FACULTATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE

SPECIALIZAREA ASISTENŢĂ MEDICALĂ GENERALĂ

MEDICINA DE FAMILIE

Dr. Voinescu Doina - Carina

MEDICINA DE FAMILIE

Curs 1

1. Definiţiile medicinei de familie

2. Principiile şi domeniile de activitate ale medicinei de familie

Asistenţa medicală primară – “de primă linie”

• un sistem de ingrijiri utilizat de societate ca prim contact al solicitantilor cu furnizorul de servicii medicale ce trebuie sa rezolve 60 – 70 % din nevoia de asistenta medicala a populatiei la costuri eficiente pe care societatea (comunitatea) trebuie sa le acopere indiferent de nivelul propriu de dezvoltare.

• primul furnizor de servicii medicale

• sectorul esential al sistemului de ingrijiri de sanatate, care lucreaza de sine statator, este sectorul de prim contact al pacientului, familiei si comunitatii cu medicul de familie si echipa sa medicala si prin acesta, cu celelalte specialitati.

• Se numeste si :

o Asistenta medicala initiala - asigura primele ingrijiri medicale;

o Asistenta medicala originara – primul dintre serviciile medicale;

o Asistenta medicala primordiala – decide rezolvarea, hotaraste evolutia si alege solutiile.

Asistenţa medicală primară – “de primă linie”

Caracteristicile asistentei medicale primare:

Directa si universala accesibilitate a individului, familiei si comunitatii,

Utilizarea de mijloace accesibile, rapide si permanente,

Costurile sunt permisibile pentru membrii comunitatii,

Adresabilitatea directa la cabinetul medical sau telefonic,

Asigura intrarea si coordonarea pacientului in sistemul medical,

Se adreseaza principalelor probleme de sanatate asigurand servicii de promovare, profilaxie, terapie si recuperare,

Trebuie sa fie un serviciu medical de calitate.

Asistenţa medicală primară – “de primă linie”

Organizatia Mondiala a Sanatatii (OMS) a definit calitatea in medicina

primara definind “five stars doctor” : Furnizor de ingrijiri medicale

Persoana de decizie – decide si are responsabilitatea utilizarii echitabile a investigatiilor medicale, a trimiterii pacientilor catre alte specialitati si admiterea acestora in spitale, este filtru intre sistemul medical primar si secundar conferind echitate in utilizarea resurselor comunitare,

Persoana de comunicare – promoveaza un stil de viata sanatos pentru comunitate,

Lider al comunitatii – prin profesionalism castiga increderea comunitatii in care practica medicina,

Membru in echipa – activeaza alaturi de persoane si organizatii medicale in rezolvarea problemelor pacientilor si comunitatii

Medicul de familie

Conform O.M.S. medicul de familie este un profesionist cu pregatire

specifica in domeniul medicinei de familie care acorda asistenta

medicala primara, continua, integrala individului, familiei si

comunitatii.

Medicul de familie:

Initiaza primele masuri de furnizare a ingrijirilor medicale,

Ingrijeste individul in cadrul familiei si comunitatii indiferent de boala sau caracteristicile sociale,

Coordoneaza individul in sistemul ingrijirilor de sanatate privind preventia, diagnosticarea, ingrijirile curative si paleative,

Hotaraste contactul pacientului cu linia a II-a din sistemul de sanatate: alte specialitati medico-chirurgicale

PACIENT

MEDIC DE FAMILIE

SPECIALITATI

MEDICO-CHIRURGICALE

Discipline din afara

sistemului de sanatate:

-asistenta juridica

-asistenta religioasa

recomandare

colaborare

Acces direct Asistenta primara

Alte discipline primare:

-Fizioterapie

-Asistenta sociala

trimitere

colaborare

A II-a linie

Prima linie

Scrisoare medicala

1. Definiţia medicinei de familie

Medicina de familie este:

• Specialitate care asigura asistenta medicala primara , continua si integrala a populatiei si care prin actiuni preventive si educationale, terapeutice si recuperatorii promoveaza starea de sanatate a individului, familiei si colectivitatii,

• Disciplina noua derivata din specialitatea veche de medicina generala,

• Spre deosebire de celelalte specialitati, aceasta noua disciplina se dezvolta pe orizontala si este focalizata pe persoana si bazata pe comunitate,

• Disciplina cu un corp de cunostiinte si abilitati ce este capabila sa

ofere servicii experte de sanatate familiei si membrilor sai

Carateristici generale ale medicinei de familie

• Generalitate

• Accesibilitate

• Continuitate

• Comprehensibilitate

• Coordonare

• Colaborare

• Orientare catre familie

• Orientare catre comunitate

Carateristici generale ale medicinei de familie

• Generalitate:

Se adreseaza problemelor de sanatate neselectate ale intregii

populatii,

Ofera servicii medicale indiferent de sex, clasa sociala, apartenenta politica sau religioasa

Carateristici generale ale medicinei de familie

• Accesibilitate

Accesul pacientilor la asistenta medicala primara trebuie sa fie usor,

neingradit de bariere geografice, culturale sau administrative

Carateristici generale ale medicinei de familie

• Continuitate

Practica medicinei de familie se bazeaza pe Lunga si stabila relatie profesionala medic – pacient,

Buna cunoastere a istoricului personal si familial al pacientului,

Urmarirea in timp a evolutiei starii de sanatate.

Carateristici generale ale medicinei de familie

• Comprehensibilitate

Medicina de familie ofera asistenta profilactica, curativa, de

reabilitare si de promovare a starii de sanatate fizica, psihica si sociala

Medicina de familie integreaza aspectele etico-umane ale relatiei doctor-pacient cu realizarea deciziei clinice

Carateristici generale ale medicinei de familie

• Coordonarea

Medicina de familie rezolva o parte din problemele de sanatate si

orienteaza pacientul catre sectoarele de sanatate din linia a II-a,

Medicul de familie informeaza pacientul cum sa utilizeze rezultatele consultatiilor si investigatiilor efectuate in vederea imbunatatirii starii sale de sanatate

Carateristici generale ale medicinei de familie

• Colaborare

Medicul de familie trebuie sa fie pregatit sa lucreze si sa colaboreze

cu alti furnizori de servicii medicale, sociale

Medicul de familie poate face parte dintr-o echipa de practica medicala

Carateristici generale ale medicinei de familie

• Orientare catre familie

Medicina de familie priveste problemele de sanatate ale individului in

contextul circumstantelor familiale, sociale, culturale si ale conditiilor de munca si viata.

Carateristici generale ale medicinei de familie

• Orientarea catre comunitate

Medicul de familie trebuie sa cunoasca nevoile de sanatate ale

comunitatii si sa initieze, impreuna cu profesionisti din alte sectoare, schimbari pozitive in problemele de sanatate locala

Domenii de activitate in medicina de familie

• Activitatea preventiva:

-- Primara

-- Secundara

-- Tertiara

• Activitatea curativa:

La cabinet

La domiciliu – bolnavi nedeplasabili, boli debilitante, afectiuni loco-motorii, urgente medico-chirurgicale

Preventia primara

I. Activitati de preventie asupra individului

Actiuni nespecifice:

o educatie pentru sanatate prin care individul sa-si cunoasca nevoile dar si limitele organismului;

o combaterea factorilor de risc: factori genetici (depistarea de markeri imunogenetici predispozanti – atg. DR3, DR4 pentru diabet zaharat I, HLA B27 pentru spondilita anchilozanta, etc), factori biologici, factori de mediu, stil de viata

Actiuni specifice:

Imunizari specifice impotriva unor boli infectioase

Preventia primara

II. Activitati de preventie asupra familiei

Starea de sanatate individuala e influentata de factorii de risc familiali 1. Factorii genetici – anomalii cromozomiale pe care le depisteaza si

aplica masuri: ---- sfatul genetic ---- consultul prenatal ---- combaterea infectiilor virale, a radiatiilor si substantelor teratogene 2. Modul de alimentatie 3. Conditiile de locuit 4. Stilul de viata

Preventia primara

III. Activitati de preventie asupra mediului

Starea de sanatate individuala e influentata de factorii de mediu asupra

carora trebuie intervenit:

1. Factorii fizici: radiatii, temperatura, zgomot, presiune

2. Factorii chimici: detergenti, hidrocarburi, pesticide,

3. Factorii biologici: virusuri, bacterii, ciuperci, paraziti

4. Factorii sociali: saracia, stressul

Preventia secundara

• Preventia secundara reprezinta metodologia de formulare precoce a diagnosticului in scopul vindecarii bolii.

Medicul de familie urmareste:

A. Depistarea precoce realizata prin 3 moduri

-- consultatia curenta

-- controlul medical periodic

-- screening: TBC, neoplazii

B. Cercetarea medicala preventiva secundara care trebuie sa indeplineasca conditiile:

--- sa nu aduca riscuri pacientului

--- sa imbunatateasca prognosticul pacientului

--- riscurile unor tratamente aplicate sa fie minime

--- metoda aplicata sa fie sensibila si specifica

Preventia tertiara

• Preventia tertiara reprezinta metodologia de prevenire a complicatiilor unei boli cat si a agravarii ei

Scopurile preventiei tertiare sunt:

Prevenirea complicatiilor,

Prevenirea agravarii,

Evitarea handicapului,

Recuperarea medicala,

Reinsertia sociala,

Cresterea calitatii vietii.

Medicul realizeaza aceste deziderate prin:

Terapia corecta a bolii,

Supravegherea corecta a tratamentului,

Controlul periodic al bolnavului,

Aplicarea masurilor de recuperare necesare,

Sustinerea psihica, familiala si sociala a bolnavului.