metode de evaluare si masaj in afectiunile reumatismale

Download Metode de Evaluare Si Masaj in Afectiunile Reumatismale

Post on 06-Jul-2018

221 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 8/17/2019 Metode de Evaluare Si Masaj in Afectiunile Reumatismale

    1/22

    Metode de evaluare şi masaj în afecţiunile

    reumatismale

    Afecţiunile reumatismale cronice ale aparatului locomotorsunt suferinţe cronice ale articulaţiilor sau ţesuturilorperiarticulare. Ele cuprind trei categorii:

    1. Afecţiuni reumatismale cronice cu caracter inamator;2. Afecţiuni reumatismale cronice cu caracter degenerativ;3. Reumatisme abarticulare.

    1. Afecţiuni reumatismale cronice inamatoriiAceste afecţiuni sunt provocate de cauze insucient precizate

    presupun!ndu"se e#istenţa unor agenţi virali sau a unormecanisme autoimune. Aceast$ grup$ de reumatisme cuprindedou$ afecţiuni mai importante:

    1.1. %oliartrita reumatoid$;1.2. &pondilita anc'ilopoetic$.

    1.1. Poliartrita reumatoidă este o afecţiune inamatoarecronic$ interes!nd (ndeosebi articulaţiile mici aledegetelor m!inilor) (n mod predominant la femei.

    Evaluarea  pacientului cu poliartrit$ reumatoid$ va constadin:

    * evaluarea analitic$ a mobilit$ţii articulare active +i pasive;

    * evaluarea forţei musculare;* evaluarea global$ a funcţiei m!inii prin testarea prizelor +i apenselor) inclusiv (ntimpul desf$+ur$rii A,-"urilor;* evaluarea A,-"urilor: auto(ngriirea) (ngriirea copiilor)activit$ţile casnice)activit$ţile lucrative +i cele de rela#are;* evaluarea activit$ţilor profesionale;

  • 8/17/2019 Metode de Evaluare Si Masaj in Afectiunile Reumatismale

    2/22

    * evaluarea locuinţei) (n vederea recomand$rilor cu privire laconservarea energiei)simplicarea activit$ţilor +i proteareaarticulaţiilor (mpotriva stress"ului mecanic.

    Ea se manifest$ prin:

    - dureri articulare;- redori articulare;- tumeeri articulare fuziforme;- 'ipotroe muscular$./n stadiile avansate e#ist$ tumeeri articulare permanente)

    deformaţii ale degetelor +i anc'iloze.

     0ratamentul poliartritei reumatoide este comple# +i adaptatfazei clinice pe care o prezint$ bolnavul. /n fazele acute evolutive)tratamentul cuprinde:

    - repaus;- posturi (n atele pentru prevenirea poziţiilor vicioase +i a

    deformaţiilor;- medicamente analgezice antiinamatoare;- corticoterapie;-

    crizoterapie;- antipaludice de sintez$.%e m$sur$ ce se mic+oreaz$ fenomenele inamatorii) se

    folosesc cu prudenţ$:

    - masaul;- inetoterapia- zioterapia Electroterapie) ltrasunet) -aser4

    Elec Electroterapie

    5ontoforeza 5onizarea4

    ,urata tratamentului 6 17"27 minute

    8urenţi ,iadinamici

    9orma: onofazat #

  • 8/17/2019 Metode de Evaluare Si Masaj in Afectiunile Reumatismale

    3/22

    9recvenţ$ 6 7

  • 8/17/2019 Metode de Evaluare Si Masaj in Afectiunile Reumatismale

    4/22

    1.2. Spondilita anchilopoetică este o afecţiuneinamatoare reumatismal$ a coloanei) predominant$ lab$rbaţi cu o anumit$ particularitate genetic$. Eaintereseaz$ articulaţiile interpozare ale vertebrelor +i

    uneori articulaţiile periferice la membrele inferioare.Examen oiectiv

    E#aminarea coloanei vertebrale se face cu autorul unorsemne clinice speciale) cu valoare semnicativ$ (ndiagnosticulprecoce al &. A.* &emnul corzii de arc al lui 9orestier const$ (n contractareamu+c'ilor paravertebrali de aceeasi parte cu (nclinareatrunc'iului invers dec!t normal4.* ,istanţa b$rbie"stern

    " normal este zero.* ,istanţa occiput"perete" normal este zero.* /nclinarea lateral$ a capului = normal) urec'ea atinge um$rul.* ng'iul vizual

  • 8/17/2019 Metode de Evaluare Si Masaj in Afectiunile Reumatismale

    5/22

    * -imitarea rotaţiei trunc'iului: e#aminatorul cuprinde cum!inile ambele cresteiliace ale bolnavului (n ortostatism;bolnavul e#ecut$ o rotaţie ma#im$ atrunc'iului de o parte)apoi de cealalt$. -a tentativa bolnavului de a face

    ma#imarotaţie posibil$) e#aminatorul va (nregistra o presiuneputernic$ a pelvisului de partea opus$ rotaţiei) c$reia trebuies$ i se opun$ cu toat$ forţa. &e poate m$suradistanţa dintre- +i foseta ugular$) (nainte +i dup$ efectuarea rotaţiei.* -imitarea (nclin$rii laterale a trunc'iuluiE#aminatorul) situat la spatele bolnavului) cuprinde braţeleacestuia) imediat deasupra cotului. /n acest timp) bolnavul va

     (nclina trunc'iul de o parte) apoi de cealalt$.* &emnul endel

    Folnavul st$ (n decubit ventral. &e efectueaz$ o rotaţie a

    pelvisului) odat$ cu rotarea e#tern$ a membrului inferiorectat din genunc'i +iu+or e#tins din +old.

  • 8/17/2019 Metode de Evaluare Si Masaj in Afectiunile Reumatismale

    6/22

    - repaus pe pat tare care va tranzitoriu) numai peperioada c!t ţine durerea4;

    - posturi corecte pentru prevenirea atitudinilor vicioase;- medicamente analgezice antiinamatoare;-

    corticoterapie;- zioterapie Electroterapie) ltrasunet) -aser4Electroterapie

    ecanismele fundamentale pe care le activeaz$ c!mpurilemagnetice de oas$ frecvenţ$ sunt dou$:  " inuenţeaz$ permeabilitatea celular$ +i vascular$ local$)  " amelioreaz$ tulbur$rile generale +i endocrino"metabolicecare (nsoţesc evoluţia acestui tip de boal$.8onsecinţele aplic$rii de c!mp magnetic :  " scade inamaţia)

      " scade durerea)  " cre+te mobilitatea articular$)  " amelioreaz$ raportul albumineIglobuline (n electroforez$marer al activ$rii inamaţiei +i al

    gravit$ţii ei4.,up$ puseul acut +i atenuarea durerilor se introduce

    inetoterapia +i masaul pentru menţinera mobilit$ţii coloanei +iprevenirea atroei musculare paravertebrale.

    !iectivele masajului terapeutic sunt:

    - diminuarea durerilor +i a contracturilor musculare;-  (mbun$t$ţirea circulaţiei sanguine +i a condiţiilor troce

    locale;- prevenirea 'ipotroei musculaturii dorsolombare.

    Masajul trebuie s$ e calm +i miorela#ant) utiliz!nd manevremai puţin energice) adaptate sensibilit$ţii regiunilordorsolombare) constituind totodat$ +i o procedur$ de preg$tire abolnavului pentru inetoterapie. Eeuraul) prin reducereasensibilit$ţii) permite e#ecutarea +i altor manevre) cum sunt

  • 8/17/2019 Metode de Evaluare Si Masaj in Afectiunile Reumatismale

    7/22

    fr$m!ntarea (n cut$ cu intensitate mic$ +i vibraţii cu efectedecontracturante.

    /n fazele de remisiune a durerilor) se recomand$ manevre de

    stimulare a tonusului +i e#citabilit$ţii musculaturii dorsolombare +ide prevenire a 'ipotroei musculare) cum sunt fr$m!ntarea maienergic$) tapotamentul sub form$ de tocat) iar pentru zonalombar$ b$t$toritul.

    2. Afecţiuni reumatismale cronice de"enarativeAfecţiunile reumatismale cronice degenerative sau artrozele

    se caracterizeaz$ prin deteriorarea cartilaului articular +i ae#tremit$ţilor osoase) leziuni care apar la nivelul coloanei

    vertebrale +i la articulaţiile membrelor. Artrozele sunt boli ce aparla adulţi sau la persoane (n v!rst$) (n producerea c$rora intervinfactori mecanici de suprasolicitare articular$) macrotraumatismesau microtraumatisme repetate) tulbur$ri endocrine +imetabolice.

    2.1. Arto#a cervicală se manifest$ cu dureri la nivelul cefei+i contractura mu+c'ilor acestui segment) care atunci c!ndlimiteaz$ aproape complet mi+c$rile corpului realizeaz$ aspectul

    clinic de torticolis) de asemenea durerile por iradia (ntr"unmembru superior) (n nevralgia cervicobran'ial$) determinat$ deun proces de discartroz$.

    Examen oiectiv-a inspecţia coloanei vertebrale se pot pune (n evidenţ$

    modic$ri de static$ alecoloanei: deviaţii (n plan frontal sausagital) sindrom trofostatic.-a palparea coloanei se constat$prezenţa unor puncte dureroase mediane sau latero"vertebrale.

     Amplitudinea de mi+care a coloanei poate limitat$; aceastase apreciaz$ prin teste specice ec$rei regiuni.

     0ratamentul artrozei cervicale const$ (n:

    - repaus;- medicaţie antiinamatoare +i decontracturant$;- zioterapie Electroterapie) ltrasunet ) -aser4

  • 8/17/2019 Metode de Evaluare Si Masaj in Afectiunile Reumatismale

    8/22

    ElectroterapieIontoforeza 5onizarea4,urata tratamentului 6 17"27 minuteCurenţi Diadinamici

    Forma: Monofazat x 9recvenţ$ 6 7

  • 8/17/2019 Metode de Evaluare Si Masaj in Afectiunile Reumatismale

    9/22

    2.2.1. lombalgie acut$;2.2.2. lombalgie cronic$;2.2.3. lombosciatic$.

    /n lombosciatic$ e#ist$ afectarea unei r$d$cini a nervului

    sciatic produs$ de procesul de discartroz$) care favorizeaz$migrarea nucleului pulpos al discului intervertebral.

    2.2.1. $omal"ia acută  sau lumbago acut semanifest$ cu dureri accentuate instalate brusc ce se e#acerbeaz$la mi+c$ri +i contractur$ muscular$ reduc!nd aproape completmobilitatea coloanei la acest nivel.

     0ratamentul const$ (n:

    - repaus la pat;- medicamente analgezice) antiinamatoare +i

    decontracturante;- electroterapie;- masa.asaul terapeutic este calmant +i miorela#ant) e#ecut!nd

    manevrele u+or +i lent. &e recomand$ neteziri cu faţa palmar$ am!inilor pentru reducerea sensibilit$ţii ţesuturilor superciale)dup$ care se aplic$ fr$m!nt$ri u+oare +i virbraţii efectuate cupalma pentru contracturare muscular$. ,e asemenea) se poateface masa cu aparatul de vibromasa.

    2.2.2. $omal"ia cronică prezint$ dureri moderate ceapar frecvent la primele mi+c$ri dup$ ridicarea din pat sau laefectuarea unui efort de ridicare a greut$ţilor4) contractur$muscular$ variabil$ +i limitarea u+oar$ a mi+c$rilor coloanei (nzona lombar$.

    -ombalgia cronic$ poate r$m!ne (n continuarea unuiepisod de lumbago acut.

     0ratamentul lombalgiei cronice const$ (n:

    - evitarea eforturilor zice deosebite;

  • 8/17/2019 Metode de Evaluare Si Masaj in Afectiunile Reumatismale

    10/22

    - medicaţie analgezic$) antiinamatoare +i decontracturant$)iar (n caz de intensicare a durerilor:

    - masa- inetoterapie-

    zioterapie ltrasunet) Electroterapie) -aser4  &e folosesc c!mpurile magnetice de oas$ frecvenţ$) maiales dac$ suferinţele articulare degenerative sunt (nsoţite dedistonii neurovegetative bolnavi nevrotici) sau nevrozaţi desufetrinţele cronice4. 8a metode se pot folosi bobinele self) bobin$self +i bobine localizatoare) sau doar bobine localizatoare. &epoate aplica c!mp magnetic continuu) 7

  • 8/17/2019 Metode de Evaluare Si Masaj in Afectiunile Reumatismale

    11/22

    2.2.%. $omosciatica se manifest$ cu dureri lombareinstalate brusc (n timpul ridic$rii unei greut$ţi sau la redresareacoloanei vertebrale. /n alte cazuri durerea se instaleaz$ lent)accentu!ndu"se progresiv. ,in zona lombar$ durerea iradiaz$ (n

    unul din membrele inferioare. 8!nd este afectat$ r$d$cina -)iradierea durerii este pe partea posterioar$ a coapsei) faţae#tern$ a gambei +i partea dorsal$ a piciorului. 8!nd esteafectat$ r$d$cina &i) durerea iradiaz$ pe partea posterioar$ acoapsei) a gambei +i planta piciorului.

    E#ist$ parestezii) contractur$ muscular$ lombar$ +i limitareami+c$rilor (n coloan$.

    Examenul oiectiv

    E#amenul obiectiv al unui pacient cu lombasciatic$ seefectueaz$ (n ortostatism) (ndecubit dorsal) (n decubit ventral +ise (nc'eie cu un e#amen neurologic minuţios.

    E#aminarea bolnavului (n ortostatism pune (n evidenţ$ maimulte semne.

    &Atitudine antalgic$) mai ales (n 'ernia de disc [email protected]"-) cutrunc'iul (nclinat c$tre partea opus$ celei dureroase.

    *Ltergerea lordozei lombare.&&colioz$ consecutiv$ atitudinii antalgice.

    &8ontractur$ unilateral$ a musculaturii paravertebrale.

  • 8/17/2019 Metode de Evaluare Si Masaj in Afectiunile Reumatismale

    12/22

    &i+c$rile coloanei lombare sunt e#trem de dureroase) maiales e#iuneatrunc'iului +i (nclinarea lateral$ a acestuia sprepartea dureroas$.

    &obilitatea coloanei lombare) apreciat$ prin testul &c'Cber+i distanţa degete"sol)este mult redus$.

    &ersul obi+nuit) de regul$) nu este afectat. /n sciatica &1)mersul pe v!rfuri estedicil 6Msemnul NpoanteiO)

    &iar (n sciatica - este dicil mersul pe c$lc!i6MsemnulNtalonuluiO.

    E#aminarea pacientului (n decubit dorsal (+i propune s$

    obiectivizeze afectareasciaticului prin teste de elongaţie.anevrele -asHgue +i Fragard au fost dea descrise. /n cazdelombosciatic$ apare durere la e#ecutarea acestora.2B

    E#aminarea bolnavului in decubit ventral. -a plapareaproceselor spinoase seg$se+te locul dureros) iar la 2 centimetriparavertebral) zona dureroas$ (n dreptul disculuiafectat;%resiunea la acest nivel reproduce durerea 6Msemnul NsonerieiO.

    &E#amenul neurologic se adreseaz$ studiului sensibilit$ţii)forţei musculare +i a ree#elor osteotendinoase.

     0ratamentul (n lombosciatic$) faza acut$) algic$) cuprinde:

    - repaus pe pat tare;- medicaţie analgezic$) antiinamatoare +i decontracturant$;- masa- Electroterapie- 5ontoforeza 5onizarea4

    - ,urata tratamentului 6 17"27 minute- 8urenţi ,iadinamici- 9orma: onofazat #- 9recvenţ$ 6 7

  • 8/17/2019 Metode de Evaluare Si Masaj in Afectiunile Reumatismale

    13/22

    - 9orma: Ritmic &incopat- 8urenţii 0rabert = curent de oas$ frecvenţ$- ,urata 6 1"27 minute-  0E>& neurostimularea nervoas$ transcutanat$4J-

    ,urata 6 1"27 minute- ltrasunet: "? +endinţe stadiul acut2"3 minute4) 17"12+edinţe stadiul [email protected]"17 minute4

    2.3. Artro#a coxofemurală sau co#artorza este o afecţiunecare apare la persoane ce au dep$+it 7 de ani +i este una dintreformele cele mai invalidante.

    &e manifest$ cu dureri localizate (n regiunea ing'inal$ sau

    fesier$) ce pot iradia (n coaps$) ind intensicate de mers pe sc$risau teren accidentat. u+c'ii periarticulari pot prezentacontracturi. /n faze mai avansate apare 'ipotroa muscular$)limitarea mi+c$rilor articuare +i imporanţa funcţional$ relativ$ amembrului inferior de partea afectat$.

    Examenul oiectiv al 'oldului

    E#amenul obiectiv al +oldului se face (mpreun$ cu e#aminareapelvisului +i coloanei vertebrale.E#aminarea pacientului seefectueaz$ (n ortostatism +i (n decubit.

     5nspecţia (n ortostatism

    &e vor urm$ri spinele iliace anterosuperioare) care trebuie s$e la aceea+i (n$lţime. -a inspeţia din spate se apreciaz$orizontala care une+te spinele iliace posterosuperioare)caretrebuie s$ e perpendicular$ pe verticala a#ului ra'idian.&estudiaz$ apoi bazinul (n staţiune unipodal$: normal) spinele iliace

  • 8/17/2019 Metode de Evaluare Si Masaj in Afectiunile Reumatismale

    14/22

    posterosuperioaretrebuie s$ e orizontale.&e observ$ dac$ e#ist$inegalit$ţi ale membrelor inferioare sau atitudini vicoase:co#avara) co#a valga) coaps$ (n e#um.ersul este observat dup$metoda standard.

     5nspecţia (n decubit dorsal

    %acientul este a+ezat (n decubit dorsal pe un plan dur)cucoloana lombar$ (n repaus +i cu membrele inferioare (ntinse +iapropiate. -a omul normal) (naceast$ poziţie) membrele inferioaresunt simetrice. -inia dreapt$ care corespundeplanuluimediosagital trece prin ung'iul sternal) ombilic) miloculsimzei pubiene +i aunge la punctulde contact dintre cele dou$

    maleole mediale. 9aţ$ de aceast$ linie vertical$) liniile orizontalecare unesc proeminenţele osoase simetrice = biiliaca superioar$)bitro'anterian$) birotulian$) bimaleolar$ = sunt perpendiculare) iar

     (ntre ele sunt paralele.

     %alparea.

      %rin palpare se caut$ punctele dureroase anterioare)posterioare +i lateralefaţ$ de articulaţie +i eventuala iradiere aacestora.

     $sur$torile care se efectueaz$ (n afecţiuni ale +oldului sunturm$toarele:

    * distanţa spino"maleolar$;

    * distanţa spino"tro'anterian$;

    * lungimea femurului;

    * lungimea real$ a membrului inferior;

    * circumferinţa +oldului;

  • 8/17/2019 Metode de Evaluare Si Masaj in Afectiunile Reumatismale

    15/22

    * circumferinţa coapsei la 17 cm deasupra bazeirotulei4.$sur$torile se fac comparativ.

      obilitatea activ$ +i pasiv$ se apreciaz$ prin efectuarea

    bilanţului articular +ideterminarea coecientului funcţional demobilitate.

      Filanţul muscular (nc'eie e#amenul obiectiv al +oldului.&etesteaz$ forţa muscular$ a mu+c'ilor glutei mare) milociu +imic4) adductori)iliopsoas +i a dreptului femural component$ amu+c'iului cvadriceps femural4.

     0ratamentul co#artrozei este comple# +i cuprinde:

    - repausul articular intermitent;- dietoterapie pentru reducerea e#cesului ponderal;- medicamente analgezice) antiinamatoare +i

    decontracturante;- zioterapie Electroterapie) ltrasunet) -aser4- balneoterapie;- inetoterapie;- masa./n studiile avansate de deformarea capului femural) dureri +i

    impotenţ$ funcţional$ accentuat$) este indicat tratamentulc'irurgical.

    %rin masajul terapeutic se urm$reste:

    - diminuarea durerii;- decontracturarea muscular$;- pentru musculatura (nvecinat$ articulaţiei se urm$re+te

     (mbun$t$ţirea tonusului +i e#citabilit$ţii (n vedereaprevenirii 'ipotroei;

    - masaul constituie) (n acela+i timp) un miloc important depreg$tire a bolnavului pentru inetoterapie.

    Masajul  trebuie s$ e calmant +i miorela#ant) e#ecut!ndmanevrele u+or +i lent. Eeuraul se face cu palmele pe regiuneafesier$) merg!nd lateral spre regiunea tro'anterian$ +i (n os sprecoaps$) dup$ care se continu$ cu fricţiuni +i fr$m!nt$ri a c$ror

  • 8/17/2019 Metode de Evaluare Si Masaj in Afectiunile Reumatismale

    16/22

    intensitate este adaptat$ sensibilit$ţii locale. Gibraţiile seefectueaz$ cu palmele) pentru rela#are. %e musculatura

     (nvecinat$ coapsei) pentru prevenirea 'ipotoniei +i 'ipotroei) seaplic$ manevre mai energice) cum sunt fricţiunile cu Pr$d$cinaP

    m!inii) tapotamentul sub form$ de tocat) b$t$toritul) cernutul +irulatul.

    Efecte bune de cedare a durerii) de decontracturare) se obţinprin efectuarea masaului dup$ o procedur$ de termoterapie) baieparţial$ de lumin$ sau &olu#.

  • 8/17/2019 Metode de Evaluare Si Masaj in Afectiunile Reumatismale

    17/22

    *Qenu"varum

    *Qenu"valgum

    *0umefacţia genunc'iului) parţial$ sau global$

     %alparea genunc'iului cuprinde c!teva etape.

    * 8ontrolul formelor normale ale reliefurilor osoase +i araporturilor normale dintreacestea poate evidenţia o m$rire avolumului patelei artroza femuropatelar$4.

    * %unctele dureroase se caut$ prin ap$sarea cu pulpainde#ului a urm$toarelor zone: patela) condilii femurali) interlinia

    articular$) pes anserinus) spaţiul popliteu.%entru a stabili cuprecizie nivelul interliniei articulare se ecteaz$ u+or gambapecoaps$; (n aceast$ poziţie v!rful patelei aunge (n dreptulinterliniei articulare. ,e la v!rful patelei se (ntinde transversal un+nur) pe urmele c$ruia se trage o linie cu creionul dermatograf %alparea mai poate pune (n evidenţ$ prezenţa unor formaţiunipseudotumoraleuctuente (n bursite sau (n c'istul popliteu FaerLocul rotulian este prezent (n colecţiile intraarticulare

      0emperatura cutanat$ a regiunii genunc'iului 0onusulmuscular al grupelor supra" +i subacente este modicat aproape

     (n toate afecţiunile genunc'iului 8repitaţiile se pot palpa +iausculta la mobilizarea genunc'iului) combinat$ cu palparearegiunii

    *-a palpare se pot depista modic$rile burselor sinoviale alegenunc'iului.

     $sur$torile) care sunt obligatorii (n anumite situaţii) se vorefectua comparativ:

    * pentru determinarea gradului de 'ipo" sau atroe muscular$se vor m$sura perimetrele coapsei +i gambei;

  • 8/17/2019 Metode de Evaluare Si Masaj in Afectiunile Reumatismale

    18/22

    * pentru aprecierea gradului de tumefacţie) se m$soar$perimetrele genunc'ilor) lamilocul rotulei;

    *(n genu"valgum se m$soar$ distanţa dintre cele dou$

    maleole mediale) feţeleinterne ale genunc'ilor ind (n contact;*(n genu"varum se m$soar$ distanţa dintre feţele interne ale

    genunc'ilor) cele dou$maleole mediale ind (n contract.

    * lungimea membrului inferior) a coapsei +i a gambei.

     obilitatea genunc'iului at!t activ$) c!t +i pasiv$ prezint$modic$ri caracteristice (n diversele afecţiuni ale genunc'iului.

     Filanţul muscular se adreseaz$ at!t mu+c'ilor coapsei) c!t +iai gambei.

     0ratamentul gonartrozei const$ (n:

    - repaus segmentar intermitent;- diet$ pentru reducerea e#cesului de greutate corporal$;- medicamentaţie analgezic$"antiinamatoare;- balneoterapie;- masa

    - zioterapie Electroterapie) ltrasunet) -aser4Electroterapie5ontoforeza 5onizarea4,urata tratamentului 6 17"27 minute8urenţi ,iadinamici9orma: onofazat #9recvenţ$ 6 7

  • 8/17/2019 Metode de Evaluare Si Masaj in Afectiunile Reumatismale

    19/22

    !iectivele masajului terapeutic sunt:

    - ameliorarea circulaţiei sanguine +i a condiţiilor trocelocale;

    -  (mbun$t$ţirea tonusului +i e#citabilit$ţii musculare;- preg$tirea bolnavului pentru inetoterapie.Masajul  se aplic$ la genunc'i +i coaps$) se efectueaz$

    eeura cu palmele) fricţiuni cu Pr$d$cinaP m!inii) fr$m!nt$ri (ncut$) combinate cu cernut sau rulat +i tapotament energic subform$ de tocat sau b$t$torit. &e insist$ (ndeosebi pe cvadricepspentru prevenirea 'ipotroei care afecteaz$ frecvent acestmu+c'i. asaul articular al genunc'iului const$ (n neteziri)

    fricţiuni care se (nc'eie cu tracţiuni) cu menţiunea c$ acest masaeste contraindicat c!nd e#ist$ fenomene congestive sau'idrartroz$. asaul articulaţiei (mbun$t$ţe+te circulaţia sanguin$local$) supleţea formaţiunilor capsuloligamentare +i mobilitateaarticular$.

    3. Periartrita scapulohumerală

    Este una din formele cele mai frecvente ale reumatismului abarticular ) determinat$ de procese inamatoare +idegenerative ale tendoanelor +i burselor din urul articulaţieium$rului.

    /n faza acut$) afecţiunea se manifest$ prin dureri spontane)care se e#acerbeaz$ la mi+c$rile braţului) contractur$ muscular$+i limitarea accentuat$ a mi+c$rilor (n articulaţia um$rului.

    Examenul oiectiv al (umărului)

      5nspecţia regiunii um$rului pune (n evidenţ$ modic$ri aformei e#terioare a regiunii./n afecţiunile reumatice cu localizarela nivelul articulaţiei scapulo'umerale se poate constata+tergereareliefului regiunii um$rului din cauza atroei de inutilizare a

  • 8/17/2019 Metode de Evaluare Si Masaj in Afectiunile Reumatismale

    20/22

    mu+c'ului deltoid. &emai pot observa #$ri ale braţului (n poziţiivicioase anc'iloze4.

      %alparea se face sistematic pentru depistarea punctelor

    dureroase.  E#aminarea mobilit$ţii . At!t mi+c$rile active) c!t +i cele

    pasive ale braţului se realizeaz$ (narticulaţia scapulo'umeral$)amplitudinea acestor mi+c$ri ind m$rit$ prinintermediularticulaţiilor centurii scapulare acromioclavicular$ +isternoclavicular$4) dar +i de basculareascapulei pe pereteleposterior al toracelui. ,e aceea) pentru e#aminarea mobilit$ţiiarticulaţieiscapuo'umerale va trebui #at$ scapula pe peretele

    toracic.

     Filanţul sintetic al braţului se va efectua prin c!teva testeglobale:

    * ducerea m!inii la gur$; evalueaz$ antepulsia +i adducţia;

    * ducerea m!inii la ceaf$; e#ploreaz$ abducţia +i rotaţiae#tern$;

    * ducerea m!inii la spate) interscapular; evalueaz$retropulsia) adducţia +i rotaţiaintern$;

    * ducerea m!inii pe verte#; e#ploreaz$ antepulsia) abducţia +irotaţia e#tern$.

     0ratamentul periartritei scapulo'umerale cuprinde:- repaus segmentar;- medicamentaţie analgezice) antiinamatoare +i

    decontracturante;- electroterapie analgezic$.

  • 8/17/2019 Metode de Evaluare Si Masaj in Afectiunile Reumatismale

    21/22

    &e fac aplicaţii locale sau generale. &e aplic$ c!mp magneticcontinuu cu frecvenţe (n succesiune 7

  • 8/17/2019 Metode de Evaluare Si Masaj in Afectiunile Reumatismale

    22/22

    *ilio"ra+e

    1. %rof. univ. ,r. 5oan ,ragan " asa"Automasa. Editis) Fucuresti)13)2772. %rof. ,r. Elena Samora = Kinetoterapia (n afecţiunile reumatismale3. %rof. univ. dr. &idenco Elena -uminita = Electroterapie