MG

MG. 2014-02-031. La o pacienta cu amenoree in postpartum, diagnosticul de Sdr Sheehan va fi sustinut de urmatoarele cu o exceptie:

a) Agalactie

b) Caderea parului pubo-axilar

c) Anamneza

d) Depigmentarea areolelor mamare

e) Hmianospie bitemporala

2. Terapia cu somatotrop uman a nanismului hipofizar trebuie sa respecte urmatoarele reguli cu exceptia:

a) Corectia hipotiroidiei asociate precede tratamentul cu hGH

b) Terapia antitumorala precede terapia cu hGH (daca etiologia este tumorala)

c) Administrarea este parenterala pg 89 carted) Se prefera somatotrop uman recombinat

e) Se poate folosi GH-RH

3. Sindromul somato visceral consta in:

a) mainile : late, degete cilindrice, palme capitonate pg 64 carteb) calcemia normala

c) fosfataza alcalina crescuta

d) acizi grasi liberi crescuti

e) fosfatemia crescuta

4. Daca un nodul toroidian solid creste sub tratament supresiv cu hormoni tiroidieni ce conduita este de urmat:

a) necrozarea nodulului prin injectare cu etanol

b) repetarea punctiei cu ac subtire

c) interventia chirurgicala pg 163 carted) continuarea observatiei evolutiei leziunii sub tratamente) observarea leziunii fara terapie care s-a dovedit ineficienta

5. Tireotoxicoza primara se caracterizeaza prin urmatoarele cu exceptia:

a) pierdere ponderala cu apetit crescut

b) tahiaritmie de repaus

c) radioiodocaptare tiroidiana crescuta sau absenta

d) TSH seric creste dupa stimulare cu TSH

e)niveluri serice crescute de T4 si T3

6. Complicatiile tiroidectomiei pot fi urmatoarele, cu exceptia:a) pareza de recurent

b) mixedem

c) criza tetanica paratireopriva

d) criza tireotoxica

e) sdr exoftalmic

7. Terapia mixedemului congenital se poate face cu urmatoarele medicamente, exceptand:a) Levo- tiroxina T4

b) triiodotironina T3

c) Comninatia T4 + T3

d) TSH recombinat

e) Dextrotiroxina

8. Urmatoarele complicatii nu pot fi generate de boala Cushing

a) HTA

b) Osteita fibrochistica ?? pg 264 cartec) Tasari vertebrale

d) diabet zaharat

e) Vindecare intarziata a cicatricilor

9. Asociati urmatoarele patologii cu patogenia corespunzatoare:

1. Adenom toxic tiroidian a. Ac anti receptor TSH

2. Carcinom papilar tiroidian b. Mutatie activatoare a receptorului TSH3. Boala Graves Basedow c. Prognostic in general favorabil

4. Carcinom folicular d. Secretie de calcitonina

5. Carcinom medular tiroidian e. Metastaze ganglionare precoce

10. Indicati care dintre hormonii de mai jos este de natura hipofizara:

a) Ocitocina

b) Vasopresina (ADH)

c) Somatotrop (GH, STH) pg 26 carted) Gonadoliberina (GnRH)

e) Somatoliberina (GH-RH)

11. In una din urmatoarele conditii se pot administra beta-blocante unui pacient cu feocromocitom

a) Niciodata

b) Dupa tonice cardiace digitalice

c) Dupa blocante alpha adrenergice pg 311 carted) In criza de feocromocitom

e) Daca sunt beta blocante cardio- selective

12. Care modificari paraclinice sunt sugestive pentru hipoparatiroidie?

a) Calciu crescut, fosfor scazut, parathormon scazut, 1,25 (OH)2D3 crescuta

b) Calciu scazut, fosfor scazut, parathormon scazut, 1,25 (OH)2D3 scazuta

c) Calciu scazut, fosfor crescut, parathormon scazut, 1,25 (OH)2D3 scazuta

d) Calciu scazut, fosfor crescut, parathormon crescut, 1,25 (OH)2D3 scazuta (curs paratiroida)e) Calciu crescut, fosfor crescut, parathormon scazut, 1,25 (OH)2D3 scazuta

13. Care afirmatie este adevarata?

a) ADH si oxitocina sunt secretate din centrul supraoptic si paraventricular si transportate prin axonii din tractul hipotalamo-hhipofizar pana in neurohipofiza, de unde sunt eliberati in circulatia generalab) ADH si oxitocina sunt transportati prin sistemul port hipotalamo-hipofizar in hipofiza posterioara de unde sunt eliberati in circulatia generala

c) ADH si oxitocina sunt secretate de celule situate in hipofiza posterioara in functie de starea de hidratare a organismului

d) ADH si oxitocina sunt hormoni somatomamotropi

e) ADH si oxitocina sunt secretante de tija potuitara14. Testul de inhibitie la DXM este pozitiv daca :

a) cortizolul creste cu 20 %

b) Cortizolul se reduce cu 10%

c) aldosteronul scade sub 30 % din valoarea initiala

d) ACTH creste cu 15 %

e) Cortizolul se prabuseste cub 5 ug/dl

15. Veti suspiciona un hiperaldoseronism primar in urmatoarele situatii, cu exceptia:

a) HTA + hipokaliemie + slabiciune musculara

b) Hipokaliemie accentuata de regimul hipersodat

c) Tumora de suprarenala captanta de metaiodbenzilguanidinad) HTA + hipokaliemie + poliurie rezistenta la desmopresin

e) Activitatea reninei plasmatice scazuta

16. In tratamentul substitutiv la un pacient de 40 ani, cu boala Addison cu melanodermie si vitiligo, sunt indicate urmatoarele cu exceptia:a) hidrocortizon

b) 9 alpha fluoro hidrocortizon (Astonin)

c) ACTH injectabil d) dexametazona pg 247 cartee) prednison

17. Testele urmatoare sunt asociate corect:a) Diabetul insipid asociaza polidipsie, urmata compensator de poliurie, urini diluate

b) Diabetul insipid asociaza poliurie , compensata prin ingestie lichidiana scazuta si emisie de urini diluate

c) In diabetul insipid neurogen testul de restrictie hidrica este negativ, testul la ADH pozitiv

d) In diabetul insipid nefrogen testul la restrictie hidrica este negativ

e) In poliuria primara psihogena testul la restrictie hidrica este negativ

18. Concentratia ACTH plasmatic nu este crescuta in urmatoarea situatie

a) Boala Addison

b) Sdr adreno-genital forma clasica

c) Sdr Cushing paraneoplazic

d) Sdr Nelson

e) Adenom de corticosuprarenala

19. Hiperparatiroidismul secundar din boala cronica de rinichi determina

a) PTH cu Ca P ,vit Db) Displazie osoasa

c) Posibil persistenta hiperparatiroidismului dupa transplant renal

d) Toate cele de mai sus

e) Nici una dintre cele de mai sus

20. Care afectiuni determina diabet insipid neurogen?

a) Hipertiroidism, hiperparatiroidism primar, sifilisb) Potomanie, hiperparatiroidism primar, sifilis

c) Diabet zaharat, autoimunitate, hipercalcemie

d) Craniofaringiom, histiocitoza, traumatism cranian

e) insuficienta renala , oxacilina, hipercalcemie

21. Cariotipul 45X se poate asocia cu urmatoarele, cu exceptia:

a) hipotrofie staturala armonioasa

b) amenoree primara

c) gat palmat (pteryglum coli)

d)infantilism sexual

e) coarctatie de aorta

22. Un barbat de 23 ani este investigat pentru dg de hipogonadism. Diagnosticul diferential pentru stabilirea cauzei insuficientei orhitice la nivel testicular sau la nivel hipotalamo-hipofizar este permis de urmatoarele date, cu o exceptie:

a) anosmie asociata

b) cresterea concentratiei serice a FSH

c) cresterea concentratiei serice a LH

d) habitus eunucoid

e) cariotip 47XXY

23. Adenomul hipofizar nefunctional poate produce una din urmatoarele situatii

a) Melanodermie

b) Gigantism

c) Galactoree

d) Hiperglicemie a jeun

e) Hipertensiune arteriala

24. Sindromul adrenogenital prin deficit de 21 hidroxilaza, forma clasica cu pierdere de sare, asociaza

a) Suprarenale hiperplazice, deficit de cortizol, HTA, intersexualitate

b) Suprarenale hiperplazice, deficit de cortizol, de aldosteron si hiperandrogenie

c) Suprarenalele sufocate de colesterol, fenotip intotdeauna feminin si hipotensiune arterialad) ACTH, 17 (OH) Progesterone) Nici una din cele de mai sus

25. Tratamentul unui prolactinom este , de prima intentie:

a) Analogi de somatostatina : octreotid, lanreotid

b) Radiochirurgie stereotaxica gamma-knife tintita pe adenom

c) Ablatie transsfenoidala a adenomului pg 73d) Nici una dintre cele de mai sus

e) Analogi dopaminergici: bromocriptina, cabergolina

26. In sindromul Kallman De Morsier sunt adevarate 2 din urmatoarele afirmatii:

a) Reprezinta o cauza de hipogonadism frecventa, mai des intalnita la barbati

b) Cauza este o anomalie a .............................................................completati

c) Este o forma de hipogonadism hipergonadotrop

d) Este o forma de hipogonadism hipogonadotrop

e) Pacientii au simtul gustului slab dezvoltat

27. Urmatoarele sunt cauze de hipogonadism hipergonadotrop

a) Sdr Turner, Sdr Noonan , orhitele prepubertate, Sdr Kallman

b) Sdr Klinefelter, Sdr Turner, disgeneziile gonadice, hemocromatozac) Hamartomul hipotalamic, Sdr Klinefelter, panhipopituitarismul

d) Toate cele de mai sus

e) Nici una dintre cele de mai sus

28. In prolactinom galactoreea are un aspect

a) hemoragic

b) Purulent

c) Lactescent pana la incolor pg 69 carted) nici un raspuns nu este corect

e) Toate raspunsurile sunt corecte

29. Din punct de vedere etiologic insuficienta hipofizara are urmatoarele cauze:a) procese invazive

b) infarctizaric) procese infiltrative

d) injurii

e) toate cele de mai sus pg 74 carte30. Secundar hipotiroidiei pot apare urmatoarele manifestari endocrino metabolice:

a) hiperfunctia compensatoare a suprarenalei

b) cresterea fertilitatii

c) infertilitatea si galactoreea

d) cresterea consumului de glucoza si oxigene) cresterea metabolismului energetic