mobilizare si transport

7/25/2019 Mobilizare Si Transport

1/15

MOBLIZAREA I TRANSPORTUL PACIEN ILOR

Principii generaleDe fiecare dat cnd mobiliza i un pacient trebuie s ave i n

vedere urm toarele criterii generale: S nu provoca i mai mult r u pacientului. Mobiliza i pacientul doar dac este necesar. Mobiliza i pacientul ct mai pu in posibil. Mobiliza i corpul pacientului ca un tot. Folosi i tehnici corespunz toare de ridicare i mutare a pacientului pentrusiguran a personal . n salvator va da comanda la mobilizarea pacientului !de obiceisalvatorul carest la capul pacientului".

De asemenea trebuie s considera i urm toarele recomand ri: ntrzia i mobilizarea pacientului# dac este posibil# pn cnd un alt salvatoreste disponibil $rata i pacientul nainte de mobilizare# dac acesta nu se afl ntr%un mediupericulos. &ncerca i s nu trece i peste pacient !poate c dea nisip# murd rie sau noroi de pe bocancii dumneavoastr pe pacient". '(plica i pacientului ce urmeaz s face i i cum. Dac starea

pacientului opermite# acesta poate s v a)ute. Mobiliza i pacientul de ct mai pu ine ori posibil.

Dac nu trebuie s muta i pacientul pentru tratament sau protec ie# l sa i%l n pozi ia n care l%a i g sit. De obicei nu este nici unmotiv pentru a gr bi procesul de mobilizare.

Dac suspecta i c pacientul a suferit un traumatism la nivelul capului sau coloanei# imobiliza i capul i coloana pacientului n aa fel nct pacientul s nu se mite.

*ndiferent de metoda de mobilizare a pacientului pe care ofolosi i s v aminti i de urm toarele reguli de micare corect a

corpului: S v cunoate i propriile limite. +u ncerca i s ridica i o greutate prea mare. , stra i%v echilibrul cnd mobiliza i un pacient. -borda i o pozi ie de echilibru. idica i i l sa i )os pacientul ndoindu%v genunchii i nu spatele. , stra i spatele drept i l sa i muchii picioarelor s fac munca.


2/15

&/ncerca i s ine i bra ele aproape de corp. Mobiliza i pacientul ct mai pu in posibil. Pozi ia lateral de sigran

,acien ii incontien i# care nu au suferit nici un traumatism# trebuie aeza i n pozi ie lateral de siguran pentru a p stra c ile

aeriene libere.&ngenunchind lng victim vom elibera c ile aeriene prin hipere(tensia capului i ridicarea b rbiei. -ez m bra ul cel mai apropiat al victimei n unghi drept fa de corp# iar antebra ul se ndoaie n sus. 0om trece cel lalt bra al victimei peste torace aeznd dosul palmei pe obrazul victimei. Se ridic genunchiul !cel opus fa de salvator" victimei# tr gndu%l n sus i men innd piciorul pe p mnt. 1u o mn vom prinde um rul opus fa de salvator i cu cealalt mn genunchiul pacientului. &l vom ntoarce lateral spre salvator i ne asigur m c se spri)in pe genunchi i pe cot# aran) m capul n hipere(tensie i deschidem gura. eevalu m situa ia i supraveghem

pacientul pn la sosirea echipa)ului medical.Mo!ilizarea de rgen a pacientli

Muta i pacientul imediat n urm toarele situa ii: ,ericol de foc# e(plozie sau pr buirea structurii n care se afl pacientul. Dac sunt prezente substan e periculoase. Dac zona accidentului nu poate fi prote)at . Dac pacientul nu este accesibil. Dac pacientul se afl n stop cardio%respirator i trebuie mutat pentru a puteancepe 1,.

Metode de scoatere a pacientliDac pacientul este g sit pe )os# este posibil s trage i pacientul

ntr%o zon sigur n loc s %l ridica i i s %l c ra i. &ncerca i s trage i pacientul pe direc ia a(ului central al corpului pentru a prote)a coloana vertebral ct mai mult posibil.

'(ist cinci metode de scoatere a pacientului: Mobilizarea cu a)utorul hainelor Mobilizarea cu a)utorul p turilor Mobilizarea prin apucare de bra e Mobilizarea prin metoda 2pompierului3 '(tragerea victimei din autoturismul accidentatMobilizarea cu ajutorul hainelor

Mobilizarea cu a)utorul hainelor este cea mai uoar metod pentru a muta pacientul ntr%o situa ie de urgen .

Dac pacientul este prea greu pentru a fi ridicat i c rat# prinde i hainele din )urul gulerului# aeza i capul victimei pe bra ele dumneavoastr pentru protec ie i trege i pacientul n afara zonei periculoase.


3/15

Pacien ii cardiaci i mobilizarea cu ajutorul hainelor&n cele mai multe situa ii se poate aprecia rapid dac este

necesar mobilizarea de urgen a pacientului. 1azurile de stop cardio% respirator sunt o e(cep ie. ,acien ii afla i n stop cardio%respirator sunt g si i deseori n baie sau n dormitoare mici. 0a trebui s aprecia i

dac este posibil efectuarea manevrelor de 45S sau -5S n acel spa iu. Dac nc perea nu este destul de mare# trebuie s muta i pacientul ct mai repede posibil dac acesta se afl n stop cardio% respirator. $rage i pacientul aflat n stop cardio%respirator din spa iu strmt ntr%un spa iu mai mare# astfel nct dou persoane s poat efectua manevrele de 1, i -5S. Muta i repede mobila pentru a avea la dispozi ie mai mult spa iu. -stfel ve i putea efectua manevrele de 45S i -5S mai eficient. -sigura i%v c dispune i de un spa iu suficient nainte de a ncepe 1,.Mobilizarea cu ajutorul p turilor

Dac pacientul este dezbr cat sau este mbr cat cu haine care

se pot rupe uor !de e(emplu c maa de noapte"# mobiliza i pacientul folosind un cearaf mare# o p tur sau un covor. -eza i pe )os p tura# covorul# cearaful sau un obiect similar i rostogoli i pacientul pe acestea. $rege i pacientul ntr%o zon sigur . Mobilizarea cu a)utorul p turilor poate fi folosit pentru a muta un pacient care cnt rete mai mult dect dumneavoastr .Mobilizarea prin apucarea de bra e

Dac pacientul este pe )os pute i s v aeza i minile pe sub a(ilele pacientului i s prinde i antebra ele acestuia. Mobilizarea prin apucarea de bra e v permite s muta i pacientul prin suportarea greut ii p r ii superioare a corpului# n timp ce bazinul i picioarele

sunt trase pe )os.-cest tip de mobilizare poate fi folosit pentru a muta pacien ii grei# oferind o protec ie pentru capul i gtul pacientului.Mobilizarea prin metoda pompierului

Mobilizarea prin metoda 2pompierului3 permite mutareapacientului care este mai greu dect dumneavoastr # deoarece nu trebuie s ridica i sau s c ra i pacientul. 5ega i minile pacientului cu ce ave i la dispozi ie: o cravat # un banda) triunghiular# o fa # avnd gri) s nu opri i circula ia. -poi aeza i%v )os# spri)inindu%v pe mini i pe genunchi i nc leca i pacientul. $rece i minile legate ale pacientului peste gt# ndrepta i minile i trage i pacientul pe )os#

trndu%v pe mini i picioare.E"tragerea #icti$ei din atotris$l accidentatUn singur salvator

neori va trebui s folosi i tehnici de mobilizare de urgen pentru a scoate victima dintr%un autoturism accidentat !de e(emplucnd autoturismul este incendiat sau pacientul are nevoie de 1,". Seaplic toate principiile de mobilizare# dar tehnicile trebuie s fie modificate uor deoarece pacientul nu este culcat pe )os. /nainte de a


4/15

ncepe dega)area victimei se verific s nu fie prinse picioarele pacientului de pedale# se desface centura de siguran . $rage i pacientul n )os ntr%o pozi ie orizontal n timp ce l scoate i din main .Dei nu e(ist un mod eficient de a scoate victima din autoturism de c tre o singur persoan f r a cauza micare# este

important s se previn orice micare n plus a gtului pacientului. Salvatorul introduce o mn sub bra ul victimei i va men ine capul n a(# iar cealalt mn se introduce prin spatele victimei# se aga de cureaua victimei i cu mic ri uoare se ncearc scoaterea ei din autoturism# avnd permanent gri) de men inerea capului imobilizat de um rul salvatorului. 6dat scoas din main # aezarea ei pe sol impune de asemenea respectarea anumitor reguli cu foarte marestricte e i anume: capul va fi men inut n permanen n a(. Doi sau mai mul i salvatori

Dac trebuie s e(trage i imediat victima din autoturism i sunt prezen i doi sau mai mul i salvatori# un salvator va fi(a capul i gtul

pacientului n timp ce cel lalt salvator va muta pacientul prin ridicarea acestuia prin prinderea pe sub bra e. ,acientul poate fi scos n a(# avnd capul i gtul fi(ate n pozi ie neutr . Dac timpul o permite i ave i la dispozi ie un bord# utiliza i%l pentru a scoate victima. Metoda de scoatere a pacientului folosind bordul va fi acoperit mai trziu n acest capitol.

Mo!ilizarea pacien ilor nona$!latoriMul i pacien i nu pot sau nu trebuie l sa i s se deplaseze f r a

fi asista i. ,acien ii care nu se pot deplasa din cauza leziunilor sau bolii# trebuie transporta i ntr%o zon sigur . -ceast parte a capitolului

descrie tehnici de mobilizare a pacien7ilor nonambulatori. 6ricaretehnic o folosi i# aminti iv s respecta i regulile pentru o mecanic bun a corpului.Transportul efectuat de doi salvatori

$ransportul efectuat de dou persoane poate fi efectuat# f r a fi nevoie de echipament# chiar i n spa ii strmte# cum sunt camerele# coridoarele sau spa iile nguste dintre cl diri. -ceast metod de transport se bazeaz pe e(tremit ile pacientului. Salvatorii a)ut pacientul s se ridice. nul dintre salvatori va ngenuchea n spatele pacientului i va trece minile pe sub a(ilele acestuia i va prindepacientul de antebra e. -l doilea salvator se ntoarce cu spatele la

pacient# ntre picioarele acestuia i prinde picioarele pacientului dinspatele genunchilor. 5a comanda primului salvator# acetia se ridic i transport pacientul# mergnd drept nainte.Transportl e%ectat de doi sal#atori %olosind $etoda&scanli'

$ransportul efectuat folosind metoda 2scaunului3 presupune cacei doi salvatori sa i foloseac bra ele i corpul pentru a forma un


5/15

scaun pentru pacient. 1ei doi salvatori ngenuncheaz de%o parte i de alta a pacientului# aproape de bazinul acestuia. Salvatorii ridicpacientul n pozi ie eznd i i unesc minile n spatele pacientului. -poi salvatorii i pun o mn sub genunchii pacientului i se prind de mini. Dac este posibil# pacientul i pune minile n )urul gtului

salvatorilor pentru a asigura un suport n plus. Dei este nevoie de doisalvatori pentru aceast metod de transport# nu este necesar nici un fel de echipament.Transportl (n !ra e

$ransportul n bra e poate fi f cut de un salvator pentru a transporta un copil. &ngenunchea i lng pacient i pune i o mn n )urul spatelui copilului i o mn sub coapse. idica i uor i rostogoli i copilul n golul format ntre bra ele i pieptul dumneavoastr . Folosi i muchii picioarelor pentru a v ridica.Transportl c a)torl scanli

Folosind aceast metod # salvatorii utilizeaz un scaun pentru a

suporta greutatea pacientului. Scaunul este folositor pentru transportulpacien ilor pe sc ri sau n spa ii nguste. n alt avanta) l constituie faptul c pacientul se poate ine de scaun !i trebuiencura)at s o fac " i acesta se simte mai n siguran pe scaun.n salvator va sta n spatele pacientului# se apleac i prinde scaunul ct mai aproape de partea orizontal . Salvatorul va nclina scaunul pe picioarele din spate astfel nct al doilea salvator s poat prinde scaunul de picioarele din fa . ,icioarele pacientului trebuie s fie aezate ntre picioarele scaunului. 1nd ambii salvatori s%au pozi ionat# primul salvator va da comanda pentru ridicarea i transportul pacientului.

Transportl prin ridicarea #icti$ei pe spatelesal#atorli

-ceast metod de transport permite salvatorului s i p streze o mn liber n timpul transportului victimei. ,acientul trebuie s stea n picioare !sau s fie sus inut de o alt persoan ". Salvatorul se aeaz cu spatele la pacient i se apleac astfel nct umerii acestuia s fie la nivelul a(ilei pacientului. Salvatorul prinde minile pacientului i le ncrucieaz la nivelul pieptului. -mbele mini ale pacientului se vor prinde cu o mn # iar cealalt mn va r mneliber . Distribu ia

optim a greut ii are loc atunci cnd a(ilele pacientului dep esc nivelul umerilor salvatorului. 8hemui i%v i trage i pacientul pe spatele dumneavoastr . Dup ce pacientul a fost pozi ionat corect apleca i%v nainte i ridica i pacientul. Ridicarea pacientli

idicarea pacientului trebuie efectuat doar la pacien ii care nu au suferit un traumatism. ,entru a ridica pacientul trebuie s v apleca i peste pacient i s ridica i din aceast pozi ie. Deoarece


6/15

ridicarea pacientului presupune o micare a corpului care esteimproprie# nu este recomandat . 'ste preferabil s se foloseasc un bord sau o targ metalic # acestea fiind mai comfortabile att pentru salvator ct i pentru pacient. ,aii folosi i la ridicarea pacientului sunt# dup cum urmeaz :

'valua i pacientul. +u folosi i aceast metod dac suspecta i o leziune lanivelul capului# coloanei sau picioarelor. n salvator ngenuncheaz lng pacient# la nivelul toracelui. -l doilea salvator ngenuncheaz lng pacient la nivelul bazinului# de aceeaiparte cu primul salvator. -eza i minile pacientului pe piept. ,rimul salvator i aeaz o mn sub umerii i capul pacientului# iar cealaltmn sub spatele pacientului.

-l doilea salvator i aeaz o mn sub genunchii pacientului# iar cealalt subzona lombar . ,rimul salvator d comanda: 28ata93 i amndoi salvatorii ridic antebra elepentru a pozi iona pacientul ct mai aproape de ei. ,rimul salvator d comanda: 28ata9 idic 3 i amndoi salvatorii ridicpacientul. ,rimul salvator d comanda: 28ata9 +e ridic m3 i amndoi salvatorii se

ridic i aeaz pacientul pe targ sau pe pat. ,entru a aeza pacientul pe targ sau pe pat# salvatorii inverseaz paii descrii mai sus.Trans%erl pacientli de pe pat pe targ

Deseori pacien ii vor fi g si i n pat. Dac salvatorii trebuie s transporte aceti pacien i la spital# s%ar putea s fie nevoi i s asiste pacientul la transferul de pe pat pe targ

rm torii pai sunt necesari pentru a muta pacientul de pe pat pe targ : -eza i targa lng pat# la celai nivel. ,reg ti i targa !desface i centurile# aran)a i cearaful".

n salvator se aeaz lang pat# la nivelul toracelui pacientului. -l doilea salvator se aeaz lng primul# la nivelul bazinului pacientului. ,rimul salvator i aeaz o mn sub umerii i capul pacientului# iar cealalt mn sub spatele pacientului. -l doilea salvator i aeaz o mn sub genunchii pacientului# iar cealalt subzona lombar .


7/15

-mbii salvatori trag pacientul la marginea patului. ,rimul salvator d comanda: 28ata93 i amndoi salvatorii ridic antebra ele pentru a pozi iona pacientul ct mai aproape de ei. ,rimul salvator d comanda: 28ata9 idic 3 i amndoi salvatorii ridic pacientul.

Salvatorii pozi ioneaz pacientul deasupra t rgii. ,rimul salvator d comanda: 28ata9 -ez m3 i aeaz pacientul pe targ .6 metod alternativ este de a aeza muamaua pe pat lng pacient# pacientul se ntoarce pe o parte# se ruleaz muamaua sub acesta# se ntoarce pacientul din nou pe spate# se ntoarce pe cealalt parte i se trage muamaua. ,acientul este acum aezat pe muama i poate fitrasferat cu aceasta pe targ .Asistarea pacientli la deplasare

Foarte des pacien ii au nevoie s fie sus inu i pentru a se deplasa. 6ricare dintre salvatori poate face acest lucru. -lege i tehnica

n func ie de starea pacientului i de locul n care v afla i. Asistarea pacientului de c tre o persoan

-sistarea pacientului de c tre o persoan poate fi efectuat la pacien ii care i pot sus ine propria greutate. -)uta i pacientul s se ridice. ,une i o mn a pacientul n )urul gtului dumneavoastr i prinde i mna pacinetului. -eza i%v bra ul liber n )urul taliei pacientului i a)uta i%l s se deplaseze.

Asistarea pacientului de c tre dou perosane -sistarea pacientului de c tre dou persoane este similar cu

metoda precedent # dar este nevoie de doi salvatori. -ceast metod este necesar dac pacientul nu i poate sus ine propria greutate. 1ei

doi salvatori vor sus ine pacientul n totalitate.Ec*ipa$entl

1ele mai multe metode de mobilizare descrise mai sus nunecesit un echipament special. $otui# echipele de prim a)utor folosesc deseori un echipament special pentru mobilizarea pacien ilor.

'chipamentul folosit la mobilizarea pacientului; $arga cu ro i; $arga portabil !brancarda"; Scaunul cu rotile; 4ordul; Splintul de coloan; $arga cu lope iTarga cu ro i

-mbulan ele sunt echipate cu diferite tipuri de t rgi cu ro i.1ele mai multe tipuri pot fi ridicate sau coborte la nal imea dorit . ,artea de la capul t rgii poate fi ridicat . -ceste t rgi sunut prev zute cu centuri pentru fi(area pacientului. $ rgile pot fi manevrate de doi


8/15

aceasta !dou persoane dac targa poate fi rulat # patru persoane dac trebuie c rat % pentru stabilitate# dou persoane pentru a fi c rat n spa ii nguste". Targa portabil brancarda!

$ rgile portabile sunt folosite cnd cele cu ro i nu pot fi

manevrate n spa iinguste. -cestea sunt mai uoare i mai mici dect t rgile cu ro i. "caunul cu rotile

Scaunele cu rotile pot fi folosite pentru a transporta pacien ii n pozi ie eznd . -cestea sunt foarte utile pentru pacien ii cu dispnee sau pentru cei care se simt mai comforabil n aceast pozi ie. -cestea sunt mici# uoare i pot fi manevrate uor n spa ii nguste. Scaunele curotile nu pot fi folosite la pacien ii care au suferit un traumatism.#ordul

Sunt confec ionate din lemn masiv# pe p r ile laterale sunt prev zute cu mnere pentru transport i locauri pentru fi(area

centurilor. /n partea superioar # unde se aeaz capul pacientului# este prev zut cu un canal metalic# pe care pot fi ataate fi(atoarele de cap. &ncet locul bordului de lemn este preluat de cele confec ionate din material mai uor# cum ar fi fibra de carbon. 4ordul este folosit pentrua transporta pacien ii care au suferit un traumatism# n special dac au suferit un traumatism la nivelul capului sau coloanei. -cestea suntfoarte utile i pentru a mobiliza pacien ii n spa ii nguste sau la cei care trebuie ridica i. 4ordul este folosit foarte des pentru a ridicapacien ii# deoarece este mult mai uor pentru salvatori. ,acien ii la care se folosete bordul trebuie asigura i cu centuri# iar dac pacientul a suferit un traumatism la nivelul capului sau gtului# capul va trebui

imobilizat.$esta e%tractoare& splintul de coloan0esta e(tractoare sau ='D !=endric> '(trication Device" este

instrumentul cel mai potrivit pentru e(tragerea pacientului iimobilizarea coloanei vertebrale n situa ii de urgen # care sunt g si i n pozi ie eznd i care au suferit un traumatism. Caracteristici+ 0esta este rigid pe vertical i fle(ibil pe orizontal # este construit din vinildur pe e(terior i este prev zut cu centuri de imobilizare. ,oate fi folosit i la paciente gravide sau la copii.

ealizeaz imobilizarea i n cazul fracturilor de old sau a celor pelviene. ,ermite aplicarea monitoarelor?defibrilatoarelor i nu limiteazac iuneapantalonilor antioc.Targa cu lope i

$arga cu lope i este un dispozitiv rigid care poate fi desf cut n dou # pe lungime. -cest dispozitiv se introduce sub pacient# nti o


9/15

)um tate# apoi cealalt i apoi se unesc cele dou p r i. $arga lopat este folosit pentru mobilizarea traumatizatului n condi ii de siguran . ,entru a fi(a un pacient pe targa lopat este necesar interven ia a minimum @%A salvatori. *ni ial se aeaz targa lateral de victim pentru a putea fi fi(at la dimensiunea corespunz toare. Se

desface apoi targa n cele dou componente# fiecare component va fi aezat de o parte i de alta a victimei. Se nchide targa la cele dou capete i pacientul poate fi transportat. *mportant la ridicare estefaptul c salvatorii s se aeze uniform n )urul t rgii# for ele s fie uniform repartizate.

A!ordarea pacien ilor tra$atiza i Dac un pacient a suferit un traumatism trebuie s suspiciona i

ntotdeana o leziune la nivelul capului sau coloanei vertebrale.$ratamentul inadecvat al acestora poate duce la leziuni permanente

sau la paralizie. 1apul pacientului trebuie men inut n pozi ie neutr i imobilizat. /n cele ce urmeaz vom trata modul de imobilizare a capului i coloanei pacientului.Aplicarea glerli cer#ical

8ulerele cervicale sunt folosite pentru a preveni micareacapului i a gtului. Sunt cunoscute mai multe modele de gulerecervicale. 8ulere cervicale reglabile 8ulere cervicale monobloc 8ulere cervicale din dou buc i 'ulerele cervicale reglabile(

Sunt confec ionate din polietilen de densitate mare# prezint protec ie de spum hipoalergenic # centur din 0elcro. Sunt radiotransparente raze B# 1$# M+. 1onstruc ie monobloc# uor de montat i de dimensionat. ,rezint avanta)ul de a ngloba C dimensiuni de adult !f r gt# scurt# normal# nalt" ntr%un singur guler. -ceste gulere doar reduc micarea la acest nivel. 1nd se folosesc gulerelecervicale este nevoie s se imobilizeze capul pacientului cu minile# cu o p tur sau cu un alt sistem.

*mobilizarea cervical la locul accidentului este e"tre$ dei$portantn prevenirea pericolelor cauzate de leziunile stabile sauinstabile ale coloanei cervicale.

Fi(area gulerului se realizeaz prin C pai simpli: Se m soar gtul pacientului Se face selectarea dimensiunii adecvate pentru pacient i se fi(eazgulerul lapozi ia selectat Se preformeaz gulerul Se aplic gulerul


10/15

8ulerul cervical trebuie aplicat nainte ca pacientul s fie aezat pe bord.Se $ soar g,tl pacientli ; Se consider distan a dintre um r i b rbie Se a)steaz -i se !loc*eaz glerl

; Se a)usteaz suportul b rbiei la m rimea selectat ; Se blocheaz lateralele prin ap sarea celor dou clipsuri de fi(are i n timp ce capul este men inut n pozi ie neutr se aplic gulerul. ; Se amplaseaz corect suportul b rbiei sub b rbia pacientului ; Se trage de cap tul gulerului n timp ce partea din fa se men ine fi(at bine sub b rbie apoi se nchide gulerul ; Dac este nevoie de o alt dimensiune# se scoate glerl pentr apre#eni (ntinderile sa tra$atis$ele. apoi se redimensioneaz i se aplic din nou.

/re-eli %rec#ente+

; Se pre%formeaz insuficient; Se alege greit dimensiunea; Se pozi ioneaz incorect ; Se strnge insuficient la nchidere; ,ozi ionarea este prea scurt A#anta)e+; -re orificiul traheal mare# care permite verificarea pulsului carotidiani efectuarea procedurilor avansate pe c ile respiratorii.; -re deschidere n zona dorsal pentru palpare# observare i ventilare

n alt model de guler cervical este acela care de asemenea areconstruc ie monobloc# dar prezint o singur dimensiune !nu poate fi

reglat ". 5a fel prezint o deschidere anterioar # care permite vizualizarea p r ii anterioare a gtului i verificarea pulsului carotidian. +u are deschidere n partea posterioar .

Sunt cunoscute i modele de gulere cervicale din dou buc i. 'le suntconfec ionate din material mai moale# din acest motiv se recomand a fi folosite n situa iile cnd gulerul trebuie p strat o perioada ndelungat .

&n cazul folosirii gulerelor cervicale confec ionate din dou buc i# fi(area este n func ie de pozi ia n care pacientul a fost g sit. ,entrupacientul g sit n pozi ie culcat pe spate# ini ial se fi(eaz partea

posterioar a gulerului# apoi cea anterioar . ,entru pacientul g sit n pozi ie eznd # ini ial se fi(eaz partea anterioar a gulerului# apoi cea posterioar .

&n cazul interven iilor n prespital# atunci cnd suspicion m o leziune de coloan # se recomand ntotdeauna un sistem complet de imobilizare pentru a prote)a# imobiliza# stabiliza i sus ine coloana vertebral . $erapia nu este definitiv f r solu ia complet # care


11/15

presupune utilizarea t rgii de coloan # a gulerului i a dispozitivului pentru imobilizarea capului# toate mpreun .)mobilizarea coloanei; targ de coloan tip 4a(trap ; bord de lemn

; targ lopat 1nd mecanismul leziunii conduce la suspiciunea e(isten ei leziunilor decoloan # imobilizarea pacien ilor trebuie efectuat folosind una din variantele de t rgi descrise. ,entru ca imobilizarea s fie corect realizat este nevoie de interven ia a minimum @%A salvatori. $rebuie s ac ioneze unitar# ca o echip # ac iunile fiind coordonate de un singur salvator. Folosirea oric rei variante de t rgi se realizeaz dup o evaluare ini ial a traumatizatului# dup fi(area coloanei cervicale i dup evaluarea secundar . ,entru a realiza aceste activit i# victima va fi adus n pozi ia de decubit dorsal.

Mobilizarea pacientului folosind bordul6rice pacient care a suferit un traumatism al coloanei ntr%un

accident rutier sau orice victim care a c zut de la n l ime sau care a fost mpucat n trunchi trebuie transportat pe un bord.

$rebuie respectate urm toarele principii la mobilizarea pacientului traumatizat:; Mica i pacientul ca un tot.; $ransporta i pacientul cu fa a n sus# singura pozi ie care este adecvat pentru stabilizarea coloanei. $otui# deoarece aceti pacien i vars frecvent s fi i preg ti i s ntoarce i repede pacientul i bordul. ; , stra i capul i gtul pacientului n pozi ie neutr .

; -sigura i%v c toat echipa a n eles ce trebuie s fac nainte de a mobiliza pacientul.; -sigura i%v c un salvator va da comanda pentru mobilizare.

Aplicarea bordului prin metoda de *ntoarcere a pacientuluin salvator imobilizeaz coloana cervical iar ceilal i salvatori se

vor aeza n partea lateral a victimei. 4ordul este aezat tot lateral# n partea opus salvatorilor. ,entru a ne a)uta de aceast metod este nevoie de minimum patru salvatori. nul din salvatori se aeaz la capul pacientului men inndu%l n a(# ceilal i trei salvatori se vor aeza lateral de pacient astfel: un salvator se pozi ioneaz n dreptul toracelui aeznd o mn pe um rul victimei i cealalt mn la nivelul

oldului al doilea salvator se pozi ioneaz n dreptul oldului aeznd o mn la nivelul toracelui# ncrucind mna lui cu cea a salvatorului aezat n dreptul toracelui. 1ealalt mn o va aeza pe coapsa victimei. 1el de%al treilea salvator se aeaz n dreptul picioarelor victimei. 5a comanda celui aflat la capul victimei l vor ntoarce peacesta n pozi ia de decubit lateral. n alt salvator va introduce bordul sub victim i din nou la comand vor aeza victima pe bord. ,entru orice metod de mobilizare a pacientului# mai ales a celui traumatizat#


12/15

este foarte important s se tie cine coordoneaz micarea. Salvatorulcare este pozi ionat la capul pacientului ar trebui s coordoneze micarea. Membrii echipei trebuie s n eleag e(act ce trebuie s fac . $oate comenzile constau din dou p r i. ,rimul salvator trebuies ntrebe echipa dac este preg tit i apoi s dea comanda. ,entru

orice micare pacientul trebuie considerat un tot. , stra i ntotdeauna capul pacientului n pozi ie neutr . +u l sa i capul s se mite n nici o parte.

Aplicarea bordului prin ridicarea pacientului-plicarea bordului prin ridicarea pacientului este o metod care

poate fi efectuat dac nu e(ist suficient spa iu pentru a efectua manevra descris anterior. i pentru aceast metod este nevoie de cinci persoane: o persoan la cap i gt# una la umeri i torace# una la bazin i coapse# una la picioare i o persoan pentru a introduce bordul sub pacient dup ce primele patru persoane au ridicat pacientul A%E cm de la sol. ,artea cea mai grea a acestei metode este coordonarea

ridic rii pacientului. -ceasta metod este folosit n special n situa iile n care victima este g sit sub main sau obiecte greu de nl turat. n salvator imobilizeaz coloana cervical # iar cel lalt salvator aeaz bordul n prelungirea victimei. Se aeaz materialul folosit pentru e(tragerea victimei# iar la comanda celui aflat la cap# ncetul cu ncetul#victima va fi e(tras i aezat pe bord.

6 alt variant const din ridicarea pacientului de cei patru salvatori# ridicare efectuat la comanda celui care fi(eaz capul victimei. Salvatorii i vor introduce minile sub pacient cu palmaorientat n sus# ei fiind aeza i la acelai nivel descris mai sus. 4ordul este aezat tot lateral# n partea opus salvatorilor. 5a comanda celui

aflat la capul pacientului# se ridic victima i se aeaz pe bord# f r ca aceasta s fie micat . -ceast variant este recomandat a fi utilizat n special la copii i mai pu in la adul i. 1hiar nprezen a a patru salvatori este greu s ridici i s men ii un adult pe antebra e. Targa lopat

Ele$ente co$ponente$arg lopat telescopic i pliabil # construit din tuburi de aluminiu i lame dealuminiu e(trudatSet de @ centuri nGlon pentru fi(area pacientului pe targ8entu pentru centuri

$arga lopat este folosit pentru mobilizarea traumatizatului n condi ii desiguran . ,entru a fi(a un pacient pe targa lopat este necesar interven ia a minimum @%A salvatori. *ni ial se aeaz targa lateral de victim pentru a putea fi fi(at la dimensiunea corespunz toare. Se desface apoi targa n cele dou componente# fiecare component va fi aezat de o parte i de alta a victimei. n salvator fi(eaz coloana cervical i comand opera iunea. -l i minim doi salvatori se aeaz


13/15

lateral de victim i la comanda celui de la cap ntorc pacientul n decubit lateral. 6 alt persoan va introduce prima )um tate a t rgii sub victim # i tot la comand se aeaz pacientul pe aceasta. 5a fel se va proceda i pentru introducerea celeilalte )um t i a t rgii. Se nchide targa la cele dou capete i pacientul poate fi transportat.

*mportant la ridicare este faptul ca salvatorii s se aeze uniform n )urul t rgii# for ele s fie uniform repartizate. Salteaa #ac$Caracteristici+Salteaua vacuum este uoar # se depoziteaz ntr%un spa iu redus ca volum i este realizat din materiale de rezisten mare. Salteaua este compus din dou p r i: o saltea interioar din ,01# care con inemicrosferele din polistiren i o folie e(terioar # f cut din nGlon. Salteaua vacuum este prev zut cu H mnere pentru transport i este bicolor #

fa a interioar este portocalie iar pe cea e(terioar este gri%argintie. $arga vacuum este poate cea mai bun variant de imobilizare ce se poate recomanda pentru transportul pacientului traumatizat# n specialpe distan e mari. $arga vacuum fiind de fapt o saltea din care se e(trage aerul# ea poate fi modelat dup forma corpului victimei. -cest lucru asigur o imobilizare suplimentar a coloanei cervicale# nepermi ndu%i nici micarea de lateralitate# micare care era totui posibil prin simplafolosire doar a gulerului cervical.Aplicarea splintli de coloan

Splintul de coloan este un dispozitiv folosit pentru imobilizarea

pacien ilortraumatiza i care sunt n pozi ie eznd . 0esta e(tractoare sau ='D !=endric> '(trication Device" este instrumentul cel mai potrivit pentrue(tragerea pacientului i imobilizarea coloanei vertebrale n situa ii de urgen .Caracteristici+0esta este rigid pe vertical i fle(ibil pe orizontal # este construit din vinildur pe e(terior i este prev zut cu centuri de imobilizare. ,oate fi folosit i la paciente gravide sau la copii.ealizeaz imobilizarea i n cazul fracturilor de old sau a celor

pelviene.,ermite aplicarea monitoarelor?defibrilatoarelor i nu limiteazac iunea pantalonilor antioc.

0esta e(tractoare este folosit n special pentru e(tragerea victimelor dinautoturismele accidentate. Dup ce un salvator imobilizeaz coloana cervical # un alt salvator aeaz vesta ntre pacient i scaun. Se fi(eaz centurile !culoare la culoare" n )urul toracelui victimei. Se trece


14/15

apoi la fi(area suplimentar a coloanei cervicale i se aeaz centurile de fi(are a frun ii i a b rbiei. -poi se trece la fi(area centurilor sub coapsa victimei. Mnerele aezate n partea lateral a vestei a)ut la e(tragerea vertical .

&n condi ii de urgen e(trem cnd pacientul trebuie scos dintr%

un mediu periculos i nu ave i la dispozi ie un bord# trebuie s improviza i unul. -sigura i%v c bordul improvizat este destul de rezistent. Dispozitivele improvizate trebuie folosite doar cnd pacientultrebuie scos dintrun mediu periculos pentru a preveni o leziune sauchiar moartea acestuia i cnd nu ave i la dispozi ie un bord. A$inti i0# s monitoriza i atent pacientul pentru probleme respiratorii.I$pro#iza iMateriale ce pot fi folosite n locul bordului:Scnduri latei

4orduri metaliceMese pliante

$-+S,6$5 ,-1*'+ *56 &+ ,'S,*$-5 I* S,*$-5Mi)loacele de transport ale pacien ilor )oac un rol important n

ngri)irea specific a pacien ilor# transportul fiind parte integrant din atitudinea terapeutic adoptat fa de acetia.

1riteriile dup care se aleg mi)loacele de transport sunt: tipul situa iei clinice ! medical sau traum "J profilul i comple(itatea leziunilorJ spa iul de lucru# posibilitatea de a improviza anumite tipuri de

t rgiJ calitatea drumului de accesJ necesitatea de a se adopta anumite pozi ii particulare de

transportJ necesitatea de a decide n situa ia accidentelor

cu victime multiple.

Pozi ii particlare de transport : semieznd cu toracele

ridicat% insuficien a respiratorie acut J

semieznd# cu toraceleridicat i membrele inferioarecoborte sub planul trunchiului

% edemul pulmonar acutJ

$rendelenburg# culcat pe unplan oblic cu membreleinferioare mai sus dect capul

% pacientul n ocJ

culcat pe partea bolnav % pacientul cu afectarepleuroparietal unilateral J


15/15

decubit lateral n## pozi ie de siguran K

% pacientul comatos la care nus%a prote)at calea aerianprin alte mi)loace tehniceJ

decubit dorsal# cu a(areaperfect a coloanei vertebrale

% pacientul politraumatizat.

mobilizare si transport

Documents