legislatie si riscuri - deseuri medicale

5/21/2018 Legislatie Si Riscuri - Deseuri Medicale

1/12

Metodologia de instruire a

personalului medical implicat in

gestionarea deseurilor rezultate din

activitatea medicala


2/12

Aspecte legislative privind gestionarea

deseurilor rezultate din activitati medicale

o Principii internationale esentialecare guverneaza domeniul protectieimediului si implicit gestionarea deseurilor rezultate din activitati medicale:

o Principiul poluatorulplateste implica responsabilitatea legala si financiara a

celui ce genereaza deseurile. Unitatea sanitara este raspunzatoare de indepartarea

si eliminarea finala in conditii de siguranta a deseurilor generate.

o Principiul precautiunii- se refera la necesitatea de a lua masuri de precautie

impotriva riscurilor ce pot fi generate de gestionarea incorecta a deseurilor rezultate

din activitatea medicala, in special a celor considerate periculoase.

o Principiul proximitatii recomanda ca tratarea si eliminarea deseurilor sa serealizeze cat mai aproape de sursa de producere, pentru a evita riscurile pentru

sanatate si mediu, legate de transport. Acest principiu devine aplicabil numai atunci

cand exista posibilitati tehnice, iar mediul inconjurator nu este afectat.


3/12

Reglementari legislative cu referire la

gestionarea deseurilor rezultate din

activitati medicaleLegea nr. 211/2011privind regimul deseurilorHG nr. 856/2002privind evidenta gestiunii deseurilor si pentru aprobarea Listei cuprinzand

deseurile, inclusiv deseurile periculoase

HG nr. 128/2002privind incinerea deseurilor, modificata si completata prin HG nr. 268/2005

HG nr. 349/2005privind depozitarea deseurilor

HG nr. 1061/2008privind transportul deseurilor periculoase si nepericuloase pe teritoriul Romaniei

HG nr. 1175/2007pentru aprobarea Normelor de efectuare a activitatii de transport rutier de marfuri

periculoase in Romanie si Reglementarile referitoare a transportul international al marfurilor

periculoase pe calea ferata

HG nr. 243/2013privind cerintele minime de securitate si sanatate in munca pentru prevenirea

ranilor provocate de obiecte ascutite in activitatile din sectorul spitalicesc si cel ala sistentei

medicale


4/12

Reglementari legislative specifice gestionarii

deseurilor rezultate din activitati medicale

Ordinul MS nr. 1226/2012pentru aprobarea Normelor tehnice privind gestionarea

deseurilor rezultate din activitati medicale si a Metodologiei de culegere a datelor

pentru baza nationala de date privind deseurile rezultate din activitati medicale

Ordinul MS nr. 1279/2012privind aprobarea Criteriilor de evaluare a conditiilor de

functionare si monitorizare a echipamentelor de tratare prin decontaminare

termica la temperaturi scazute a deseurilor medicale periculoase

Ordinul MS nr. 613/2009privind aprobarea Metodologiei de evaluare a

autovehiculelor utilizate pentru transportul deseurilor periculoase rezultate din

activitatea medicala

Ordinul MS nr. 916/2006privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire si

control ale infectiilor nosocomiale in unitatile sanitare


5/12

Riscuri pentru sanatate si mediu asociate deseurilor

periculoase rezultate din activitati medicale.

Masuri de minimizare a riscurilor specifice.(1) Riscuri biologice Deseurile generate in urma actului medical contin microorganisme

patogene viabile sau toxine ale acestora sunt incluse in categoriadeseurilor periculoase infectioase. Riscul de a contacta o boala

infectioasa de catre personalul medical este asociat expunerii la agentiibiologici dintr-o paleta foarte larga de patogeni umani (virusuri, bacterii,fungi, paraziti).

Cai de expunere:

cutanata - prin intepare, taiere sau zgariere cu obiecte ascutite

contaminate;

mucoasa - prin contactul cu sange sau fluide biologice a mucoasei

oculare, bucale sau nazale (ex. in accidentele prin improscare);

respiratorie prin inhalarea agentilor infectiosi aerosolizati, sau

digestiva prin improscare sau ingestie (ex. prin igiena deficitara a

mainilor


6/12

Riscuri pentru sanatate si mediu asociate

deseurilor periculoase rezultate din activitati

medicale.

Masuri de minimizare a riscurilor specifice(2)

Masurile de minimizare a riscurilor generate de deseurile

infectioase reducerea procedurilor generatoare de deseuri intepatoare-taietoare

(ex. tratament injectabil);

colectarea selectiva in recipiente pentru deseuri intepatoare-

taietoare/deseuri infectioase imediat dupa aplicarea tratamentului;

tratarea si eliminarea corecta, respectarea politicilor ce promoveaza

practici sigure (ex.ne-recapisonare)si a Precautiunilor Universale,

purtarea echipamentului individual de protectie, vaccinarea gratuita

a personalului medical .


7/12



Masuri de minimizare a riscurilor specifice

(3)

o Riscuri chimice

o In timpul activitatilor medicale sunt generate unele deseuri de natura chimica

(organice sau anorganice), care pot afecta sanatatea personalului medical

expus (ex. efect toxic sau foarte toxic, nociv, iritant, coroziv, carcinogen,

mutagen, etc.)

o Calea de transmitere:

cutanata

mucoasa - prin contactul cu mucoasa oculara sau nazala (ex. in

accidentele prin improscare);

respiratorieprin inhalare.


8/12




(4)

o Masuri de minimizare a riscurilor generate de deseurile

chimice

returnarea produselor chimice depasite catre producator;

evidenta atat a cantitatii de produse chimice cat si cea a

deseurilor chimice de la nivelul unitatii medicale;

stocarea in conditii corespunzatoare atat a produselor

chimice cat si a deseurilor chimice;


9/12




(5)o Riscuri asociate deseurilor citotoxice-citostatice

Principalele grupe de medicamente chimioterapice sunt:

- Agentii alchilanti (ex. ciclofosfamida, cisplatina, carboplatina, etc.)

- Antimetabolitii (ex. azatioprina, fluorouracil, metotrexat, etc.);

- Antimitoticele (ex. vincristina, vinblastina);

- Antibioticele (ex. actinomicina, bleomicina, daunomicina);

- Produsele enzimatice, L-asparaginaza.

Majoritatea acestor substante sunt mutagene, carcinogene si teratogene

dovedite in conditii experimentale, dar exista o foarte mare diferenta intre

dozele terapeutice si cele la care este expus ocupational personalul medical.


10/12




(6) Masurile de minimizare a riscurilor generate de deseurile

contaminate cu citotoxice-citostatice.

Pregatirea si administrarea cat mai corecta a medicamentelor antiblastice

deoarece pot conduce la generare de vapori sau aerosoli (ex. deschidere

fiole, umplere siringi, expulzare aer din siringa, transferul in sistemul de

perfuzie i.v., scurgeri de produs) ceea ce presupune respectarea stricta a

procedurilor specifice. Personalul care adiministreaza tratamentul trebuie

sa stabileasca dozele optime de administrare fara a rezulta surplus si sa

detina un control al cantitatii de medicamente de la achizitionare;

Manipularea corecta a deseurilor contaminate cu citotoxice-citostatice,

prin colectarea si separarea corespunzatare. De asemenea stabilirea

capacitatii si achizitionarea recipientelor adecvate cantitatii generate de

deseuri contaminate;

Returnarea medicamentelor expirate la producator


11/12




(7)

Riscuri asociate deseurilor cu continut de mercur

Unitatile sanitare genereaza deseuri cu continut de mercur, care provin din:

termometre cu mercur, aparate de masurare a tensiunii arteriale, stimulatoare

cardiace. De asemenea, acest metal se regaseste in amalgamul dentar si in

deseurile generate din folosirea a acestuia in practica stomatologica ca material de

restaurare (resturi de amalgam, capsule predozate de amalgam, fragmente

dentare/dinti extrasi cu obturatii din amalgam, etc.).

Mercurul si derivatii sai sunt produse toxice pentru organism atat prin expunere acuta

cat si cronica, fiind raspunzator in aparitia unor afectiuni la nivel cardiovascular,

sistem imunitar si/sau dezvoltarea cerebrala la fat chiar si in doze mici.


12/12




(8) Masurile de minimizare a riscurilor generate de catre

deseurile cu continut de mercur

utilizarea de termometre electrice, in locul celor cu mercur;

utilizarea in practica stomatologica a materialelor fara continut de

mercur;

dotarea personalului medical cu truse pentru curatarea/indepartarea

mercurului, in caz de accident;

evaluarea firmelor specializate disponibile pe piata in vederea

recuperarii si reciclarii mercurului.

legislatie si riscuri - deseuri medicale

Documents