MADUVA SPINARII

Este organizata in substanta cenusie si substanta alba. Substanta cenusie se afla in interior – formata din aglomerari neuronale (neuroni si prelungiri) si organizata in 3

perechi de coarne.

Coarne: 1) Posterioare:

Sunt formate din cap, col si corp si ajung pana la periferia maduvei existand zona marginala Lissaver. Contin neuroni senzitivi in care fac sau nu sinapsa fibrele neuronilor din ganglionii nervilor spinali de pe radacina posterioara.

2) Anterioare:Sunt mai groase, cu periferie festonata care nu ajunge la periferia maduvei. Sunt formate din cap si baza.

Aceste doua categorii de coarne se gasesc pe toata lungimea maduvei spinarii.

3) Laterale: Se gasesc intre coarnele anterioare si posterioare sau intre radacinile nervilor spinali de dimensiuni mai mici de

natura vegetativa. Le gasim doar la nivelul maduvei T2-L1.

Continut: neuroni din 3 categorii

1) Radiculari: somatici si vegetativeAxonii acestor neuroni se afla in radacina ventral a nervului spinal.

2) Cordonali: senzitiviApartin cornului posterior.

3) Intercalari = de asociatie.Realizeaza legatura intre neuroni senzitivi si motori de aceasi parte sau de parte opusa.

Impartirea in coarne cu neuroni a fost studiata ---> 1972 Rexed – experiment pe pisica si observa dispozitia lamelara a substantei cenusii = lamele Rexed (I-X).

Lamele:I-VI – corn posteriorVII- corn lateralVIII-IX – corn anteriorX- Substanta cenusie periependimara.

Periferia pe sectiune – substanta alba (contine fibre, fascicule, tracturi ascendente/descendente si de asociatie) organizata in:

- Funiculul posterior: intre santul median dorsal si santul latero-dorsal sau radacina dorsala a nervului spinal

- Funiculul anterior: intre fisura mediala ventrala si radacina ventrala a nervului spinal - Funiculul lateral: mai intins – intre radacinile nervului spinal

Central – canalul ependimar

1

Cranial – Canalul ependimar se deschide in unghiul inferior al ventriculului IV (intre trunchiul cerebral si cerebel)Caudal – se termina printr-o dilatatie – ventriculul V KrauseContinut: LCR

Meningita – acumulare LCR- Diagnosticul se face prin punctie lombara L4-L5- LCR tulbure ---> infectie bacteriana- LCR limpede ---> infectie virala- LCR cu sange ---> defect de punctie sau hemoragie

Substanta cenusie: Contine neuroni radiculari. Axonii acestor neuroni – in radacina anterioara a nervului spinal. Sunt doua categorii

de neuroni:A. SomaticiB. Vegetativi

A. Neuroni radiculari somaticiAlfa1: pentru fibre cu contractie rapidaAlfa2: pentru fibre cu contractie lentaBeta: pentru fibre cu contractie lenta si intrafusale cu sac nuclearGama1: pentru portiunea periferica, contractile a fibrelor intrafusale cu sac nuclearGama2: pentru portiunea periferica contractile a fibrelor intrafusale cu lant nuclear

Acesti neuroni sunt grupati ---> la nivelul cornului anterior – columna ventral cu 3 coloane nucleare: mediala, intermediara si laterala.

1) Coloana mediala – este cale pentru fasciculul spinotalamic anterior- Se distribuie muschilor trunchiului cu mentiunea ca are doua subcoloane: a) ventro-mediala – in segmentul T1-L2, responsabila pentru activitatea muschilor toracelui si abdomenuluib) dorso-mediala = cervico-dorso-lombara – responsabila de activitatea muschilor erectori spinali

2) coloana intermdiara = centralin teritorii mai restranse – in si in vecinatatea intumescentelorGasim: - nucleul n. frenic C3-C5- nucleul n. accesor C1-C5 – activiteatea sternocleidomastoidianului si trapezului- nucleul lombo-sacrat L2-S2 pentru mm diafragmei pelvine si perineului

3) Coloana laterala – statie pe calea spinotalamica laterala. Se gaseste numai la nivelul intumescentelor – deserveste articulatiile membrelor superioare si inferioare --->

impartire:

a) Nucleu ventral – responsabil pentru articulatiile centurilor scapulara si pelvinab) Nucleu ventro-lateral – responsabil de articulatiile scapula-humerala si coxo-femuralac) Nucleu dorso-lateral – responsabil pentru articulatiile cotului si genunchiuluid) Nucleu retrodorso-lateral – responsabil pentru articulatiile d ela nivelul maibii si picioruluiToti nucleii somatici apartin lameloe Rexed VIII-IX!!!

2

B. Nuclei radiculari vegetativiNumai in cornul lateral T2-L1. Neuronii de la acest nivel sunt organizati in neuroni radiculari vegetative ce

apartin lamei Rexed VII si sunt neuroni preganglionari:a) Simpaticb) Parasimpatici

a) Neuroni radiculari vegetativi simpatici:Isi trimit axonii spre radacina anterioara a nervului spinal, apoi iau calea ramurii comunicante albe ---> lantul

simpatic latero-vertebral ---> sinapsa => neuroni postganglionari

b) Neuroni radiculari vegetativi parasimpatici: Cu axoni lungi care ajung previsceral sua intramural

Coloana intermedio-mediala – mai putin reprezentata, de obicei duce prelungiri spre coloana intermedio-laterala

- Se gaseste topografic langa canalul ependimar si langa nucleul thoracic

Coloana intermedio-laterala – contine centrii S si PS

Centrii simpatici:- Centrul ciliospinal = iridodilatator= centrul lui Budge – C8-T2- Centrul bronhodilatator T1-T5- Centrul cardioaccelerator T3-T5- Centrul abdomino-pelvin=splanhnici T5-T12- Nervii spanhnici toracali cu distributie abdominala in plexul celiac- Nervii spanhnici pelvini L1-L2 care ajung la nivelul plexului hipogastric- Centrii pilomotori, sudoripari, vasomotori: peste tot- Nucleul simpatic pelvin= simpatico inferior al lui Jacobson – invervatia simpatica a viscerelor pelvine

La jonctiunea dintre bazele coanelor anterioare si posterioare in coloana intermedio-laterala se gaseste centrul parasimpatic LARUELLE = centru PS pelvin S2-S4 responsabil de mictiunem defecatie, erectie, ejaculare si parturitie.

NUCLEI CORDONALI

Se gasesc in cornul posterior si apartin lamelor Rexed I-VI. Sunt grupati in nuclei senzitivi. La ei ajung tracturile spinotalamic si spinocerebelos.

Lama Rexed I: nucleul pericornual posterior = nucleul Waldayer = strat zonal Waldayer. Are aspect spongios cu fibre in retea, in ochiurile careia se gasesc neuroni.

Lama Rexed II: substanat gelatinoasa Rolando – contine neuroni putini, dar mai multe fibre perpendiculare pe substanta gelatinoasa care sunt dendrite ale nucleului propriu.

Lama Rexed III si IV: apartine nucleului propriu sau nucleului capului cornului posteriorEste mai mare, corespunzand la doua lameAici ajunge fasciculul spinotalamic lateral.

3

Lama Rexed V-VI: Schimba modalitatea senzitiva exteroceptiva ---> proprioceptiva

De mentionat: partial lama V corespunde nucleului toracic.

Nucleul toracic Clarke Stilling – lama VI, partial V si chiar VII. Nucleu cu neuroni mari, veziculari.Face parte din calea proprioceptiva realizand cu alti nuclei columna proprioceptiva. Acestia sunt:- Nucleul cuneat accesor VON MONAKOV ce apartine bulbului- Nulcuel tractului mezencefalic al trigemenului din mezencefal

In nucleul toracic face statie calea spinocerebeloasa Fleshig.

Nucleul toracic apartine lamei vegetative Rexed VII!!!

Alti nuclei ai cornului posterior:- Nucleul visceral – lateral de nucleul propriu. Contine neuroni de talie mijlocie si este restrans ca

teritoriu.- Nucleul cervical lateral – doar in C1-C2. Acest nucleu – interpus pe calea de alerta a durerii.- Nucleii comisurali anteriori – anterior de santul periependimar si pe marginea mediala a cornului

anterior.- Nucleii comisurali posteriori – partea posterioara a substantei comisurale si pe marginea mediala a

cornului posterior.

NEURONI DE ASOCIATIE:Sunt interpusi intre neuronii senzitivi si motori homo sau contralaterali. Sunt neuroni de tip Golgi II care au

pericarionul si prelungirile exclusiv in substanta cenusie. Realizeaza legaturi intre neuroni de acelasi fel sau neuroni cu functii diferite.

Rolul lor principal nu este numai de verigi de legatura ci interpunerea intre aferentele centrale sau periferice care sosesc la neuroni au rol modulator al influxului nervos inainte de a le trasmite ---> au rol facilitator si inhibitor asupra influxului nervos.

Dintre neuronii din aceasta categorie – neuronii RENSAW cu rol inhibitor.

4

NERVUL SPINAL

Sunt 31 de perechi prin care MS se pune in legatura cu: muschii somatici, ariile tegumentare si organele interne.

Mielomer = portiune din MS care corespunde unui nerv spinal.31 perechi---> 31 mielomere care pastreaza metameria, fiecare numerotat cu un numar ce corespunde originii

nervului spinal si nu distributiei lui periferice.

Rizomer = radacina nervului spinal care corespunde sau nu mielomerului de origine. Pe lungimea maduvei se instaleaza un decalaj mielomer-rizomer (identificarea prin procedeul Chipault)

Miomer = segment sau grup muscular ce corespunde radacinii ventrale a nervului spinal = motorie.

Spanhnomer = viscer sau segment de viscer care corespunde unui anumit mielomer tot prin radacina ventrala ---> atribuie fiecarui mielomer un miomer si un spanhnomer.

Radacina dorsala (senzitiva) = responsabila de sensibilitatea transmisa de mielomer prin radacina dorsala, unui segment de tegument = dermatomer

Fiecare nerv spinal este format din:Doua radacini: anterioara si posterioaraTrunchi comun mixt5 ramuri: - Dorsala- Ventrala- Meningeala- Comunicanta alba- Comunicanta cenusie

Nervii spinali:- 8 cervicali- 12 toracali- 5 lombari- 5 scarali- 1 coccigian

Radacina posterioara: Contine 500.000-550.000 de fibre. Este cea mai groasa ( de 5 ori fata de cea anterioara)- 98% senzitiva (70 % conduce sensibilitatea exteroceptiva, 28% sensibilitatea proprioceptiva)- 2% fibre ale sensibilitatii interoceptiveRadacina posterioara contine pe traseu un ganglion care embrionar migreaza din crestele neurale. Acest

ganglion contine neuroni somatosenzitivi si viscero-senzitivi. Axonii neuronilor viscero-senzitivi patrund prin radacina posterioara a nervului spinal si fac sinapsa in cornul lateral sau in substanta grizea centralis – in jurul canalului ependimar.

Dendritele neuronilor viscero-senzitivi sunt lungi si ajung la periferie la receptorii vasculari/ viscerali (interoceptivi)

5

Axonii neuronilor somato-senzitivi din ganglionii care formeaza majoritatea fibrelor in radacina posterioara intra in maduva avand 4 alternative:

1) Axonii mai scurti fac sinapsa in nucleii cornului posterior2) Axonii mai lungi pot sa ajunga sa faca sinapsa direct in cornul anterior. Ceastia = calea reflexelor

monosinaptice osteotendinoaseca: r. bicipital, r. tricipital, r. patelar, r. ahilian, r. stiloradial si r. cubitopronator3) Sinapsa cu axonii motoneuronilor din cornul anterior prin interpunerea unuor alti neuroni de asociatie.Este calea reflexelor polisinaptice: cutanat abdominal, cresterian, de tripla flexie4) Exista o categorie de axoni – cei mai lungi care gasesc deutoneuronul in segmentul supramedular (bulb)= fasciculul spinobulbare Goll si Burdach – axonii fac sinapsa in nucleii gracilis si cuneat.

Dendritele neuronilor somato-senzitivi fac conexiunea cu exteriorul si cu proprioceptorii.

6