lp 1 endobaza - work.xentra.rowork.xentra.ro/cursuri-amg/anul i/semestrul-i/anatomie/material...

6
LP 1 ENDOBAZA Endobaza este împărţită în 3 etaje: 1. Fosa craniană anterioară 2. Fosa craniană mijlocie 3. Fosa craniană posterioară FOSA CRANIANĂ ANTERIOARĂ 1. Limite: antero-laterală-scuama osului frontal ; posterioară-marginile posterioare ale aripilor mici ale osului sfenoid, procesele clinoide anterioare şi tuberculul şeii; inferioară- părţile orbitale ale osului frontal, lama ciuruită a etmoidului, aripile mici ale sfenoidului şi faţa superioară a corpului sfenoidului până la tuberculul şeii; 2. Suprafeţe şi elemente osoase: a. părţile orbitale ale osului frontal prezintă impresiuni digitate, eminenţe mamilare şi şanţuri vasculare. b. scuama osului frontal prezintă creasta frontală pe care se inseră coasa creierului. c. lama ciuruită a osului etmoid prezintă orificii prin care trec filetele nervilor olfactivi şi ramuri din artera etmoidală anterioară. Această lamă este împărţită în două zone de către crista galli, proeminenţă pe care se ataşează coasa creierului şi care delimitează posterior gaura oarbă.Cele două zone ale lamei ciuruite vin în raport cu bulbii olfactivi. d. aripile mici ale osului sfenoid prezintă posterior şanţurile sinusurilor sfenoparietale ale durei mater şi procesele clinoide anterioare pe care se inseră cortul cerebelului. e. faţa superioară a corpului sfenoidului - jugum sfenoidale este o suprafaţă patrulateră, care vine în raport superior cu tracturile olfactive şi cu girii drepţi ai lobilor frontali ai emisferelor cerebrale. - limbul sfenoidal este limita posterioară a jugumului sfenoidal. - şanţul chiasmatic conţine chiasma optică. - tuberculul şeii este o proeminenţă situată posterior de şanţul chiasmatic care limitează anterior şaua turcească. 3. Orificiile şi comunicările fosei craniene anterioare a. gaura oarbă conţine o venă emisară de la mucoasa nazală (vena etmoido- frontală) şi o prelungire a durei mater. b. orificiile şi canalele etmoidale anterioare şi posterioare conţin mănunchiurile vasculo-nervoase etmoidale anterioare şi respectiv posterioare. c. canalele optice conţin fiecare nervul optic şi artera oftalmică. d. orificiile carotico-clinoidiene se formează prin sudarea proceselor clinoide anterioare cu cele medii; sunt străbătute de artera carotidă internă şi plexul nervos pericarotic intern. Fosa craniană anterioară. 1. creasta frontală; 2. partea orbitală a frontalului; 3. crista galli; 4. lama ciuruită a etmoidului; 5. eminenţe mamilare; 6. proces etmoidal al sfenoidului; 7. jugum sfenoidal; 8. şanţurile sinusurilor sfenoparietale; 9. fisura orbitală superioară; 10. gaura rotundă; 11a. procesul clinoid mediu; 11b. canal carotico-clinoidian 12. aripa mare a sfenoidului; 45. tuberculul şeii 47. proces clinoid anterior; 48. canalul optic; 49. limbul sfenoidal; 50. şanţul chiasmatic; 51. aripa mică a sfenoidului; 52. canalul etmoidal posterior; 53. canalul etmoidal anterior; 54. gaura oarbă; 55. impresiuni digitate;

Upload: lamthien

Post on 11-Feb-2018

252 views

Category:

Documents


2 download

TRANSCRIPT

Page 1: LP 1 ENDOBAZA - work.xentra.rowork.xentra.ro/cursuri-amg/ANUL I/Semestrul-I/Anatomie/Material LP... · LP 1 ENDOBAZA Endobaza este împ ărţit ă în 3 etaje: 1. Fosa cranian ă

LP 1 ENDOBAZA

Endobaza este împărţită în 3 etaje:

1. Fosa craniană anterioară 2. Fosa craniană mijlocie

3. Fosa craniană posterioară

FOSA CRANIANĂ ANTERIOARĂ 1. Limite: antero-laterală-scuama osului frontal ; posterioară-marginile posterioare ale

aripilor mici ale osului sfenoid, procesele clinoide anterioare şi tuberculul şeii; inferioară-părţile orbitale ale osului frontal, lama ciuruită a etmoidului, aripile mici ale sfenoidului şi

faţa superioară a corpului sfenoidului până la tuberculul şeii;

2. Suprafeţe şi elemente osoase:

a. părţile orbitale ale osului frontal prezintă impresiuni digitate, eminenţe

mamilare şi şanţuri vasculare.

b. scuama osului frontal prezintă creasta frontală pe care se inseră coasa

creierului.

c. lama ciuruită a osului etmoid prezintă orificii prin care trec filetele nervilor

olfactivi şi ramuri din artera etmoidală anterioară. Această lamă este împărţită în două

zone de către crista galli, proeminenţă pe care se ataşează coasa creierului şi care

delimitează posterior gaura oarbă.Cele două zone ale lamei ciuruite vin în raport cu

bulbii olfactivi.

d. aripile mici ale osului sfenoid prezintă posterior şanţurile sinusurilor

sfenoparietale ale durei mater şi procesele clinoide anterioare pe care se inseră cortul

cerebelului.

e. faţa superioară a corpului sfenoidului - jugum sfenoidale este o suprafaţă patrulateră, care vine în raport superior cu

tracturile olfactive şi cu girii drepţi ai lobilor frontali ai emisferelor cerebrale.

- limbul sfenoidal este limita posterioară a jugumului sfenoidal.

- şanţul chiasmatic conţine chiasma optică.

- tuberculul şeii este o proeminenţă situată posterior de şanţul chiasmatic care

limitează anterior şaua turcească.

3. Orificiile şi comunicările fosei craniene anterioare a. gaura oarbă conţine o venă emisară de la mucoasa nazală (vena etmoido-

frontală) şi o prelungire a durei mater.

b. orificiile şi canalele etmoidale anterioare şi posterioare conţin mănunchiurile

vasculo-nervoase etmoidale anterioare şi respectiv posterioare.

c. canalele optice conţin fiecare nervul optic şi artera oftalmică.

d. orificiile carotico-clinoidiene se formează prin sudarea proceselor clinoide

anterioare cu cele medii; sunt străbătute de artera carotidă internă şi plexul nervos

pericarotic intern.

Fosa craniană anterioară. 1. creasta frontală; 2. partea orbitală a frontalului; 3. crista

galli; 4. lama ciuruită a etmoidului; 5. eminenţe mamilare; 6. proces etmoidal al

sfenoidului; 7. jugum sfenoidal; 8. şanţurile sinusurilor sfenoparietale; 9. fisura orbitală

superioară; 10. gaura rotundă; 11a. procesul clinoid mediu; 11b. canal carotico-clinoidian

12. aripa mare a sfenoidului; 45. tuberculul şeii 47. proces clinoid anterior; 48. canalul

optic; 49. limbul sfenoidal; 50. şanţul chiasmatic; 51. aripa mică a sfenoidului; 52. canalul

etmoidal posterior; 53. canalul etmoidal anterior; 54. gaura oarbă; 55. impresiuni digitate;

Page 2: LP 1 ENDOBAZA - work.xentra.rowork.xentra.ro/cursuri-amg/ANUL I/Semestrul-I/Anatomie/Material LP... · LP 1 ENDOBAZA Endobaza este împ ărţit ă în 3 etaje: 1. Fosa cranian ă

FOSA CRANIANĂ MIJLOCIE 1. Limite: anterioară-marginile posterioare ale aripilor mici ale osului sfenoid, procesele

clinoide anterioare şi tuberculul şeii; posterioară-marginile superioare ale stâncii

temporalului şi marginea superioară a dorsum sellae; inferioară-faţa superioară a corpului

sfenoidului, aripile mari ale sfenoidului, feţele anterioare ale stâncilor temporale;

2. Suprafeţe şi elemente osoase:

a. faţa superioară a corpului sfenoidului prezintă şaua turcească în care se află

fosa hipofizară ce conţine hipofiza. Lateral de o parte şi de alta prezintă procesele

clinoidiene medii.

b. feţele laterale ale corpului osului sfenoid prezintă şanţul carotic care are forma

literei “S” şi conţine artera carotidă internă ce străbate la acest nivel sinusul cavernos.

Marginea inferioară a şanţului se prelungeste posterior cu lingula sfenoidală. c. feţele cerebrale ale aripilor mari ale osului sfenoid prezintă:

- gaura rotundă este situată între rădăcinile anterioară şi mijlocie a aripii mari şi

conţine nervul maxilar.

- gaura ovală este situată între rădăcinile mijlocie şi posterioară a aripii mari şi

conţine nervul mandibular, artera meningee accesorie, nervul pietros mic (când acesta nu

trece prin canalul Arnold).

- gaura spinoasă conţine artera meningee medie, vena meningee medie şi ramura

meningeală a nervului mandibular (nervul spinos).

- canalul Vesale conţine o vena emisară de la sinusul sfenoidal şi se află localizat

medial de gaura ovală.

- canalul Arnold conţine nervul pietros mic şi se află postero-medial de gaura

ovală.

f. feţele anterioare ale stâncilor oaselor temporale prezintă următoarele elemente:

- impresiunea trigeminală (Gasser) este situată posterior de vârful stâncii şi

conţine ganglionul trigeminal (Gasser); posterior de impresiune se află tuberculul

retrogaserian Princeteau.

- eminenţa arcuată este localizată postero-lateral şi conţine în profunzime canalul

semicircular superior.

- tegmen tympani este o suprafaţă situată antero-lateral de eminenţa arcuată.

- hiatusul şi şanţul nervului pietros mare sunt dispuse postero-lateral de

impresiunea trigeminală. Prin hiatus trec nervul pietros mare şi ramura pietroasă din artera

meningee medie.

- hiatusul şi şanţul nervului pietros mic sunt situate localizate de hiatusul şi şanţul

nervului pietros mare.

*marginea superioară a stâncii temporalului-prezintă incizura pentru nervul abducens (VI),

incizura trigeminală (Gruber) prin care trece nervul trigemen şi şanţul sinusului pietros

superior.

Fosa craniană mijlocie. 9. fisura orbitală superioară; 10. gaura

rotundă; 11. proces clinoid mediu; 12. aripa mare a sfenoidului; 13.

canalul Vesale; 14. şanţ carotic; 15. şanţul arterei meningee medii; 16.

gaura spinoasă; 17. scuama temporalului; 18. canalul Arnold; 19.

impresiunea trigeminală; 20. hiatusul şi şanţul nervului pietros mic;

21. hiatusul şi şanţul nervului pietros mare; 22. tegmen tympani; 23.

eminenţa arcuată; 24. şanţul sinusului pietros superior; 43. gaura ruptă;

44. gaura ovală; 45. tuberculul şeii

Page 3: LP 1 ENDOBAZA - work.xentra.rowork.xentra.ro/cursuri-amg/ANUL I/Semestrul-I/Anatomie/Material LP... · LP 1 ENDOBAZA Endobaza este împ ărţit ă în 3 etaje: 1. Fosa cranian ă

ORIFICIILE ŞI COMUNICĂRILE FOSEI

CRANIENE MIJLOCII Gaura ruptă este delimitată anterior de marginea

posterioară a aripii mari a osului sfenoid, antero-medial de

faţa laterală a corpului sfenoidului, postero-medial de

partea bazilară a occipitalului şi lateral de orificiul

canalului carotic. Gaura ruptă este împărţită în două zone:

1. Zona medială este acoperită de un cartilaj,

superior de care se află artera carotidă internă.

2. Zona laterală conţine :

a. nervii pietros mare şi pietros profund se

unesc şi formează nervul canalului pterigoidian care

pătrunde în canalul cu acelaşi nume prin orificiul posterior

situat în peretele anterior al găurii rupte.

b. ramura anastomotică între artera carotidă

internă şi artera canalului pterigoidian.

c. ramul meningeal din artera faringiană

ascendentă

d. vene emisare de la sinusul cavernos.

Fisura orbitală superioară face comunicarea cu orbita şi

este delimitată superior de aripa mare a osului sfenoid,

inferior de aripa mare a osului sfenoid şi medial de faţa

laterală a corpului osului sfenoid. Prin această fisură trec

următoarele elemente:

a. nervii oculomotor (III), abducens (VI),

nazociliar şi rădăcina simpatică a ganglionului ciliar care

trec prin inelul tendinos comun (Zinn).

b. venele oftalmice (superioară şi inferioară)

c. nervii frontal, lacrimal şi trohlear (IV).

d. ramura anastomotică între un ram recurent al

arterei lacrimale şi artera meningee medie.

Găurile rotundă, ovală, spinoasă, canalul Arnold şi canalul Vesales de la nivelul aripii mari a osului sfenoid.

Fosa craniană mijlocie. 9. fisura orbitală superioară; 10. gaura rotundă; 11. proces clinoid

mediu; 12. aripa mare a sfenoidului; 13. canalul Vesale; 14. şanţ carotic; 15. şanţul arterei

meningee medii; 16. gaura spinoasă; 17. scuama temporalului; 18. canalul Arnold; 19.

impresiunea trigeminală; 20. hiatusul şi şanţul nervului pietros mic; 21. hiatusul şi şanţul

nervului pietros mare; 22. tegmen tympani; 23. eminenţa arcuată; 24. şanţul sinusului pietros

superior; 40. dorsum sellae; 42.. procesul clinoid posterior; 43a. gaura ruptă; 43.b lingula

sfenoidală; 44. gaura ovală; 45a. tuberculul şeii; 45b. şaua turcească; 45c. fosa hipofizară

Page 4: LP 1 ENDOBAZA - work.xentra.rowork.xentra.ro/cursuri-amg/ANUL I/Semestrul-I/Anatomie/Material LP... · LP 1 ENDOBAZA Endobaza este împ ărţit ă în 3 etaje: 1. Fosa cranian ă

FOSA CRANIANĂ POSTERIOARĂ 1.Limite:anterioară:-marginile superioare ale stâncilor temporalelor, marginea superioară a dorsumului sellae;

posterioară-scuama osului occipital; inferioară-feţele posterioare ale stâncilor temporale, osul occipital;

2.Suprafeţe şi elemente osoase:

a.scuama osului occipital:

-protuberanţa occipitală internă-care corespunde confluenţei sinusurilor venoase.

-creasta ocicipitală internă -coboară de la protuberanţa occipitală internă şi se bifurcă inferior

deasupra găurii occipitale mari.

-şanţurile sinusurilor transverse-se extind lateral de la protuberanţa occipitală internă;pe marginile

şanţului se inseră cortul cerebelului.

b.părţile laterale (condilare) ale osului occipital-prezintă anterior tuberculul jugular pe a cărui

versant posterior trec nervii glosofaringian (IX),vag (X) şi accesor (XI).Inferior de tuberculul jugular se află

orificiul intern al canalului hipoglosului (prin care trec nervul hipoglos (XII),ramura meningee a nervului

hipoglos,vene comitante şi ramura meningee din artera faringiană ascendentă).

c.clivusul-este o pantă osoasă concavă la care participă lama patrulateră şi partea bazilară a osului

occipital.Superior de clivus se află bulbul rahidian,puntea,artera bazilară şi părţile terminale ale arterelor

vertebrale. Pe marginile laterale se află şanţurile sinusurilor pietroase inferioare.Marginea laterală a dorsumului

sellae prezintă două incizuri-una superioară prin care trece nervul oculomotor (III) şi una inferioară prin care

trece sinusul pietros inferior.

d.feţele posterioare ale stâncilor temporalelor-prezintă:

-şanţ pentru nervul abducens (VI) (neomologat N.A.)

-porul acustic intern (porus acusticus internus)-este un orificiu de formă ovalară ce se continuă cu

meatul acustic intern. Acesta are o direcţie oblică antero-laterală perpendiculară pe axul stâncii şi o lungime de

1 cm. El prezintă o creasta orizontală falciformă ce separă două zone:superioară şi inferioară. Zona superioară

este împărţită de o creastă verticală în aria facială situată anterior (care reprezintă originea canalului facialului)

şi aria vestibulară superioară situată posterior. Zona inferioară-este împărţită de o creastă verticală în aria

cohleară situată anterior şi aria vestibulară inferioară situată posterior. Foramen singulare Morgagni se află

pe peretele posterior al meatului acustic intern la 1 mm de fundul meatului şi conţine nervul ampular posterior.

Meatul acustic intern conţine nervii facial (VII), intermediar Wrisberg (VII bis), acustico-vestibular, artera

auditivă internă, uneori bucla arterei cerebeloase antero-inferioare,venele auditive interne.

-fosa subarcuată-este situată supero-lateral de porul acustic intern şi inferior de marginea superioară a

stâncii temporalului.Aici se deschide canalul pietro-mastoidian prin care trec venule.

-foseta ungheală-este o depresiune situată la cca 1 cm postero-lateral de porul acustic intern;la nivelul

ei se află deschiderea apeductului vestibulului, care conţine saccus şi ductul endolimfatic, o arteră, o venă şi o

prelungire a durei mater.

-şanţul sinusului sigmoid se află la joncţiunea dintre mastoidă şi stânca temporalului.

e.feţele interne ale părţilor mastoidiene ale oaselor temporale prezintă şanţul sinusului sigmoid la

nivelul căruia se observă gaura mastoidiană prin care trece o vena emisară de la sinusul sigmoid şi o ramură

meningee din artera occipitală.

Fosa craniană posterioară 16.gaura spinoasă

17.scuama temporalului

18.canal Arnold

19.impresiunea trigeminală

20.hiatusul şi şanţul nervului pietros mic

21.hiatusul şi şanţul nervului pietros mare

22.tegmen tympani

23.eminenţa arcuată

24.şanţul sinusului pietros superior

25.fosa subarcuată

26.şanţul sinusului sigmoid

27.şanţul sinusului lateral

28.creasta occipitală internă

29.foseta vermiană

30.foseta ungheală

31.gaura occipitală mare

32.deschiderea apeductului vestibulului

33.porul acustic intern

34.şanţul nervului abducens

35.clivus

36.canalul hipoglosului

37.tubercul jugular

38.faţa posterioară a stâncii temporalului

39.gaura jugulară

40.dorsum sellae

41.şanţul sinusului pietros inferior

42.procesul clinoid posterior

Page 5: LP 1 ENDOBAZA - work.xentra.rowork.xentra.ro/cursuri-amg/ANUL I/Semestrul-I/Anatomie/Material LP... · LP 1 ENDOBAZA Endobaza este împ ărţit ă în 3 etaje: 1. Fosa cranian ă

ORIFICIILE ŞI COMUNICĂRILE FOSEI

CRANIENE POSTERIOARE Gaura jugulară face comunicarea între fosa craniană posterioară

a endobazei şi spaţiul retrostilian. Limitele găurii jugulare

sunt:antero-lateral-incizura jugulară de pe marginea posterioară a

stâncii osului temporal şi postero-medial-incizura jugulară de la

nivelul părţii laterale a osului occipital. Ligamentul pietro-

occipital (situat între procesul intrajugular al osului occipital şi

tuberculul intrajugular al osului temporal) divide gaura jugulară

în două părţi:

1. partea antero-medială-este subdivizată de o bandă

fibroasă în două compartimente:

a. anterior-ce conţine nervul glosofaringian (IX) şi

sinusul pietros inferior;

b. posterior ce conţine nervii vag (X), accesor (XI),

artera meningee posterioară şi un ram meningeal din artera

occipitală.

2. partea postero-laterală-la nivelul căreia sinusul

sigmoid se continuă cu vena jugulară internă.

Gaura occipitală mare este limitată de partea bazilară (anterior),

masele laterale (lateral) şi scuama occipitalului (posterior). Ea

stabileşte o comunicare între fosa craniană posterioară şi canalul

vertebral. Gaura occipitală conţine: joncţiunea dintre măduva

cervicală şi bulbul rahidian, rădăcinile spinale ale nervilor

accesori (XI), arterele vertebrale împreună cu plexurile simpatice

periarteriale, arterele spinale posterioare, artera spinală

anterioară, tonsilele cerebeloase, meningele, prima denticulaţie a

ligamentului dinţat, ligamentul dintelui axisului şi membrana

tectoria.

Fosa craniană posterioară 24.şanţul sinusului pietros

superior

25.fosa subarcuată

26.şanţul sinusului sigmoid

27.şanţul sinusului lateral

28.creasta occipitală internă

29.foseta vermiană

30.foseta ungheală

31.gaura occipitală mare

32.deschiderea apeductului

vestibulului

33.porul acustic intern

34.şanţul nervului abducens

35.clivus

36.canalul hipoglosului

37.tubercul jugular

38.faţa posterioară a stâncii

temporalului

39.gaura jugulară

40.dorsum sellae

41.şanţul sinusului pietros

inferior

42.procesul clinoid posterior

Page 6: LP 1 ENDOBAZA - work.xentra.rowork.xentra.ro/cursuri-amg/ANUL I/Semestrul-I/Anatomie/Material LP... · LP 1 ENDOBAZA Endobaza este împ ărţit ă în 3 etaje: 1. Fosa cranian ă

Stabiliţi corespondenţe între următoarele imagini

prin marcare cu indici numerici.

29.foseta vermiană

30.foseta ungheală

31.gaura occipitală mare

32.deschiderea apeductului vestibulului

33.porul acustic intern

34.şanţul nervului abducens

35.clivus

36.canalul hipoglosului

37.tubercul jugular

38.faţa posterioară a stâncii temporalului

39.gaura jugulară

40.dorsum sellae

41.şanţul sinusului pietros inferior

42.procesul clinoid posterior

43.gaura ruptă

44.gaura ovală

45.tuberculul şeii

46.faţa anterioară a stâncii temporalului

47.proces clinoid anterior

48.canal optic

49.limbul sfenoidal

50.şanţ chiasmatic

51.aripa mică a sfenoidului

52.canal etmoidal posterior

53.canal etmoidal anterior

54.gaura oarbă

55.impresiuni digitate

56.şaua turcească

57.fosa hipofizară

1.creasta frontală

2.partea orbitală a frontalului

3.crista galli

4.lama ciuruită a etmoidului

5.eminenţe mamilare

6.proces etmoidal al

sfenoidului

7.jugum sfenoidal

8.şanţurile sinusurilor

sfenoparietale

9.fisura orbitală superioară

10.gaura rotundă

11.procesul clinoid mediu

12.aripa mare a sfenoidului

13.canal Vesale

14.şanţ carotic

15.şanţul arterei meningee

medii

16.gaura spinoasă

17.scuama temporalului

18.canal Arnold

19.impresiunea trigeminală

20.hiatusul şi şanţul nervului

pietros mic

21.hiatusul şi şanţul nervului

pietros mare

22.tegmen tympani

23.eminenţa arcuată

24.şanţul sinusului pietros

superior

25.fosa subarcuată

26.şanţul sinusului sigmoid

27.şanţul sinusului lateral

28.creasta occipitală internă