EPIDEMIOLOGIE - ZOONOZE

SL DR. DELIA RASNOVEANUMedic primar boli infectioaseMedic primar epidemiologie

Doctor in medicina

SL Dr. Delia Rasnoveanu

LEPTOSPIROZA• Etiologie: Leptospira, fam. Spirochetae,

gen Leptospira cu 2 specii- L. interogans (parazite si

patogene la om si animal):- L pomona (crescătorii de porci)- L. hebdomadis (rozătoare)- L. icterohaemorrhagiae

(şobolani, porc, animale sălbatice) - L. canicola (câini)- L. grippotyphosa (rozătoare,

şoareci, iepuri)- L. biflexa – saprofite si

nepatogene • Incubatie: 2 – 21 zile

SL Dr. Delia Rasnoveanu

LEPTOSPIROZAClinic:

- Debut brusc: frison, febră mare (39-40), cefalee, ameţeli, mialgii, artralgii, alterarea stării generale, congestie conjunctivală, dureri abdominale, greaţă, vărsături- Stare: sd hepatic (hepatomegalie, icter), sd renal (cilindrurie, hematurie, albuminurie, oligurie), sd hemoragic (epistaxis, echimoze, purpură), sd meningeal - Complicaţii: oculare (conjunctivită, paralizii oculare, uveite, keratite), neurologice (meningoencefalită)

Proces epidemiologic

- sursa: rozătoare (L. icterohemoragică – şobolani; L. grippotyphosa - şoareci de câmp), animale domestice: câine, porc, bovine, cai

- transmiterea: - modul direct: contact direct animal-animal sau om-animal (în special cu urina animalelor bolnave ocupaţional)

- mod indirect: apa/sol contaminat (urină, cadavre de rozătoare, adăpat, scăldatul animalelor bolnave),fie profesional (lucrul la orezării, mine, cosit în luncile inundate, cei care lucrează la amenajări hidrotehnice sau canalizări) fie la scăldat, pescuit - receptivitate - generala

SL Dr. Delia Rasnoveanu

TRICHINELOZA• Etiologie: Trichinella spiralis – vierme nematod • Incubatia = 10-14 zile • Clinic:

- faza intestinala (la 1-2 zile dupa consum): diaree, greturi, varsaturi, dureri abdominale, febra – trece frecvent neobservata- faza de diseminare larvara sanguina (la 2-4 saptamani): febra, mialgii, edeme palpebrale, eruptii urticariforme, hipereozinofilie - faza de diseminare larvara tisulara (dupa saptamana 3) = inchistare larve in muschi mai ales striati: mialgii, manifestari alergice- complicatii: neurologice (polinevrite, meningo-encefalite, pareze, psihoze), cardiace (miocardita pana la insuficienta cardiaca)

• Proces epidemiologic

- sursa: porc (domestic si mistret), urs, cal, foca- transmitere: consum de carne cruda sau insuficient prelucrata termic (! la Craciun)- receptivitate: generala – se face examen trichinoscopic la carnea de porc (diafragma)

SL Dr. Delia Rasnoveanu

TETANOSEtiologie: Clostridium tetani - bacil anerob, Gram pozitiv,

mobil, formator de spori Incubatie: 3-30 zile, medie = 7 zile – mai scurta = boala mai

severa Clinic:

- Debut brusc sau cu unele prodroame: sensibilitate la frig, parestezii si dureri sub forma de arsura la nivelul plagii, tresariri musculare, anxietate, iritabilitate, insomnie.

semn caracteristic = trismus = imposibilitatea de a deschide gura din cauza contracturii muschilor maseteri- Perioada de stare: contractura tonica a musculaturii scheletice, predominant la ceafa, trunchi, muschii spatelui, ai abdomenului si membrelor

risus sardonicus = încretirea fruntii, pleoapele pe jumatate închise si colturile gurii trase, ca un râs silit, grotesc („rânjet”)

SL Dr. Delia Rasnoveanu

TETANOSProces epidemiologic

- sursa = sol/obiecte contaminate cu spori (rezervor natural = animale ierbivore si pasari care contin germenele in intestin)- transmitere: contactul plagii tegumentare/mucoase cu sol contaminat

- plagi tetanigene: plagi cu pamânt mai ales plagi profunde cu corpi straini plagi prin întepaturi profundeplagi cu conditii de anaerobioza plagi de razboiplagi prin accidente de circulatieplagi muscateplagi ale cordonului ombilical – nastere acasaarsuri de gradul II sau III

- receptivitate: - influentata de vaccinare (DTPa, dT, VTA) – imunitate 10 ani

SL Dr. Delia Rasnoveanu

RABIAEtiologie: Virusul rabic,cu ARN, familia Rhabdoviridae, genul

Lyssavirus Incubatie: 14 – 100 zile, pana la ani de zile Clinic:

- la om: debut cu febra, tuse, dureri la locul muscaturii- evolutie cu agitatie, hidrofobie, aerofobie,

spasme musculare, paralizii- insuficienta respiratorie si cardiaca, deces

- la animal: agitatie, excitabilitate, agresiune sau schimbari bruste de comportament, salivare în exces, animalele active noaptea (lilieci, ratoni, sconcsi) devin active în timpul zilei, paralizie

Proces epidemiologic:

- sursa: lupi, vulpi, ratoni, sconcsi, manguste, câini, pisici, lilieci- transmitere: muscatura (prin saliva), pe cale respiratorie de la lilieci in pesteri- receptivitate: generala – vaccinare post-expunere cu doze multiple, profilactica profesional

SL Dr. Delia Rasnoveanu

ENCEFALITA DE CAPUSE• Etiologie: virus cu ARN, fam. Flaviviridae – rezistent in lapte

si mediul extern • Incubatie: 2-28 zile • Clinic:

- debut insidios: febra, astenie, cefalee, dureri musculare, greata- stare: meningita sau meningoencefalita, paralizii

• Proces epidemiologic:

- sursa: capuse si mamifere –zone rurale, parcuri- transmitere: muscatura de capusa, consum de lapte contaminat crud- receptivitate: generala – exista vaccin pentru cei ce merg in zone endemice

SL Dr. Delia Rasnoveanu

MALARIA• Etiologie: gen Plasmodium – parazit – 125 specii

- patogene la om: P. falciparium, P. malariae, P. vivax, P. ovale, P. knowlesi- multiplicare in om si in vector = ţânţar Anopheles- multiplicare in hepatocite si circulatie in hematii

• Incubatie: medie = 1-3 sapt, P. malariae peste 1 luna • Clinic:

- febra, frison, cefalee, transpiratii, astenie, greturi, varsaturi

- febra ciclica: la 48 h (P. f,v,o), la 72 h (P.m)- forme severe: malarie cerebrala (P.f), anemie severa, acidoza metab, insuficienta renala- forme recurente: la 2 ani (P.f), la 3-4 ani (P.v, o), la 30 ani (P.m)

SL Dr. Delia Rasnoveanu

MALARIA• Proces epidemiologic:

- sursa: om bolnav sau purtator- transmitere: intepatura femelei de ţânţar anofel, transplant medular, ace (toxicomani)- receptivitate: generala – Europa = „libera de malarie” din 1975 (doar import)

- rezistenta naturala: lipsa factor Duffy (Ag eritrocitar), talasemie, drepanocitoze, deficit de G-6-PDH

- forme severe la splenectomizati- la gravide: deces matern, avort, fat mort

- factori favorizanti:- naturali: climatici (cald, umed), geografici (45o latit nord – 40o latit sud)- economico-sociali: ocupatie, educatie, aglomeratie, miscare populatie

- profilaxie: - primara: supraveghere populatie de ţânţari, repelenti tegumentari, plase,

chimioprofilaxie (1-2 saptamani inainte de intrare in zona, pe toata perioada acolo si inca 4 saptamani dupa parasirea zonei) cu atentie la rezistenta vectorilor (P.f)

- secundara: tratament la primele semne de boala- tertiara: diagnostic si tratament cazuri

SL Dr. Delia Rasnoveanu

ANTRAX

etiologie: bacil Gram negativ cu spori

sursa: bovine, ovine, porcinetransmitere: cutanat (leziune

neagra nedureroasa), respirator/digestiv – necesita spitalizare ATI - ! arma biologica!

masuri: se incinereaza animalele si solul

SL Dr. Delia Rasnoveanu

BOALA CREUTZFELDT-JAKOB• etiologie: prioni = particule proteice

infectioase• transmitere: consum carne contaminata

neprelucrata suficient termic• manifestari:

animale: encefalopatia spongiforma bovina (vaci), scrapie (oi, capre), casexie cronica (cerbi, elani), encefalopatii (nurci, feline)

om: boala Kuru (canibali Papua Noua Guinee), boala Creutzfeldt-Jakob cu varianta (la adulti tineri), insomnia fatala

SL Dr. Delia Rasnoveanu

BRUCELOZA

- etiologie: Brucella abortus (bovis = vaci, suis = porci), melitensis (capre) – Gram negativ- transmitere: cutanat (contact carne infectata), digestiv (lapte crud)- clinic: febra ondulanta + afectare: SNC, osos, hepatic, genital, endocard

SL Dr. Delia Rasnoveanu

BORELIOZA LYME

- etiologie: Borellia burgdorferi – spirochete Gram negative

- transmitere: muscatura de capuse – rezervor = rozatoare, cerbi

- clinic: cutanat, generale, apoi: cardiac, neurologic, articular

SL Dr. Delia Rasnoveanu

FEBRA Q

- etiologie: Coxiella burnetii – bacterie Gram negativa (anterior Ricketsie)

- transmitere: respirator (bovine, caprine), digestiv (lapte), rar capuse

- clinic: febra, tuse uscata, cefalee

SL Dr. Delia Rasnoveanu

TOXOPLASMOZA

- etiologie: Toxoplasma gondii - parazit

- sursa: pisica depune oua pe sol- transmitere: fecal-orala- clinic: adenopatie latero-

cervicala, febra, astenie, eruptii, neurologice (! la HIV)

- gravida transmite la fat => orbire, leziuni cerebrale

SL Dr. Delia Rasnoveanu

TULAREMIA

• etiologie: Francisella tularensis – bacil Gram negativ

• sursa: rozatoare salbatice• transmitere: contact direct cu

o plaga minima• clinic: febra, frison, sancru de

inoculare, adenopatie, pana la sepsis

SL Dr. Delia Rasnoveanu