10.10.2014MODUL: TEHNICI SI INVESTIGATII NURSING

ELEMENTE DE SUPRAVEGHERE A PACIENTULUI

Observarea si masurarea TEMPERATURII

-Definitie -temperatura corporala este rezultatul proceselor oxidative

din organism, generatoare de caldura prin dezintegrarea

alimentelor energetice.

-Scop: -desoperirea unor modificari patologice de crestere sau scadere

a temperaturii corpului;

-evaluarea refacerii pacientului dupa boala.

-Materiale necesare: se pregatesc pe o tava medicala:

-termometru

-vaselina pt lubrefiat termometrul (calea rectala)

-manusi de unica folosinta

-comprese de tifon nesterile

-ceas cu secundar

-foaia de temperatura

-pix cu pasta albastra si agenda proprie

Interventiile asistentei:

-Pregatirea pacientului -psihica: anuntarea si informarea pacientului asupra tehnicii

-fizica: functie de calea folosita, se asaza pacientul in:

D.D. sau semisezind: pentru masurarea bucala / axilara

D.L. pentru masurarea rectala

-Efectuarea tehnicii metoda orala:

-spalati-va miinile

-umeziti termometrul cu apa rece

-introduceti termometrul sub limba si instruiti pacientul sa tina

gura inchisa 3-5 min.

-indepartati termometrul, stergeti-l cu tifon si cititi gradatia

de pe scala acestuia.

-notati valoarea termica in foaia de temperatura

1

-Efectuarea tehnicii metoda axilara:

-spalati-va miinile

-descoperiti axila pacientului si tamponati-o cu un prosop

-asezati termometrul in centrul axilei, paralel cu toracele,

apropiati bratul pacientului de trunchi

si flectati antebratul pe torace

-mentineti termometrul 7-10 min in axila

-indepartati termometrul si cititi gradatia

-notati valoarea termica in foaia de temperatura

-spalati, clatiti si stergeti termometrul dupa folosire

-spalati-va miinile

-Efectuarea tehnicii metoda rectala:

-spalati-va miinile

-puneti manusi de unica folosinta

-lubrefiati bulbul termometrului

-asezati pacientul in D.L. si indepartati fesele pt. vizualizarea

orificiului anal

-introduceti termometrul prin anus in rect si il mentineti 3-5 min.

-indepartati termometrul si stergeti-l cu o compresa cu alcool

-cititi gradatia

-spalati-va miinile

-notati valoarea termica in carnetul personal

Notarea grafica a temperaturii:

-pt. fiecare linie orizontala din foaia de temperatura se socotesc

cite 2 diviziuni de grad

-notati grafic valoarea inregistrata printr-un punct albastru,

direct pe linia orizontala din rubrica pt D/S

-uniti cu valoarea anterioara printr-o linie albastra,

pt a obtine curba termica

2

Educarea pacientului:

-oferiti pacientului un tabel cu valorile termice:

orala: 37° ± 0.3-0.6 diviziuni de grad

axilara: 36,5° ± 0.3-0.6 diviziuni de grad

rectala: 37,5° ± 0.3-0.6 diviziuni de grad

Reorganizarea locului:

-se scot manusile si se spala miinile cu apa si sapun;

-se pune termometrul la locul lui.

Interpretarea rezultatelor:

36-37°C - afebril

37-38°C - subfebril

38-39°C - febra moderata

39-40°C - febra ridicata

40-41°C - hipertermie (hiperpirexie)

sub 36°C - hipotermie

3