logopedie.2

8/4/2019 Logopedie.2

1/42

CURSCURS

LOGOPEDIELOGOPEDIE

Conf.univ.dr. Tobolcea Iolanda

1


2/42

Capitolul I LOGOPEDIA - TIIN INTERDISCIPLINAR

Ca oricare tiin, logopedia s-a constituit pe baza necesitilor practice iteoretice de a sintetiza cunotinele despre limbaj i de a formula procedeele specificeeducrii limbajului tulburat.

Logopedia este o disciplin teoretic izvort din necesitatea de a elucidacomplexele probleme ale limbajului, ce are rol deosebit de important n viaa psihic i nstructurarea personalitii fiecrui individ, iar pe de alt parte, este o disciplin cu unpronunat caracter practic rezultat din necesitile imediate ale comunicrii interumane, alnecesitii de educare a limbajului, al nelegerii i al stabilirii relaiilor specific umane.Constituirea ei a fost posibil ca urmare a progreselor realizate n primul rnd ndomeniul tiinelor psihologice i pedagogice, dar i n cel al medicinei, fiziologiei,

lingvisticii etc. n cercetarea problemelor limbajului i a tulburrilor sale exist multezone de intersecie ntre logopedie i aceste tiine, fr a se confunda cu ele.Prin urmare, problematica de care se ocup aceste discipline de intersecie cu

logopedia nu este comun i nici nu se suprapune. Logopedia se difereniaz n esen defoniatrie, ca i celelalte discipline care au legturi cu tulburri de limbaj, prin abordareaacestor probleme din punct de vedere psiho-pedagogic. Cu alte cuvinte, logopediastudiaz tulburrile de limbaj prin prisma ansamblului mijloacelor sale speciale psiho-pedagogice de a le preveni i corecta.

n prezent tot mai muli specialiti afirm relaiile logopediei cu alte tiine,recunosc necesitatea aciunii n echip i evideniaz problematica specific fiecruidomeniu, dar i avantajele colaborrii att pe plan teoretic ct i practic. Deci, limbajul nu

poate i nu trebuie privit izolat, ci n strns corelaie cu ansamblul manifestrilor psihice,integrat n fenomenele psiho-comportamentale pe care le influeneaz i este influenat deacestea.

OBIECTUL, SCOPUL I SARCINILE LOGOPEDIEI

Cuvntul logopedie vine de la grecescul logos care nseamn cuvnt i paidea care nseamn educaie. Deci, logopedia se ocup de educaia vorbirii, iar nsens mai larg de studierea i dezvoltarea limbajului, de prevenirea i corectareatulburrilor de limbaj.

Logopedia, tiin relativ tnr n cadrul tiinelor psihopedagogice, se ocup deproblematica limbajului n general i tulburrilor de limbaj i de corectarea acestora nspecial.

Treptat, aria preocuprilor logopediei s-a extins, fapt ce se poate vedea i dindefiniiile mai mult sau mai puin complexe date de diveri autori, n decursul anilor.Astfel, Hvatev definete logopedia ca fiind o tiin pedagogic special despreprevenirea i corectarea tulburrilor de limbaj .

2


3/42

Mai recent, E. Verza precizeaz c logopedia se ocup de prevenirea,corectarea, studierea tulburrilor de limbaj i de realizarea procesului de nelegere itransmisie corect a informaiilor i c logopedia contemporan i definete azimenirea fr a se limita la corectarea tulburrilor de limbaj, prevenirea i studierea lor; eaare n vedere educarea i restabilirea echilibrului psiho fizic i a dezvoltrii unei integre

personaliti, studierea comportamentului verbal i a relaiei acestuia cu personalitateaumanScopul logopediei este acela de a asigura, prin nlturarea tulburrilor de vorbire,

dezvoltarea psihic general normal a persoanelor cu handicap verbal, formarea idezvoltarea n funcie de capacitile lor, stabilirea sau restabilirea relaiei corecte cu ceidin anturaj.Logopedia acord atenie n special copiilor deoarece tulburrile de vorbire au o frecvenmai mare, nu trebuie s se consolideze i s se agraveze, pentru c posibilitile decorectare sunt mult mai mari i pentru c prin nlturarea la timp a acestora seprentmpin apariia altor modificri psihice i comportamentale.

Deci, logopedia are n primul rnd un scop educativ deoarece contribuie la

formarea psiho-pedagogic a copilului, faciliteaz procesul instructiv-educativ n cadrulcolii.Logopedia urmrete n egal msur s previn i s corecteze tulburrile de

limbaj. Realizarea acestui deziderat determin reducerea numrului de logopai inceperea activitii de corectare nc din perioada formrii limbajului, ceea ce asigur unsucces rapid i complet n corectare. Vrstele precolar i colar mic, sunt cele maifavorabile pentru o aciune logopedic eficace.

n faa logopediei stau o serie de sarcini, mai importante fiind urmtoarele:1. cunoaterea i prevenirea cauzelor care provoac tulburri de limbaj i

asigurarea unui climat favorabil dezvoltrii normale a limbajului;2. studierea i cunoaterea simptomatologiei tulburrilor de limbaj, a

metodelor i procedeelor de corectare;3. depistarea, examinarea persoanelor cu tulburri de limbaj, ncepnd cuvrsta precolar i organizarea activitilor n funcie de vrst itulburare;

4. corectarea tulburrilor de limbaj n paralel cu dezvoltarea gndirii, cupersonalitatea, cu activitatea lor i formarea unei atitudini normale fa depropriul defect i fa de lumea din jur;

5. elaborarea unui program terapeutic corect innd seama de esena, cauzele,mecanismele i dinamica tulburrii;

6. iniierea n probleme de logopedie a persoanelor din anturajul copiilorpentru nelegerea i sprijinirea acestora;

7. formarea de noi specialiti logopezi, cu o bun pregtire psiho pedagogic;

8. asigurarea condiiilor optime desfurrii activitilor logopedice prinamenajarea i dotarea cabinetelor logopedice cu materiale adecvatepracticii logopedice..

3


4/42

EXAMINAREA COMPLEX

Examinarea i diagnosticarea tulburrilor de limbaj se integreaz tabloului dezvoltrii

psihice generale a copilului, precum i interdependenei cu mediul social n care acestatriete. Examinarea complex trebuie s urmreasc:- aprecierea posibilitilor de comunicare de care dispune logopatul i stabilirea

diagnosticului, precum i a prognosticului;- elaborarea proiectului de terapie;- cunoaterea dezvoltrii intelectuale i a trsturilor de personalitate.

Examinarea se face din punct de vedere pedagogic prin aplicarea metodei convorbiriicu logopatul, cu familia i cu factorii educativi implicai, prin aplicarea de probe i testespecializate, prin folosirea observaiei permanente n activitatea colar, princonsemnarea rezultatelor colare .

Momentul de examinare trebuie s in se ama de o serie de principii :

- crearea unei atmosfere destinse, stenice, ncurajatoare;- folosirea unor probe care s evidenieze clar deficitul de limbaj i deficieneleasociate;

- legtura logopedului cu familia copilului pentru ncadrarea clar a elementelorde anamnez;

- legtura logopedului cu defectologul (profesorul de educaie special) ieducatorul(educatoarea) pentru cunoaterea clar a relaiilor logopat-activitate colar;

- evidenierea diagnosticului, a etiologiei deficienei i stabilirea unei prognoze denceput, precum i a unei colaborri permanente cu copilul, cu familia i cu coala.

1. nregistrarea cazului este realizat n urma perioadei de depistare a

tulburrilor de limbaj. Depistarea se face n urma unui examen sumar princare se evideniaz deficienele grave, dar i prin semnalarea de ctre familiei de cadrele didactice a cazurilor problem. Momentul depistrii este foarteimportant, iar problemele aplicate variaz n funcie de logoped i deexperiena pe care acesta o posed. n general munca logopedic impune cadepistarea s se realizeze la fiecare nceput de an colar de la 15 septembrie la15 octombrie.2. Anamneza. Anamneza se consemneaz n urma convorbirii cu unul din

prini (de preferin mama) i fcnd apel la fia medical a copilului.Este important, la acest nivel, s se evidenieze : bolile ereditare,malformaiile, naterea, bolile infecioase care au lsat urmri, dezvoltareaafectivitii, dezvoltarea relaiilor intrafamiliale, integrarea copilului nfamilie, momentele de progres psiho-fizic, traume sau accidente, tot ceeace este legat de apariia i evoluia limbajului (cnd i cum a nceput svorbeasc, primele cuvinte, primele propoziii etc.).

3. Examinarea limbajului rostit

4


5/42

a. Examinarea nivelului de nelegere a vorbirii se realizeaz n funcie devrsta cronologic, nivel colar i prezena tulburrilor psihice. La copiiipeste clasa a III-a se poate folosi chiar manualul clasei anterioare. Se cerecopilului s indice lecia care i-a plcut cel mai mult, i-o citim cu voce tarei l rugm s explice sensul unor cuvinte din vocabularul acesteia. La

copiii din grupa mare, colari mici i copii cu probleme speciale neducaie, se pot aplica o serie de probe ca : proba de nelegere verbal ide de completare a unor lacune dup Alice Descoeudres. Pn la vrsta de6 ani i la copiii cu nevoi speciale n educaie, ce prezint ntrzieri ndezvoltarea mintal sau deficit mintal, nelegerea vorbirii se testeaz, ngenere, pe obiecte concrete.

b.Examinarea auzului.

Nivelul dezvoltrii auzului se evideniaz prin :- probele de nelegere a vorbirii ;- observaii asupra conduitei : copilul repet ntrebrile n timp ce-i dm

ndrumri;- caracterul ntrebrilor puse de copil.

c. Examinarea articulrii verbale se refer la aparatul articulator, la articularea(pronunia) propriu-zis.Examinarea aparatului articulator cuprinde urmtoarele aspecte :- Integritatea funcional n ansamblu. Aici se are n vedere n primul rnd

sistemul labio-comisural (simetria, integritatea, mobilitatea i fora). Apoi seevideniaz aparatul dental (integritatea, forma, muctur, forma dentalindividual).La maxilare se pune n eviden forma mandibulei, formaarcurilor maxilarelor, existena prognatismului inferior sau superior. n ceea ce

privete limba, logopedul trebuie s observe n examinare: forma, mobilitateape plan transversal i longitudinal, mrimea, fixarea ei, frenul. Palatul dur esteexaminat ca form, amplitudinea bolii. Palatul moale intereseaz camobilitate, form i mrime. Logopedul trebuie s observe i omuorul(mobilitate, integritate, mrime, aezare) i sistemul nazal (inflamri acute saucronice, dureri de sept, malformaii).

Examinarea articulrii propriu-ziseDup ce s-a sesizat starea aparatului articulator, examinm capacitatea articulatorie.

Important n aceast etap este ca obrazul copilului s fie luminat i s fie la aceeainlime cu obrazul examinatorului.

Se vor urmri urmtoarele aspecte:Capacitatea de redare prin imitaie (vorbirea reflectat)La acest nivel examinatorul pronun sunetele alfabetului n ordinea dificultilor. Se

cere logopatului s repete i el. Apoi se pronun silabe directe i inverse cu sunetelerespective, solicitnd pronunia copilului.

Se pronun apoi cuvinte n care sunetele la care se observ deformri se gsesc npoziie iniial, de mijloc i final, La sfrit se pronun propoziii care conin sunete

5


6/42

deficitare (de 2-3 ori) pentru a se evidenia clar tulburarea. Se examineaz i combinaiide consoane sau de vocale n diferite cuvinte.

La baza alctuirii unui astfel de instrument trebuie s fie urmtoarele principii :- cuvintele s fie uzuale, s poat fi nelese i de copiii care dispun de un

vocabular srac;

- s poat fi uor ilustrate cu imagini;- sunetul s apar n diferite combinaii; articulare uoar i dificil, la nceput, lamijloc i la sfrit.

Vorbirea independentPentru examinarea capacitii de pronunie n vorbirea independent se pot folosi :

alfabetul ilustrat, tabele cu imagini a cror denumire prezint sunetele n poziii diferite(nceput, mijloc, sfrit).

Se vor folosi ca procedee : citirea de ilustraii, recitarea, cntecul, povestirealiber. Dup acestea, examinatorul noteaz sunetele care ntmpin greuti, tipultulburrilor intervenite, modul de recitare, ritmul, melodicitatea vorbirii, respiraia n

timpul recitrii i cntecului, dac poate povesti, surprinderea esenialului, respectareastructurii logice a povestirii.d. Examenul vocii.

Vocea se observ de la primul contact, fiind de obicei n concordan cu dezvoltareafizic i cu conformaia fiziologic a copilului. Se urmrete :sonoritatea ;tonalitatea ;valoarea ;nuana ;rgueala ;astenia vocal ;

rezonana ;disfonia, la pubertate (rareori nainte) ;rinolalia ;intensitatea vocii ;melodicitatea vorbirii ;vorbirea sacadat.

Examinarea structurii gramaticale

Se realizeaz observnd formarea propoziiilor simple (2-4 cuvinte) corecte nvorbirea spontan sau reprodus ; folosirea corect a singularului i plurarulului (acord,numr-gen, la substantive cunoscute i noi); folosirea timpurilor verbelor, verbalizareacorect a unor relaii temporale simple; folosirea corect a pronumelui personal i a celuidemonstrativ.

f. Examinarea vocabularului activSe realizeaz prin observarea volumului de cuvinte folosite n povestire i

vorbirea independent a substantivelor, verbelor i adjectivelor.

6


7/42

4. Examenul lexic i grafic

Dac examenul vorbirii se face de la 5 ani n sus, examenul limbajului scris, serealizeaz n cazurile de disgrafie, dislexie la nivelul clasei a II-a i a III-a de studiu.Exist i o diagnosticare precoce a tulburrilor limbajului scris, care se efectueaz de lavrstele mici i terapia va cuprinde antrenarea capacitilor psiho-motrice specifice pentruscris i citit.

Pentru o examinare corect a tulburrilor intervenite n scris i citit. este necesarca n anamnezs se stabileasc anumite elemente precum : ntrzieri n apariia vorbirii,dislalii polimorfe sau fiziologice prelungite, bilingvismul, ntreruperi de colaritate,exigenele familiei asupra copilului, exersarea scris-cititului acas. Examinarea lexiei igrafiei trebuie s cuprind imaginea schemei corporale, a lateralitii, a motricitii fine.Se pot folosi : probe pentru determinarea orientrii spaiale, proba pentru determinarea

sincineziilor digitale, proba pentru determinarea lateralitii, testul OSERETSKI, probaLIEBMANN etc.Dup rezolvarea acestor probe este examinat direct lexia i grafia logopatului

prin intermediul unor probe specifice n care se verific : literele, silabele, cuvintele,analiza i sinteza lexico-grafic, propoziiile i micile texte. Este folosit copierea idictarea, citirea de pe carte i de pe caiet i se aplic o fi de evaluare a greelilor tipicepentru fiecare copil.

5. Examinarea motricitii- testul OSERETSKI- motricitatea organelor fonatorii- examenul de praxie

- examenul lateralitii- examenul de ritm6. Examinarea dezvoltrii mintale

Se pot folosi :desenul omuleului, pomului i al casei;matricile progresive: J.C. RAVEN (6-12 ani);proba comparrii de noiuni;proba definirii de noiuni;proba de completare a lacunelor.

7. Examenul personalitiiProbele pentru determinarea trsturilor de personalitate pot releva tulburrilecomportamentale asociate celor de limbaj, microtraume colare sau familiale. Indicatesunt testele : RORSCACH, T.A.T., tabloul familiei.8. Examenul medicalSe recomand unele examene medicale de tipul : ORL, audiologic, stomatologic, neuro-psihiatric general, mai ales cu privire la dezvoltarea somatic i hormonal.9. Examinarea rezultatelor activitii colare este de o mare importan n alctuireaunui tablou corect simptomatologic. Gradul de integrare colar a copilului sau integrare

7


8/42

n viaa grupului colar se poate examina nu numai prin nregistarea principalelorrezultate n activitatea de nvare dar i cu asistene ale logopedului la lecii, convorbiricu educatoarea (nvtorul) i chiar cu ceilali copiii.10. Consemnarea rezultatelor examinrii se face n mod detaliat n Fia Logopedic,urmrindu-se evaluarea tulburrilor la nceputul terapiei, n timpul i la sfritul acesteia.

CAUZE I CLASIFICRI ALE TULBURRILOR DE LIMBAJ

ETIOLOGIA TULBURRILOR DE LIMBAJ

Tulburrile de limbaj apar ca urmare a aciunii unor procese complexe n perioada:- intrauterin: intoxicaii, infecii, boli infecioase ale gravidei, incompatibilitate R.H.,carene nutritive, traume mecanice, psihice;- naterii nateri grele, prelungite, care duc la leziuni ale S.N.C., asfixii, traume fizice;- dup natere cele mai multe.

n general cauzele pot fi grupate n 4 categorii:

1. CAUZE ORGANICE, care pot fi de natur central sau periferice.Centrale lezarea creierului datorit traumatismelor mecanice ale

capului n timpul naterii, boala prinilor ( sifilis, alcoolism,tuberculoz ), boli suportaten copilrie (difterie, scarlatin,meningit, encefalit, pojar, tifos ).

Sub influena lor are loc fie dezvoltarea anormal a creierului,fie deformarealui parial, degenerarea unor celule subinfluena intoxicaiei, ruperealegturilor nervoase, etc.

Leziunea unor regiuni mari ale scoarei provoac grave tulburri ale vorbirii igndirii ( alalii, afazii, agnozii ).

Lezrile zonelor mai elementare dislalii.Ca urmare a aciunilor nocive ale creierului, reflexele de vorbire ori nu se formeaz,ori se desfac, deformeaz sau se formeaz greit.

-Periferice - lipsurile organelor anomalii congenitale ale organului auditiv,oaselor periferice ale craniului, maxilare, dini, palat tare, moale, limba, buze, etc.deformaiile prilor osoase ale organelor vorbirii cauzate de: rahitism, ngrijirea proast acopilului, igiena defectuoas a urechii, cavitii bucale, rni.

Gradul de deteriorare a vorbirii nu depinde totdeauna de mrimea leziuniianatomice, ci mai ales de importana ce o are organul lezat n funcia vorbirii. Astfel,defecte nensemnate ale vrfului limbii provoac totdeauna o alterare a pronunrii, ntimp ce tulburri relativ mari ale maxilarelor i dinilor pot s nu influeneze vorbirea.Un rol deosebit de important l joac tulburrile din sfera motorie cu caracter:intern insuficien motorie general, micri de prisos, necoordonarea micrilor;extern anomalii de micare pe baza lezrii organelor periferice ale

vorbirii ( fisura labio palatin sau a buzei ).

8


9/42

2. CAUZE FUNCIONALE

n aceste situaii vorbirea e lezat fr s fie leziuni organice stabilite. Ex. dislalia,blbiala sunt cauzate de raportul greit excitaie, inhibiie sau insuficiena funcional aS.N. central sau periferic.

Datorit acestor cauze pot avea loc tulburri ale limbajului care privesc att sferasenzorial ( receptoare ) ct i cea motorie ( efectoare ). Cauzele funcionale pot afectaoricare din componentele pronunrii: expiraie, fonaie, articulaie. Pot avea loc tulburriale proceselor de excitaie, inhibiie, nutriie la nivelul cortexului, insuficiene funcionaleale S.N.C., motorii, deficiene ale auzului fonematic. Acestea ns sunt greu de pus neviden.

3. CAUZE PSIHO NEUROLOGICE

Influeneaz n special pe acei subieci care pe linie congenital au o constituieanatomo fiziologic cu implicaii patologice. Asemenea cauze se ntlnesc la subieciicu debilitate mintal, alienaii mintali, la cei cu tulburri de memorie i de atenie, cutulburri ale reprezentrilor optice, acustice. Nencrederea n posibilitile proprii,timiditatea exagerat ca i supraaprecierea propriei persoane pot determina tulburri carese extind asupra ntregii personaliti i deci i asupra limbajului. Acestea determin maiales tulburri de ritm i fluen, vorbire artificial, nenatural, trgnat, dislalic,nvalnic, etc. Uneori sub influena sfaturilor imprudente defectul de vorbire se ntrete

sau se intensific.4. CAUZE PSIHO SOCIALE

Au o frecven relativ mare, iar efectele lor negative se reflect n dezvoltarealimbajului i a ntregii dezvoltri psihice.

Acestea sunt: aplicarea unor metode greite de educaie, slaba stimulare a vorbiriicopilului, ncurajarea n folosirea unei vorbiri incorecte pentru amuzament, imitarea unormodele de vorbire deficitar, trirea unor stri conflictuale, stress, suprasolicitare careduce la oboseal excesiv

CLASIFICAREA TULBURRILOR DE LIMBAJ

Conform opiniei lui E.Verza, tabloul tulburrilor de limbaj este:a) tulburri de pronunie:

dislalia; rinolalia;

9


10/42

dizartria

b) tulburri de ritm i fluen a vorbirii: blbiala; logonevroza;

tahilalia; bradilalia; aftongia; tulburri pe baz de coree.

c) tulburri de voce: afonia; disfonia; fonastenia;

d) tulburri ale limbajului citit-scris: alexia;

dislexia; agrafia; disgrafia.

e) tulburri polimorfe de limbaj: alalia; afazia.

f) tulburri de dezvoltare a limbajului: mutism psihogen; ntrziere n dezvoltarea general a vorbirii.

Clasificarea tulburrilor de limbaj este absolut necesar, deoarece ea ofer oorientare corect n cunoaterea principalelor tulburri de limbaj, n stabilirea unuidiagnostic diferenial adecvat, precum i n prognoza tulburrilor de limbaj a fiecruicopil n parte.

C.Punescu individualizeaz trei categorii mari de sindroame, din care primeleafecteaz rostirea i numai ultimul limbajul i vorbirea.

1.Primul este sindromul dismaturativ manifestat prin ntrzierea simpl n apariia idezvoltarea vorbirii, dislalia de evoluie, blbiala fiziologic, dislexia disgrafia deevoluie. Acestea sunt condiionate fie de un ritm propriu de dezvoltare ( ereditar,congenital ), fie de o frnare i ncetinire a ritmului obinuit de dezvoltare a vorbirii prinfactori somatici sau prin factori afectivi i sociali.2.A doua mare categorie e cea a sindroamelor extrinseci limbajului i vorbirii: dislalia,disartria, disritmia ( blbiala, tahilalia, bradilalia ). Sindroamele extrinseci afecteazrostirea prin interesarea laturii instrumentale a limbajului, vorbirea rostit, fiindcondiionat prin malformaii periferice structurale, leziuni periferice motorii sausenzoriale, leziuni subcorticale.3.A treia categorie este a sindroamelor intrinseci limbajului i vorbirii, caracterizateprintr-o simptomatologie de tip afazic, comportnd tulburarea elaborrii ideaionale alimbajului, i ea grupeaz laolalt sindromul disintegrativ sau disfazia i sindromul

10


11/42

dezintegrativ sau afazia; afectarea limbajului i vorbirii, cu vastele lor implicaiifuncionale este determinat de leziuni cortico subcorticale.

TULBURRILE DE PRONUNIE

D I S L A L I A

Dislalia este tulburarea de articulaie pronunie i se manifest prin deformarea,omiterea, substituirea, nlocuirea i inversarea sunetelor.

Etimologic termenul de dislalie vine de la dis lips, deficien i lalie vorbire,glas, voce.

nsuirea limbajului se realizeaz printr-un efort ndelungat. La nceput vorbireacopilului se dezvolt pe baza unor activiti nesistematice, pentru satisfacerea unornecesiti imediate. Odat cu naintarea n vrst el trebuie s neleag i s rspund

corect la o serie de solicitri, mbogindu-i treptat vorbirea impresiv i expresiv.Pronunarea sunetelor se realizeaz pe baz de imitaie i prin joc, apoi se realizeazprimele cuvinte, propoziii i fraze.

n aceast perioad apar i primele handicapuri vizibile de vorbire care pot fimeninute att de influenele educative, mediul de via, deficienele din structura psiho fizic a copiilor, ct i de aciunea unor factori nocivi.

La copii se ntlnesc relativ frecvent tulburri de pronunie constnd ndeformarea, substituirea, omiterea, inversarea unor sunete n vorbirea spontan saureprodus. Aceast deficien se numete dislalie.

Dac este afectat un singur fonem sau grup de articulare, dislalia este simpl saumonomorf. Dac sunt afectate mai multe grupe de foneme, dislalia este polimorf. Dac

majoritatea sunetelor sunt nlocuite prin sunetul t este vorba de tetism.Precizarea modului greit n care se face alteraia se face adugnd la denumireadefectului fonematic, locul greit de articulare. Ex. sigmatism interdental, lateral, nazal,rotacism velar, uvular, faringian, lateral, etc.

Alterrile s z, j, ce ge t poart denumirea de sigmatisme.La unii copii apar greuti n pronunarea grupelor de consoane, dei izolat le pot

pronuna, omind una din ele. Acelai lucru se poate observa i la diftongi, triftongi,acetia fiind redui la o singur vocal.

Sunetele cele mai puin afectate sunt cele care apar primele n vorbirea copilului,iar dac apar se corecteaz foarte repede. Cel mai des afectate sunt sunetele r, s, z, , j, ,ce, ci, ge, gi, c, g.

n general dac dislalia nu este nsoit de alte deficiene, se pstreaz integritateafunciilor limbajului i nu ridic probleme serioase la corectare. n formele severe dedislalie polimorf, tetism sau dislalie generalizat, pe lng dificultile de pronunie apari dificulti n modul de organizare a cuvintelor n propoziii, n respectarea formelorgramaticale, n nelegerea vorbirii celor din jur.

Frecvena dislaliei este n funcie de vrst, nivel de dezvoltare psihic, anturaj,condiii de educaie, condiii economice, particulariti de limb, etc.

Dislalia pote fi periferic sau central.

11


12/42

DISLALIA PERIFERIC

Dislalia periferic este provocat de afeciuni organice sau funcionale aleorganelor periferice ale vorbirii i const n imposibilitatea emiterii corecte a unuia saumai multor sunete ( combinaii de sunete ).

DISLALIA CENTRAL SAU DE EVOLUIE

Dislalia central const n incapacitatea de a pronuna corect anumite sunete sau

grupuri de sunete i se manifest prin : alterarea, nlocuirea sau omiterea unor foneme sauprin inversarea locului pe care l ocup alctuirea silabelor sau cuvintelor.

Termenul de evoluie indic faptul c dislalia central are un caracter

dismaturativ; ea regreseaz spontan cu vrsta i n mod deosebit prin asistena pedagogicacordat copilului dislalic.

TERAPIA DISLALIEI

Metodele i procedeele folosite n corectarea dislaliei, ca i a celorlalte tulburride vorbire, trebuie selectate i adaptate specificului fiecrei tulburri i copil n parte.Dac dislalia este sever i dac sunt i alte modificri, senzoriale, neurologice, demotricitate, afective, etc, atunci se impune ntr-o prim etap efectuarea unor exerciii

suplimentare.n corectarea dislaliei se aplic, la nceput o serie de metode cu caracter general nfuncie de gravitatea tulburrii. Acestea urmresc s pregteasc i s faciliteze aplicareametodelor i procedeelor logopedice individualizate n funcie de caz i de naturadialaliei.

Pentru corectarea dislaliei se pot distinge dou categorii mari de metode iprocedee i anume :

A. Metode i procedee de ordin generaln categoria metodelor i procedeelor generale sunt cuprinse : 1. gimnastica i

miogimnastica corpului i a organelor care particip la realizarea pronuniei; 2. educarearespiraiei i a echilibrului dintre expir i inspir; 3. eeducarea auzului fonematic; 4.

educarea personalitii, nlturarea negativismului fa de vorbire i a unor tulburricomportamentale.1. Pentru mbuntirea motricitii generale i a micrilor fono-articulatorii se

pot indica o serie de exerciii care au o importan deosebit nu numai pentru dezvoltarealimbajului dar i pentru sntatea organismului. Exerciiile fizice generale au scopul de auura desfurarea unor micri complexe ale diferitelor grupe de muchi care i-au partela activitatea de respiraie i la funcionarea aparatului fonoarticulator.

12


13/42

Se disting dou categorii mari de exerciii i anume : unele cu scopul de a relaxaorganismul i musculatura aparatului de emisie, exerciii utile n pronunarea majoritiisunetelor limbii romne i a altele de ncordare care se folosesc n special n timpulpronunrii sunetelor surde.

Pentru dezvoltarea organelor fonoarticulatorii se recomand o serie de exerciii ce

se refer la dezvoltarea micrilor expresivitii faciale, linguale, mandibulare, labiale etc.2. Educarea respiraiei i a echilibrului dintre inspir i expir are un rol importantnu numai n asigurarea unor funcii biologice dar i n pronunie. n timpul expirului,suflul face s vibreze coardele vocale necesare pentru producerea sunetelor. Presiuneaexpirului i a inspirului se modific n funcie de fiecare sunet.

Unii logopai ncearc s vorbeasc i n timpul inspirului nu numai al expirului(cum este normal). n felul acesta pronunarea devine defectoas prin deformareasunetelor, omisiunea sau nlocuirea lor n cuvnt i mai ales prin apariia unor tulburriale ritmului i cadenei vorbirii.

Exerciiile de respiraie se desfoar n funcie de vrsta dislalicului : la copiiimici ele se pot desfura sub forma jocului utilizndu-se o serie de jucrii n care s se

sufle; la copiii mai mari se pot utiliza materiale didactice vizuale, spirometrul, ct iexersarea expir-inspir pe baza apelrii la nelegere.Se recomand ca exerciiile de respiraie s fie efectuate odat cu pronunarea i

s se realizeze la nceput cu ajutorul cntului i al recitrii de poezii ritmice.3. Auzul fonematic, adic capacitatea de a identifica i diferenia sunetele limbii

contribuie alturi de alte elemente la realizarea unei pronunri corecte. Prin activitatea dedezvoltare a auzului fonematic se creeaz un sistem relaional ntre modalitateasenzorial de percepe i crearea unor imagini ideale la niveluri superioare. Deficieneleauzului fonematic fac imposibil autocontrolul auditiv i dislalicul face eforturi dendreptare a vorbirii pe baza motrico-kinestezic a aparatului de emisie.

n general, la dislalici sunt eficace pronunarea, diferenierea i identificarea

cuvintelorsinonime

iparonime

. Considerm c pentru dezvoltarea auzului fonematicsunt mai importante exerciiile n cuvinte dect pronunarea sunetelor izolate, aa cum ncorectarea dislaliei cuvntul joac un rol hotrtor. Astfel, n realizarea pronuniei corectedislalicul reuete s efectueze o comparaie ntre propria sa pronunie recepionat de lapersoanele din jurul su i s realizeze un autocontrol, pe baza auzului, asupra emisieivocale.

4. Educarea personalitii dislalicului trebuie s nceap odat cu corectareadislaliei indiferent de vrsta dislalicului.

Educarea personalitii trebuie s urmreasc :a) redarea ncrederii n propriile posibiliti;b) crearea convingerii c dislalia nu presupune un deficit intelectual;c) crearea convingerii c dislalia este o tulburare pasager care poate fi corectat;d) crearea ncrederii n logoped;e) nlturarea negativismului i redarea optimismului.Astfel, corectarea tuturor tulburrilor de limbaj este condiionat nu numai de

eficacitatea metodelor logopedice, ci i de o serie de factori ce in de particularitilepsihoindividuale ale handicapailor de limbaj.

Rezultatele cele mai bune n educarea personalitii le are psihoterapia.

13


14/42

Psihoterapia folosete o serie de metode i tehnici psihopedagogice n vederearestabilirii echilibrului psiho-fizic al logopatului, ncercnd s tearg din minteacopilului cauzele care au declanat tulburarea de limbaj, s nlture i s previn unelesimptome crend n felul acesta, condiii favorabile pentru aciunea procedeelorlogopedice din cadrul unui tratament complex.

Psihoterapia se constituie dintr-un complex de metode terapeutice prin care seurmretentrirea personalitii , ntrirea contiinei i mbogirea afectiv.n practica logopedic, psihoterapia urmrete restabilirea psihicului logopatului

prin :1) educarea personalitii;2) educarea unei aprecieri corecte a propriului defect i al mediului social;3) influenarea micromediului social.

B. Metode i procedee specifice logopedice

Aceast categorie de metode i procedee se folosesc pentru formarea deprinderii

de a articula corect. Dac este nevoie, o parte din aceste exerciii vor fi reluate.La nceput se va ncerca emiterea corect a sunetelor pe baz de onomatopee sauprin coarticulare. Dac nu se reuete se vor face exerciii speciale. n faa oglinzii,logopedul va demonstra care este poziia limbii, buzelor, obrajilor, deschiderea gurii,actul respirator, intensitatea vocii. Prin imitaie se va cere i copilului s realizezearticularea corect a sunetului. La nevoie este ajutat i mecanic.

Dup aceast etap de articulare a sunetelor, urmeaz pronunarea sunetelor (mainti cele surde apoi cele sonore ). Se vor introduce apoi sunetul n silabe directe,indirecte ntre vocale, apoi asociat cu consoane, ocupnd diferite poziii( iniial, median,final ). Cuvintele vor fi introduse n propoziii urmrindu-se consolidarea iautomatizarea lor n vorbire. n acest scop se vor memora la nceput versuri sub forma

frmntrilor de limb, urmrind s predomine sunetul impostat. Tot n aceast etap aconsolidrii sunetelor, se vor folosi mult povestirile, ncepndu-se cu repovestirile,deoarece acestea sunt mai uoare. Prin ele se va urmri corectarea vorbirii sub aspectarticulator, dar i formarea deprinderii de a se exprima n propoziii scurte, corecte subaspect gramatical i de a povesti cursiv i logic. Se va urmri exercitarea vorbirii subtoate aspectele ( fonetic, lexical, gramatical ), exersnd n acelai timp memoria,gndirea, atenia. La nceput e bine s se foloseasc povestirile ilustrate, pe tablouri, carevor fi comentate pe rnd i apoi se va nchega o povestire scurt, respectnd succesiuneamomentelor principale nfiate prin ilustraii.

Urmeaz apoi etapa de verificare a sunetelor impostate i a gradului deautomatizare n vorbirea curent. La baza acestei etape vor sta tot povestirile, care vor fins mai ample, mai bogate n coninut, care s ofere posibiliti de interpretare, deapreciere proprie. La clasele II IV se pot folosi i repovestiri dup texte citite de ei saude logoped ( scris sau oral, compuneri dup plan dat sau dup tablouri ).

Se recomand ca primele lecturi s fie fcute pe texte prelucrate.Ultima etap este introducerea sunetuluin texte obinuite, n vorbirea curent.

Preocupai de coninutul povestirii, logica vorbirii, sensul celor spuse, se poate ntmplacopilul s nu mai acord suficient atenie sunetului impostat, putndu-se verifica astfel

14


15/42

gradul de consolidare a pronuniei corecte. La nevoie se revine cu exerciii efectuate netapele anterioare.

Pentru corectarea grupului de consoane unde pot s apar omisiuni sauschimbarea locului, datorate unei slabe capaciti de analiz sau de difereniere din zonaverbo motorie, se fac exerciii de analiz fonetic. Se despart n silabe cuvintele care

conin grupul deficitar, se analizeaz grupul de consoane, se articuleaz sunetele separat pentru contientizarea locului i modului de articulare, se articuleaz apoi pe silabe,prelungind primul sunet, apoi se unesc silabele n cuvintele respective.

2. R I N O L A L I A

Etimologic termenul de rinolalie vine de la grecescul: rhino nas i lalie

vorbire; (vorbire pe nas).Rinolalia se caracterizeaz prin tulburarea rezonanei sunetelor i a vocii.Ea se produce prin micri asincronice ale organelor de articulare. Laringele i

partea posterioar a limbii sunt coborte, trecerea n cavitatea nazal se lrgete, trecerean cavitatea bucal se ngusteaz, se amplific rezonana nazal. Rinolalia este deci odisfuncie instrumental a organelor de execuie a actului vorbirii. Tubul fonoarticulatorse modific fie datorit unei obstrucii nazale, fie a unei comunicri ntre cavitatea bucali cea nazal, amplificnd astfel rezonana sau timbrul nazal.

FORMELE RINOLALIEI

n funcie de direcia pe care o ia unda expiratorie necesar pronunrii sunetelor,rinolalia se mparte n:1. Rinolalia aperta sau deschis cnd unda este expiratorie ia calea nazal

i n pronunarea sunetelor nenazale.2. Rinolalia clausa sau nchis cnd unda expiratorie necesar pronunrii

sunetelor nazale se scurge pe traiectul bucal, calea nazal fiind blocat.3. Rinolalia mixt cnd unda expiratorie nu respect caracteristicile

articulrii sunetelor scurgndu-se cnd pe cale nazal cnd pe cale bucal.Dac rinolalia este produs de modificri organice, rinolalia este organic. Dac

se datoreaz incapacitii funcionale a vlului palatin i a muchilor faringo nazali,acetia neputnd separa cele dou caviti, rinolalia estefuncional.

PARTICULARITI COMUNE I SPECIFICE N DISLALIE I RINOLALIE

Att n dislalie ct i n rinolalie exist o serie de elemente comune i unelespecifice. Deosebirile i asemnrile pot fi privite n dou planuri : pe de-o parte din punctul de vedere al etiologiei, iar pe de alt parte din punctul de vedere alsimptomatologiei, al manifestrilor caracteristice dislaliei i rinolaliei. n general, ntredislalie i rinolalie se face distincie considerndu-se c sunt dou tulburri de vorbire cu

15


16/42

elemente specifice, dar i cu o serie de aspecte comune, mai ales n domeniul articulrii iemisiei sunetelor. Din punct de vedere etiologic exist factori care provoac nexclusivitate rinolalia sau dislalia, dar sunt i o serie de cauze care determin attfenomene dislalice ct i rinolalice. Pornind de la aceste premise metodele i procedeelede corectare a vorbirii dislalice se pot folosi cu succes i n activitatea cu rinolalicii

pentru nlturarea tulburrilor de pronunie. n acelai timp, se pot utiliza metodespecifice corectrii deficienelor rinolalice.Pe lng tulburrile de pronunie specifice dislalicilor, n rinolalie se gsesc i o

serie de deficiene care constau n tulburarea rezonanei sunetelor i a vocii fonfite.Nazalizarea vorbirii, a sunetelor n primul rnd este o caracteristic specific rinolaliei.Aadar, n rinolalie tulburrile de fonaie coexist cu cele de articulaie. Deficienele vociiapar ca fenomene secundare n rinolalie i numai n cazurile grave.

Tulburrile dislalice prezente n rinolalie au un caracter variat, datorit nu numaivrstei, nivelului de dezvoltare psihic i mediului socio-cultural n care triete logopatuldar mai cu seam sunt n funcie de cauza care a provocat rinolalia, de momentulinterveniei medicale i rezultatele ei, ct i de particularitile de personalitate ale

subiectului. Astfel, n acelai tip de rinolalie, la un subiect se pot ntlni forme uoare ipariale de omisiuni ale unor sunete, n timp ce la alt rinolalic cu acelai diagnostic potexista fenomene accentuate de dislalie prin deformarea sunetelor (labiodentarelor,siflantelor, fricativelor), ct i omisiuni care fac vorbirea neinteligibil.

n corectarea rinolaliei se pot stabili anumite etape : o prim etap este ceapregtitoare n care se vor aplica metode i procedee de pregtire psihic i fizic acopilului pentru activitatea logopedic; a doua etap const n crearea unui tonus afectivfavorabilcorectrii rinolaliei, iar n a treia etap se execut o serie de exerciii logopedicedup principiul corectrii dislaliei pentru ameliorarea sunetelor afectate i seconsolideaz n cuvinte. ntr-o ultim etap are loc exersarea sunetului corectat npropoziii i povestiri pentru automatizare i autocontrol. Spre deosebire de dislalie n

rinolalie activitatea logopedic trebuie s nceap din perioada vorbirii copilului. Esteindicat ca la intratrea n coal copilul s fie tratat nu numai medical ci i logopedicpentru a se crea condiii de dezvoltare armonioas a personalitii.

3. D I Z A R T R I A

Etimologic termenul de dizartrie vine de la grecescul dys greu iarthrom articulaie ( greuti n articulaie )

Afectarea unuia din marile sisteme motorii ( piramidal, extrapiramidal,cerebelos ) poate produce tulburri de natur dizartric. La dizartrici tulburarea motorie egeneral i motricitatea organelor fonoarticulatorii mbrac caracterul tulburrii motoriigenerale ( vorbire neclar, confuz, disritmic, disfazic, monoton, cu rezonannazal ).

La dizartrici tulburarea pronuniei este stabil i invariabil.

16


17/42

Una dincaracteristicile specifice ale acestei tulburri e neconcordana dintrevorbirea impresiv, pstrat integral sau n mare msur, i cea expresiv, care edenaturat uneori att de grav nct nici nu poate fi neleas. Deci ea nu afecteazlimbajul propriu zis i nici vorbirea n genere, ci numai latura instrumental.

Dizartriile apar numai n cazuri de deficiene survenite dup boli sau leziuni n

diferite regiuni ale S.N.C. care afecteaz conductibilitatea impulsurilornervoase motrico verbale spre efectori, unde se realizeaz sunetele vorbirii.Dizartricii ntmpin dificuti de comand, conductibilitate i coordonare a

mecanismelor neuro musculare ale vorbirii, dificulti ce se exteriorizeaz prinmicriale musculaturii respiratorii, fonatorii i articulatorii, parial sau total inadecvate vorbirii (pronuniei ).

Tulburrile de pronunie sunt determinate de limitarea micrilor muchilorimplicai n pronunie. Dac sunt grav afectai, vorbirea e neinteligibil. Tulburrilorarticulatorii li se adaug i tulburri respiratorii i de fonaie. afectnd mpreun ritmul icursivitatea vorbirii.Copilul dizartric e contient de dificultile ntmpinate n realizarea unor micri

fonoarticulatorii i cu toate c tie ce micri trebuie s fac, el nu le poate realiza.Cu toate c dizartria are unele simptome asemntoare cu ale dislaliei, difer nmare msur. n dislalie tulburrile articulatorii sunt limitate, n dizartrie implicaiile suntmult mai grave i mai variate asupra limbajului. Pe lng pronunarea defectuoas a unorsunete, e modificat i ritmul, expresivitatea, modulaia vocii. Implicaiile dizartriei sunt foarte variate i complexe. Ele pot fi reactive, ca oconsecin a dizartriei sau pot fi condiionate de afeciunile sistemului nervos central.

TULBURRILE DE RITM I FLUEN A VORBIRII

A. B L B I A L A

Definiie

n mod obinuit, blbiala este considerat un defect (o disritmie de elocuiune)care se manifest prin ntreruperi, opriri (forma tonic) sau repetarea unor silabe, cuvintesau a unor sunete (forma clonic).

Bocaiu, E. (1970) precizeaz c: "n mod curent, blbiala este definitca o tulburare a ritmului i fluenei vorbirii, n care cursivitatea exprimrii este gravafectat prin apariia unor blocaje iterative sau a unor spasme puternice odat cuncercrile de rostire a primelor silabe din propoziii, sintagme sau chiar din cadrulunor cuvinte".

17


18/42

Deci, n mod general, blbiala este considerat ca o tulburare acontrolului motor al vorbirii n care nlnuirea succesiv a sunetelor din cuvinte nu semai poate realiza dup modelul expresiv i firesc al unei limbi.

Formele blbielii

Punescu, C. (1966) precizeaz c blbiala se manifest prin repetarea primelorsilabe, cu pauze mai mari sau mai mici ntre primele silabe i restul cuvntului. Acesterepetri ale silabelor n mod constant, nsoite de o stare de tensiune afectiv, se numesc"clonii", i de aceea blbiala se numete "clonic". n unele cazuri, blbiala semanifest prin spasme puternice ale aparatului fonoarticulator, adic prin ncletareamaxilarelor, fr s fie n stare s articuleze un sunet. Aceasta este "blbiala tonic", ncare spasmele aparatului articulator sunt elementele dominante.

n ultimele decenii, n locul denumirilor clasice de "blbial clonic" i

"blbial tonic" se utilizeaz din ce n ce mai mult termenii de "blbial primar" i"blbial secundar", termeni introdui de Bluemel (1960). Autorul consider c nmajoritatea cazurilor blbiala apare sub form "primar", caracterizat prin simpleiteraii sau prelungiri ale unor sunete. n faza primar toate aceste simptome sunt lipsitede efort i au caracter incontient. n momentul n care blbitul devine contient depropriul su defect, ncearc s-l evite recurgnd la eforturi de suprancordare muscular,blbiala devine "secundar". n aceast faz, elementele nevrotice generate de dorinade a ascunde blbiala ocup locul central n tabloul simptomatologic al blbielii.

n ncercrile lor de a-i nbui deficiena, copiii reuesc s evite disfluenele maievidente, ca repetiiile unor sunete sau ale unor silabe, n schimb se accentueazprelungirile unor consoane (cccca-s, mmmma-m). Sub impulsul fricii de a nu grei,

blbiii recurg la un efort exagerat al micrilor respiratorii i articulatorii. Cu ct stareade tensiune neuro-muscular este mai accentuat, cu att vocea devine tot mai nbuit ie nlocuit prin spasme evidente. Adeseori efortul muscular se generalizeaz i, pe lnggrimasele faciale, apar o serie de ticuri sau micri ale membrelor.

Etiologia blbielii

Complexitatea fenomenului a permis ca aspectele etiologice s fie abordate dediveri specialiti din diferite domenii de activitate. Concepiile etiologice pot fi mpriten dou grupe distincte: teorii n care predomin punctul de vedere somato-fiziologic iteorii n care predomin punctul de vedere psiho-social.. n cuprinsul lucrrii vom aminti numai teoriile care s-au bucurat de o largpopularitate i care au orientat direcia cercetrilor:

1.Muli autori (Gutzman, Trammer, Nadoleczny, Seeman, Bringeen etc.) explicblbiala prin ereditate, simulat sau disimulat. Majoritatea autorilor sunt de prere c

18


19/42

se transmite o anumit instabilitate emotiv ce predispune la dezorganizarea unoractiviti psihice n general. n perspectiva acestor teorii, deficienele psiho-somaticeereditare nu pot cauza prin ele nsele blbial, fr existena unor factori activi care s odeclaneze.

2. n perspectiva net organogenetic se situeaz acele teorii care tind s explice

blbiala pe baza unor disfuncii globale sau fixate n anumite sectoare ale sistemuluinervos central, produse de particulariti anatomo-fiziologice.3. n opoziie cu teoriile menionate se situeaz cele "psihogenetice", care caut

explicaii n afara disfunciei aparatelor neurologice. Ajuriaquerra J. (1958) distinge dougrupe:

a) Teoriile care consider blbiala o "nevroz a vorbirii": alterarea vorbiriicondiioneaz modificarea mai mult sau mai puin ampl a personalitii.

b) Teoriile care leag blbiala de o organizare nevrotic n sensul psihanalitic alcuvntului: blbiala ar fi un " simptom nevrotic"cu valoare de aprare mpotrivaanxietii i de compromis ntre anumite pulsiuni i frnele care se opun realizrii lor.

Cercetrile care atribuie factorilor psiho-sociali rolul predominant n etiologia

blbielii i mai ales a logonevrozei, menioneaz pe prim plan: strile de nevroz,greelile de educaie, strile de stress. Dup prerea multor autori, blbiala apare dup opsiho-traum ce poate rezulta din aprecierile greite pe care le fac prinii i cadreledidactice asupra vorbirii copiilor.

Simptomatologie - caracteristici specifice n blbial

Sunt dou grupe de simptome n strns legtur una cu cealalt: biologice(fiziologice) i sociale (psihologice).

De cele biologice (fiziologice) aparin spasmele (convulsiile) n vorbire, tulburrin sistemul nervos central, sntatea fizic.

De cele psihice aparin ntreruperile, blocajele n vorbire i alte tulburri nvorbirea expresiv, fenomenul fixrii asupra defectului, logofobia, subterfugii diferite.Principalul simptom extern al blbielii este spasmul n procesul actului vorbirii.n cazul spasmelor tonice se observ un spasm prelungit (t-opora) iar n cazul

spasmelor clonice se observ repetarea uneia i aceleiai micri spasmodice (to-to-pora). Asemenea spasme, de obicei, lezeaz ntreg aparatul respirator, articulator i devorbire. n funcie de spasmele ce acioneaz asupra unora sau altora dintre organelevorbirii deosebim trei forme de spasme: respiratorii, verbale i articulatorii.

.Metode de tratament

Logoterapie

Vorbirea prelungit

Vorbirea prelungit a fost recomandat de Bell, A.M. (1853) i a reintrat nterapie prin conceptul DAF(deleated auditory feed-back ntrzierea feed-back-ului

19


20/42

auditiv), tehnicile sale fiind valabile i astzi. Iniial s-a neles prin vorbirea prelungit: oncetinire a vitezei de vorbire i lungirea vocalelor, deci o schimbare care apare ncondiii DAF. n decursul timpului, aciunea a fost dezvoltat i conine o combinaie amai multor aspecte, i anume:

1) Introducerea i folosirea vocii fr ncordare n care un rol important l au

contactele articulatorii moi cum sunt: buzele, limba i palatul.2) Prelungirea tuturor sunetelor.3) Continuitatea legturii moi ntre cuvinte, pauzele sunt permise n funcie de

exprimare i respiraie.4) Intonaia i ritmul vorbirii sunt normale.Terapeuii consider c prin adugarea de exerciii de respiraie, frazare i

prozodie, se obine o vorbire normal. Blbiii pronun frecvent consoanele princontacte articulatorii greoaie. Aceste contacte sunt sursa unei tensiuni articulatorii i potavea ca rezultat trecerea greoaie a fluxului de aer n cavitatea bucal. De aceea, blbitultrebuie s nvee s pronune cu micri articulatorii uoare, moi, pentru a reducetensiunea articulatorie. Contactele articulatorii uoare devin un instrument necesar n

reducerea tensiunii n momentul blbielii.

Vorbirea ntrziat

Uneori sunetul ajunge la ureche cu o fraciune de secund prea trziu i acestlucru determin tulburarea vorbirii normale, dup cum arat Black, J. (1951) i Lee, B.(1950), tulburri care se manifest prin repetare de silabe sau prelungiri de sunete,asemntoare blbielii

Pentru realizarea vorbirii ntrziate se remarc:

Explicarea conceptului de ritm de vorbire lent n funcie de vrsta copilului,de capacitatea lui de nelegere;Terapeutul s ofere frecvent modele de reducere a ritmului vorbirii. Accentul e

plasat pe tranziiile articulatorii netede, uoare, pe consoane i pe vocale prelungite, pe ointonaie natural a sunetelor i pe modele de accentuare corect;

Vorbirea ritmic

Vorbirea ritmic are o istorie destul de lung n ce privete tratamentul blbielii.Dup cum arat Johnson, W. i Rossen, L. (1937), din experienele clinice i din studiileexperimentale rezult c blbiala poate fi considerabil diminuat i chiar eliminat.

Ritmul muzical, ca moment organizatoric, st la baza metodei, saturaiaemoional a acestuia, legitatea sa, permit s se creeze o serie de exerciii, alesesistematizat i fundamentate metodic. Coninutul ideatic al muzicii, nuanele ritmului ialte mijloace ale vorbirii muzicale pot fi utilizate pentru ordonarea ritmului n micri, cesunt foarte necesare blbiilor ce sufer de tulburri de ritm al vorbirii, corelate adeseacu caracterul dezordonat, nelinitit al micrilor.

Un avantaj important al acestei metode este tendina acesteia de a nviora tonusulmuscular suprasolicitat al blbiilor. Aceast tensiune corespunde adesea cu retardarea

20


21/42

vorbirii i este o piedic important n corectarea vorbirii. Retardarea motorie sersfrnge asupra ntregii musculaturi cuprinznd i aparatul verbal.

B. L O G O N E V R O Z A

Definirea i identificarea logonevrozei

Bocaiu, E., (1973) conchide "dac aceste disfluene sunt mai puin evidente, darsunt grefate pe un fond de labilitate emoional, blbiala poate dobndi caracterul uneiadevrate logonevroze".

Pe plan psihic este alterat ntreaga personalitate, ceea ce duce la o nevroznumit "nevroz obsesiv", anxietate, negativism, irascibilitate, mutism.Obsesiatulburrii vorbirii sale l tortureaz, devine o preocupare patologic. n cazul acesta,blbiala este legat de stri nevropate i se numete "logonevroz". Fobia vorbirii sentrete sub forma unor legturi durabile i obsedante. Personalitatea logonevroticuluisub unele aspecte se dezorganizeaz, iar reinerea n discuii i teama de vorbire creeaz ostare de inerie, de rigiditate. Verza, E., (1972) arat c "momentul contientizriiblbielii i trirea ca atare n planul personalitii (a contientizrii respective)transform blbiala n logonevroz".

Verza, E. (1996) precizeaz c "Blbiala este un fenomen mai mult de repetarea sunetelor, silabelor i cuvintelor, iar logonevroza presupune pe lng acestea,modificarea atitudinii fa de vorbire i de mediul nconjurtor n general, prezenaspasmelor, a grimaselor, a ncordrii i a anxietii, determinate de teama c va grei ntimpul vorbiri

Blbiala evolueaz spre stadiul cronic - logonevroza - cnd blbitul se preocup constant de problemele sale de vorbire din care decurge o simptomaticspecific: nevroza vorbirii.

Etiologia logonevrozei

Verza, E. opineaz (1996) c:"Etiologia este comun pentru blbial i logonevroz:apariia uneia sau alteia depinde de starea psiho-fiziologic a individului, de felul cumtriete, n plan psihic, handicapul".

Deci, n apariia logonevrozei sunt implicai att factorii etiologici ai blbielii,ct i un complex de factori ce determin evoluia, agravarea blbielii, adic instalarealogonevrozei. Dac n etiologia blbielii concur un complex de factori declanatori,

21


22/42

putem afirma c n logonevroz aceti factori se nscriu ntr-un vast complexmultifactorial de origine somato-fiziologic, psihologic, pedagogic i social.

Deci, folosim termenul de logonevroz pentru blbiala ajuns la un stadiucronic, cnd cel n cauz, contientiznd n mod acut deficiena sa de exprimare,

ajunge s-i accentueze aceast tulburare pn la stadiul instalrii unei strinevrotice (Tobolcea I.). ndreptarea ateniei n mod continuu asupra propriei articulridobndete un caracter patologic, care se manifest prin teama i grija exagerat deexprimare. Tocmai din acest motiv considerm logonevroza ca un "cerc vicios"

Consideraii privind evoluia blbielii spre logonevroz

Blbiala se manifest de obicei ntre 3 i 8 ani, cu caracteristicile iniiale: miciopriri i pauze n exprimare i caracteristica blbielii primare este absena din partea blbitului a contientizrii disfluenei verbale. Pe parcursul naintrii n vrst, n

anturajul copilului apar evaluri ale diferitelor situaii, care determin anxieti privindmodul su de a vorbi i contientizarea de ctre copil a disfuncionalitilor verbale.Tocmai n acest moment copilul devine logonevrotic. Aceast situaie poate fireprezentat prin schema urmtoare:

disfluene

ocazionale

trec

singure

NU

DA

raionri

icomportament

negativ

contientizarea

defectului vorbirii

"Eu nu sunt

capabil s vorbesc"

Logonevrotic

copilul

n aceast situaie, la perturbarea verbal se adaug toate aspectele de anxietate,tulburri de comportament, de respiraie. Acestea sunt consecine induse i nu cauzaproblemei.

De acum nainte, situaia logonevroticului poate fi reprezentat prin schema:

22


23/42

constientizarea

blbielii

preocupareapentru a vorbi

erori i opririn timpulvorbirii

nelinitesau agitaien timpulvorbirii

Deci, blbiala a devenit un mecanism care se autoalimenteaz, un "cerc vicios".

Soluia pe care o propunem este coninut n schema circular care distrugecontiina blbielii din cauza erorii; ordinea ar fi urmtoarea:

eroare

contiina

blbielii

angoasanxietate

preocupare

pentru vorbire

Simptomatologie n logonevroz

n apariia logonevrozei apar ca trsturi caracteristice diferite tulburri motoriiale vorbirii (spasme n vorbire, ticuri, mimica feei, muchii gtului) precum isubterfugii spontane. n cadrul subterfugiilor (evitrii) intr micrile ajuttoare la carerecurg blbiii pentru a masca sau uura vorbirea dificil. Nu rareori se observ oncordare psiho-motorie general, stngcie n micri, nelinite prelungit sau moleeal.

De la nceputul sec. XX s-a subliniat c trstura specific logonevrozei este aceastare n care persoanele realizeaz defectul lor de vorbire, fixndu-i atenia pe propria

persoan i pe propriul defect, i cu ct atenia se fixeaz mai mult pe simptomul propriude boal, cu att acesta devine mai puternic. Astfel, apare acel cerc vicios din careblbitul nu este capabil nici ntr-un fel s ias. Cu ct persoana i dispreuiete propriapronunie defectuoas cu att mai dificil devine propria reglare a vorbirii. Aceast staredup mai multe ncercri nereuite devine o condiie patologic reflex i apare din ce nce mai des, chiar nainte de a ncepe o discuie.

23


24/42

De la prima reacie emoional involuntar asupra defectului logonevroticii iformeaz treptat propria relaie cu ei nii, legat de trsturile emoionale i care seoglindesc n propria lupt fr succes cu blbiala.

nelegerea fenomenului fixrii poate fi determinat astfel: reflectarea defectuluide vorbire (spasmul vorbirii) n ntreaga activitate psihic a logonevroticului. Acesta este

rezultatul primirii i prelucrrii informaiei despre dificultile, obstacolele vorbirii,acestea produc neplceri, nemulumiri ce sunt transformate n procese psihice, stri careinteracioneaz cu mediul nconjurtor.

S-a constatat c :1) Fixaia este unul din factorii de baz ce complic structura defectului i

eficacitatea ncercrilor de ndeprtare a lui.2) Exist o legtur direct a fixaiei cu vrsta copilului. Aceasta se explic prin

prezena factorilor neplcui din mediul nconjurtor, complexitatea activitilor psihicelegate de formarea personalitii copilului, apariia dereglrilor n sistemul nervos iendocrin, legate i de perioada de pubertate.

3) Se remarc o legtur cu caracterul complicat al tulburrilor motorii. Spasmul

tonic poate fi privit uneori ca o ncercare a logonevroticului de a lupta cu propriul sudefect. De obicei, caracterul tulburrii motorii este legat de relaia emoional a copiluluicu defectul su.

4) Efectul muncii logopedului cu logonevroticul este dependent de diferitele gradede fixaie asupra defectului propriu. Cu ct este mai mare fixaia, cu att rezultatul munciilogopedului se observ mai greu, i invers.

Contientizarea defectului de vorbire, ncercrile neizbutite de ndeprtare saumascare provoac la logonevrotic diferite reacii psihice: vulnerabilitate, team,timiditate, sensibilitate, sugestionabilitate etc.ncercrile de mascare a greutilor devorbire l fac pe blbit s recurg la diverse subterfugii care influeneaz motricitateageneral (micri ale minilor, picioarelor, corpului, capului) precum i n motricitatea

vorbirii (mucarea vrfului limbii, a buzei inferioare, umezirea buzelor) i folosirea unorsunete i cuvinte ajuttoare: i, nu, da, iat etc.

Observaii terapeutice

De regul scopul terapiei este de a asigura pacientului capacitatea de a vorbinormal, att ct poate s evolueze n timpul terapiei. Pentru a tinde spre realizarea acestuiscop este necesar:

- s-l informm asupra proceselor pe care le va suporta pentru a ajunge lascop;

- motivarea orelor obositoare ale exerciiilor care-l vor ajuta s ajung laun model de vorbire normal;

- s pretindem schimbarea poziiilor i a sentimentelor fa de sine ilumea nconjurtoare pentru a atinge scopurile terapiei propuse.

24


25/42

Lucrrile lui Burns, D. i Brady, P. (1980) ncearc s contureze aa-numitul"cerc al blbielii" care poate fi nlocuit printr-un "cerc al fluenei". Munca terapeuticncepe prin analiza unei schimbri a simptomelor,acest fapt are o mare importan pentrupacieni deoarece se clarific deficienele de care sufer. Structurarea acestor probleme

este important pentru pacieni i terapeui pentru c d o nou imagine motivaiei i deaici se deduce terapia pentru diferite stadii i grade ale deficienei.

Circuitul blbielii: blbiala se afl ntr-un cerc n care componentele

comportamentale, cognitive i emoionale sunt integrate ntr-un cerc nchis

Circuitul fluenei: scopul tratamentului este de a dezvolta n cadrul acestuicerc o fluen mbuntit, o atitudine pozitiv i relaxare care s se integreze

ntr-un sistem ncurajator

Aceast metod conine un paradox: pe de o parte exersm cu pacientul o tehnicde evitare a blbielii, iar pe de alt parte tindem s reducem prin acest lucru sentimentele

25

Emoional:1) tensiune;2) team;3) ruine.

Comportamental:1) lips de fluen n vorbire

(blbial);2) micri nsoitoare;3) lips de adaptare social.

C o g n i t i v :Idei, gnduri negative anticipante care nsoesc blbitul i l fac s devin o

persoan retras

Gndire negativce conduce laemoii negative

Experien negativcare influeneazcomportamentul

ncordareintensificarea tendinelor

de blbial

E m o i o n a l :1) relaxarea;2)ncrederea n propria persoan.

C o m p o r t a m e n t a l :1) fluena vorbirii mbuntit;2) interaciune social mbuntit.

C o g n i t i v :Idei i gnduri mbuntite despre imaginea proprie


26/42

negative legate de blbial i s pretindem o atitudine acceptabil fa de fenomenul caatare. Aceasta pare s fie de mare importan pentru profilaxia revenirilor. Dupterminarea terapiei, momentele de blbial trebuie nsoite de o team minim i de unsentiment redus al penibilului pentru a evita reactivarea circuitului blbielii. Cele maibune rezultate ale terapiei se bazeaz pe formarea capacitilor de control care s duc la

o team foarte redus. Corespunztor situaiilor individuale trebuie s li se acordepreponderen laturii tehnice a vorbirii i problematicii emoionale. Pentru a realiza unoarecare control i o viziune de ansamblu asupra evoluiei vom aborda n discuiile cupacientul etapele pe care le vom parcurge n terapie pentru a se ajunge la bune rezultate.Buna structurare a etapelor terapiei i progresul programului pot fi realizate prin fixarearitmului i vitezei de lucru ce se potrivesc pacientului. Este necesar ca n permanen sntrim ncrederea pacientului n posibilitile sale i s-l ncurajm n exersareadiferitelor exerciii dificile. "Scopul terapiei este de a conduce pacientul ca el s devinmaestrul vorbirii sale i nu sclav" (Murray, 1980).

TULBURRILE LIMBAJULUI SCRIS - CITIT

( DISGRAFIE-DISLEXIE / AGRAFIE-ALEXIE)

Terminologie i definiie

n literatura de specialitate se ntlnete o pluraritate de termeni, pentrudesemnarea tulburrilor lexico-grafice, care i au originea n etiologia ce st la baza producerii fenomenului i a componentei structural-funcionale afectate ce determinimposibilitatea dezvoltrii abilitilor de scris-citit. ntre cele dou procese nu se pot facedisocieri deoarece att nvarea acestora ct i n tulburarea lor, fenomenele respectivesunt legate n plan psihologic, neurologic i psihomotric.

Cei mai muli autori folosesc termenul de disgrafie-dislexie,pentru tulburrilepariale, i agrafie-alexie,pentru tulburrile totale sau cu o arie complex de ntindere iprofunzime.

Dislexia comport definiii foarte variate, esenial este s se neleag, c se poateconsidera dislexic un copil care dei are toate condiiile externe nu deprinde citirea dincondiii intrinseci. Dislexia este definit ca dificultate de a citi, manifestat prin tulburrila nivelul percepiei auditive, optice i a celei kinestezice ca semne revelatoare.Dificultile n nsuirea citirii se refer att la corectitudine ct i n modul contient,curent i expresiv pe care trebuie s-l realizeze cititul.Astfel, dislexia poate fi definit prin toate tulburrile ce apar n procesul de achiziie alexicii, n mecanismele actului lexic.

26


27/42

Disgrafia se refer la tulburrile ce intervin n actul grafic. Scrisul copilului arepropria sa devenire i evoluie. nvarea lui ca proces complex i de durat, este destulde dificil. n actul grafic, tulburrile disgrafice ce intervin, nu sunt simple oscilaii aleprocesului de cunoatere, ci o incapacitate de exprimare ce are drept particularitateconstana pe o perioad mai lung. n cadrul tulburrilor scrisului, recunoatem agrafia,

disgrafia, disortografiile i discaligrafiile.Agrafia este incapacitatea relativ total a nvrii actului grafic, se gsete rar lacopil, ea implicnd grave tulburri la nivelul structurilor centrale.

Disgrafia este incapacitatea copilului (cu limbaj, auz, dezvoltare mintalnormal) de a nva corect i de a utiliza corect scrisul n condiiile de colarizarenormal.

Unele ncercri de a cuprinde sub forma unei definiii sintetice tulburrile scris-cititului nu aduc precizri deosebite i nu fac distincia ntre diferitele grade ale tulburrii.n alte situaii definiia este prea larg pentru a preciza acest domeniu i cum se manifestel n practic la copiii care au asemenea dificulti n formarea abilitilor de scris-citit.

E:Verza propune o definiie a disgrafiei i dislexiei care s ia n considerare mai

multe criterii : etiologic, simptomatologic, lingvistic i psiho-pedagogic:Tulburrile lexico-grafice sunt incapaciti paradoxale totale n nvarea i formarea deprinderilor de citit-scris, cunoscute sub denumirea de alexie-agrafie sauincapaciti pariale denumite dislexie-disgrafie ce apar ca urmare a existenei unor factori psiho-pedagogici necorespunztori sau neadecvai la structura psihic asubiectului, a insuficienelor n dezvoltarea psihic i a personalitii, a modificrilormorfo-funcionale, de la nivelul sistemului nervos central, i a deteriorrii unor funciidin cadrul sistemului psihic uman, a deficienelor spaio-temporale i psihomotricitii, aunor condiii cu caracter genetic, a nedezvoltrii vorbirii sau a deteriorrii ei etc., icare se manifest prin apariia de confuzii frecvente ntre grafemele i litereleasemntoare, inversiuni, adugiri, omisiuni i substituiri de grafeme i litere, omisiuni,adugiri i substituiri de cuvinte i chiar de sintagme, deformri de litere i grafeme,plasarea defectuoas n spaiul paginii a grafemelor, nenelegerea complet a celorcitite sau scrise, lipsa de coeren logic a ideilor n scris i n final, neputina de adobndi abilitile corespunztoare vrstei, dezvoltrii psihice i instruciei.

Etiologiatulburrilor limbajului scris-citit

Aa cum reiese din definiia dat de Emil Verza, disgrafia-dislexia nu este numaio insuficien a nsuirii scris-cititului, ci o incapacitate de a edifica scheme motorii sauperceptive suficient de difereniate care s asigure identitatea grafemelor n scriere-citire.

Sintetizndu-se datele referitoare la etiologia disgrafiei-dislexiei,au fost delimitatedou categorii de factori:A) Factori ce aparin subiectului:- deficiene de ordin senzorial;- gradul dezvoltrii intelectuale;- slaba dezvoltare psihologic;

27


28/42

- starea general a sntii;- reacii nevrotice;- condiii motivaionale;- instabilitate emoional;- deficiene pe linia activitii colare;

- nedezvoltarea i tulburrile vorbirii;- leziuni ale creierului;B) Factori ce aparin mediului:- slaba integrare n colectiv;- nivelul socio-cultural sczut al familiei;- dezinteresul familiei fa de pregtirea copilului;- metode i procedee necorespunztoare pentru nvarea scrisului.

Exist alte trei categorii de factori care sunt discutai n literatura de specialitateca fiind posibili n producerea disgrafiei-dislexiei:

-

factori materni;- factori socio-economici;- locul ocupat de copil n raport cu ceilali frai.

Astfel, se consider c sarcinile purtate dificil, ca i naterile grele ce se soldeazcu leziuni la nivelul creierului pot fi factori incriminani n tulburrile grafice-lexice.

De remarcat ns c asemenea cauze, de cele mai multe ori nu se reduc numai la provocarea tulburrilor de scris-citit, ci vizeaz i alte handicapuri psihice, care semanifest mai mult sau mai puin pregnant, n funcie de profunzimea i ntinderealeziunii.

Factorii socio-economici se refer la condiiile materiale i culturale n care se

formeaz copilul. Acestea nu determin n mod direct tulburrile grafice-lexice, darmediul cultural sczut, lipsa de preocupare pentru dezvoltarea psihofizic a copiluluiinflueneaz defavorabil dezvoltarea general i nu contribuie la formarea deprinderilorgrafice-lexice de timpuriu; aceasta se ntmpl i datorit faptului c nu se formeazrezistena fizic i psihic la efort, ceea ce conduce la fatigabilitatea sporit i scdereaimboldului voliional pentru activitate.

Metode i procedee de corectare a disgrafiei i dislexiei

n corectarea disgrafiei i dislexiei trebuie s se aib n vedere cteva obiectiveimportante n raport de care se adopt metodele i procedeele cele mai adecvate. Dintre

acestea, enumerm urmtoarele:-simptomatologia i diagnosticul logopedic diferenial;- natura etiologiei dislexo-disgrafiei;- dac tulburrile de scris-citit sunt dublate de o alt deficien (de

intelect,senzorial, psihic);- nivelul dezvoltrii psihice a logopatului;- care sunt rezultatele colare ale logopatului;- vrsta logopatului;

28


29/42

- nivelul de dezvoltare a limbajului n general;- specificul dominanei i lateralitii;- caracteristicile percepiei auditive i vizual-kinestezice;- specificul orientrii spaio-temporale;- reflectarea n planul personalitii a tulburrilor de limbaj.

Ca i n cazul corectrii tulburri de limbaj, i n terapia dislexo-disgrafiei se potfolosi dou categorii de metode i procedee:Metode i procedee cu caracter general iMetode i procedee cu caracter specific logopedic.

Metode i procedee cu caracter general

Aceast categorie vizeaz indirect corectarea dislexo-disgrafiei, dar ele suntdeosebit de importante deoarece, pe de o parte, pregtesc subiectul, din punct de vedere psiho-fizic, pentru aplicarea metodologiei specific logopedice, iar pe de alt parte,fortific organismul (fizic i psihic) i faciliteaz efectele aciunii metodelor din categoria

celor specifice.1.Exerciii pentru dezvoltarea musculaturii degetelor i a minii

Aceste exerciii au o importan deosebit pentru formarea micrilor fine aledegetelor i minilor, ceea ce contribuie la o mai bun inere a instrumentului de scris,evitarea oboselii i alunecarea facil pe foaia de scris, iar ca efect, creterea vitezeiaciunii i adoptarea unei scrieri corecte. Toate exerciiile trebuie s contribuie lasincronizarea grupelor de muchi antrenai n actul scrierii, ceea ce duce la realizareamicrilor economicoase. Aceste exerciii trebuie s se desfoare sub form ritmic. Deasemenea, exerciiile fizice generale sunt importante pentru fortificarea general a

organismului, dar i pentru realizarea organizrii spaio-temporale i pentru dezvoltareamicrilor fine i sincronizate.

2. Educarea i dezvoltarea auzului fonematic

Privete capacitatea de a identifica i diferenia sunetele limbii,de a distinge ntresunet i liter, ntre sunet i reprezentarea sa grafic. Existena tulburrilor auzuluifonematic sau slaba dezvoltare a acestuia determin dificulti nu numai la nivelulemisiei, dar i la cel al discriminrii literelor i reprezentrii lor n planul grafic. Folosireacuvintelor sinonime i paronime este deosebit de eficace la toate vrstele.

3. Educarea i dezvoltarea capacitii de orientare i structurare spaial

n formarea deprinderilor de scris-citit funcionarea corect a activitii deorientare i structurare spaial devine condiie sine qua non, pentru c trasarea semnelorgrafice i urmrirea succesiunii desfurrii literelor n cuvinte, a cuvintelor n fraze, asuccesiunii rndurilor i pstrarea spaiilor dintre ele se constituie n faze ale procesuluide achiziie lexico-grafic.

29


30/42

Sunt indicate exerciii care s duc la contientizarea raporturilor stnga-dreapta, nainte-napoi, deasupra-dedesubt, sus-jos.

4. nlturarea atitudinii negative fa de citit-scris i educarea personalitii

Dislexo-disgrafia determin o stare de nelinite i team de insucces ceea ce lface pe subiect s triasc momente stressante. Repetarea insuccesului colar accentuiazstarea de oboseal intelectual i fizic. Cu timpul, se instaleaz o hipersensibilitateafectiv i o stare de repulsie fa de procesul instructiv, n general, i fa de activitateade scris-citit, n special.

Pentru nlturarea unor astfel de comportamente, cel mai eficace procedeu esteacela al psihoterapiei. Ea se folosete cu scopul de a nltura strile psihice conflictuale,determinate de deficiena de scris-citit. n primul rnd trebuie urmrit s se nltureteama patologic c va comite greeli i s se nlture sentimentul de inferioritate instalat.

Metode i procedee cu caracter specific logopedicEste necesar s amintim o serie de cerine n terapia specific logopedic a

dislexo-disgrafiei:1.Cnd tulburrile lexico-grafice sunt manifestri ale reflectrii vorbirii deficitare,

activitatea de corectare trebuie s nceap cu nlturarea dislaliei, rinolaliei, blbielii,dup metodologia cunoscut..

2.nceperea activitii terapeutice ct mai de timpuriu i odat cu manifestareaprimelor elemente cu caracter dislexo-disgrafic.

3.Formarea i dezvoltarea deprinderilor de analiz-sintez, att n plan lingvistic,ct i n cel logic.

Trebuie s se aib n vedere o serie de principii generale care s direcioneze activitateade terapie:- corectarea ct mai de timpuriu a dislexo-disgrafiei;- exerciiile efectuate s fie n raport cu gravitatea tulburrilor dislexo-disgrafice;- colaborarea i participarea activ a logopatului la activitatea logopedic;- colaborarea cu prinii logopatului;

- colaborarea cu nvtorii, educatorii n vederea manifestrii tactului i ngduineinecesare fa de elevul logopat;

- exerciiile efectuate s se bazeze pe materialul pe care l folosete elevul ncoal.

Metodele i procedeele specifice:

1.Obinuirea logopatului s-i concentreze activitatea psihic, i n primul rndgndirea i atenia, asupra procesului de analiz-sintez a elementelor componente alegrafo-lexiei.

Subiectul va fi nvat s descompun elementele grafice i lexice din care esteformat cuvntul, apoi propoziia i unificarea lor pentru a le putea reda n mod unitar icursiv n scris-citit.

30


31/42

2. Formarea capacitii de contientizare a erorilor tipice dislexice-disgrafice.

Prin aceast metod subiectul nva s-i controleze n plan mental i acional,ntreaga activitate necesar comportamentului lexico-grafic.Atenionarea asupragreelilor trebuie s fie nsoit de indicarea corect a modului de scis-citit.

n cazul omiterii sau substituirii unor litere se apeleaz la fixarea irecunoaterea sunetului cu care ncepe cuvntul.Aceasta contribuie la formareaasociaiilor dintre foneme i grafeme, ct i la diferenierea acestora.

3.Dezvoltarea capacitii de sesizare a relaiei dintre fonem-grafem, liter-grafem i fonem-liter.

Procedee:- ntr-un text se subliniaz litera sau literele afectate;- subiectul citete singur textul, sub supravegherea logopedului, i subliniaz

literele sau- cuvintele la care ntmpin dificulti i apoi le transpune n scris;

- dup principiul de la simplu la complex, se citesc litere, grupuri de litere saucuvinte, de pe scheme-plane, apoi se vor scrie;- la imaginile mai greu de evocat se poate scrie nceputul denumirii ca apoi s fie

completat de copil.

4.Dezvoltarea capacitii de dicriminare auditiv, vizual i kinestezic-motricSe recomand folosirea unor procedee care s stimuleze i s faciliteze analiza i

sinteza fonetic a structurii cuvintelor i propoziiilor. Rezultatele sunt mai bune dac sepornete de la cuvinte mono i bisilabice, ca n final s se ajung la cele polisilabice. Sepoate folosi scrierea colorat cu una sau mai multe culori.Pentru dezvoltarea capacitii de discriminare se pot folosi comparaiile pentru

distingerea asemnrilor i deosebirilor ntre diferite grafeme i litere. p-b-d , m-n, s-.(componenta vizual) z-j, s-, f-v (componenta auditiv).

5 .Dezvoltarea i perfecionarea abilitilor de citit-scris

a) Citirea imaginilor izolate i n suit stimuleaz i contribuie la dezvoltareavorbirii copilului, dezvolt interesul pentru citit i poate fi apreciat ca o etap ce conineelemente de organizare a activitii mintale.

b) Citit-scrisul selectiv const n indicarea cuvintelor i propoziiilorapreciate ca fiind critice sau care au un anumit grad de dificultate ce poate determinaerori tipice i pe care subiectul trebuie s le citeasc i s le scrie. Citit-scrisul. selectivtrezete interesul i motivaia pentru desvrirea aciunii. c) Citirea simultan i scrisul sub control subiectul citete odat cu terapeutuli scrie sub supravegherea acestuia. Fiecare greeal este corectat imediat, ceea centrete ncrederea n posibilitile sale de scriere-citire. d) Citirea i scrierea n pereche doi subieci citesc i scriu n acelai timp i secorecteaz reciproc prin schimbarea alternativ a rolurilor. Metoda este eficient prinmeninerea strii de vigilen, formarea-dezvoltarea motivaiei competiionale i asatisfaciei pentru succesul mplinit.

31


32/42

e) Citirea i scrierea n tafet un copil din grup citete sau scrie pe tabl unasau mai multe propoziii, apoi indic un alt coleg care s continuie aciunea. Stimuleazatenia pentru a corecta greelile i s poat continua aciunea. f) Citirea i scrierea n tafeta greelilor subiectul citete sau scrie pn nmomentul comiterii unei greeli, apoi continu un alt coleg n mod asemntor. Se poate

alctui un clasament pentru a stimula interesul de a obine un rezultat bun. g) Citirea i scrierea cu caracter ortoepic fiecare silab care se citete sauscrie cu dificulti este repetat de dou ori, spre deosebire de celelalte ce se scriu i secitesc normal.

h) Citirea i scrierea pe roluri fiecare subiect ndeplinete un rol n cadrul uneipovestiri i va citi sau scrie numai acea parte care se refer la rolul cu care a fost investit.El nva s fie atent, se obinuiete cu starea de ateptare, ceea ce duce treptat ladezvoltarea echilibrului dintre excitaie i inhibiie.

i)Citirea i scrierea pe sintagme subiectul trebuie nvat s sesizeze sensulcelor citite i scrise i s cuprind n cmpul su perceptiv unitile sintactice purttoarede semnificaii.

j) Exerciii de copiere, dictare i compunere. Cele mai multe greeli se fac lacompunere. Copierea contribuie la realizarea deprinderilor motorii i la obinuireasubiectului cu forma grafemelor i cu diferenele dintre ele. Dictarea este mai dificilpentru dislexo-disgrafici i de aceea trebuie alese texte scurte i organizate n funcie deposibilitile subiectului.

6.Corectarea tulburrilor de vorbire se face naintea sau concomitent cuterapia dislexo-disgrafiei.

Majoritatea tulburrilor de vorbire se transpun n limbajul scris-citit. i n acest cazse respect principiul de la simplu la complex.

7.Terapia dislexo-disgrafiei. trebuie s vizeze dezvoltarea limbajului i

stimularea activitii psihice.Explicarea cuvintelor, a semnificaiei lor i a sensului propoziiei cu care se

exerseaz, ca i solicitarea subiectului s formuleze povestiri, compuneri, autodictri,faciliteaz stimularea activitii psihice pentru transpunerea ideilor n planulcomportamental verbal.

8.Corectarea confuziilor de grafeme i de litere, condiie de baz n terapiatulburrilor grafo-lexice.

Se folosesc exerciii care s urmreasc formarea capacitii de discriminare mainti a grafemelor i literelor separate, apoi n combinaii de cuvinte mosilabice, bi- itrisilabice. Este necesar s se foloseasc i grupurile diftongilor, triftongilor pentru c aiciau loc cele mai multe confuzii. Poziia ocupat n cuvinte de literele afectate trebuie svarieze la nceputul, mijlocul i finalul cuvntului.

32


33/42

T U L B U R R I P O L I M O R F E A L E L I M B A J UL U I

A. A L A L I A

Alalia ( conform clasificrii tulburrilor de limbaj de E.Verza), alturi de afaziealctuiesc tulburrile polimorfe ale limbajului si vorbirii determinate de leziuni cortico-subcorticale.

Termenul de alalie vine de la grecescul alalos fr vorbire,mut.

Definiie i terminologie

Termenul de alalie a fost introdus in 1843, nlocuit apoi prin afazie i mai trziucele dou tulburri de limbaj au fost delimitate.

E.Verza definete alalia fiind o tulburare grav de vorbire determinat de factori nocivi care afecteaza mai mult sau mai putin zona centrala a vorbirii i secaracterizeaz prin neputinta alaliculului de a vorbi i a inelege n totalitate sau suficient, vorbirea altora, cu toate c organele de recepie sunt sntoase iinsuficienele nu-s de tip oligofrenic.

Deci, alalia este tulburarea cea mai profund de elaborare, de organizare i dedezvoltare a limbajului intlnit la copiii care nu au vorbit niciodat i care nu se explicprin deficitul de auz sau prin intrzierea mintal.

Etiologia alaliei

Cauzele alaliei sunt foarte complexe i greu de precizat. Cauzele sunt grupate ntrei categorii:1) generale - alcoolismul prinilor

- sifilis- tuberculoza- rahitism- traume la natere- ereditare (25% - 50%)

2) psihice - lipsa imboldului n vorbire

- teama patologic- tonus psihic sczut

3) motorii - ntrziere motorie- defecte generale de motricitate

n mod cert n alalie se intlnete o slab dezvoltare sau ntrziere n

dezvoltarea anumitor sisteme cerebrale:

33


34/42

- deficit n auzul fonematic care nu permite sesizarea i difereniereasunetelor;

- deficit n percepia vizual;- deficit n funcia de generalizare i abstractizare;- deficit emoional: emotivitate, lentoare, voin slab.

Simptomatologie

La copilul alalic se menine un mutism prelungit pn la vrsta de 5-7-11 ani,perioad n care copilul fie tace, fie emite sunete nearticulate, gngurite, fie pronununele sunete sau cuvinte mono- i bisilabice, cu structur simpl, dominnd vocalele.

Se constat dificultti n inelegerea noiunilor abstracte i sesizarea sensurilorunor propoziii. De obicei, alalicii prezint ntrziere n dezvoltarea fizic i mintal,ntrziere diferit de a oligofrenilor i care dispare n timp pe parcursul terapiei

logopedice. Sunt cazuri cand alalia poate fi insoit de debilitate mintal. Copilul alaliccu debilitate mintal se distaneaz net fa de copilul alalic fr debilitate mintal prindezvoltarea din punct de vedere psihic ntr-un ritm ncetinit i limitat, nereuind sinregistreze performanele copiilor alalici cu posibiliti intelectuale normale.

Copilul alalic neputnd vorbi, nu obine cunotintele necesare ceea ce creeaz oimagine fals de intrziere mintal i determin suferine psihice serioase: izolare,irascibilitate, lips de comunicare cu cei din jur. La majoritatea alalicilor coexist formedispraxice cu tulburri de organizare temporal, n grade diferite. La unii predominforma dispraxic, la alii tulburri de organizare temporal.

In timpul pronuniei organele fonoarticulatorii sunt ncordate i articulaia estehiperton, nedifereniat, nereuind s pronune sunetele s,z,, sau hipoton, articularea

sunetelor fiind foarte slab, confuz, cu greuti n pronunarea sunetelorc,g,che,chi,ghe,ghi.In perioada n care lipsete vorbirea, alalicii folosesc foarte mult vorbirea prin

mimic i gesturi.

Copilul alalic trebuie s inceap terapia logopedica nainte de 6-7 ani, dupaceast vrst reuita fiind mai dificil. Sub influena terapiei logopedice recuperarea vafi mult mai rapid pe planul gndirii dect a limbajului, att sub aspect articulator ct iintelectiv al limbajului, indiferent dac este motorie sau senzorial.

Sub aspectul structurii fonoarticulatorii, dupa o munc anevoioas de impostarea sunetelor (n special la alalicii motori), persevereaz greuti n articularea iasamblarea sunetelor n cuvinte, n perceperea i redarea structurilor fonetice corecte acuvintelor, auzul fonematic, atenia i memoria auditiv fiind profund afectate.

Dup ce posibilitile articulatorii au fost ameliorate, deosebit de dificil estencadrarea cuvintelor n circuitul limbajului, formularea propoziiilor, meninndu-seomisiunile de cuvinte, greeli n folosirea timpului, genului, cazului.

Vorbirea independent se menine mult timp puin inteligibil, agramat iaprozodic. Sub influena terapiei logopedice toate acestea se reduc treptat (dupa ani deterapie) ajungndu-se n cele mai multe cazuri la recuperarea total a limbajului.

34


35/42

B. A F A Z I A

Definiie i terminologie

Termenul de afazie vine de la a fr i phazis vorb.Afazia este o tulburare a funciilor limbajului datorit afectrii centrilor

corespunztori, deci este o tulburare de natur central organic.Se caracterizeaz prin pierderea, diminuarea sau denaturarea facultii de a

exprima gndurile prin cuvinte, fr s existe o paralizie a organelor vorbirii (muchiilimbii, buzelor, obrajilor etc.). Afazia apare n diferite forme i grade putnd afecta totalnelegerea vorbirii, reproducerea ei sau determinnd dificulti n articulaie, n evocareacuvintelor i expresiilor.

De obicei, ea este legat de apraxii, agnozii i o serie de alte tulburri aleactivitii nervoase superioare. Mecanismele cerebrale rmase neatinse se adapteaz lacele modificate, asigurnd ntr-o oarecare msur compensarea defectului. De obicei, sepstreaz unele elemente ale vorbirii.

Etiologia afaziei

Afazia este provocat de diferite tulburri organice, n perioada vorbirii dejaformate, ale sistemelor verbale ale creierului. Ea apare mai ales la aduli i btrni fiindprovocat de leziuni vasculare, arterioscleroza vaselor sanguine, hemoragii cerebrale,traumatisme craniene nchise sau deschise. Leziunile pot cuprinde regiuni vaste ale

creierului sau regiuni mai limitate. Substana cerebral afectat i pierde funcia, fiindnlocuit printr-o cicatrice. n jurul focarului se produc o serie de modificri, uneori ladistane destul de mari, tulburnd funcionarea normal a sectoarelor sntoase alecreierului care sunt n legtur cu focarul, nhibndu-le. Uneori acestea sunt reversibile.Gravitatea tulburrilor de vorbire i mintale sunt n funcie de localizarea leziunii,calitatea creierului, gradul de dezvoltare a personalitii.

La copii, afeciunile au un caracter mai puin persistent ns mai difuz,tulburndu-se att sistemul motor ct i senzorial al vorbirii. Labilitatea mai mare acreierului permite restabilirea mai rapid.

Revenirea vorbirii la afazici se realizeaz treptat. n primele ore alembolnvirii are loc o pierderea complet a contiinei, dureri de cap, ameeli, greuri,tulburri ale memoriei, fatigabilitate rapid, degradare fizic i intelectual. La nceputtulburrile de vorbire sunt vaste, totale. Afazicul nu vorbete, nu nelege, este inert la totce-l nconjoar. De obicei, una din laturile vorbirii, motorie sau senzorial este maiafectat. Sunt cazuri la care vorbirea se restabilete foarte repede, cteva ore sau zile, darde cele mai multe ori vorbirea se restabilete lent, treptat.

La copii, datorit posibilitilor mai mari de compensare, restabilirea vorbirii serealizeaz mai rapid, pn la normalizare, dar datorit leziunilor se produc o serie demodificri, uneori destul de grave, ale psihicului, limitndu-i dezvoltarea n ansamblu.

35


36/42

T U L B U R R I D E D E Z V O L T A R E A L I M BA J U L U I

A. NTRZIERE N APARIIA I DEZVOLTAREA GENERAL A

LIMBAJULUI

Definiie : Retardul de limbaj este un blocaj al ritmului evoluiei, care se abatede la norma

Terminologie

Poate fi considerat ca avnd ntrziere n apariia i dezvoltarea limbajuluicopilul care pn la vrsta de 3 ani folosete un numr redus de cuvinte, pe care le pronun alterat i care nu poate forma propoziii simple, dei are auzul normal iorganele fono-articulatorii bine dezvoltate.

Etiologie

Factorii neurogeni care au acionat n perioada peri- i postnatal determinndmicro sau macroleziuni sechelare cerebrale prin tulburri hipoxice sau hemoragii difuze,care ntrzie mielinizarea zonelor motorii sau de recepie ce particip la actul vorbirii. Factorii somatogeni care determin o ntrziere global a dezvoltrii somato-

neuropsihice :- boli cronice cu evoluie ndelungat;- boli infecioase care se succed la scurt timp.

Factori psihogeni :- factori dismaturativi manifestai prin mediu nestimulativ de vorbire (abandon,

prini cu tulburri de vorbire);- factori nevrozani manifestai prin: suprasolicitare verbal, exigene exagerate,

atitudini brutale care diminueaz dorina de comunicare a copilului;- ocuri emotive foarte puternice.

Factori constituionali care se refer la inabilitate verbalce poate fiereditar pe linie patern i care este mai frecvent la biei.

Simptomatologie

Anamneza pune n eviden o ntrziere n evoluia motricitii generale(statica corpului, mersul), ca i stagnarea n evoluie sub aspect fono-articulator dupperioada lalaiunii.Examenul vorbirii indic o mare variabilitate de manifestri :

36


37/42

Fonetice. Vocalele sunt prezente. Consoanele dificile sunt omise sau nlocuite.Grupurile consonantice sunt nlocuite cu o consoan mai uor de pronunat. Diftongiisunt redui la o vocal. Silabele sunt eludate n special la sfritul cuvntului.

Semantice. Cuvintele apar dup vrsta de 2 ani sau 2 ani i jumtate.Vocabularul cuprinde n jur de 20-30 de cuvinte.

Structura gramatical

Copiii nu pot formula propoziii. Adesea cuvntul are rol de propoziie saufolosesc propoziii n care lipsesc pronumele i legturile gramaticale.De obicei, odat cucrearea condiiilor favorabile stimulrii vorbirii, recuperarea limbajului se face ntr-unritm rapid.

Prelungirea nedezvoltrii limbajului pn la intrarea n coal se manifestprin :

- nesurprinderea unitii fonetice i grafice a sunetelor i literelor, a cuvintelor;

- nediferenierea sunetelor n cadrul cuvintelor;- insuficienta dezvoltare a mecanismelor transmiterii din limbajul interior n celexterior;

- capacitatea redus de formulare a propoziiilor;- folosirea incorect a singularului i pluralului;- srcia adverbelor i adjectivelor folosite n vorbire;- apariia unor cuvinte parazitare, a repetrilor etc.

Activitatea terapeutic

a) Cerine ale activitii terapeutice:Obinuirea copilului s colaboreze cu adultul.1. Colaborarea logopedului cu familia n vederea : cunoaterii atitudinii membrilorfamiliei fa de deficiena de vorbire, modificrii atitudinii familiei n direcia favorabilcorectrii copilului.2. Colaborarea cu educatorii i profesorii n vederea recuperrii limbajului copilului.3. Crearea unor relaii socio-afective fevorabile: ntre logoped i copil, n cadrul familiei,n cadrul grupului n care este integrat copilul.4. Crearea unei motivaii necesare corectrii vorbirii.5. Instituirea terapiei la o vrst mic, deoarece, dac nedezvoltarea limbajului seprelungete pn la intrarea n coal, copilul va fi supus unor presiuni puternice nvederea recuperrii handicapului de limbaj i ndeplinirii cerinelor impuse de procesulde nvare.6. Adaptarea schemei de tera

logopedie.2

Documents