medicamente cu actiune in domeniul adrenergic
DESCRIPTION
MEDICAMENTE CU ACTIUNE IN DOMENIUL ADRENERGIC. Prof. Dr. Rodica Cinca. SISTEMUL SIMPATO-MEDULOSUPRAR. – indispensabil pentru apararea organismului in conditii de lupta, favorizand producerea de energie + distribuirea sangelui catre organele vitale. ADRENALINA NORADRENALINA. Ca ++. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
MEDICAMENTE CU ACTIUNE IN MEDICAMENTE CU ACTIUNE IN DOMENIUL ADRENERGICDOMENIUL ADRENERGIC
Prof. Dr. Rodica Cinca
SISTEMUL SIMPATO-MEDULOSUPRAR. – indispensabil pentru apararea organismului in
conditii de lupta, favorizand producerea de energie + distribuirea sangelui catre organele vitale.
ADRENALINA NORADRENALINA
TIROZINATIROZINA
DOPADOPA
DOPAMINADOPAMINA
NOREPINEFRINANOREPINEFRINA
MAOMAO
COMTCOMT
DeaminationDeamination
CaCa++++
EFECTELE STIMULARII RECEPTORILOR ADRENERGICI
1
2
1
2, 2
2, 2TA
PIO
1, 2
122
1
1
1
2 glicemia
Simpaticomimetice = AdrenergiceSimpaticomimetice = AdrenergiceProduc efecte asemanatoare stimularii simpaticeProduc efecte asemanatoare stimularii simpatice1.1. Simpaticomimetice directe = Adrenergice Simpaticomimetice directe = Adrenergice
directedirecte
A. Neselective: A. Neselective: - Adrenalina (Epinefrina)- Adrenalina (Epinefrina)((αα1,21,2; ; ββ1,21,2)) - Noradrenalina (Norepinefirna) - Noradrenalina (Norepinefirna) - Levonordefina- Levonordefina - Dopamina- Dopamina - Dobutamina- Dobutamina - Etilefrina- Etilefrina
B. Selective: B. Selective: αα11 adrenergice - Fenilefrina adrenergice - Fenilefrina - Metoxamina- Metoxamina - Metaraminol- Metaraminol - Oximetazolina- Oximetazolina - Xilometazolina- Xilometazolina
ββ adrenergice adrenergice ββ1,21,2 adrenergice neselective adrenergice neselective
- Isoprenalina- Isoprenalina - Orciprenalina- Orciprenalina
ββ11 adrenergice: - Prenalterol adrenergice: - Prenalterol ββ22 adrenergice: - Salbutamol adrenergice: - Salbutamol
- Fenoterol- Fenoterol - Clenbuterol- Clenbuterol
2.Simpaticomimetice indirecte 2.Simpaticomimetice indirecte - Efedrina- Efedrina
1.ADRENALINA 10/00 f. 1ml SC, IV, IV perf., local
• catecolamina endogena simpaticomimetica + hormon secretat de MSR - bronhodilatatie - stimulare cardiaca→tahicardie - vasoconstrictie→↑ TA - relaxarea musculaturii intestinale vezicale, uterine - excitatie SNC - ↑ Glicemia;↑ AG;↑MB+cons O2
! Pe glandele salivare ! - saliva viscoasa – redusa cantitativ
(gl. sublinguale si submandibulare)- saliva bogata in proteine (gl. salivare minore)
UTILIZARI TERAPEUTICE
• SOC ANAFILACTIC• AB IN CRIZA• SINCOPA CARDIACA• HEMOSTATIC LOCAL• DECONGESTIONANT
AL MUCOASEI CONJUNCTIVALE SAU NAZALE
• +XILINA=>prelungeste actiunea anestezicului local
! Utilizari in stomatologie1. In asociere cu AL• cresc durata anesteziei locale
prin vasoconstrictia locala • scad toxicitatea AL prin
intarzierea absorbtiei de la locul de administrare
• scad durata sangerarii prin Vconst
Atentie !!!• cresc incidenta osteitei• cresc distructia tisulara• cresc toxicitatea generala2. In chirurgia parodontala3. Pentru impregnarea fibrelor
de retractie gingivala ut. in amprentele protetice
EFEECTE ADVERSE:• ANOREXIE, TREMOR,
PALOARE, AMETELI, CEFALEE, PALPITATII
• HTA, AVC, ARITMIE• IMA• DURERI IN REGIUNEA
SPRANCENELOR SI FRUNTII
2.NORADRENALINA2.NORADRENALINA NORATRINALNORATRINAL 2 20/00,0/00, 4 40/000/00 f. 1ml IV perf. f. 1ml IV perf.
~~ adrenalina, mai ales pe vase - adrenalina, mai ales pe vase - RPTRPT cu cu TAS si TAS si TADTAD => => efect cardioinhibitor reflex vagalefect cardioinhibitor reflex vagal
UTILIZARI TERAPEUTICEUTILIZARI TERAPEUTICE• hTA acuta grava hTA acuta grava colaps (TA<50mmHg) colaps (TA<50mmHg)
EFECTE ADVERSE:EFECTE ADVERSE:• Anorexie, palpitatii, cefaleeAnorexie, palpitatii, cefalee• HTAHTA
1 ADRENERGICE1 ADRENERGICE: : vasoconstrictoarevasoconstrictoare• FENILEFRINAFENILEFRINA = NEOSYNEPHRINE = NEOSYNEPHRINE- vasoconstrictor sustinut 50’vasoconstrictor sustinut 50’- In: - hTA dupa rahianestezieIn: - hTA dupa rahianestezie - ThP.atriala- ThP.atriala- SC, IM, IVSC, IM, IV• METOXAMINAMETOXAMINA = VASOXYL, idem fenilefrina = VASOXYL, idem fenilefrina• METARAMINOLMETARAMINOL = ARAMINE = ARAMINE- vasoconstrictor 90’vasoconstrictor 90’- In: - hTA dupa rahianestezieIn: - hTA dupa rahianestezie - IMA- IMA• OXIMETAZOLINA OXIMETAZOLINA = NASIVIN= NASIVIN• XILOMETAZOLINAXILOMETAZOLINA = DECAZOLINE = DECAZOLINE- vasoconstrictoare locale pentru mucoasa - vasoconstrictoare locale pentru mucoasa
nazala si conjunctivala asemanator efedrineinazala si conjunctivala asemanator efedrinei
1,2 ADRENERGICE
ISOPRENALINA = BRONHODILATIN, ISOPROTERENOLORCIPRENALINA
1, 2 UTILIZARI TERAPEUTICE - bronhospasm - soc cardiogen, asistolie (IV), Fb
V R la electrosoc
EFECTE ADVERSE - aritmii - ischemie miocardica
TASTAD
β2 SALBUTAMOL TERBUTALINA FENOTEROL durata scurta CLENBUTEROL REPROTEROL
SALMETEROL FORMOTEROL durata lunga
INDIRECTEINDIRECTE1.1. EFEDRINAEFEDRINA UTILIZARI TERAPEUTICE:UTILIZARI TERAPEUTICE:• hTAhTA• riniterinite• AB (tahifilaxie)AB (tahifilaxie)2.2. NAFAZOLINANAFAZOLINA
(NAFAZOL, PROCULIN)(NAFAZOL, PROCULIN)- vasoconstrictor si - vasoconstrictor si
decongestionant localdecongestionant localUTILIZARI TERAPEUTICE:UTILIZARI TERAPEUTICE:• rinite rinite • conjunctiviteconjunctivite
SIMPATICOLITICE = ADRENOLITICE
TA
DIRECTE adrenolitice = blocante• SinteticeSintetice - Antiischemice: - TOLAZOLIN
- AntiHTA – derivatii de Chinazolina - PRAZOSIN
• NaturaleNaturale – Alcaloizi de secara cornuta- ERGOTAMINA- ERGOTOXINA- ERGOMETRINA
adrenolitice = blocanteINDIRECTE = NEUROSIMPATICOLITITCE- centrale: - metil dopa - rezerpina- periferice: - guanetidina
FARMACOLOGIA FARMACOLOGIA SNV PARASIMPATICSNV PARASIMPATIC
FARMACOLOGIA SNVFARMACOLOGIA SNV
Generalităţi Domeniul colinergic are ca mediator
chimic: Acetilcolina (Ach). Acetilcolina = amină biogenă sintetizată
în organism din coline şi acetilcoenzima A sub acţiunea colinacetil-transferazei. Ach, eliberată din terminaţia presinaptică
se poate fixa de: - receptorii colinergici → îi activează; - acetilcolinesteraza → inactivarea Ach.
Parasimpaticomimetice = colinergiceParasimpaticomimetice = colinergice Produc efecte asemanatoare stimularii Produc efecte asemanatoare stimularii
parasimpaticeparasimpatice1.1. Parasimpaticomimetice directeParasimpaticomimetice directeA.A. Esterii colinici (sintetice)Esterii colinici (sintetice)
- Acetilcolina- Acetilcolina- Carbacol (vase)- Carbacol (vase)- Metacolina- Metacolina
B. Alcaloizii naturaliB. Alcaloizii naturali- Pilocarpina (glande, ochi)- Pilocarpina (glande, ochi)
2. Parasimpaticomimetice indirecte2. Parasimpaticomimetice indirecte- Fiziostigmina- Fiziostigmina- Neostigmina- Neostigmina
AFDAFD mioza + mioza + ↓ PIO↓ PIO ↑ ↑ secretia salivarasecretia salivara vasodilatatievasodilatatie bradicardie ↓ TAbradicardie ↓ TA bronhoconstrictiebronhoconstrictie ↑ ↑ tonusul si tonusul si
peristaltismul intestinalperistaltismul intestinal ↑ ↑ secretiile digestivesecretiile digestive ↑ ↑ tonusul vezicii tonusul vezicii
urinareurinare
UTUT glaucomglaucom atonii intestinale si vezicaleatonii intestinale si vezicale boli cu secretii salivare scazuteboli cu secretii salivare scazuteUT in stomatologieUT in stomatologieBolile glandelor salivare insotite de Bolile glandelor salivare insotite de
xerostomie:xerostomie:- dupa radioterapie, chimioterapie- dupa radioterapie, chimioterapie- parotidite acute- parotidite acute- sindromul Syögren- sindromul Syögren
Parasimpaticolitice = AnticolinergiceParasimpaticolitice = AnticolinergiceAlcaloizii naturaliAlcaloizii naturali AtropinaAtropina ScopolaminaScopolaminaCompusii sinteticiCompusii sintetici PropantelinaPropantelina GlicopirolatGlicopirolatIn stomatologieIn stomatologie- Pentru reducerea secretiei salivare - Pentru reducerea secretiei salivare
inainte de manevre stomatologice inainte de manevre stomatologice complexe, de interventii chirurgicalecomplexe, de interventii chirurgicale
ROLUL SNV ASUPRA SECREŢIEI SALIVAREROLUL SNV ASUPRA SECREŢIEI SALIVAREFiziologie - Parasimpaticul → stimulează secreţia salivarăFiziologie - Parasimpaticul → stimulează secreţia salivară Simpaticul → inhibă secreţia salivarăSimpaticul → inhibă secreţia salivară
SCĂDEREA SECREŢIEI SALIVARE => XEROSTOMIESCĂDEREA SECREŢIEI SALIVARE => XEROSTOMIE
ParasimpaticoliticeParasimpaticolitice SimpaticomimeticeSimpaticomimetice ATROPINAATROPINA ADRENALINA ADRENALINA SCOPOLAMINASCOPOLAMINA NA NA PROPANTELINAPROPANTELINA DOPAMINA DOPAMINA EFEDRINAEFEDRINA ISOPRENALINAISOPRENALINA AntidepresiveAntidepresive Antituberculoase Antituberculoase Fenotiazine Fenotiazine AntihistaminiceAntihistaminiceEfect dorit - scăderea secreţiei salivare în preanestezieEfect dorit - scăderea secreţiei salivare în preanestezie
advers - senzaţie de gură uscatăadvers - senzaţie de gură uscatăCREŞTEREA SECREŢIEI SALIVARE => EFECT SIALOGOG CREŞTEREA SECREŢIEI SALIVARE => EFECT SIALOGOG
ParasimpaticomimeticeParasimpaticomimetice PILOCARPINAPILOCARPINA FIZIOSTIGMINAFIZIOSTIGMINA
Efect dorit efect sialogog în sialadenite acute - parotidita; Efect dorit efect sialogog în sialadenite acute - parotidita; cronice - sindrom Syögrencronice - sindrom Syögren