marializ y mayorga y andrei uro

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  • 8/18/2019 Marializ y Mayorga y Andrei Uro

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    Tumores malignos

    de riñónMarializ García Beattie

    Alexandra Mayorga Camacho

    Andrei D. Sánchez Castillo

    Lina Paola Rodrígez !rnelas

  • 8/18/2019 Marializ y Mayorga y Andrei Uro

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     "mores malignos de ri#on

    • Carcinoma de c$llas renales

    •  "mor de %illms• Sarcoma de cellas claras• Ra&domio''

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    Carcinoma de células renales

    • Re(resenta el 2.8% de canceres en adltos

    • 85% de todos los tmores renales cancerosos (rimarios

    • Mas )recente* 50-70 a#os de edad

    • Relaci+n hom&res y m,eres de 2:1

    • Pacientes -e reci&en diálisis* amenta mas de / 0eces el riesgo de(adecer CCR

    • 1ncidencia 0aria seg2n raza• 3om&res de color* incidencia mas ele0ada – "am&i$n tienen mas (ro&a&ilidad de CCR s&secente en ri#+n contralateral

    • Asiáticos tienen la menor incidencia

    Smith y "anagho. 4rología General. 560a edici+n.González Dran C7 Lemos 8nznegi 97 L+(ez So&rino:. Carcinoma de c$llas renales* Re0isi+n &i&liográ;ca.

  • 8/18/2019 Marializ y Mayorga y Andrei Uro

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    Smith y "anagho. 4rología General. 560a edici+n.

    • Casas desconocidas – x(osiciones oc(acionales* as&esto7

    sol0entes y cadmio

     – A&erraciones cromos+micas – Genes s(resores de tmores

    • Tabaquismo: 2nico )actor de riesgocon 0inclaci+n a CCR

    tiología

    González Dran C7 Lemos 8nznegi 97 L+(ez So&rino:. Carcinoma de c$llas renales* Re0isi+n &i&liográ;ca.

  • 8/18/2019 Marializ y Mayorga y Andrei Uro

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    :orma hereditaria* atos+micodominante• "ranslocaci+n reci(roca entre ( y 6-

    Cam&ios estrctrales en (

    :orma es(orádica

    tiología

    Smith y "anagho. 4rología General. 560a edici+n.González Dran C7 Lemos 8nznegi 97 L+(ez So&rino:. Carcinoma de c$llas renales* Re0isi+n &i&liográ;ca.

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    n!ermedad de "on#i$$el-indau

    • Síndrome de cáncer )amiliar• Mtaci+n (

    • Predis(one a desarrollartmores en 0arios +rganos* – 3emangio&lastoma cere&elo7

    angiomas retinianos y carcinomade c$llas renales claras

    • n el / de los casos deCCR es(orádico tienenmtaciones en el gen de on3i((el?Linda

    Carcinoma $a$ilar&eredi'ario• Predis(osici+n a

    desarrollar m2lti(lestmores renales&ilaterales conas(ecto histol+gico(a(ilar

    • Mani)estacionesneo(lásicas asociadassolo al ri#+n

    Variantes hereditarias

    Smith y "anagho. 4rología General. 560a edici+n.González Dran C7 Lemos 8nznegi 97 L+(ez So&rino:. Carcinoma de c$llas renales* Re0isi+n &i&liográ;ca.

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    Smith y "anagho. 4rología General. 560a edici+n.

    Se origina enel e(itelio

    t&lar renal(roximal

    Se (resentancon igal)recenciaen am&osri#ones

    Se distri&yeal azar en(olos

    s(erior ein)erior

    CCR seorigina en la

    corteza ytiende a

    crecer hacia)era*

    casandoe)ecto demasa -eayda a sdetecci+n

    (orimagenologí a

    Patología

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    ()C*+,C+

    C+ "mor tiene color amarilloa anaran,ado* (ora&ndancia de lí(idos

    Eo tiene 0erdaderaca(sla

    Sedoca(sla de(ar$n-ima renalcom(rimido7 te,ido ;&rosoy c$llas inFamatorias

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    (icroscó$ico: mas )recente c$llas clarascon0encionales

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    S&ti(os histol+gicos*

    C$llas claras con0encionales

    • redondeadas7 cito(lasma a&ndante con colesterol7 triglic$ridos7glc+geno y lí(idos

    Pa(ilar

    • contienen menos glc+geno y lí(idos7 contiene mchasmitocondrias

    Crom+)o&o* c$llas grandes7 (oligonales7 con &ordes distinti0os y

    cito(lasma reticlado

    Del condcto colector

    • &ordes irreglares y cito(lasma &as+;lo con ana(lasia extensa7

    )recente in0asi+n a 0asos sangíneos

    (C*+,C+C+S clasi;caci+n se &asa en la mor)ología y característicascitogen$ticas

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    Patog$nesis• CCR son 'umores /asculares

    • Diseminaci+n*  – 1n0asi+n directa a tra0$s de la ca(sla renal en la grasa

    (eirrenal y estrctras 0iscerales adyacentes

     – xtensi+n directa en la 0ena renal

    • 25-0% de los (acientes* metástasis

     – Sitio mas com2n* $ulmón• También hígado, hueso, ganglios linfáticos

    adyacentes ipsilateral, glándula suprarrenal,encéfalo, riñón opuesto

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    a'os clnicos

    • Mas del / son asintomáticos•  "riada de gyon*

     – 3ematria macrosc+(ica7 dolor en )osarenal y masa (al(a&le solo en el H?5/ de los(acientesI

    • 3ematria7 disnea7 tos y osteodinia*síntomas secndarios de metástasis

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    Síndromes (araneo(lasicos* en 10-30%

    ri'roci'osis (or me,or (rod deeritro(oyetinaI

    #i$ercalcemia

    #i$er'ensión * Renina

    is!unción &e$4'ica no me'as'4sicaele0aciones de )os)atasa alcalina y &ilirr&inaI

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    Síndrome de StaJer

    1ncidencia* ?

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     "am&i$n (ede (rodcir*, de Cus&ing: corticotro(ina

    n'ero$a'a $or $ro'einas:enteroglcagon

    6alac'orrea: (rolactina

    #i$oglucemia* inslina

    6inecomas'ia reducción de la libido

    &irsu'ismo amenorrea cal/iciemasculina: gonadotro(inas

    La presencia de los sx paraneoplasicos no conere por simismo un mal pronostico, si persisten después de

    nefrectomía sugiere presencia de metástasis (mal

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    Grado de :hrmanG 5 E2cleos redondos7 ni)ormes a(rox. 5/ micrasI> ncl$olos no

    0isi&les o incons(icos

    G < E2cleos más grandes a(rox. 5 micrasI con contornosirreglares> se 0en (e-e#os ncl$olos

    G E2cleos más grandes a(rox. ncl$olos (rominentes

    G = Características del grado más n2cleos (leom+r;cos omltilo&lados7 con o sin c$llas )si)ormes

    G5

    G

    G=

    G<

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    Datos de la&oratorio

    • Anemia /. l hierro en sero y laca(acidad de ;,acion selen ser&a,os7 tx extir(acion de -irrgica de

    tmores en eta(a tem(rana.• 3ematria macrosco(ica o

    microsco(ica /

    • elocidad ele0ada de sedimentacionde eritrocitos H.

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    Datos radiogra;cos

    • cogra;a

    C" .? estadi;cacion del (x

    mediante 0isalizacion del hiliorenal7es(acio (erirenal 0ena renaly ca0a .

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    • Angiogra;a

    Resonancia magnetica nclear?e0alcion del (x con extension0asclar sos(echada a)ectacion de la 0ena ca0aI

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    Diagnostico di)erencial

    • Incluye otras lesiones renales solidas.• La gran mayoría de tumores renales son quistes

    simples.

    • Granulomas y malformaciones arteriovenosas• Linfoma renal• Carcinoma de células transicionales de la pelvis renal

    • Cáncer suprarrenal• Enfermedad metastasica.

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     "RA"AM1E"!.

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    Pronostico.

    • Esta muy relacionado con el estadio de la enfermedad.

    • ndices de supervivencia de ! a"os para pacientes conenfermedad en estadios #$ y #% en la escala de &'( a$''(.

    • !' a )'( para estadio *.