ANUL II Lp1.sem1

EMBRIOLOGIE

DEZVOLTAREA TUBULUI DIGESTIV SI A GLANDELOR ANEXE

Dr. Ruxandra Negoi

Originea = endodermul ce formeaza plafonul sacului vitelin Partea incorporata a sacului vitelin tub intestinal primitiv (inchis prin mb didermice) 3 SEGMENTE : -proenteron -mezenteron -metenteron

Organizarea generala a T.D Endoderm mucoasa glande

Mezoderm submucoasa musculara +seroasa

Ectoderm (creste neurale) plexuri nervoase (Meissner submucos si Auerbach mienteric)

cel A.P.U.D (Amine Precursor Uptake and Decarboxilation = transforma amine in hormoni) insule Langerhans

PROENTERONMb. orofaringiana mugurele hepatocistic Trunchi. Celiac Faringe Esofag Stomac Duoden (1/2 super) Plamani Ficat (hepatocite) Pancreas Vezica biliara Cai biliare

MEZENTERONunirea 2/3 drepte colon transvers cu 1/3 stg a. Mezenterica superioara Duoden (1/2 infer) Jejun Ileon Cec Apendice Colon ascendent 2/3 drepte colon transvers

METENTERONMb cloacala a. Mezenterica inferioara 1/3 stg. colon transvers Colon descendent Sigmoid Rect

1.Dezvoltarea esofagului

Origine = proenteron (limita cu faringele = diverticulul laringo-traheal) S4 epit prolifereaza si obstrueaza lumenul apoi are loc recanalizarea incepand cu S7 Originea musculaturii = dubla inervatie dubla

1/3 super = mm striata derivata din arcurile branhiale n. laringeu recurent 1/3 mijlocie = mm striata + neteda 1/3 infer = mm neteda plexuri nervoase (Meissner, Auerbach) din creste neurale

Anomalii esofagiene1. Atrezia esofagiana 2. Stenoza esofagiana 3. Fistule traheo-esofagiene 4. Hernia hiatala congenitala (brahiesofag) 5. Diverticuli esofagieni

Fistule traheo-esofagiene + atrezie esofag

2.Dezvoltarea stomacului Initial turtit lateral (dilatatie fusiforma in plan sagital); o fata dreapta si

una stanga ; o margine ant. si una post.

Mezogastru dorsal si ventral Crestere inegala la niv marginilor (POSTER >ANTER) si mezourilor

(DORSAL > VENTRAL)

apoi sufera proces de Rotatie in jurul axului longitudinal Rotatie in jurul axului antero-posterior Rotatie a mezogastrelor

Formarea fasciei Treitz

3.Dezvoltare duoden Dubla origine embriologica a ansei duodenale explica dubla sursa de vascularizatie

super = proenteron infer = mezenteron

Sufera rotatie spre dr impreuna cu mugurii pancreatici iar mezoul dorsal se alipeste peretelui poster => Fascia de coalescenta duodenopancreatica TREITZ (exc segmentul bulbar duodenal ce ramane intraperitoneal )

Anomalii duodenale Stenoza duodenala Atrezia duodenala

4.Intestin subtire si colon Originea = mezenteron (ansa ombilicala) Prezinta DOAR mezenter dorsal Pana in L5 diametrul IS >> colon Ansa ombilicala sufera Rotatia in sens invers acelor de ceas Crestere inegala a ramurilor ansei (super>infer) Formare convolute (r. super) Formare dilatatia ceco-apendiculara (r. infer)

Rotatia ansei ombilicale

Ansa ombilicala

Hernierea fiziologica De scurta durata (S6-S10) Ansele intestinale (convolutele) nu mai au loc

in cav abd dat cresterii ficatului si a mezonefrosului Reintrarea1. anse jejunale (stanga-orizontal) 2. anse ileale (dreapta-vertical) 3. cecul (subhepatic)

5.Colon Origine mezenteron + metenteron Cec C.ascendent C. transvers (2/3 dr) 1/3 stg c.transvers sigmoid rect

Sub presiunea anselor I.S colonul este impins spre peretele poster si are loc coalescenta mezenterului dorsal si formarea fasciilor de coalescenta TOLDT I si II !!! (mezocolonul transvers NU participa la coalescenta)

Colon

Cloaca Cale comuna a caii digestive si urogenitale In ea se deschide alantoida si metenteronul Inchisa pana in S9 de membrana cloacala Apare sept urorectal cu evolutie cranio caudala => mb cloacala => mb urogenitala + mb anala (corp perineal intre ele) Mb anala delimiteaza inferior proctodeumul (origine ectodermala) limita endoderm\ectoderm = linia pectinata

Cloaca

Malformatii intestin

Diverticul Meckel (~40 cm de valva ileo-cecala) Fistula ombilicala Enterochist (chist vitelin) Omfalocel Intestin dublu (2 anse cu mucoase diferite) Cec inalt / mobil Fistule recto-vaginale/vezicale/scrotale Atrezie rectala B.Hirschprung (megacolon congenital aganglionar lipsa plexului Aurbach))

Atrezie rectala

Fistule rectale

A. recto-vaginala

B. recto-uretrala

6.Dezvoltarea ficatului Origine DUBLA

ENDODERMALA=>

mugure hepatocistic (intre foitele mezenterului ventral ) Hepatocite Cai biliare intrahepatice

MEZENCHIMALAlobii hepatici =>

Celulele septului transvers (MEZENCHIMALE) invadeazacapilare sinusoide celule Kupffer tesut conjunctiv capsula conjunctiva Glisson cel hematopoietice

Diverticul endodermal hepatocistic 2

muguri

Cranial (hepatic) prolifereaza sept transvers 2 lobi hepatici primari (dr, stg) Caudal (cistic) Partea lor comuna canal coledoc

Ficat S8 - diferentiere canale biliare intrahepatice S10 max de dezv ~10 % din greutate corp. Cei 2 lobi

sunt egali

L2-L7 hematoformator (potential pastrat toata viata,

activat doar in conditii de necesitate)

L5 incepe secretia biliara

7.Dezvoltarea pancreasului Origine Endodermala mug pancreatici ventral si dorsal Neuroectodermala insule Langerhans

S6-S7 deplasarea duodenului antreneaza si deplasarea mugurelui VENTRAL posterior si la dreapta

S7 m. ventral fuzioneaza cu cel dorsal anastomoza celor 2 ducte Canal principal WIRSUNG si accesor SANTORINI

Pancreas Mugure dorsal

P. super cap pancreas Corp Coada

Mugure ventral

P. infer cap pancreas Proces uncinat

Pancreasul este culcat pe peretele posterior al abdomenului si mezogastrul dorsal fuzioneaza cu peritoneul posterior => fascia de coalescenta duodeno-pancreatica TREITZ

!!! ORGAN SECUNDAR RETROPERITONEAL !!!

Malformatii pancreas1. Pancreas inelar

2. Insule heterotopice pancreatice