mic atlas de embriologie

42
Partea 3 Mic atlas de embriologie

Upload: crystynan

Post on 24-Jun-2015

2.213 views

Category:

Documents


12 download

TRANSCRIPT

Page 1: Mic Atlas de Embriologie

Partea 3

Mic atlas de embriologie

Page 2: Mic Atlas de Embriologie

Imaginile care constituie acest mic atlas au fost executate după cazuri oferite de Clinicile Ginecologie I (Prof. Dr. V. Surcel şi Prof. Dr. N. Costin), Pediatrie I (Prof. Dr. Paula Grigorescu Sido), Prosectura Spitalului de Copii (Prof. Dr. P. Florescu), Catedra de Anatomie şi Embriologie, UMF “Iuliu Haţieganu” (Prof. Dr. Fr. Grigorescu Sido) şi Prof. Dr. M. Munteanu, UMF Timişoara, cărora le sunt profund recunoscător şi le mulţumesc.

Preparatele de disecţie au fost efectuate de către Conf. Dr. Bianca Szabo, Şef de lucrări Dr. Dana Blidaru (Catedra de Anatomie şi Embriologie), Conf. Dr. M. Blidaru (Fiziopatologie) şi autor, colaboratori cu care am făcut o echipă eficientă, cu finalizări de apreciat şi în alte domenii decât cele ale embriologiei.

Imaginile au fost recoltate cu aparate foto Practica (clasic), Olimpus şi Sony (digitale) şi cameră video “Sony- Handicam”, toate prelucrate digital de către autor. Aceste imagini se regăsesc şi pe CD-ul anexat cărţii.

Page 3: Mic Atlas de Embriologie

Mic atlas de embriologie

Fig. 212

309

Page 4: Mic Atlas de Embriologie

Embriologie generală

Fig. 213

310

Page 5: Mic Atlas de Embriologie

Mic atlas de embriologie

Fig. 214. Poziţia anatomică. Planuri fundamentale prin corpul embrionar

311

Page 6: Mic Atlas de Embriologie

Embriologie generală

Fig. 215.

312

Page 7: Mic Atlas de Embriologie

Mic atlas de embriologie

Fig. 216

313

Page 8: Mic Atlas de Embriologie

Embriologie generală

Fig. 217.

314

Page 9: Mic Atlas de Embriologie

Mic atlas de embriologie

Fig. 218. Dezvoltarea prenatală – Săptămânile 7-38.

315

Page 10: Mic Atlas de Embriologie

Embriologie generală

Fig. 219. Naşterea (parturiţia). A-B. Dilatarea colului uterin de către amnion şi corion; ruperea “pungii apelor”. C-D. Fătul trece prin colul uterin şi vagin. F. Eliminarea

placentei datorită contracţiei uterului Etape ale naşterii:

- A. Prezentaţia; - B-C. Angajarea; - D-E. Degajarea; - F. Eliminarea placentei şi cordonului ombilical.

316

Page 11: Mic Atlas de Embriologie

Mic atlas de embriologie

Fig. 220.

317

Page 12: Mic Atlas de Embriologie

Embriologie generală

Fig. 221.

318

Page 13: Mic Atlas de Embriologie

Mic atlas de embriologie

319

Fig. 222. Embrion de 28 de zile, imediat după închiderea corpului embrionar. Fondul este reprezentat de faţa profundă a sacului corionic (amnionul), pe care se ataşează un scurt cordon ombilical pe cale de formare. Se observă capul prin transparenţa căruia apar veziculele cerebrale, mugurele membrului superior, proeminenţa dată de inimă şi ficat şi coada. Mugurele membrului inferior nu a apărut încă. În dreapta, acelaşi embrion văzut din normă posterioară.

Fig. 223. Embrion la începutul săptămânii a 5-a. VV. Vezicula vitelină. DV. Ductul vitelin. C. Capul. In. Inima. MS. Mugurele membrului superior (paletă). MI. Mugurele membrului inferior schiţat. Corpul embrionar este puternic curbat în sens cranio-caudal.

Page 14: Mic Atlas de Embriologie

Embriologie generală

Fig. 224. Embrion de 5,5 săptămâni. La nivelul capului apare placoda cristaliniană (Pl.C), mai caudal, regiunea faringiană (branhială, RF) şi stomodeumul, între proeminenţele date de cap şi inimă , mugurele membrului superior (paletă) (MS), mugurele membrului inferior bine vizibil (MI), cordonul ombilical scurt, pe cale de formare (CO) şi faţa profundă a placentei fetale (Pl.F). Se poate observa coada, caudal de mugurele membrului inferior.

320

A B Fig. 225. Embrioni de 6 săptămâni în sacul amniotic. Volumul capului este jumătate din întregul corp. A. Oc. Ochiul fără pleoape. U. Urechea externă. MS. Membrul superior. MI. Membrul inferior. C. Coada. CO. Cordonul ombilical. VA. Vezicula amniotică ce înconjoară întreg corpul embrionar. B. CV. Corion vilos. VV. Veziculă vitelină. S. Somite. E. Encefal. I. Inima. MS. Membru superior. C. Coada. SA. Sac amniotic.

Page 15: Mic Atlas de Embriologie

Mic atlas de embriologie

Fig. 226. Embrion de 7 săptămâni la care se conturează mai bine capul, cu ochiul fără pleoape, fruntea, nasul extern, membrul superior care prezintă cot şi raze digitale, o mare proeminenţă hepatică, cordonul ombilical cu hernia fiziologică în baza sa şi membrul inferior.

Fig. 227. La 8 săptămâni, capul are deja aspect uman, ochii cu pleoape schiţate, nasul mic şi mai turtit, fanta bucală mai largă, bărbia mică. Membrul superior prezintă toate segmentele şi apar degetele bine vizibile. Membrul inferior mai puţin evoluat faţă de cel superior. La nivelul trunchiului se vede ficatul prin transparenţa peretelui abdominal. Apar şi anse intestinale herniate în baza cordonului ombilical.

321

Page 16: Mic Atlas de Embriologie

Embriologie generală

Fig. 228. La 8,5 săptămâni, fătul are caracteristici de formă exterioară mai bine conturate. Se pot observa oasele capului pe cale de formare, ochiul cu pleoape pe cale de formare, urechea externă jos inserată, nasul extern bine reliefat şi membrele superior şi inferior cu degete.

Fig. 229. Făt de 9 săptămâni, cu un cordon ombilical cu multe „nodozităţi” pe traseul său.

322

Page 17: Mic Atlas de Embriologie

Mic atlas de embriologie

323

Fig. 230. Făt de 10 săptămâni. La nivelul capului pleoapele sunt fuzionate, nasul, urechea externă şi fanta bucală vizibile şi bine reliefate. În partea laterală a gâtului apare o plică cutanată (aspect anormal). Hernia ombilicală fiziologică a dispărut deoarece ansele intestinale s-au retras în cavitatea abdominală. Membrele şi degetele bine vizibile (există unghii deja). Se remarcă şi un tubercul genital caracteristic evoluţiei organelor genitale externe.

Fig.231. Făt în vârstă de 13 săptămâni cu circulară de cordon ombilical în jurul membrului inferior (CO). Pl. Faţa profundă (amniotică) a placentei fetale.

Page 18: Mic Atlas de Embriologie

Embriologie generală

Fig. 232. La un făt de 14 săptămâni se deosebesc foarte bine detaliile de formă exterioară. Raportul de dimensiuni între cap şi restul corpului arată un uşor avantaj în favoarea trunchiului. După vârsta de 5 luni, fătul creşte în greutate, acumulând şi ţesut adipos.

Fig. 233. Produs de concepţie la vârsta de 5 săptămâni. Se poate vedea sacul corionic (SC), cu componentele sale pe cale de formare. CN. Corion neted (laeve), destul de restrâns ca arie la această vârstă şi CV. Corionul vilos sau frondos, mai extins.

324

Page 19: Mic Atlas de Embriologie

Mic atlas de embriologie

Fig. 234. La 6 săptămâni, un embrion văzut în cavitatea amniotică din normă posterioară (SA) (corionul a fost parţial îndepărtat). Se pot observa axul cerebrospinal şi mugurii membrelor. În dreapta apare placenta (PL) fetală iar inferior, ductul vitelin subţire şi vezicula vitelină (VV)..

Fig. 235. La 9 săptămâni sacul corionic are mai bine conturate componentele sale: Corionul neted (CN) (laeve) mult extins şi corionul vilos sau frondos, respectiv placenta fetală, relativ mai restrâns şi mai bine delimitat (Pl).

325

Page 20: Mic Atlas de Embriologie

Embriologie generală

Fig. 236. Sacul corionic la 11 săptămâni are foarte clar delimitate componentele sale. CV. Corionul vilos sau placenta fetală are formă de disc şi este în contact, în uter, cu decidua bazală sau placenta maternă. CN. Corionul neted prin transparenţa căruia se pot deosebi diferite părţi ale corpului fetal (cap, trunchi, etc.)

A B

Fig. 237. Acelaşi produs de concepţie de la figura 236, fotografiat prin transiluminare şi după deschiderea sacului corionic. A. Se văd clar corionul neted (în stânga), placenta fetală sau corionul vilos (în dreapta). Corpul fetal văzut din profil legat de placentă prin cordonul ombilical. B. CO. Cordonul ombilical. Pl. Placenta fetală.

326

Page 21: Mic Atlas de Embriologie

Mic atlas de embriologie

Fig. 238. Axul cerebrospinal aparţinând unui embrion de 6 săptămâni. T. Telencefalul schiţat va deveni emisfer cerebral. M. Mezencefal. D. Diencefal. CC. Creasta cerebeloasă sau creasta rombică va evolua spre edificarea cerebelului. P. Puntea lui Varolio. B. Bulbul rahidian. MS. Măduva spinării. Axul cerebrospinal curbat urmează curbura corpului embrionar existentă la această vârstă

Fig. 239. La vârsta de 7 săptămâni, axul cerebrospinal, tot puternic curbat, prezintă componentele sale ceva mai bine conturate: T. Vezicula telencefalică are un relief mai evident. M. Mezencefalul este tot cel mai cranial component al axului cerebrospinal. D. Diencefal. CC. Creasta cerebeloasă sub care apare ventriculul IV. P. Puntea. B. Bulbul rahidian. MS. Măduva spinării.

327

Page 22: Mic Atlas de Embriologie

Embriologie generală

Fig. 240. Encefalul la 9 săptămâni. T. Telencefalul mai conturat, cu suprafaţa netedă (lisencefal). M. Mezencefalul se aşează mai posterior şi nu mai ocupă regiunea vertexului. D. Diencefal. CC. Creasta cerebeloasă. P. Puntea. B. Bulbul

Fig. 241. Vedere posterioară a trunchiului cerebral la un făt de 9 săptămâni. LT. Lama tectală sau cvadrigemenă. CC. Creastă cerebeloasă. IV. Ventriculul IV, triunghiul bulbar. B. Faţa posterioară a bulbului rahidian, partea sa subventriculară.

328

Page 23: Mic Atlas de Embriologie

Mic atlas de embriologie

Fig. 242. Encefalul unui făt de 12 săptămâni văzut din normă posterioară. O. Polul posterior al lobului occipital. LT. Lama tectală. C. Cerebelul.

Fig. 243. Faţa posterioară a encefalului la un făt de 16 săptămâni. LO. Lobul occipital. LT. Lama tectală sau cvadrigemenă. C. Cerebelul. V.IV. Ventriculul IV. B. Bulbul rahidian.

329

Page 24: Mic Atlas de Embriologie

Embriologie generală

Fig. 244. Faţa medială a encefalului la 16 săptămâni. P. Lobul parietal. O. Lobul occipital. Fr. Lobul frontal. CC. Corpul calos. F. Fornixul. D. Diencefalul.

Fig. 245. Axul cerebrospinal la 12 săptămâni este mai puţin curbat iar în regiunea encefalului se observă modificări evolutive marcate. T. Telencefalul prezintă lobi: frontal, parietal, temporal şi se schiţează şi lobul occipital ce creşte în direcţie posterioară. Telencefalul este cel mai cranial component al axului cerebrospinal. M. Mezencefalul are o localizare mai posterioară iar cerebelul, fără şanţurile cunoscute la adult, este de formă globuloasă. P. Puntea, MS. Măduva spinării.

330

Page 25: Mic Atlas de Embriologie

Mic atlas de embriologie

Fig. 246. Encefalul la un făt de 13 săptămâni prezintă lobi. Se schiţează şanţul lateral Sylvius. T. Telencefal sau emisfer cerebral. M. Mezencefalul ocupă un loc mai posterior. C. Cerebelul prezintă o lobulaţie discretă. B. Bulbul rahidian.

Fig. 247. Encefalul unui făt de 14 săptămâni permite identificarea lobilor emisferului cerebral: Fr. Frontal. P. Parietal. T. Temporal. Oc. Occipital. Şanţul lateral apare larg şi puţin adânc, expunând lobul insulei. C. Cerebelul este rotunjit şi cu şanţuri transversale. B. Bulbul rahidian.

331

Page 26: Mic Atlas de Embriologie

Embriologie generală

Fig. 248. Encefalul unui făt de 16 săptămâni prezintă un şanţ Sylvius (SS) mai adânc, lobii sunt bine conturaţi (F. Lob frontal, P. Parietal. T. Temporal. O. Occipital) dar cu suprafaţa tot netedă. P. Puntea lui Varolio. C. Cerebelul. B. Bulbul. MS. Măduva spinării. D. Diencefalul.

Fig. 249. Encefalul unui făt de 18 săptămâni arată un şanţ lateral mai adâncit, dar tot larg, în fundul căruia este bine vizibil lobul insulei. Pe suprafaţa emisferului apar şi şanţuri discrete între girusuri.

332

Page 27: Mic Atlas de Embriologie

Mic atlas de embriologie

Fig. 250. La vârsta de 21 săptămâni lobul insulei este mai evident, şanţul Sylvius mai adânc iar pe suprafaţa emisferului sunt prezente pe aproape toţi lobii şanţuri între girusuri.

Fig. 251. Suprafaţa emisferului la 22 săptămâni este mai girată, iar şanţurile se vor mai adânci. P. Lob parietal. F. Lob frontal. O. Lob occipital. T. Lob temporal. LI. Lobul insulei. C. Cerebelul.

333

Page 28: Mic Atlas de Embriologie

Embriologie generală

Fig. 252. Emisfer cerebral ce aparţine unei persoane adulte.

Fig. 253. Aspectul feţei unui embrion de 6 (stânga) şi 7 săptămâni (dreapta). Ochii mai depărtaţi şi fără pleoape. Nasul extern turtit şi plat. Urechea mai jos inserată comparativ cu cea de la adult. Fanta bucală mare şi bărbia mică şi retrasă. La mâini degetele prezintă spaţii interdigitale

334

Page 29: Mic Atlas de Embriologie

Mic atlas de embriologie

Fig. 254. La un embrion de 6 săptămâni, mâna prezintă membrane în spaţiile interdigitale.

Fig. 255. AIP. Ansa intestinală primitivă în baza cordonului ombilical (hernia fiziologică). P. Piciorul la această vârstă

335

Page 30: Mic Atlas de Embriologie

Embriologie generală

Fig. 256. Degetele mânii şi piciorului la un embrion de 7 săptămâni. HO. Hernia ombilicală fiziologică în baza cordonului ombilical.

Fig. 257. Mâna unui embrion de 8 săptămâni cu spaţii interdigitale şi unghii

336

Page 31: Mic Atlas de Embriologie

Mic atlas de embriologie

Fig. 258. Bolta palatină pe cale de formare la un embrion de 6 (stânga) şi de 6,5 săptămâni (dreaptă).

Fig. 259. La 7 săptămâni se pot vedea ansele intestinale ale herniei din baza cordonului ombilical (AI) şi tuberculul genital (TG).

337

Page 32: Mic Atlas de Embriologie

Embriologie generală

Fig. 260. La 6 săptămâni (stânga) în toracele unui embrion plămânii (P) sunt pe cale de formare; este prezent timusul, inima (I) şi mezonefrosul (M) . La 7 săptămâni, un stadiu mai avansat (dreapta).

Fig. 261. Ficatul unui embrion de 8 săptămâni ocupă aproape toată cavitatea abdominală

338

Page 33: Mic Atlas de Embriologie

Mic atlas de embriologie

Fig. 262. La 7 săptămâni esofagul abdominal este lung (E), stomacul (St) şi duodenul (D) sunt plasate la locurile lor, după ce s-au rotat.

.

339

Fig. 263. Gonada (ovarul - G), uterul (U) şi tubele uterine la un embrion de 7 săptămâni (stânga). R. Rinichi. G. Gonadă. IP. Intestin primitiv (dreapta), la aceeaşi vârstă.

Page 34: Mic Atlas de Embriologie

Embriologie generală

340

A. B.

C . D. E.

Fig. 264. Făt născut la termen cu ciclopie A, B, C, (ochi sinoftalm cu două cristaline), cu proboscis, urechi jos inserate şi anormal conformate, anencefalie. (D) şi lipsa completă a nasului extern. E. Ochiul prezenta un singur nerv optic O.sin. Ochi sinoftalm. Pr. Proboscis. NO. Nerv optic unic (Caz Prof. Dr. M. Munteanu-Timişoara).

Page 35: Mic Atlas de Embriologie

Mic atlas de embriologie

341

Fig. 265. Multiple fisuri faciale şi meningoencefalocel la un nou născut la termen. A B C

Fig. 266. A. Facies tipic al unui holoprozencefal. B. Faţa dorsală a encefalului. Pr. Prozencefal. T. Talamus, fără ventricul III. CQ. Corpi cvadrigemeni. C. Cerebel. C. Faţa ventrală a aceluiaşi encefal Pr. Prozencefal. D. Diencefal. III. Nervul III. P. Puntea. C. Cerebelul. B. Bulbul rahidian..

Page 36: Mic Atlas de Embriologie

Embriologie generală

342

Fig. 267. Meningomielocel (dreapta) şi omfalocel (stânga) la nou născut.

Fig. 268. Două cazuri de monştri bicefali mezopagi.

Page 37: Mic Atlas de Embriologie

Mic atlas de embriologie

343

A B C D

Fig. 269. A. Inel venos periaortic format din venele renale stângi. B, C. Rinichi în potcoavă. D. Rinichi pelvin în dreapta.

Page 38: Mic Atlas de Embriologie

Embriologie generală

344

A B C D

Fig. 270. A. Hernie diafragmatică la un nou născut. B. Orificiu în cupola stângă a diafragmei. C. Orificiu interatrial (OI) persistent la adult. D. Vena cavă inferioară cu traiect în stânga aortei abdominale, în segmentul său postrenal, la adult.

Page 39: Mic Atlas de Embriologie

Mic atlas de embriologie

345

A B

C D

Fig. 271. A. Arc aortic drept cu artera subclaviculară stângă retroesofagiană. B. Aorta toracică în dreapta coloanei vertebrale. C. Ectocardie (Ect) la un nou născu şi labioschizis (LS). D. Vena azigos în stânga coloanei vertebrale, la adult.

Page 40: Mic Atlas de Embriologie

Embriologie generală

346

A B

Fig. 272. A. Rinichi pelvin în dreapta, cu hilul pe faţa anterioară şi cu multiple vase renale (la adult). B. Diverticul Meckel (DM) şi megacolon congenital (aganglionoză intestinală sau boala Hirschprung-M).

Fig. 273. Prelevarea unui blastomer (Bl) de la o morulă de trei zile cu scopul diagnosticului genetic preimplantare (DGP).

Page 41: Mic Atlas de Embriologie

Mic atlas de embriologie

A B

C D

Fig. 274. Ecografii în diferite faze evolutive ale produsului de concepţie. A. Săptămâna a 4-a. B. Embrion de 5 săptămâni. C. La 7 săptămâni. D. Făt de 10 săptămâni.

347

Page 42: Mic Atlas de Embriologie

Embriologie generală

A B

C D

Fig. 275. Ecografii ale unor feţi de 14 săptămâni (A, B) şi 15 săptămâni (C, D).

348