul de membru al Colegiului Farmacitilor din Romnia, avizatanual, pentru farmacitii nregistrai n contractul cu casa de asigurri desntate;

  • j) Certificatul de Reguli de bun practic farmaceutic, eliberat de ColegiulFarmacitilor din Romnia - filiala judeean.k) program de lucru att pentru farmacii ct i pentru oficinele locale dedistribuie,l) lista personalului de specialitate care i desfoar activitatea la furnizori durata timpului de lucru a acestuia (numr ore/zi i numr ore/sptmn),m) autorizaia de funcionare, eliberat de Ministerul Sntiin) certificatul de membru al OAMGMAMR pentru asistentul medical valabilla data ncheierii contractului(2) Documentele necesare ncheierii contractelor, depuse n copie, suntcertificate pentru conformitate prin sintagma "conform cu originalul" i prinsemntura reprezentantului legal, pe fiecare pagin.(3) Documentele solicitate n procesul de contractare precum i n cel deevaluare a furnizorului i existente la nivelul casei de asigurri de sntate,nu vor mai fi depuse la ncheierea contractelor, cu excepia celor modificatesau cu perioad de valabilitate expirat.SECIUNEA a 3-a Drepturile i obligaiile furnizorilor de medicamenteART. 141n relaiile contractuale cu casele de asigurri de sntate,furnizorii de medicamente evaluai au urmtoarele obligaii:a) s se aprovizioneze continuu cu medicamentele corespunztoare DCI-urilor prevzute n list, cu prioritate cu medicamentele al cror pre peunitatea terapeutic este mai mic sau egal cu preul de referin - pentrumedicamentele din sublistele A, B i C - seciunile C1 i C3;b) s asigure acoperirea cererii de produse comerciale ale aceleiai DCI, cuprioritate la preurile cele mai mici din lista cu denumirile comerciale alemedicamentelor; s se aprovizioneze, n maximum 24 de ore pentru bolileacute i subacute i 48 de ore pentru bolile cronice, cumedicamentul/medicamentele din lista cu denumiri comerciale alemedicamentelor, dac acesta/acestea nu exist la momentul solicitrii nfarmacie; solicitarea de ctre asigurat se face n scris, iar farmacia trebuie safac dovada demersurilor efectuate n acest sens;c) s dein documente justificative privind intrrile i ieirile pentrumedicamentele i materialele sanitare eliberate n baza prescripiilormedicale raportate spre decontare;d) s verifice prescripiile medicale n ceea ce privete datele obligatorii pecare acestea trebuie s le cuprind, n vederea eliberrii acestora i adecontrii contravalorii medicamentelor; medicamentele cuprinse nprescripiile medicale electronice/prescripiile cu regim special pentrusubstanele i preparatele psihotrope i stupefiante,care nu conin toate dateleobligatorii a fi completate de medic, prevzute n formularul de prescripie

  • medical, nu se elibereaz de ctre farmacii i nu se deconteaz de casele deasigurri de sntate.e) s verifice dac au fost respectate condiiile prevzute n norme cu privirela eliberarea prescripiilor medicale, referitoare la numrul de medicamentei durata terapiei n funcie de tipul de afeciune: acut, subacut, cronic;f) s transmit caselor de asigurri de sntate datele solicitate, utilizndplatforma informatic din asigurrile de sntate. n situaia n care seutilizeaz un alt sistem informatic, acesta trebuie s fie compatibil cusistemele informatice din platforma informatic din asigurrile de sntate,caz n care furnizorii sunt obligai s asigure confidenialitatea n procesul detransmitere a datelor. ncepnd cu data implementrii sistemului de raportaren timp real, acesta va fi utilizat de furnizorii de medicamente evaluai pentrundeplinirea acestei obligaii;g) s ntocmeasc i s prezinte caselor de asigurri de sntate, n condiiilestabilite prin norme, documentele necesare n vederea decontriimedicamentelor cu i fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu -factura i alte documente justificative prevzute n norme. Sumele prevzuten factur i medicamentele i materialele sanitare din documentelejustificative nsoitoare, prezentate caselor de asigurri de sntate defurnizorii de medicamente n vederea decontrii acestora, trebuie scorespund cu datele raportate n Sistemul unic integrat i cu datele raportateconform prevederilor lit. v);h) s respecte modul de eliberare a medicamentelor cu sau fr contribuiepersonal n tratamentul ambulatoriu, n condiiile stabilite prin norme; s nuelibereze medicamente pentru care este necesar prescripie medical, nlipsa acesteia;i) s funcioneze cu personal farmaceutic autorizat conform legii;j) s informeze asiguraii cu privire la drepturile i obligaiile ce decurg dincalitatea de asigurat privind eliberarea medicamentelor, precum i la modulde utilizare a acestora, conform prescripiei medicale; s afieze la loc vizibilmaterialele informative realizate sub egida Casei Naionale de Asigurri deSntate i puse la dispoziie de ctre aceasta;k) s respecte prevederile Codului deontologic al farmacistului, aprobat prinDecizia Adunrii Generale Naionale a Colegiului Farmacitilor dinRomnia nr. 2/2009 privind aprobarea Statutului Colegiului Farmacitilordin Romnia i a Codului deontologic al farmacistului, n relaiile cuasiguraii;l) s i stabileasc programul de funcionare, pe care s l afieze la locvizibil n farmacie, s participe la sistemul organizat pentru asigurareacontinuitii privind furnizarea medicamentelor cu i fr contribuie

  • personal n tratamentul ambulatoriu, n zilele de smbt, duminic i desrbtori legale, precum i pe timpul nopii, i s afieze la loc vizibil listafarmaciilor care asigur continuitatea furnizrii de medicamente, publicatpe pagina web a casei de asigurri de sntate. Acest program se stabilete nconformitate cu prevederile legale n vigoare;m) s elibereze medicamentele din prescripiile medicale asigurailor,indiferent de casa de asigurri de sntate la care este luat n evidenasiguratul, n condiiile n care furnizorul de medicamente are contract cuaceeai cas de asigurri de sntate cu care medicul care a eliberatprescripia medical a ncheiat contract sau convenie n vederearecunoaterii prescripiilor medicale eliberate, n situaiile prevzute nnorme;n) s anuleze, prin tiere cu o linie sau prin nscrierea meniunii "anulat",DCI-urile/medicamentele care nu au fost eliberate, n faa primitorului, peexemplarele prescripiei medicale electronice off line i pentru prescripiilemedicale eliberate pentru substanele i preparatele psihotrope i stupefiante,n condiiile stabilite prin norme, nefiind permis eliberarea altormedicamente din farmacie n cadrul sumei respective.o) s nu elibereze medicamentele din prescripiile medicale care i-au ncetatvalabilitatea;p) s pstreze la loc vizibil n farmacie condica de sugestii i reclamaii;condica va fi numerotat de farmacie i tampilat de casa/casele deasigurri de sntate cu care furnizorul se afl n relaie contractual;q) s asigure prezena unui farmacist n farmacie i la oficinele locale dedistribuie pe toat durata programului de lucru declarat i prevzut ncontractul ncheiat cu casa de asigurri de sntate;r) s depun, n luna urmtoare celei pentru care s-au eliberat medicamentelecu i fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu, documentelenecesare n vederea decontrii pentru luna respectiv, pn la termenulprevzut n contractul de furnizare de medicamente;s) s se informeze asupra condiiilor de furnizare a medicamentelor cu i frcontribuie personal n tratamentul ambulatoriu;) s elibereze medicamentele din sublistele A, B i C - seciunile C1 i C3,ale cror preuri pe unitatea terapeutic sunt mai mici sau egale cu preul dereferin, cu excepia cazurilor n care medicul prescrie medicamentele pedenumire comercial sau la cererea asiguratului. n cazul n caremedicamentele eliberate au pre pe unitatea terapeutic mai mare dectpreul de referin, farmacia trebuie s obin acordul informat i n scris alasiguratului/primitorului pe prescripie - componenta eliberare. n cazul ncare medicamentele eliberate n cadrul aceleiai DCI au preul de vnzare cu

  • amnuntul mai mare dect preul de referin, farmacia trebuie s obinacordul informat i n scris al asiguratului/primitorului pe prescripie -componenta eliberare;t) s respecte confidenialitatea tuturor datelor i informaiilor privitoare laasigurai, precum i intimitatea i demnitatea acestora;s asigure securitatean procesul de transmitere a tuturor datelor cu caracter personal;) s anune casa de asigurri de sntate cu privire la modificarea oricreiadintre condiiile care au stat la baza ncheierii contractului de furnizare demedicamente n tratamentul ambulatoriu, n maximum 5 zile lucrtoare de ladata producerii modificrii, i s ndeplineasc n permanen aceste condiiipe durata derulrii contractelor;u) s acorde medicamentele prevzute n lista cu medicamente de carebeneficiaz asiguraii cu sau fr contribuie personal, care se aprob prinhotrre a Guvernului, i s nu ncaseze contribuie personal pentrumedicamentele la care nu sunt prevzute astfel de pli;v) s transmit zilnic caselor de asigurri de sntate, n format electronic,situaia medicamentelor eliberate de farmaciile care din motive justificate,cu avizul casei de asigurri de sntate, nu elibereaz medicamente n sistemon-line, precum i situaia substanelor i preparatelor stupefiante ipsihotrope eliberate de farmacii, conform formularelor de raportare aprobateprin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate;nerespectarea nejustificat a acestei obligaii pe perioada derulriicontractului conduce la rezilierea acestuia la a patra constatare;w) s nu elibereze prescripiile medicale care nu conin toate dateleobligatorii pe care acestea trebuie s le cuprind, precum i dac nu au fostrespectate condiiile prevzute n norme privind eliberarea prescripiilormedicale, referitoare la numrul de medicamente i la durata terapiei,excepie fcnd situaiile prevzute la art. 143 lit. c);x) s utilizeze sistemul de raportare n timp real ncepnd cu data la careacesta este pus n funciune;y) s rennoiasc pe toat perioada de derulare a contractului dovada deevaluare a farmaciei i dovada asigurrii de rspundere civil n domeniulmedical pentru furnizor - farmacii/oficine, precum i dovada asigurrii derspundere civil n domeniul medical pentru personalul farmaceutic:farmacitii i asistenii de farmacie, care i desfoar activitatea la furnizorntr-o form prevzut de lege i care urmeaz s fie nregistrat n contract is funcioneze sub incidena acestuia;z) s elibereze medicamentele din prescripiile medicale eliberate de mediciiaflai n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate titularilorcardului european de asigurri sociale de sntate emis de unul dintre statele

  • membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic European/ConfederaieiElveiene, n perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiarilorformularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului (CE) nr.883/2004, n aceleai condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul sistemuluide asigurri sociale de sntate din Romnia; s elibereze medicamentele dinprescripiile medicale eliberate de medicii aflai n relaie contractual cucasele de asigurri de sntate pacienilor din alte state cu care Romnia ancheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cuprevederi n domeniul sntii, n condiiile prevzute de respectiveledocumente internaionale.aa) s ntocmeasc evidene distincte pentru medicamentele acordate idecontate din bugetul Fondului pentru pacienii din statele membre aleUniunii Europene/Spaiului Economic European/Confederaiei Elveiene,titulari ai cardului european de asigurri sociale de sntate, respectivbeneficiari ai formularelor/documentelor europene emise n bazaRegulamentului (CE) nr. 883 al Parlamentului European i al Consiliului din29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de securitate social, i sraporteze lunar/trimestrial n vederea decontrii, caselor de asigurri desntate cu care se afl n relaii contractuale facturile nsoite de copii aledocumentelor care au deschis dreptul la medicamente i dup caz dedocumentele justificative/documente nsoitoare, la preurile de referinstabilite pentru cetenii romni asigurai.ab) s ntocmeasc evidene distincte pentru medicamentele acordate idecontate din bugetul Fondului pentru pacienii din statele cu care Romniaa ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cuprevederi n domeniul sntii, care au dreptul i beneficiaz demedicamente cu sau fr contribuie personal acordate pe teritoriulRomniei i raporteze lunar/trimestrial n vederea decontrii, caselor deasigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual facturile nsoitede copii ale documentelor care au deschis dreptul la medicamente i dupcaz de documentele justificative/documente nsoitoare, la preurile dereferin stabilite pentru cetenii romni asigurai;ac) s nu elibereze medicamente cu sau fr contribuie personal n cadrulsistemului asigurrilor sociale de sntate, prin farmaciile/oficinele locale dedistribuie excluse din contractele ncheiate ntre societile comercialefarmaceutice i casa de asigurri de sntate, dup data excluderii acestoradin contract sau prin alte puncte de desfacere medicamente, farmacii/oficinelocale de distribuie dect cele prevzute n contract.ART. 142 n relaiile contractuale cu casele de asigurri de sntate,furnizorii de medicamente au urmtoarele drepturi:

  • a) s primeasc de la casa de asigurri de sntate, la termenele prevzute ncontract, contravaloarea medicamentelor cu i fr contribuie personaleliberate conform facturilor emise i documentelor nsoitoare, n condiiileprevzute n norme;b) s se informeze i s fie informai asupra modalitii de furnizare amedicamentelor cu i fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu,prin publicare pe pagina web a caselor de asigurri de sntate;c) s cunoasc condiiile de contractare a furnizrii de medicamente cu ifr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu, suportate din Fond idecontate de casele de asigurri de sntate, n conformitate cu prevederilelegale n vigoare, precum i eventualele modificri ale acestora survenite caurmare a apariiei unor noi acte normative;d) s ncaseze de la asigurai contribuia personal reprezentnd diferenadintre preul de vnzare cu amnuntul i suma corespunztoare aplicriiprocentului de compensare a medicamentelor corespunztoare DCI-urilorprevzute n sublistele A i B asupra preului de referin, respectiv diferenadintre preul de vnzare cu amnuntul i preul de referin almedicamentelor, decontat de casele de asigurri de sntate;e) s negocieze n calitate de parte contractant clauze suplimentare lacontractele ncheiate cu casele de asigurri de sntate, conform i n limitaprevederilor legale n vigoare.SECIUNEA a 4-a Obligaiile caselor de asigurri de sntateART. 143 n relaiile contractuale cu furnizorii de medicamente, casele deasigurri de sntate au urmtoarele obligaii:a) s ncheie contracte de furnizare de medicamente cu i fr contribuiepersonal n tratamentul ambulatoriu numai cu furnizorii de medicamenteautorizai i evaluai conform reglementrilor legale n vigoare i s facpublice, n termen de maximum 10 zile lucrtoare de la data ncheieriicontractelor, prin afiare pe pagina web, lista acestora, pentru informareaasigurailor; s actualizeze pe perioada derulrii contractelor, prin afiare pepagina web i la sediul casei de asigurri de sntate, modificrileintervenite n lista acestora

    SECIUNEA a 5-a Modalitile de prescriere, eliberare i decontareART. 144 (1) Suma maxim care se suport de casele de asigurri desntate din Fond este cea corespunztoare aplicrii procentului decompensare a medicamentelor asupra preului de referin.

  • (2) Procentul de compensare a medicamentelor corespunztoare DCI-urilorprevzute n sublista A este de 90% din preul de referin, al celor dinsublista B este de 50% din preul de referin, iar al celor din seciunile C1 iC3 din sublista C este de 100% din preul de referin.(3) Procentul de compensare a medicamentelor corespunztoare DCI-urilorprevzute n sublista B este de 90% din preul de referin, din care 50% sesuport din bugetul Fondului i 40% din transferuri din bugetul MinisteruluiSntii ctre bugetul Fondului, pentru prescripiile a cror contravaloare lanivelul preului de referin/prescripie este de pn la 330 lei/lun i de carebeneficiaz pensionarii cu venituri numai din pensii de pn la 700 lei/lun.(4) Preul de referin pentru medicamentele cu i fr contribuie personalprescrise n tratamentul ambulatoriu se definete pentru fiecare sublist pebaza unei metode de calcul care s asigure creterea accesului asigurailor lamedicamente n condiiile utilizrii eficiente a Fondului, lund n calculurmtoarele elemente: grupele terapeutice sau DCI, dup caz, formelefarmaceutice asimilabile, doza zilnic standard stabilit conform regulilorOMS sau cantitatea de substan activ, dup caz.(5) Lista preurilor de referin pe unitate terapeutic aferentemedicamentelor - denumiri comerciale din catalogul naional al preurilormedicamentelor de uz uman autorizate de punere pe pia (CANAMED),aprobat prin ordin al ministrului sntii, elaborat de Casa Naional deAsigurri de Sntate, i metoda de calcul pentru sublistele A, B i C -seciunile C1 i C3 din sublist se aprob prin ordin al preedintelui CaseiNaionale de Asigurri de Sntate. n list se cuprind preurile de referinaprobate prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate.Pentru medicamentele autorizate, care au primit pre i au fost listate nCANAMED, deintorul de autorizaie de punere pe pia este obligat sasigure medicamentul pe pia n cantiti suficiente pentru asigurareanevoilor de consum ale pacienilor, de la data avizrii preului.(6) n situaia n care se constat c deintorul de autorizaie de punere pepia nu a asigurat prezena medicamentelor pe pia conform prevederilorlegale, medicamentele se exclud din lista prevzut la alin. (5) n maximum30 de zile de la data comunicrii lipsei medicamentelor de pe pia de ctreinstituiile abilitate sau de la sesizarea Ageniei Naionale a Medicamentelori Dispozitivelor Medicale(7) Denumirile comerciale corespunztoare medicamentelor biologice,similare unor medicamente biologice de referin se includ n lista prevzutla alin. (5) numai dup emiterea raportului de sintez de evaluare a

  • tehnologiilor medicale favorabil elaborat de structurile de specialitate aMinisterului Sntii i transmis Casei Naionale de Asigurri de Sntate.(8) Denumirile comerciale corespunztoare medicamentelor generice care auprimit autorizaie de punere pe pia, fr a avea medicament originator pepiaa din Romnia se includ n lista prevzut la alin. (5) numai dupemiterea unui raport de sintez de evaluare a tehnologiilor medicale favorabide structurile de specialitate a Ministerului Sntii i transmiterea acestuiaCasei Naionale de Asigurri de Sntate cu 10 zile anterior actualizriiCANAMED.(9) Decontarea pentru activitatea curent a anilor 2014-2015 se efectueaz nordine cronologic, pn la 60 de zile calendaristice de la data verificriiprescripiilor medicale eliberate asigurailor i acordrii vizei "bun de plat"facturilor care le nsoesc, de ctre casa de asigurri de sntate.(10) Durata maxim de verificare a prescripiilor medicale prevzute la alin.(9) nu poate depi 30 de zile calendaristice de la data depunerii acestora dectre farmacie la casa de asigurri de sntate. n situaia n care, urmare averificrii de ctre casa de asigurri de sntate, se constat unele erorimateriale n centralizatoarele de raportare, acestea pot fi corectate defurnizor n termen de maxim 5 zile lucrtoare de la data comunicrii de ctrecasa de asigurri de sntate a respectivelor erori constatate; comunicarea seface de catre casa de asigurari de sanatate n format electronic.ART.145(1) Modalitile de prescriere, de eliberare i de decontare amedicamentelor cu i fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriuse stabilesc prin norme. Medicii prescriu medicamentele sub formadenumirii comune internaionale - DCI, iar n cazuri justificate medical,precum i n cazul produselor biologice prescrierea se face pe denumirecomercial, cu precizarea pe prescripie i a denumirii comuneinternaionale - DCI corespunztoare. Cu excepia cazurilor n care mediculrecomand o anumit denumire comercial, recomandarea farmacistuluipentru denumirile comerciale aferente DCI prescrise de medic se face nordinea cresctoare a preului, ncepnd cu medicamentul cel mai ieftin dincadrul DCI respective. Pentru bolile cronice, medicii pot prescrie unuiasigurat medicamente cu i fr contribuie personal, cu respectareaurmtoarelor condiii:a) pentru sublistele A i B - o prescripie/mai multe prescripii lunar, care snu depeasc cumulativ 7 medicamente diferite pe toate prescriptiileaferente unei luni. Valoarea total a medicamentelor din sublista B, calculatla nivelul preului de referin, este de pn la 330 lei pe lun;

  • b) n situaia n care ntr-o lun se prescrie un medicament din sublista Bnotat cu #, cu o valoare maxim a tratamentului pe o lun, calculat lanivelul preului de referin, mai mare de 330 lei, nu se mai prescriu n lunarespectiv i alte medicamente din sublista B;c) o singur prescripie din sublista B lunar pentru pensionarii cu veniturinumai din pensii de pn la 700 lei/lun, a crei contravaloare la nivelulpreului de referin este de pn la 330 lei pe lun/prescripie, i un numrde maximum 3 medicamente, situaie n care nu beneficiaz de medicamentedin sublista B n condiiile prevzute la lit. a) i b), cu compensare de 90%din preul de referin. n acest caz, se pot prescrie maximum 7medicamente din sublistele A i B;d) pentru sublista C seciunea C1 - pe fiecare cod de boal, o singurprescripie/maxim dou prescripii lunar, cu maximum 3 medicamente;e) pentru sublista C seciunea C3 - o singur prescripie lunar, cu maximum4 medicamente.(2) Prin excepie, n cazul medicamentelor prevzute n tabelul II din anexala Legea nr. 339/2005 privind regimul juridic al plantelor, substanelor ipreparatelor stupefiante i psihotrope, cu modificrile i completrileulterioare, se pot emite pentru acelai asigurat mai multe prescripii,conform reglementrilor legale n vigoare.(3) Casele de asigurri de sntate sunt obligate s aduc la cunotinafurnizorilor de servicii medicale cazurile n care nu au fost respectateprevederile alin. (1) lit. a), precum i cazurile n care s-a eliberat oprescripie medical/maxim dou prescripii pe lun pentru fiecare cod deboal, pentru medicamentele cuprinse n sublista C seciunea C1, i maimult de o prescripie medical pe lun, pentru medicamentele cuprinse nsublista C seciunea C3; n aceast situaie, asiguraii respectivi nu maibeneficiaz de o alt prescripie medical pentru perioada acoperit cumedicamentele eliberate suplimentar, cu excepia situaiei prevzute la alin.(2).(4) Pentru persoanele prevzute n legile speciale, care beneficiaz degratuitate suportat din Fond, n condiiile legii, casele de asigurri desntate suport integral contravaloarea medicamentelor al cror pre peunitatea terapeutic este mai mic sau egal cu preul de referin,corespunztoare medicamentelor cuprinse n sublistele pentru care secalculeaz pre de referin pentru forme farmaceutice asimilabile, curespectarea prevederilor referitoare la prescrierea medicamentelor.

  • (5) Pe acelai formular de prescripie se pot nscrie medicamente din sublistediferite. Farmaciile ntocmesc un borderou centralizator cu eviden distinctpentru fiecare sublist, cu excepia medicamentelor corespunztoare DCI-urilor aferente grupelor de boli cronice aprobate prin comisiile de experi aiCasei Naionale de Asigurri de Sntate, precum i a medicamentelorcorespunztoare DCI-urilor din sublista B pentru pensionarii carebeneficiaz de prescripii n condiiile prevzute la art. 144 alin. (3), ncondiiile prevzute n norme, pentru care medicul utilizeaz formulare deprescripie distincte, iar farmacia completeaz borderouri distincte.(6) Copiii cu vrsta cuprins ntre 0 i 12 luni beneficiaz de medicamentegratuite, fr plafonare valoric i cantitativ. Valoarea medicamentelorprescrise pentru tratamentul afeciunilor copiilor cu vrsta cuprins ntre 0 i12 luni se suport din Fond, conform prevederilor legale n vigoare.(7) Perioadele pentru care pot fi prescrise medicamentele sunt de pn la 3 7zile n afeciuni acute, de pn la 8 - 10 zile n afeciuni subacute i de pnla 30 - 31 de zile pentru bolnavii cu afeciuni cronice. Pentru bolnavii cu bolicronice stabilizate i cu schem terapeutic stabil, medicii defamilie/medicii de specialitate din specialitile clinice aflai n relaiecontractual cu casele de asigurri de sntate, pot prescrie medicamentepentru o perioad de pn la 90/91/92 de zile, perioada fiind stabilit decomun acord de medicul prescriptor i asiguratul beneficiar al prescripieimedicale. Asiguraii respectivi nu mai beneficiaz de o alt prescripiemedical pentru boala cronic respectiv pentru perioada acoperit deprescripia medical.ART. 146 (1) Medicamentele cu i fr contribuie personal pentrutratamentul n ambulatoriu se acord pe baz de prescripie medicaleliberat de medicii care sunt n relaii contractuale cu casele de asigurri desntate.(2) Pentru elevii i studenii care urmeaz o form de nvmnt n altlocalitate dect cea de reedin, n caz de urgen medical, medicul dincabinetul colar sau studenesc poate prescrie medicamente numai pentruafeciuni acute, pentru maximum 7 zile. Medicii respectivi au obligaia stransmit prin scrisoare medical medicului de familie la care este nscriselevul sau studentul diagnosticul i tratamentul prescris; scrisoarea medicalva fi un document tipizat care se ntocmete n dou exemplare, din care unexemplar rmne la medic, iar un exemplar este expediat medicului defamilie, direct sau prin intermediul asiguratului. Medicii dentiti dincabinetele stomatologice colare i studeneti pot prescrie medicamente

  • numai pentru afeciuni acute, pentru maximum 7 zile. Medicii din cminelede btrni pot prescrie medicamente numai pentru maximum 7 zile, pentrubolnavii nedeplasabili sau cu afeciuni acute din aceste instituii, dac nusunt nscrii n lista unui medic de familie. Medicii din instituiile deasisten social pentru persoane adulte cu handicap aflate n coordonareaMinisterului Muncii, Familiei, Proteciei Sociale i Persoanelor Vrstnicepot prescrie medicamente numai pentru maximum 7 zile pentru bolnaviinedeplasabili sau cu afeciuni acute din aceste instituii, n situaia n carepersoanele instituionalizate nu sunt nscrise n lista unui medic de familie.Medicii din unitile i compartimentele de primire a urgenelor din cadrulspitalelor ce sunt finanate din bugetul de stat pot prescrie medicamente cui fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu numai pentruafeciuni acute, pentru maximum 7 zile. Medicii care i desfoaractivitatea n dispensare TBC, laboratoare de sntate mintal, respectivcentre de sntate mintal i staionar de zi psihiatrie, cabinete de planificarefamilial, cabinete de medicin dentar care nu se afl n relaie contractualcu casa de asigurri de sntate, care se afl n structura spitalului ca unitifr personalitate juridic, pot prescrie medicamente cu i fr contribuiepersonal n tratamentul ambulatoriu, corespunztor DCI-urilor prevzute nHotrrea Guvernului nr. 720/2008 pentru aprobarea Listei cuprinznddenumirile comune internaionale corespunztoare medicamentelor de carebeneficiaz asiguraii, cu sau fr contribuie personal, pe baz deprescripie medical, n sistemul de asigurri sociale de sntate, cumodificrile i completrile ulterioare. Casele de asigurri de sntatencheie convenii cu medicii/medicii dentiti din cabinetele colare istudeneti, medicii din cminele de btrni, medicii din instituiile aflate ncoordonarea Autoritii Naionale pentru Persoanele cu Handicap, cuunitile sanitare pentru medicii care i desfoar activitatea n dispensareTBC, laboratoare de sntate mintal, respectiv centre de sntate mintal istaionar de zi psihiatrie, cabinete de planificare familial, cabinete demedicin dentar care nu se afl n relaie contractual cu casa de asigurride sntate, care se afl n structura spitalului ca uniti fr personalitatejuridic, i cu medicii din unitile i compartimentele de primire aurgenelor din cadrul spitalelor ce sunt finanate din bugetul de stat, nvederea recunoaterii prescripiilor medicale pentru medicamente cu i frcontribuie personal eliberate de ctre acetia. Modelul conveniei este celprevzut n norme. Prin medici/medici dentiti din cabinetele colare i

  • studeneti se nelege medicii din cabinetele medicale i stomatologice dincoli i uniti de nvmnt superior, finanate de la bugetul de stat.

    MINISTERUL SNTII CASA NAIONAL DEASIGURRI DE SNTATE

    Nr. 619/30.05.2014 Nr. 360/29.05.2014ORDIN

    pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2014 aHotrrii de Guvern

    nr.400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale i aContractului-cadru care

    reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale n cadrulsistemului de asigurri sociale desntate pentru anii 2014 2015

    ANEXA 36MODUL DE PRESCRIERE, ELIBERARE I DECONTAREa medicamentelor cu i fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu

    ART. 1 (1) Medicamentele cu i fr contribuie personal se acord ntratamentul ambulatoriu pe baz de prescripie medical eliberat de mediciicare sunt n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate.Pentru prescrierea medicamentelor cu i fr contribuie personal care seacord n tratamentul ambulatoriu se utilizeaz numai prescripia medicalelectronic on-line i n cazuri justificate, prescripia medical electronicoff-line.n sistemul de asigurri sociale de sntate, prescrierea preparatelorstupefiante i psihotrope se realizeaz conform reglementrilor Legii nr.339/2005 privind regimul juridic al plantelor, substanelor i preparatelorstupefiante i psihotrope, cu modificrile i completrile ulterioare.Prescripia medical cu regim special este utilizat pentru preparatelestupefiante i psihotrope i i pstreaz regimul de prescripie medical curegim special.

  • Pentru prescripiile medicale electronice off-line, n cazul n care omodificare este absolut necesar, aceast meniune va fi semnat i parafatde ctre persoana care a completat iniial datele, pe toate formularele.(2) Prescripia medical electronic on-line i off-line este un formularutilizat n sistemul de asigurri sociale de sntate pentru prescriereamedicamentelor cu i fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu.Prescripia medical electronic on-line i off-line are dou componenteobligatorii: componenta care se completeaz de ctre medicul prescriptor io component care se completeaz de farmacist, denumite n continuarecomponent prescriere, respectiv component eliberare. Prescripia medicalelectronic on - line n care medicul prescriptor are semntur electrinicextins are i o componenta facultativa utilizata numai pentru eliberareafractionata atat in ceea ce priveste numarul medicamentelor cat si cantitateadin fiecare medicament denumita in continuare componenta eliberare pentrupacient.Seria i numrul prescripiei medicale electronice on-line i off-line suntunice, sunt generate automat prin sistemul de prescriere electronic de lanivelul caselor de asigurri de sntate i sunt atribuite fiecrui furnizor deservicii medicale, respectiv fiecrui medic care are ncheiat conveniepentru prescriere de medicamente.Casele de asigurri de sntate vor atribui furnizorilor de servicii medicale,respectiv medicilor care au ncheiate convenii pentru prescriere demedicamente un numr de prescripii medicale electronice on-line i off-line,la solicitarea acestora i organizeaz evidena prescripiilor medicaleelectronice online i off-line atribuite.(3) n cazul prescrierii electronice on-line, n situaia n care mediculprescriptor are semntur electronic extins, acesta listeaz un exemplar alprescripiei medicale (component prescriere) care poart confirmareasemnturii electronice extins i l nmneaz asiguratului pentru depunereala farmacie i poate lista un alt exemplar al prescripiei electronice(componenta prescriere) care rmne la medicul prescriptor pentru evidenaproprie.Farmacia la care se prezint asiguratul sau persoana care ridicmedicamentele n numele asiguratului listeaz un exemplar al prescripieielectronice on-line (componenta eliberare) - ce conine confirmareasemnturii electronice a farmacistului, care se depune la casa de asigurri desntate mpreun cu prescripia medical (componenta prescriere), facturai borderoul centralizator n vederea decontrii. Exemplarul listat defarmacie (componenta eliberare) va fi semnat inclusiv de ctre

  • asigurat/persoana care ridic medicamentele n numele acestuia. n cazuleliberrii medicamentelor prescrise, de mai multe farmacii att n ceea ceprivete numrul medicamentelor ct i cantitatea din fiecare medicamentcare poate fi fractionata lunar, prescripia medical (componenta prescriere)se depune la casa de asigurri de sntate numai de prima farmacie care aeliberat medicamente.(4) n cazul prescrierii electronice on-line, n situaia n care mediculprescriptor nu are semntur electronic extins, acesta listeaz obligatoriudou exemplare pe suport hrtie (componenta prescriere), pe care lesemneaz, parafeaz i tampileaz, din care un exemplar rmne la mediculprescriptor pentru evidena proprie i un exemplar l nmneaz asiguratuluipentru a se depune de ctre acesta la farmacie. Farmacia listeaz pe suporthrtie prescripia medical electronic (componenta eliberare), cuconfirmarea semnturii electronice a farmacistului, care se semneaz i deasigurat sau de persoana care ridic medicamentele, pe care mpreun cuprescripia medical (componenta prescriere) o ataeaz la factura iborderoul centralizator care se depun la casa de asigurri de sntate nvederea decontrii. Farmacia i poate pstra pentru evidena proprie o copiedup prescripia medical electronic (componenta prescriere).(5) n cazul prescrierii electronice off-line, medicul prescriptor listeazobligatoriu pe suport hrtie exemplare ale prescripiei medicale electronice(componenta prescriere), pe care le semneaz, parafeaz i tampileaz, dincare un exemplar l pstreaz pentru evidena proprie i dou exemplare lenmneaz asiguratului pentru a le depune la farmacie. Farmacia listeaz pesuport hrtie componenta eliberare cu confirmarea semnturii electronice afarmacistului, care se semneaz i de asigurat sau de persoana care ridicmedicamentele, pe care farmacia o ataeaz, alturi de un exemplar alprescripiei (componenta prescriere) depuse de asigurat, la factura iborderoul centralizator care se nainteaz casei de asigurri de sntate nvederea decontrii.(6) Pentru elevii i studenii care urmeaz o form de nvmnt n altlocalitate dect cea de reedin, n caz de urgen medical, medicul dincabinetul colar sau studenesc poate prescrie medicamente numai pentruafeciuni acute, pentru maximum 7 zile. Medicii respectivi au obligaia stransmit prin scrisoare medical medicului de familie la care este nscriselevul sau studentuldiagnosticul i tratamentul prescris. Medicii dentiti din cabinetelestomatologice colare i studeneti pot prescrie medicamente numai pentruafeciuni acute, pentru maximum 7 zile.

  • Medicii din cminele de btrni pot prescrie medicamente numai pentrumaximum 7 zile, pentru bolnavii nedeplasabili sau cu afeciuni acute dinaceste instituii, dac nu sunt nscrii n lista unui medic de familie.Medicii din instituiile de asisten social pentru persoane adulte cuhandicap aflate n coordonarea Ministerului Muncii, Familiei, ProtecieiSociale i Persoanelor Vrstnice pot prescrie medicamente numai pentrumaximum 7 zile pentru bolnavii nedeplasabili sau cu afeciuni acute dinaceste instituii, n situaia n care persoanele instituionalizate nu suntnscrise n lista unui medic de familie.Medicii din unitile i compartimentele de primire a urgenelor din cadrulspitalelor ce sunt finanate din bugetul de stat pot prescrie medicamente cu ifr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu numai pentru afeciuniacute, pentru maximum 7 zile.Medicii care i desfoar activitatea n dispensare TBC, laboratoare desntate mintal, respectiv centre de sntate mintal i staionar de zipsihiatrie, cabinete de planificare familial, cabinete de medicin dentarcare nu se afl n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, care seafl n structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic, pot prescriemedicamente cu i fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu,corespunztor DCI-urilor prevzute n Hotrrea Guvernului nr. 720/2008pentru aprobarea Listei cuprinznd denumirile comune internaionalecorespunztoare medicamentelor de care beneficiaz asiguraii, cu sau frcontribuie personal, pe baz de prescripie medical, n sistemul deasigurri sociale de sntate, cu modificrile i completrile ulterioare.(7) Casele de asigurri de sntate ncheie convenii cu medicii/mediciidentiti din cabinetele colare i studeneti, medicii din cminele de btrni,medicii din instituiile activitatea n dispensare TBC, laboratoare de sntatemintal, de asisten social pentru persoane adulte cu handicap aflate ncoordonarea Ministerului Muncii, Familiei, Proteciei Sociale i PersoanelorVrstnice, cu unitile sanitare pentru medicii care i desfoar respectivcentre de sntate mintal i staionar de zi psihiatrie, cabinete de planificarefamilial, cabinete de medicin dentar care nu se afl n relaiecontractual cu casa de asigurri de sntate, care se afl n structuraspitalului ca uniti fr personalitate juridic, i cu medicii din unitile icompartimentele de primire a urgenelor din cadrul spitalelor ce suntfinanate din bugetul de stat, n vederea recunoaterii prescripiilor medicalepentru medicamente cu i fr contribuie personal eliberate de ctre acetia.Modelul conveniei este cel prevzut n anexa 41 la ordin.

  • Prin medici/medici dentiti din cabinetele colare i studeneti se nelegemedicii din cabinetele medicale i stomatologice din coli i uniti denvmnt superior, finanate de la bugetul de stat.(8) Prescripiile medicale aferente medicamentelor n regim de compensare100% din preul de referin se elibereaz n urmtoarele situaii:a) pentru copii cu vrsta cuprins ntre 0 - 18 ani, gravide i lehuze, tineri dela 18 ani pn la vrsta de 26 de ani, dac sunt elevi, inclusiv absolveni deliceu pn la nceputul anului universitar, dar nu mai mult de 3 luni, ucenicisau studeni;b) pentru bolile cronice aferente unor grupe de boli conform prevederilorlegale n vigoare;c) pentru persoanele prevzute n legile speciale, cu respectarea prevederilorreferitoare la prescrierea medicamentelor.(9) Pentru a beneficia de medicamente conform art. 144 alin. (3) din Anexa2 la H.G. nr.400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale i aContractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii asisteneimedicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii2014 2015, pensionarii trebuie s prezinte medicului de familie ultimultalon de pensie, actul de identitate, precum i o declaraie pe propriarspundere din care s rezulte faptul c realizeaz venituri numai din pensiide pn la 700 lei pe lun, iar acesta va consemna n fia medical apensionarului/n registrul de consultaii numrul talonului i cuantumulpensiei i va anexa la fia medical declaraia dat pe propria rspundere dectre pensionar.n situaia n care la nivelul cabinetului medical nu exist declaraie dat pepropria rspundere de ctre pensionar anexat la fia medical (cte unapentru fiecare prescripie eliberat de medic sau aceeai declaraieactualizat prin semntura pensionarului i dat - cu ocazia celorlalteprescripii medicale eliberate de medic) precum i nscrisuri privind numrultalonului i cuantumul pensiei (talon de pensie n original sau copie sau nusunt consemnate n fia pacientului / n registrul de consultaii numrultalonului i cuantumul pensiei) pentru prescripie eliberat de medic,rspunderea revine medicului prescriptor;n situaia n care la nivelul cabinetului medical exist declaraie dat pepropria rspundere de ctre pensionar anexat la fia medical (cte unapentru fiecare prescripie eliberat de medic sau aceeai declaraieactualizat prin semntura pensionarului i dat - cu ocazia celorlalteprescripii medicale eliberate de medic) precum i nscrisuri privind numrultalonului i cuantumul pensiei (talon de pensie n original sau copie sau suntconsemnate n fia pacientului / n registrul de consultaii numrul talonului

  • i cuantumul pensiei) pentru prescripia eliberat de medic, dar se dovedetec declaraia dat pe propria rspundere dat de ctre pensionar nu esteconform realitii, rspunderea nu revine medicului prescriptor ciasiguratului (pensionarului).ART. 2 (1) Perioadele pentru care pot fi prescrise medicamentele sunt demaximum 7 zile n afeciuni acute, de pn la 8 - 10 zile n afeciunisubacute i de pn la 30 - 31 de zile pentru bolnavii cu afeciuni cronice.(2) Pentru bolnavii cu boli cronice stabilizate i cu schem terapeuticstabil, medicii de familie pot prescrie medicamente pentru o perioad depn la 90/91/92 de zile inclusiv pentru bolnavii care sunt inclui n"Programul pentru compensarea n procent de 90% a preului de referin almedicamentelor acordate pensionarilor cu venituri realizate numai din pensiide pn la 700 lei pe lun", medicul de familie prescrie inclusivmedicamente ca o consecin a actului medical prestat de ali medici despecialitate aflai n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate, pebaza scrisorii medicale, pentru o perioad de pn la 90/91/92 de zile,perioada fiind stabilit de comun acord de medicul prescriptor i asiguratulbeneficiar al prescripiei medicale. Asiguraii respectivi nu mai beneficiazde o alt prescripie medical pentru boala cronic respectiv pentruperioada acoperit de prescripia medical.(3) Pentru bolnavii cu boli cronice stabilizate i cu schem terapeuticstabil, medicii de specialitate din specialitile clinice aflai n relaiecontractual cu casele de asigurri de sntate, pot prescrie medicamentepentru o perioad de pn la 90/91/92 de zile, perioada fiind stabilit decomun acord de medicul prescriptor i asiguratul beneficiar al prescripieimedicale. Asiguraii respectivi nu mai beneficiaz de o alt prescripiemedical pentru boala cronic respectiv pentru perioada acoperit deprescripia medical.(4) Prescripia medical eliberat de medicii din spitale la externareabolnavului - in urma unui episod de spitalizare continua/spitalizare de zi,cuprinde medicaia pentru maximum 30/31 de zile, cu respectareaprevederilor alin. (1).(5) Prescripia medical pentru afeciunile cronice este valabil maximum 30de zile de la data emiterii acesteia, iar n afeciunile acute i subacuteprescripia medical este valabil maximum 48 de ore. Prescripia medicalelectronic on line pentru o perioad de pn la 90/91/92 de zile pentrucare medicul prescriptor are semntur electronic extins, i care seelibereaz de mai multe farmacii att n ceea ce privete numrul ct icantitatea din fiecare medicament, este valabil maximum 120 zile de la data

  • emiterii acesteia in functie de numarul de zile pentru care s-a facutprescrierea.ART. 3 Numrul medicamentelor care pot fi prescrise cu sau fr contribuiepersonal n tratamentul ambulatoriu pentru un asigurat este prevzut nAnexa 2 la Hotrrea Guvernului nr 400/2014. Cantitatea de medicamentepentru fiecare produs se noteaz n cifre i litere.ART. 4 (1) Prescripia medical se completeaz n mod obligatoriu cu toateinformaiile solicitate n formularul de prescripie medical electronicaprobat prin ordin al ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionalede Asigurri de Sntate/n prescripia cu regim special pentru substanele ipreparatele psihotrope i stupefiante.(2) Medicamentele cuprinse n prescripiile medicale electronice /prescripiile cu regim special pentru substanele i preparatele psihotrope istupefiante care nu conin toate datele obligatorii a fi completate de medic,prevzute n formularul de prescripie medical, nu se elibereaz de ctrefarmacii i nu se deconteaz de casele de asigurri de sntate.ART. 5 (1) n sistemul asigurrilor sociale de sntate prescriereamedicamentelor se face de medici, ca urmare a actului medical propriu, nlimita competenelor legale pe care le au i n concordan cu diagnosticulmenionat pe formularul de prescripie medical emis.Medicii de familie pot prescrie medicamente att ca urmare a actuluimedical propriu, ct i ca o consecin a actului medical prestat de alimedici n urmtoarele situaii:a) cnd pacientul urmeaz o schem de tratament stabilit conformreglementrilor legale n vigoare pentru o perioad mai mare de 30 de zilecalendaristice, iniiat prin prescrierea primei reete pentru medicamente cusau fr contribuie personal i, dup caz, pentru unele materiale sanitare,de ctre medicul de specialitate aflat n relaie contractual cu o cas deasigurri de sntate, comunicat numai prin scrisoare medical curespectarea restrictiilor de prescriere prevazute in protocoalele terapeutice.In situatia in care in scrisoarea medicala/biletul de iesire din spital nu existamentiunea privind eliberarea prescriptiei medicale, la externarea din spitalsau urmare a unui act medical propriu la nivelul ambulatoriului despecialitate, medicul de familie poate prescrie medicamentele prevazute inscrisoarea medical/biletul de iesire din spital, cu respectarea restrictiilor deprescriere prevazute in protocoalele terapeutice.b) la recomandarea medicului de medicina muncii, recomandare comunicatprin scrisoare medical;c) n cadrul "Programului pentru compensarea n procent de 90% a preuluide referin al medicamentelor acordate pensionarilor cu venituri realizate

  • numai din pensii de pn la 700 lei pe lun", pe baza scrisorii medicaletransmis de ali medici aflai n relaie contractual cu casele de asigurri desntate.(2) Medicii din spitale sunt obligai s prescrie asigurailor, la externare,medicamente n limita specialitii i a consultaiilor interdisciplinareevideniate n foaia de observaie, lundu-se n considerare medicaiaprescris anterior i n coroborare cu schema de tratament stabilit laexternare, dac se impune eliberarea unei prescripii medicale.(3) n situatia in care un asigurat, cu o boal cronic confirmat, este internatn regim de spitalizare continu ntr-o sectie de acuti/sectie de cronici ncadrul unei uniti sanitare cu paturi aflat n relaie contractual cu casa deasigurri de sntate, medicul de familie/medicul din ambulatoriul despecialitate poate elibera prescripie medical pentru medicamentele imaterialele sanitare din programele naionale de sntate, pentrumedicamentele aferente bolilor pentru care este necesar aprobareacomisiilor de la nivelul Casei Naionale de Asigurri de Sntate/caselor deasigurri de sntate, precum si pentru medicamentele aferente afectiunilorcronice altele decat cele cuprinse n lista cu DCI-urile pe care o depunespitalul la contractare, n conditiile prezentarii unui document eliberat despital, c asiguratul este internat, cu respectarea condiiilor de prescriere demedicamente pentru bolile cronice si a restrictiilor de prescriere dinprotocoalele terapeutice;(4) Medicii care i desfoar activitatea la furnizorii de ngrijiri medicalela domiciliu / ngrijiri paliative la domiciliu, pot prescrie substane ipreparate stupefiante i psihotrope pentru terapia durerii, cu respectareaprevederilor legale n vigoare privind condiiile de prescriere amedicamentelor.(5) Medicii prescriu medicamentele sub forma denumirii comuneinternaionale (DCI), iar n cazuri justificate medical, precum i n cazulproduselor biologice, prescrierea se face pe denumire comercial, cuprecizarea pe prescripie i a denumirii comune internaionalecorespunztoare. n cazul prescrierii medicamentelor pe denumirecomercial, cu excepia produselor biologice, justificarea medical va avean vedere reactii adverse raportate prin sistemul national defarmacovogilenta, ineficacitatea altor medicamente din cadrul aceleiai DCIsau particularizarea schemei terapeutice pentru DCI Combinatii.ART. 6 Prescripiile medicale pe baza crora se elibereaz medicamentele cui fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu constituie documentefinanciar-contabile, pe baza crora se ntocmesc borderourile centralizatoare.

  • ART. 7 (1) Eliberarea medicamentelor se face de ctre farmacie, indiferentde casa de asigurri de sntate la care este luat n eviden asiguratul, ncondiiile n care furnizorul de medicamente respectiv are contract cuaceeai cas de asigurri de sntate cu care se afl n contract/conveniemedicul prescriptor.Primitorul semneaz de primirea medicamentelor pe prescripia medical componenta eliberare, pe care se menioneaz numele, prenumele, seria inumrul actului de identitate, codul numeric personal (CNP)/codul unic deasigurare/numrul cardului european/numrul paaportului corespunztoareacestuia i data eliberrii medicamentelor.(2) Pentru prescripia medical electronic on-line i off-line n care mediculprescriptor are sau nu are semntur electronic extins, n situaia n careprimitorul renun la anumite DCIuri/ medicamente cuprinse n prescripie,farmacistul va completa componenta eliberare din prescripie numai cumedicamentele eliberate i va lista un exemplar al acesteia pe care primitorulsemneaz, cu precizarea poziiei/poziiilor din componenta prescriere amedicamentelor la care renun, i care se depune de farmacie la casa deasigurri de sntate. n aceast situaie medicamentele neeliberate nu pot fieliberate de nicio alt farmacie.Pentru prescripia medical electronic on-line n care medicul prescriptorare semntur electronic extins, pentru DCI-urile/medicamenteleneeliberate de farmacie i la care asiguratul nu renun, i care pot fieliberate de alte farmacii, farmacia care a eliberat medicamente va lista unexemplar al componentei eliberare pentru pacient cu medicamenteleeliberate si care va fi nmnat asiguratului /persoanei care ridicamedicamentele in numele acestuia pentru a se prezenta la alt farmacie,precum i un exemplar al componentei eliberare cu respectareaprevederilor art. 1 alin. (3) care se depune la casa de asigurri de sntaten vederea decontrii.Pentru prescriptia medicala electronica on-line n care medicul prescriptorare semntur electronic extins, emisa pentru bolnavii cu boli cronicestabilizate pentru o perioada de pana la 90/91/92 de zile, la cerereaasiguratului/persoanei care ridica medicamentele in numele acestuia,cantitatea de medicamente prescrise se poate elibera fractionat de catre unasau mai multe farmacii. Prima eliberare se va face in maxim 30 de zile de ladata emiterii componentei prescriere . Fiecare eliberare fractionat se va facecu respectarea cantitatii lunare din fiecare medicament determinata in functiede cantitatea inscrisa de medic in componenta prescriere.Farmacia/farmaciile care au eliberat medicamente fractionat vor lista unexemplar al componentei eliberare pentru pacient cu medicamentele

  • eliberate si care va fi nmnat asiguratului / persoanei care ridicamedicamentele in numele acestuia pentru a se prezenta ulterior, in termenulde valabilitate a prescriptiei la aceeai sau la o alt farmacie, precum iun exemplar al componentei eliberare cu respectarea prevederilor art. 1alin. (3) care se depune la casa de asigurri de sntate n vedereadecontrii. Farmacia care elibereaza ultima fractiune din medicamenteleprescrise nu va mai lista componenta eliberare pentru pacient.Pentru prescripia medical electronic off-line sau on-line n care mediculprescriptor nu are semntur electronic, prescripia se poate elibera numaide ctre o singur farmacie.Furnizorii de medicamente elibereaz medicamentele din sublistele A, B, C -seciunile C1 i C3, ale cror preuri pe unitatea terapeutic sunt mai micisau egale cu preul de referin, cu excepia cazurilor n care mediculprescrie medicamentele pe denumire comercial. n cazul n caremedicamentele eliberate au pre pe unitatea terapeutic mai mare dectpreul de referin, farmacia trebuie s obin acordul informat i n scris alasiguratului/persoanei care ridic medicamentele pe prescripie componenta eliberare. n cazul n care medicamentele eliberate n cadrulaceluiai DCI au preul de vnzare cu amnuntul mai mare dect preul dereferin, farmacia trebuie s obin acordul informat i n scris alasiguratului/ persoanei care ridic medicamentele pe prescripie componenta eliberare. In toate situatiile farmacia elibereaza medicamentelecorespunzatoare formei farmaceutice si concentratiei prescrise de medic.(3) nscrierea preurilor de vnzare cu amnuntul se face de ctre farmacistpentru medicamentele eliberate pe componenta eliberare a prescripieimedicale.(4) Farmacistul noteaz preurile de vnzare cu amnuntul, sumele aferentece urmeaz s fie decontate de casele de asigurri de sntate pentru fiecaremedicament i sumele ce reprezint contribuia personal a asiguratului, pecare le totalizeaz.(5) Farmacia are dreptul s ncaseze de la asigurai contribuia personalreprezentnd diferena dintre preul de vnzare cu amnuntul i sumacorespunztoare aplicrii procentului de compensare a medicamentelorcorespunztoare DCI-urilor prevzute n sublistele A i B asupra preului dereferin, respectiv diferena dintre preul de vnzare cu amnuntul i preulde referin al medicamentelor decontate de casele de asigurri de sntate.(6) Farmaciile au obligaia s asigure acoperirea cererii de produsecomerciale ale aceluiai DCI, cu prioritate la preurile cele mai mici din listacu denumirile comerciale ale medicamentelor; s se aprovizioneze, lacererea scris a asiguratului, nregistrat la furnizor, n maximum 24 de ore

  • pentru bolile acute i subacute i 48 de ore pentru bolile cronice, cumedicamentul/medicamentele din lista cu denumiri comerciale alemedicamentelor, dac acesta/acestea nu exist la momentul solicitrii nfarmacie. Solicitarea de ctre asigurat se face n scris, iar farmacia trebuie safaca dovada demersurilor efectuate n acest sens.Face excepie de la obligaia farmaciei de a se aproviziona n maximum24/48 de ore cu medicamente situaia n care farmacia se afl nimposibilitatea aprovizionrii cu medicamente, din motive independente deaceasta i pe care le poate justifica cu documente n acest sens.ART. 8 Prescripiile cu destinaie pediatric se deconteaz numai pentrumedicamentele de folosin pediatric, conform indicaiilor productoruluide medicamente, cu excepia cazurilor justificate n care vrsta i greutateapacientului impun utilizarea unei alte forme farmaceutice adecvate sau aunui alt medicament adecvat, dup caz.ART. 9 Casele de asigurri de sntate deconteaz numai medicamentele cudenumirile comerciale prevzute n Lista cu medicamente (denumiricomerciale), elaborat pe baza Listei cuprinznd denumirile comuneinternaionale - DCI ale medicamentelor din Nomenclatorul medicamentelorde uz uman de care beneficiaz asiguraii pe baz de prescripie medical ntratamentul ambulatoriu, cu sau fr contribuie personal, aprobat prinhotrre a Guvernului.ART. 10 (1) Farmaciile ntocmesc un borderou centralizator cu evidendistinct pentru fiecare sublist. Farmaciile ntocmesc borderouricentralizatoare distincte pentru medicamentele corespunztoare DCI-uriloraferente grupelor de boli cronice aprobate prin comisiile de experi ale CaseiNaionale de Asigurri de Sntate, precum i pentru medicamentelecorespunztoare DCI-urilor din sublista B pentru pensionarii carebeneficiaz de prescripii medicale n condiiile prevzute la art 144 alin. (3)din anexa 2 la Hotrrea Guvernului nr. 400/2014, pentru care secompleteaz prescripii distincte. Pe borderou fiecare prescripie medicalpoart un numr curent care trebuie s fie acelai cu numrul de ordine pecare l poart prescripia medical. Borderoul va conine i codul de paraf almedicului, codul numeric personal al asiguratului sau codul unic deasigurare, numrul cardului european i ara, pentru titularii de cardeuropean de asigurri sociale de sntate, respectiv numrul paaportului,ara i tipul de formular, pentru beneficiarii formularelor/documenteloreuropene, respectiv numrul paaportului, ara i tipul de document care adeschis dreptul la medicamente, pentru pacienii din statele cu care Romniaa ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cuprevederi n domeniul sntii. n borderouri vor fi evideniate distinct

  • prescripiile ntocmite de medicii de familie pe baza scrisorii medicale de lamedicii de medicina muncii, precum i prescripiile eliberate pentru titulariide card european i beneficiarii formularelor/documentelor europene(distinct pentru fiecare tip de formular/document european), respectiv pentrupacienii din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri,convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii.Casele de asigurri de sntate au obligaia s in evidene distincte pentrusumele decontate reprezentnd contravaloarea medicamentelorcorespunztoare DCI-urilor aferente grupelor de boli cronice: amedicamentelor corespunztoare DCI-urilor aferente grupelor de bolicronice aprobate prin comisiile de experi ai Casei Naionale de Asigurri deSntate, precum i pentru medicamentele corespunztoare DCI-urilor dinsublista B pentru pensionarii care beneficiaz de prescripii n condiiileprevzute la art. 144 alin. (3) din anexa nr. 2 la Hotrrea Guvernului nr.400/2014, pentru care se completeaz prescripii distincte.Casele de asigurri de sntate au obligaia s in evidene distincte pentrusumele decontate reprezentnd contravaloarea medicamentelor dinprescripiile eliberate de medicii de familie pe baza scrisorii medicale de lamedicii de medicina muncii, precum i pentru sumele decontate pentruprescripiile eliberate pentru titularii de card european i beneficiariiformularelor europene (distinct pentru fiecare tip de formular european),respectiv pentru pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri,nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniulsntii.(2) Borderourile se ntocmesc n 2 exemplare, specificndu-se suma ceurmeaz s fie ncasat de lacasele de asigurri de sntate. Pe baza borderourilor centralizatoare,farmaciile vor ntocmi facturi cu sumele totale ce urmeaz s fie decontatede ctre casele de asigurri de sntate dup caz, cu evidenierea distinct asumei corespunztoare procentului de 40% pentru prescripiile de carebeneficiaz pensionarii cu venituri de pn la 700 de lei/lun suportate dinbugetul Ministerului Sntii prin transfer ctre bugetul fondului.ART. 11 (1) Casele de asigurri de sntate contracteaz i deconteazcontravaloarea medicamentelor cu i fr contribuie personal eliberate defarmaciile cu care se afl n relaie contractual, n limita fondurilor aprobatecu aceast destinaie. Sumele aprobate la nivelul casei de asigurri desntate cu aceast destinaie se defalcheaz pe trimestre i luni.(2) Acordarea medicamentelor i a unor materiale sanitare specifice pentrutratamentul n ambulatoriu al bolnavilor inclui n unele programe naionale

  • de sntate cu scop curativ se realizeaz n conformitate cu prevederileHotrrii Guvernului privind aprobarea programelor naionale de sntate nvigoare si a normelor tehnice de realizare a programelor nationale desanatate curative aprobate prin ordin al presedintelui Casei Nationale deAsigurari de Sanatate.(3) Casele de asigurri de sntate vor ncheia acte adiionale lunare pentrusumele reprezentnd contravaloarea medicamentelor eliberate cu sau frcontribuie personal de ctre fiecare farmacie n parte, n limita fondurilorlunare aprobate cu aceast destinaie, la nivelul casei de asigurri de sntate.ART. 12 n vederea decontrii medicamentelor cu i fr contribuiepersonal n tratamentul ambulatoriu, farmaciile nainteaz caselor deasigurri de sntate, n luna urmtoare celei pentru care s-au eliberatmedicamentele pn la data prevzut n contractul de furnizare demedicamente ncheiat cu casa de asigurri de sntate, urmtoarele acte noriginal: factura, borderourile centralizatoare, prescripiile medicale, cunscrierea numrului de ordine al bonului fiscal i a datei de emitere aacestuia.Pentru furnizorii de medicamente care au n structur mai multe farmacii,documentele mai sus menionate se ntocmesc distinct pentru fiecare dintreacestea.ART. 13 Farmaciile rspund de exactitatea datelor cuprinse n decont i nactele justificative, iar casele de asigurri de sntate, de legalitatea plilorefectuate.ART. 14 (1) Lista preurilor de referin pe unitate terapeutic aferentemedicamentelor (denumiri comerciale) din catalogul naional al preurilormedicamentelor de uz uman autorizate de punere pe pia (CANAMED),aprobat prin ordin al ministrului sntii, elaborat de Casa Naional deAsigurri de Sntate, i metoda de calcul pentru sublistele A, B, C -seciunile C1 i C3 din sublist, aprobat prin ordin al preedintelui CaseiNaionale de Asigurri de Sntate, se public pe pagina de web a CaseiNaionale de Asigurri de Sntate la adresa www.cnas.ro. i se actualizeazn urmtoarele condiii:a) la actualizarea Listei cuprinznd denumirile comune internaionale (DCI)ale medicamentelor din Nomenclatorul de produse medicamentoase de uzuman de care beneficiaz asiguraii pe baz de prescripie medical ntratamentul ambulatoriu cu sau fr contribuie personal.b) ca urmare a actualizrii CANAMED prin completarea/modificarea listeide medicamente - denumiri comerciale; lista se elaboreaz de CasaNaional de Asigurri de Sntate n termen de 15 zile de la actualizarea

  • CANAMED i intr n vigoare la data de 1 a lunii urmtoare celei n care afost elaborat.c) n situaia n care n intervalul dintre dou actualizri ale CANAMED unmedicament cu aprobare de punere pe pia care a obinut aprobareaMinisterului Sntii pentru un pre de vnzare cu amnuntul pe unitateterapeutic mai mic dect preul de referin pentru medicamentele dinsublistele A, B, C - Seciunile C1 i C3;Deintorul de aprobare de punere pe pia a medicamentului prinreprezentantul su legal declar pe propria rspundere c asigurmedicamentul pe pia n cantiti suficiente pentru asigurarea nevoilor deconsum ale pacienilor i are capacitatea de a-l distribui n farmaciile aflaten relaie contractual cu casele de asigurri de sntate.d) Pentru situaiile prevzute la lit. a) - c) se au n vedere prevederile art. 144alin. (5) - (8) din Anexa 2 la H.G. nr.400/2014.(2) Farmaciile vor elibera medicamentele la preurile de referin stabilite ncondiiile prevzute la alin. (1), indiferent de data la care a fost completatprescripia medical de ctre medic, cu respectarea prevederilor art. 2 alin.(5).ART. 15 Prescrierea, eliberarea i decontarea medicamentelor cu sau frcontribuie personal din partea asigurailor se fac n limita fondului aprobatcu aceast destinaie.ART. 16 La nivelul caselor de asigurri de sntate vor funciona comisiipentru DCI-urile aferente fiecrei grupe de boal cronic prevzut potrivitHotrrii Guvernului nr. 720/2008 pentru aprobarea Listei cuprinznddenumirile comune internaionale ale medicamentelor de care beneficiazasiguraii, cu sau fr contribuie personal, pe baz de prescripie medical,n sistemul de asigurri sociale de sntate, cu modificrile i completrileulterioare, pentru care este necesar aprobarea comisiilor constituite lanivelul caselor de asigurri de sntate.Comisiile vor fi constituite din reprezentani ai casei de asigurri de sntate,direciei de sntate public i ai medicilor prescriptori.Fiecare comisie va fi constituit din 3 sau 5 persoane, astfel:- medicul ef al casei de asigurri de sntate sau o persoan desemnat dectre acesta din structurile subordonate medicului ef;- medic desemnat dintre medicii prescriptori de ctre casa de asigurri desntate i de direcia desntate public;- un medic reprezentant al direciei de sntate public;- secretariatul comisiei va fi asigurat de persoane din cadrul structurilorsubordonate medicului ef al

  • casei de asigurri de sntate.Pentru comisiile formate din 5 persoane, vor mai face parte din comisie:- 1 medic din cadrul casei de asigurri de sntate;- 1 medic prescriptor.Atribuiile comisiei:- asigur aplicarea criteriilor de includere/excludere n/din tratament nconformitate cu protocoalele terapeutice elaborate de comisiile despecialitate ale Ministerului Sntii;- stabilete criterii de prioritizare a pacienilor eligibili n vederea includeriilor n tratament i ntocmete liste de ateptare, dac este cazul;- emite decizii de aprobare/respingere a iniierii sau continurii tratamentelorcu medicamente ce necesit aprobarea comisiilor de la nivelul caselor deasigurri de sntate, conform criteriilor de includere/excludere n/dintratament, a cror valabilitate ncepe la data de emitere a deciziei i setermin la sfritul intervalului nscris pe decizie. O copie a deciziei deaprobare emis de ctre comisiile de la nivelul caselor de asigurri desntate sau comisiile de la nivelul CNAS se va ataa la prescripia medicalcare nsoete factura i borderoul centralizator depuse la casa de asigurri desntate.- secretariatul comisiei ine evidena informatic a pacienilor aflai ntratament precum i tratamentul aprobat cu indicarea datei la care au intrat ntratament, a datei ultimei aprobri i a perioadei pentru care au primit ultimaaprobare.Casa de asigurri de sntate pune la dispoziia comisiei, trimestrial, unraport care conine numrul de pacieni aflai n tratament precum i costulmediu pe pacient.