Corin Badiu, 2011

Metodologia cercetMetodologia cercetăării rii şştiintiinţţificeifice

Concepte, necesităţi şi atitudini

Cercetarea stiintifica

• joaca un rol foarte important in eforturile medicinei de a mentine starea de sanatate si de a combate bolile

• ne ajuta sa obtinem cunostinte noi si sa dezvoltam instrumente adecvate pentru a fi utilizate pe baza

cunostintelor existente

De ce MCS ?

• O intelegere mai buna a fenomenelor / mecanismelor de boala• Confirma adevarul stiintific si corecteaza informatiile • Imbunatateste educatia, permite formarea unui sistem de gandire si

actiune• Obtinem granturi !!!• Cariera si recunoastere academica

• Aplicarea principiilor MCS in practica medicala curenta asigura performanta medicala

Cercetarea stiintifica

• permite diagnosticarea si tratarea diverselor afectiuni

• ofera dovezi pe care sa se bazeze politicile sanitare si deciziile asupra sanatatii si dezvoltarii sistemelor de asistenta medicala

Cercetarea stiintifica

• Desi OMS si statele sale membre sunt constiente de importanta cercetarii medicale, aceasta nu a fost o prioritate in multe tari in curs de dezvoltare– lipsa metodologiei de cercetare – absenta cercetatorilor calificati – sistemul de management si coordonare a cercetarii

medicale fie:• nu a fost creat • nu functioneaza adecvat

Cercetarea stiintifica in Romania

Autoritatea Nationala pentru Cercetare Stiintifica

Consiliul National al Cercetarii Stiintifice

Unitatea Executiva pentru Finantarea Invatamantului Superior, a Cercetarii, Dezvoltarii si Inovarii

Procesul de cercetare

• este fundamental pentru luarea unor decizii eficiente si in cunostinta de cauza

• este parte integranta din eforturile tarilor de: • – a ameliora starea de sanatate a populatiei

– a creste eficienta sistemelor sanitare, mai ales in conditii de transformari epidemiologice, demografice si economice, transformari care afecteaza profund sistemele sanitare

In aceste cursuri: • se vor descrie metodele de planificare si

realizare a cercetarii stiintifice: – formularea problemelor – stabilirea obiectivelor cercetarii – planificarea studiului – metode de colectare a datelor

• analiza statistica a datelor– interpretarea rezultatelor

– diseminarea acestor rezultate

DEFINITII

• cercetarea stiintifica este o descoperire a cunostintelor prin cautarecautare sau investigatieinvestigatie sau prin experimenteexperimente avand drept scop descoperirea si interpretarea de cunostinte noi

• metoda stiintifica este un grup de tehnici si proceduri sistematice aplicate in cursul desfasurarii investigatiei sau experimentului si orientate catre obtinerea de noi cunostinte

DEFINITII

• cercetarea si metodele stiintifice pot fi considerate o cale de

investigatie critica ducand la descoperirea unor fapte sau informatii

care amplifica intelegerea noastra asupra sanatatii si bolilor umane

Categorii ale cercetarii

• 1.Cercetarea Empirica si Teoretica

• 2.Cercetarea Fundamentala si Aplicata

1.Cercetarea Empirica si Teoretica

• abordarea filozofica a cercetarii este in principal de doua tipuri:

• Empirica • Teoretica

• cercetarea in domeniul sanatatii utilizeaza in principal abordarea empirica – bazata pe:

• Observatie • Experienta

– Mai putin bazata pe:

» Teorie

» Abstractizare

1.Cercetarea Empirica si Teoretica• cercetarea epidemiologica, de ex., depinde de colectarea sistematica

a observatiilor fenomenelor legate de starea de santate care prezinta interes in cazul unei populatii definite

• mai mult, chiar in cadrul abstractizarii prin modele matematice, NU pot fi obtinute progrese in intelegerea cauzelor si modului de aparitie a bolilor daca nu se face o comparatiecomparatie a unor modele construite teoretic, cu ceea ce se observa concret la nivelul populatiilor

• cercetarea empirica si teoretica se completeaza reciproc in dezvoltarea unei intelegeri a fenomenelor, in previziunea unor evenimente viitoare si in prevenirea unor evenimente daunatoare asupra bunastarii generale a populatiei de interes

Cercetarea empirica

• Cercetarea empirica in stiintele

medicale poate fi:

– cantitativa

– calitativa

Cercetarea in Domeniul Medical• In general cercetarea in domeniul medical

utilizeaza informatii de tip cantitativ

• In majoritatea cazurilor aceasta implica identificarea: – populatiei de interes – caracteristicilor (variabilelor) indivizilor (unitatilor)

din populatie– studierea variabilitatilor acestor caracteristici

intre indivizii din populatie

Cercetarea in Domeniul Medical

• De aceea cuantificarea cercetarii empiricecuantificarea cercetarii empirice se obtine prin trei procedee:– masurarea variabilelor – estimarea parametrilor populatiei (parametri ai

distributiei probabilitatii care surprind variabilitatea observatiilor in populatie)

– testarea statistica a ipotezelor, sau estimarea gradului in care "sansa" singura poate fi responsabila de variatia dintre indivizii sau grupurile aflate sub observatie

Cercetarea in Domeniul Medical• Luarea in considerare a sansei sau

probabilitatii este substanta alcatuirii planului de cercetare (design-ului cercetarii)

– mai mult decat orice, planificarea cercetarii trebuie sa tina seama de rolul sansei pentru a asigura validitatea

– metodele statistice sunt acelea care mentin legile probabilitatii in cursul cercetarii noastre

Cercetarea in Domeniul Medical

• Metodele statistice:

– permit analiza si interpretarea adecvate ale rezultatelor

– statistica ofera instrumentele care permit cercetarii medicale sa fie mai degraba empirica decat abstracta

• ea ne permite sa ne confirmam descoperirile prin continuarea observatiei si experimentului

2.Cercetarea Fundamentala si Aplicata

• din punct de vedere functional cercetarea poate fi

clasificata in:

– fundamentalafundamentala (sau pura sau bazala = "basic“, de

laborator, tip “preclinic”)

– aplicataaplicata (clinica, epidemiologica)

2.Cercetarea Fundamentala si Aplicata

• cercetarea fundamentalacercetarea fundamentala – de obicei este considerata a implicata o cautare a cunostintelor fara definirea unei utilitati clare sau a unui scop specific

• cercetarea aplicatacercetarea aplicata este orientata spre o anumita problema si este directionata catre rezolvarea unei probleme existente

2.Cercetarea Fundamentala si Aplicata

• Exista o controversa continua cu privire la beneficiul relativ si

contributia catre societate a celor doua tipuri de cercetare

• Unii considera ca stiinta, care depinde in mare parte de sprijinul societatii, trebuie sa se orienteze directdirect spre solutionarea unor probleme relevante ale omului, in timp ce...

• Altii pretind ca investigatia stiintifica este cea mai productiva atunci cand se efectueaza liber, fara nici o constrangere, iar cele mai mari progrese ale ale stiintei au rezultat din cercetarea pura

Fundamentele Stiintifice ale Cercetarii

• mai multe principii fundamentale sunt utilizate in cercetarea stiintifica: 1.Ordinea

2.Deductia si Sansa

3.Evaluarea si Probabilitatea

4.Ipoteza

Fundamentele Stiintifice ale Cercetarii

1.Ordinea– Metoda stiintifica diferadifera de "bunul simt" in ajungerea

la concluzii prin utilizarea observatiei organizateobservatiei organizate a entitatilor sau evenimentelor care sunt clasificateclasificate sau ordonateordonate pe baza proprietatilor si a comportamentelor comune

– acest caracter comun al proprietatilor si comportamentelor permite efectuarea de predictiuni care, duse la limita, devin legi

Fundamentele Stiintifice ale Cercetarii• 1.Deductia si Sansa

• Gandirea, sau deductia este forta progreselor in cercetare • in termenii logicii, aceasta inseamna ca o afirmatie sau o concluzie trebuie

sa fie acceptata deoarece una sau mai multe alte afirmatii sau premize (dovezi) sunt adevarate

• 2. Deductia si Sansa• supozitiile, prezumtiile sau teoriile deductive pot fi atat de dezvoltate, printr-o

constructie atenta, incat sa devina ipoteze testabile • testarea ipotezei este metoda care sta la baza avansarii cunostintelor in

stiinta • 3.Deductia si Sansa

• in dezvoltarea deductiilor s-au diferentiat doua abordari sau argumente distincte:

• deductiva • Inductiva

• 4.Deductia si Sansa – in deductie, in mod necesar concluzia rezulta din premize, ca de exemplu in:

• silogism (toate A sunt B, toate B sunt C, de aceea toate A sunt C) • ecuatiile algebrice

Fundamentele Stiintifice ale Cercetarii • Deductia si Sansa (5)

– deductia poate fi distinsa prin faptul ca se deplaseaza de la general la specific si NUNU permite elementele

legate de sansasansa sau nesigurantanesiguranta

– de aceea concluziile deductive sunt potrivite cercetarii teoretice

• Deductia si Sansa (6)

– deoarece cercetarea medicala este primordial empirica, depinde aproape in totalitate de gandirea

inductiva

• Deductia si Sansa (7)

– in gandirea inductiva (1)

– concluzia NU rezulta neaparat din premize sau dovezi (fapte)

– putem afirma doar ca o concluzie are o probabilitate mai mare de a fi adevarata daca premizele sunt

adevarate, adica exista posibilitatea ca premizele sa fie adevarate, dar concluziile sa fie false

• Deductia si Sansa (8)

– in gandirea inductiva (2)

• de aceea trebuie sa se tina seama in intregime de sansasansa

• mai departe, gandirea inductiva se distinge prin faptul ca trecetrece de la specificspecific la

generalgeneral

Fundamentele Stiintifice ale Cercetarii

3.Evaluarea si Probabilitatea

– Cerinta critica a efectuarii

proiectului in cercetare, aceea

care asigura validitatea, este

evaluarea probabilitatiievaluarea probabilitatii de la

inceput pana la capat

Fundamentele Stiintifice ale Cercetarii

• 3.Evaluarea si Probabilitatea

– cele mai importante elemente (1)elemente (1) ale proiectului de cercetare, elemente avand drept scop asigurarea integritatii probabilitatii si prevenirea bias-ului, sunt:

• esantionulesantionul sa fie reprezentativreprezentativ • randomizarearandomizarea in selectia grupurilor de studiu

Fundamentele Stiintifice ale Cercetarii (4)

3.Evaluarea si Probabilitatea– cele mai importante elemente elemente ale proiectului de cercetare:

• mentinerea grupurilor de comparatiegrupurilor de comparatie sub forma grupurilor control

• realizarea principiului "dublu-orbdublu-orb" (atat a experimentelor cat si a subiectilor)

• utilizarea metodelor probabilitatiimetodelor probabilitatii (statisticestatistice) in analiza si interpretarea rezultatelor

Fundamentele Stiintifice ale Cercetarii

3.Evaluarea si Probabilitatea– Probabilitatea Probabilitatea este o masura a nesiguranteinesigurantei sau a variabilitatiivariabilitatii

caracteristicilor intre diversii indivizi ai unei populatii:

• daca se va observa intreagaintreaga populatie, calcularea frecventelor relative ale variabilelor ofera toate informatiile referitoare la variabilitate

• daca se va observa doar un esantionun esantion de indivizi din acea populatie, deductia de la esantion la populatie (de la specific la general) va implica identificarea:

– probabilitatilorprobabilitatilor evenimentelor observate – precum si a legilor probabilitatiilegilor probabilitatii care ne permit sa

masuram nivelul de nesiguranta al deductiilor noastre

ObiectiveObiective• Dobandirea notiunilor fundamentale de Dobandirea notiunilor fundamentale de

cercetare medicalacercetare medicala

• Dobandirea abilitatilor de documentare Dobandirea abilitatilor de documentare medicala curentamedicala curenta

• Redactarea unui protocol de 10 pagini pentru Redactarea unui protocol de 10 pagini pentru un studiu real / ipoteticun studiu real / ipotetic

• Analiza altor studii (peer review)Analiza altor studii (peer review)