mihalca petruta andreea

7/27/2019 MIHALCA PETRUTA ANDREEA

1/8

MIHALCA PETRUTA ANDREEA

ANUL II MASTER


2/8

Punctele trigger

Punctele trigger sunt puncte dureroase localizate la nivelul usculaturiisc!eletice" denuite popular si noduli usculari sau #scurte#$ Ele deterina %ie o dureresi contractura usculara locala" %ie o durere re%le&a in alte regiuni ale corpului$ Punctele

trigger sunt in nuar de '($

Trigger point ) punct de declan*areTrigger point este descris ca un punct cu !ipersensi+ilitate situat ,n u*c!ii sc!eletici"care este asociat cu un nodul palpa+il$Trigger points sunt puncte care prezint- senza.ii de durere acut-" durere surd-" aor.ire"senza.ie de cald sau rece" put/nd duce *i la siptoe precu grea.-" dezec!ili+ru *itul+ur-ri de vedere$ Iradierea durerii este caracteristica %iecarui trigger point" ea nu sesc!i+a niciodata$

Punctele trigger apar ca urare a unor suprasolicit-ri ale acelei grupe usculare"ceea ce deterina eli+erarea unei cantitati ai are de ioni de calciu si" deci" laepuizarea rezervelor de calciu$ Reducerea cantitatii ionilor de calciu en.ine o contrac.iine%iziologice la nivelul %i+rei usculare care copria capilarele sanguine produc/nd o

isc!eie locala si secundar la acuularea unor produ*i inteediari ai eta+olisuluiglucidelor " care in cantitate are devin to&ici 0acid lactic1 $Sunt deaseenea odi%icatesi reac.iile privind re%acerea rezervelor de atp$ Toate aceste reac.ii duc la %orarea post2e%ort a acestor indura.ii sau noduli usculari$

In iaginea ane&at- o+serva.i cu ace*ti noduli sunt localiza.i la nivelulu*c!iului sterno2cleido2astoidian$ 3i+rele A sunt %i+re usculare %ara a%ectare in starede rela&are" in %i+rele 4 sunt localizati nodulii usculari iar punctul C deonstreaza


3/8

odi%icarea %i+relor 4 care sunt a%ectate de noduli " sunt ai su+tiri datorita tensiunii lacare sunt supuse$

Etiologie:

Cauzele apari.iei punctelor trigger sunt ultiple$ Ast%el pe priul loc sunt situatetrauatisele usculare produse de diverse accidente 2 accidente auto" alunec-ri si,ntinderi usculare din tipul unei activitati sportive sau in tipul activitatiilorpro%esionale %izice" ,ntinderi usculare survenite in tipul repet-ri unor iscari care%or.eaz- liita a&ia de elasticitate in tipul unei activitati sportive sau lucrative"trauatise datorate posturilor en.inute inadecvat$

La acestea se adauga5

2 stresul eo.ional ce cauzeaz- an&ietate si tensiune usculara"

2 alergii"

2 de%icite nutri.ionale"

2 %actori c!iici pertur+atori ai activitati %iziologice usculare"

2 pro+lee ortopedice congenitale sau do+/ndite 0 picior plat" genu varus si genu valgusetc$1$

Examinarea clinica pentru depistarea punctelor trigger:

Aceste puncte pot %i u*or depistate$Se postureaza pacientul intr2o pozi.ie rela&antapentru u*c!iul respectiv dup- care prin palpare directa sau prin anevre de %ric.iunetransversala cu degetele se caut- punctele dureroase de pe supra%a.a u*c!iului$ Laap-sarea %era a acestor puncte durerea se e&acer+eaz-$ Dup- localizarea acestor punctetre+uie sa cerceta.i toata lungiea acelui u*c!i pentru a descoperi punctul de a&iatensiune si durere la cea ai ica presiune adic- punctul trigger$ E&ace+area durerii nutre+uie sa alareze pacientul pentru ca nu se poate aduce nici un deserviciu prine&acer+area acesteia$ Sc-derea acestui discon%ort prin asa6 terapeutic va senala capunctul trigger este depistat corect$

Pe langa aceste etode" ce se adreseaz- direct punctelor dureroase" se ai pot

%olosi si EM7 care poate localiza cu precizie punctele trigger$Pentru a di%erentia punctul trigger activ de cel latent se aplica o presiune %era pe

acest punct de a&ia tensiune" un punct activ va %i ult ai tensionat dec/t unul cronicsi va declansa o durere re%le&a in alta parte a corpului$ Uneori tre+uie sa se insiste cupresiunea pe punctul trigger pentru ca durerea re%le&a sa se declan*eze$


4/8

Atitudine terapeutica

Pentru sportivi" dar si pentru celelalte categorii de pacien.i cu su%erin.e legate depunctele trigger" este %oarte iportant sa se apeleze la un trataent rapid si corect alacestor de%iciente" care reduc e%icienta sportiva precu si %aptul ca a6ung sa reprezint- un

ipedient in des%-*urarea activit-.ilor zilnice$ Aceste puncte pot duce prin trataresuper%iciala la de%iciente ai grave si ireedia+ile ale aparatului locootor cu ar %irupturi usculare" si c!iar spondiloze" artroze" artrite$ Este %oarte iportant sa neorienta si spre a preveni aseenea de%iciente printr2o pro%ila&ie adecvata at/t in cazulsportivilor cat si in cazul su+iec.ilor cu ocupa.ii ai pu.in solicitante din punct de vedere%izic$

In toate aceste situa.ii este %oarte iportant ca edicul sau 8inetoterapeutul" caree&aineaz- cazul" sa descopere ce tip de i*care de%icitara a dus la %orarea acestuiecanis de senalare a lipsei de coordonare in tipul e%ortului %izic$ Este necesara oananeza a-nun.ita care sa l-ureasc- cauza acestui de%icit pentru a se putea lucra

e%icient la corectarea ecanisului de i*care si pentru a se evita eventuale recidive peviitor$ Pacientul va %i orientat" dup- trataentul acordat direct pe punctele trigger" spre oactivitate sportiva terapeutica su+ supraveg!erea 8inetoterapeutului care tre+uie sarespecte o+iectivele trasate de edic$ Un ast%el de e&eplu" ce poate +ene%icia deginastica edicala" este reprezentat de un dezec!ili+ru uscular la nivelul coi%uluirotatorilor" acesta se re%era la lipsa proportionalitatii dintre rotatori e&terni si cei interni $

Tre+uie sa se sta+ileasc- %aptul ca aceste puncte dureroase sunt sene clare deavertisent ca aceasta atitudine a su+iectului nu este potrivita cu activitatea des%-*urata siele reprezint- ni*te senale ale organisului" 9+ulgari de z-pada:" care ai t/rziudeclan*eaz- ecanise patologice structurale ca cele aintite ai sus ce sunt %oarte

pu.in reedia+ile$Tratamentul prin masaj si tehnici FNP

In tratarea punctelor trigger se pot %olosi %oarte ulte te!nici terapeutice dar" celai recoandat si %ara e%ecte adverse" este reprezentat de asa6$ In aceasta situa.ie sepre%era asa6ul pro%und longitudinal" se %olosesc anevre ce ur-resc lungirea .esutuluia%ectat$

Netezirea este o anevra ce se poate e&ecuta in aceasta situa.ie pe lungiea %i+reiusculare cu r-d-cina /ini pentru a p-trunde in pro%unzie$ Aceasta anevra are rolul

de a gr-+i resor+.ia li%ei de la nivelul zonei lezionale$ Manevra de netezire produce oserie de e%ecte care co+ina tratarea punctelor dureroase cu rela&area %i+relor uscularece se a%la io+ilizate in .esutul cicatricial " i+unatatesc elasticitatea usculara"contri+uie la reducerea edeului" resta+ilesc tro%icitatea la nivelul lezional prini+unatatirea circula.iei sanguine locale$

In cazurile cu .esut cicatricial in e&ces se recoanda %olosirea %ric.iunilor$ Acesteapot %i %olosite in %azele ai avansate de trataent cu scopul ruperii aderentelor %i+roase


5/8

dintre %i+rele usculare$ 3ric.iunea contri+uie la eli+erarea %i+relor usculare de lanivelul unui punct trigger" ast%el se perite o o+ilizare ai li+era a %i+rei uscularei+unatatind totodata si circula.ia sanguina si sc-z/nd sensi+ilitatea nervoasa$ 3ric.iunilese e&ecuta transversal pe %i+rele usculare$

Aceasta te!nica poarta nuele de ;asa6 transversal pro%und: sau te!nica C ( inute1$ Presiunea va %i la ,nceputai sc-zuta pentru a perite pacientului adaptarea la durere" dar pe -sura ce se e&ecutaasa6 cu o presiunea 9crescanda: se o+tine o scadere a durerii$

Dup- acest asa6" ce produce vasodilata.ie peri%erica" este recoandat asa6ul cug!eata0crioterapia1 " acesta ur-re*te sa produc- o vasoconstric.ie rapida ce poate preluao are cantitate de su+stan.e to&ice disociate in torentul sanguin" apoi este uraat de ovasodilata.ie re%le&a peri%erica pro%unda care aduce o cantitate are de s/nge arterial curol %oarte iportant in re%acerea eta+olisului local prin su+stan.ele nutritive" o&igen siinerale$? alta te!nica terapeutica ce tre+uie sa stea la indeana 8inetoterapeutului este

constituita de o te!nica din %acilitarea neurousculara proprioceptiva 0 te!nicile 3NP1$Te!nica 3NP indicata in trataentul punctelor trigger este cea care co+ina

strecingul pasiv static cu strecingul isoetric$

Ast%el cea ai %olosita te!nica este reprezentata de 9te!nica contrac.ie > rela&are:$Ea consta in ,ntinderea pasiva a grupului uscular a%ectat" urata de o contrac.iaizoetrica a acestui grup uscular in pozi.ia ,ntinsa" apoi o rela&are a grupului uscularsi in %inal o+ilizarea pasiva in sensul ,ntinderii$ 3NP strecing este calea cea ai rapidapentru a creste o+ilitatea pasiva$ Aceasta te!nica produce o rela&are a usculaturiia%ectate de punctele trigger" strecingul induce o ,ntindere a u*c!iului si re%le&

desc!iderea circula.iei arteriale la nivelul u*c!iului ast%el gr-+ind re%acerea %i+relorusculare$ Te!nica 3NP contrac.ie > rela&are se %olose*te cu scopul de a cresteo+ilitatea articulara pasiva ce este viciata de un u*c!i a%lat intr2un oarecare grad decontrac.ie patologica 0!ipertonie usculara de origine centrala > spasticitate saucontractura usculara din punctele trigger1$

In cazul punctelor trigger " 8inetoterapeutii ur-resc si o+tin o cre*tere ao+ilit-.ii pasive articulare ca urare a rela&-rii grupei usculare a%ectate$

Trigger point ) punct de declan*areTrigger point este descris ca un punct cu !ipersensi+ilitate situat ,n u*c!ii sc!eletici"

care este asociat cu un nodul palpa+il$Trigger points sunt puncte care prezint- senza.ii de durere acut-" durere surd-" aor.ire"senza.ie de cald sau rece" put/nd duce *i la siptoe precu grea.-" dezec!ili+ru *itul+ur-ri de vedere$ Iradierea durerii este caracteristica %iecarui trigger point" ea nu sesc!i+a niciodata$


6/8

Originea terapiei Trigger pointEste una dintre cele ai recente terapii adresate usculaturii" %iind in plin-dezvoltare@anet Travell *i Dr$ David Siions au lansat denuirea de trigger point t!erap< 0terapiapunctelor de declan*are1 iplic/nd *i stretc!ingul usculaturii a%ectate si teroterapia$Cei doi au aplicat aceasta te!nic- ,n tratarea pre*edintelui @o!n 3$ enned


7/8

Etapele tehnicii trigger point

'$Depistarea punctelor dureroase active$F$Inspectarea direc.iei ,n care radiaz- durerea *i c-utarea de eventuale puncte satelit$G$Se pune degetul pe punctul dureros si se aplica vertical presiune p/n- c/nd pacientul,ncepe s- sit- durere$ In oentul apari.iei durerii presiunea r-/ne constant-$ Dup-' secunde durerea si.it- ini.ial va disp-rea$ In ur-toarele F de secunde este posi+il-

ac.ionarea asupra punctului %-r- apari.ia tension-rii protective a usculaturii$$In ,nc!eierea aceste te!nici se realizeaz- %ric.iuni si %r-/nt-ri ale usculaturii tip de=2 inute cu scop in!i+ant$ Se cre*te gradul de presiune in sensul de aplicare ai*c-rilor$=$Presiunea aplicata se eli+ereaz- +rusc pentru a realiza vasodilata.ia si a eliinaisc!eia locala$

Protocolul acestei te!nici este la %el de e%icient pentru puncte otorii c/t *i pentrualte categorii de puncte$ Presiunea aplicat- nu este niciodat- su%icient- pentru a dep-*ipragul de durere al pacientului" provoc/nd durere *i lezarea terina.iilor nervoaseotorii$asodilata.ia peri%erica locala readuce pH2ul la noral *i cre*te concentra.ia de o&igendin .esutul a%ectat ceea ce eliin- treptat punctul dureros$

Gsirea adevratei surse de durere

Ma6oritatea punctelor sunt u*or de depistat" prezent/nd durere la aplicarea presiunii$Bn unele cazuri poate %i vor+a de un punct satelit" punctul principal %iind la distan.- de celsatelit$
http://1.bp.blogspot.com/-Vb6tQSh5gng/TVwWmp8W1lI/AAAAAAAAADk/fv-kTQIDmxg/s1600/trigger+poin2.bmp


8/8

In acest caz este necesar- tratarea a+elor$ Trataentele au un e%ect cuulativ$ Uneori e%ectele de durata apar iediat" dar decele ai ulte ori dureaz-$ 3iecare activare a r-spunsului de vindecare va duce la,ns-n-to*irea organisului$ In cazul ,n care nu se o+serv- rezultate ,ntr2un tip scurt" sepoate cre*te %recven.a trataentului$ Cre*terea %recven.ei este ai e%icient- dec/t

cre*terea duratei trataentului$ Trataentul se poate %ace de G" ori pe zi sau o dat- la o or-$ Este posi+il ca dup- o*edin.- de trataent durerea s- revin-$ Trataentul se va %ace p/n- la dispari.ia durerii$In %unc.ie de organis *i de di%eritele zone ale sale" se aplic- o presiune di%erit-$ Dac-durerea este intens-" se aplic- o presiune u*oar-$7a+ele" %a.a *i zonele genitale au o sensi+ilitate crescut-$Spatele" %esele *i uerii" ai ales dac- usculatura este %oarte dezvoltat-" necesit- opresiune crescut-$Pentru spate *i ueri este recoandat- %olosirea uneltelor speci%ice$

!asajul Trigger point pentru g"t #i umeri

Se poate %ace prin sipla c-utare a punctelor cu degetele$ Prin palpare c-ut- zonelecele ai sensi+ile si cele ai tensionate$Pozi.ia corpului tre+uie s- %ie cood-" con%orta+il-" ,ntins sau cu spatele spri6init$

Se ,ncepe prin e&erci.ii de respira.ie" iar cu policele se palpeaz- %er u*c!ii cuinser.ii la +aza craniului$ Pria dat- ,n spatele urec!ilor" co+or/nd apoi pe coloanaverte+ral-$Bn ura palp-rii usculaturii *i g-sirii zonelor sensi+ile sau dureroase se revine si seaplic- presiune p/n- c/nd u*c!iul se rela&eaz- sau dispareJscade durerea$Apoi se insist- asupra celui ai dureros punct ,n tip ce se en.ine o respira.ie ad/nc- *icontrolat-$C-utarea *i asarea punctelor se %ace pe partea st/ng- *i apoi pe dreapta$

Aplicarea metodei la mase musculare mari

Se %olose*te %i&area u*c!iului cu degetele si pala si se aplica o presiune %er- cupolicele$Se preseaz- %-r- alte i*c-ri tip de c/teva inute$ Un inut de presiune aplicat- treptatasupra unui punct dureros caleaz- *i rela&eaz- sisteul nervos" acceler/nd procesul devindecarea$Pentru a stiula o zona se aplic- presiune tip de 2= secunde$Se %r-/nt- u*or u*c!iul a%ectat cu o i*care lent-$Se aplica si un tapotaent rapid cu degetele ,n zonele sensi+ile sau neprote6ate cu ar %i%ata$ Pentru supra%e.e ai ari" cu ar %i spatele" se %olose*te punul rela&at$Se poate %olosi g!ea.- pentru a reduce r-spunsul nervos in zon-" peri./nd ast%el opresiune e%icient-$In ura presiunii aplicate se recoand- stretc!ing pe usculatura a%ectat-$

mihalca petruta andreea

Documents