lp 7 ht si i

7/25/2019 LP 7 HT si I

http://slidepdf.com/reader/full/lp-7-ht-si-i 1/31

HIPERTROFIE

SI

INFARCT

7/25/2019 LP 7 HT si I


7/25/2019 LP 7 HT si I


4.

HIPERTROFIE

Hipertrofia unei cavitati inseamna o

crestere a grosimii peretelui acelei cavitati.

7/25/2019 LP 7 HT si I


HIPERTROFIE ATRIALA

Pentru evidentierea hipertrofiei

atriale se examineaza unda P.

Daca unda P este inalta > 2,5 mm

sau masoara > 3 patrate mici

(>0,12 sec) atunci existahipertrofie atriala.

7/25/2019 LP 7 HT si I


HIPERTROFIE ATRIALA

DREAPTA

HAD

Unda P este ampla >

2,5 mm, cu baza normala(“P pulmonar ”) in cazul

suprasolicitarii de volum

a inimii drepte

(cord pulmonar cronic)

7/25/2019 LP 7 HT si I


HIPERTROFIE ATRIALA

STANGA

HAS

Aspect bifid alundei P, de obicei cuprima denivelare mai

joasa si a doua maiinalta.

Baza undei P

depaseste 0,12 sec.Se mai numeste“P mitral” sau P bifidsi se intalneste instenoza mitrala.

7/25/2019 LP 7 HT si I


7/25/2019 LP 7 HT si I


HIPERTROFIA VENTRICULARA

DREAPTA

HVD

- unda R mare in V1

si V2- unda R diminua apoiprogresiv spre V4

- complex QRS larg

( 0,12 sec )

- deviatie axialadreapta

7/25/2019 LP 7 HT si I


7/25/2019 LP 7 HT si I


HIPERTROFIA VENTRICULARA

STANGA

HVS

- S in V1 + R in V5 ≥ 35 mm

= indicele Sokolow - Lyon

- deviatie axiala stanga

- complex QRS larg

( 0,12 sec )

- unda T inversata

7/25/2019 LP 7 HT si I


7/25/2019 LP 7 HT si I


5. INFARCT

Infarctul miocardic este

consecinta unei obstructii a

unei artere coronare.

Ventriculul stang care

are peretele cel mai gros are

nevoie de o irigatie sangvina

importanta si este primul

care sufera de pe urma

diminuarii circulatiei

coronare.Zona infarctata este din

punct de vedere electric

moarta si nu poate conduce

impulsuri electrice.

7/25/2019 LP 7 HT si I


TRIADA CLASICA A

INFARCTULUI

ISCHEMIE

( T negativ )

LEZIUNE

(ST supradenivelat)

NECROZA

( Q patologic )

7/25/2019 LP 7 HT si I


DIAGNOSTICUL POZITIV AL

INFARCTULUI DE MIOCARD

Diagnosticul pozitiv al infarctului de miocard sepune pe existenta celor trei criterii :

1 ) necroza : unda Q patologica

largime = 0,04 secadancime = 1/3 – 1/4R

Q patologic nu dispare la inspir profund !!!

2 ) leziune : segment ST supradenivelat,cu forma arcuata, concava spre linia izoelectrica atraseului

3 ) ischemie : T negativ, amplu;poate exista ischemie si in absenta infarctului (scaderea

aportului sanvin la inima): T negativ + ST subdenivelat

7/25/2019 LP 7 HT si I


DIAGNOSTICUL TOPOGRAFIC AL

INFARCTULUI MIOCARDIC

I. ANTERIOR : Q patologic in V1, V2, V3, V4

I. LATERAL : unde Q patologice in DI , aVL

I. INFERIOR : Q patologic in DII, DIII, aVF

I. POSTERIOR : unda R mare in V1, V2

subdenivelare ST in V1, V2

7/25/2019 LP 7 HT si I


Localizarea infarctului

7/25/2019 LP 7 HT si I


INFARCT ANTERIOR

7/25/2019 LP 7 HT si I


INFARCT LATERAL

7/25/2019 LP 7 HT si I


INFARCT INFERIOR

7/25/2019 LP 7 HT si I


INFARCT POSTERIOR

7/25/2019 LP 7 HT si I


INFARCTUL POSTERIOR

poate necesita 15 derivatii deoarece EKG-ul standard cu

12 derivatii nu “vede” zona posterioara

7/25/2019 LP 7 HT si I


DIAGNOSTICUL EVOLUTIV AL

INFARCTULUI MIOCARDIC

Se disting 4 stadii :

Stadiul I ( precoce )

– faza hiperacutaStadiul II ( intermediar )

– faza acuta

Stadiul III ( tardiv )

– faza de rezolutieStadiul IV ( cicatricial )

– faza cronica

Stadi l I

7/25/2019 LP 7 HT si I


Stadiul I

( precoce , supraacut )

- apare in primele 24 – 36de ore de la debut

- supradenivelare foarte

ampla de ST- segmentul ST pleaca dinapropierea varfului undei R

- unda S nu mai exista

este contopita cu unda T carenici ea nu se mai distinge

( unda in dom )

- apare/nu Q patologic

St di l II

7/25/2019 LP 7 HT si I


Stadiul II

( intermediar , acut )

- apare in prima saptamana de

la debut

- aspect EKG caracteristic :

unda Q patologica,segmentul ST supradenivelat

si unda T negativa ( unda

Pardee )

- pe zi ce trece, segmentul STcoboara tot mai mult sprelinia izoelectrica iar unda T

devine tot mai ampla

Stadiul III

7/25/2019 LP 7 HT si I


Stadiul III

( tardiv, de rezolutie )

- apare la 1 – 3 sapt de lainfarct

- pe EKG coexista unda Qpatologica si unda T

negativa, ampla( T coronarian )

- segmentul ST devineizoelectric

- dupa 3 saptamani, unda Tnegativa incepe sa semicsoreze treptat

7/25/2019 LP 7 HT si I


Stadiul IV

( cronic, cicatricial )

- apare dupa 3

saptamani de lainfarct si persista

indefinit dupavindecarea clinica a

infarctului

- pe EKG apare doar

unda Q pato log ica

7/25/2019 LP 7 HT si I


7/25/2019 LP 7 HT si I


ANGINA PECTORALA

DGN electrocardiografic

- Modificari de tip

ischemic : subdenivelare

ST

- Unda T turtita, uneori

negativa

- In unele cazuri aspectulEKG de angina

pectorala apare numai

dupa proba de efort

7/25/2019 LP 7 HT si I


lp 7 ht si i

Documents