Conceptul profilactic n stomatologie. Profilaxia primar, secundar i teriar.

Catedra Chirurgie Oro-Maxilo-Facial pediatric,Pedodonie i OrtodonieCurs Prevenia Afeciunilor Stomatologiceef catedr Lupan Ion, Dr. hab. n med., Prof. univStepco Elena Dr. n med., conf. univ

Conceptul profilactic n stomatologie.Profilaxia primar, secundar i teriar.

An. II Facultatea Stomatologie Stepco Elena Dr.n med., conf. univ.

Noiunea de preocupare complex de sntatea copilului tot mai frecvent presupune conceptul profilactic. Este bine cunoscut c ntotdeauna este mai uor s previi boala dect s o tratezi, cu toate acestea prevenia afeciunilor stomatologice mult timp s-a aflat n umbr i deseori nu avea tangene cu practica.Nivelul nalt al frecvenei i intensitatea sporit a cariei dentare la copii plaseaz n prezent problema preveniei afeciunilor stomatologice pe locul nti n stomatologie. Prioritatea este evident deoarece pentru a preveni boala este mult mai simplu i de 10 ori mai ieftin dect s o tratezi.

Profilaxia medical reprezint totalitatea aciunilor orientate spre pstrarea, fortificarea i prevenia agrvrii sntii individului.Sntatea - o stare multidimensional complex a organismului i form de activitate vital, ce asigur longivitatea fiziologic a vieii.

Nivelul sntii se apreciaz dup trei componente:-nivelul i armonia dezvoltrii fizice i psihice;-nivelul rezistenei organismului la aciunea diferitor factori nefavorabili, prezena rezervelor sistemelor de baz ale organismului;- prezena sau lipsa maladiilor.

Organizaia Mondial a Sntii denete sntatea drept o stare de bine, complet din punct de vedere zic, psihic i social, i nu doar absena bolii sau inrmitii. Aceast formul relev faptul c sntatea populaiei este determinat de o gam larg de factori: economici, sociali, ambientali, ereditari, caracteristici individuale, inclusiv stilul de via al ecrui individ. Astfel, sntatea presupune, drept condiii indispensabile, securitatea economic i social, relaiile interpersonale i sociale armonioase, un mediu sigur i sntos de munc i trai, calitatea adecvat a apei potabile, a aerului i a solului, alimentare sucient i raional, completate cu un stil de via sntos i acces la servicii de sntate de calitate.

Sntatea stomatologic presupune lipsa anomaliilor congenitale, durerilor acute i cronice, cancerului i a altor maladii n regiunea capului i gtului, ce creaz pericol fizic i psihologic pentru sntate i bunstare, limiteaz activitatea individului i micoreaz calitatea vieii lui. n acest context prevenia oro- dentar a aprut ca o necesitate dat de prevalena deosebit de nalt a afeciunilor stomatologice i de impactul biologic, economic i psiho/social determinat de evoluia i tratamentul lor.

n aceast ide, prevenia dentar studiaz ansamblul msurilor luate pentru a ndeprta, corecta sau stopa manifestarea cauzelor care pot determina sau amplifica mbolnvirile aparatului dento-maxilar.O prim clasificare a metodelor de prevenire are drept criteriu momentul interveniei, raportat la mecanismul de apariie i evoluie al procesului patologic.

Prevenia pre-primar are rolul de control al transferului colonizrii agenilor patogeni microbieni (n special Streptococul mutans) de la mam la ft.Prevenia primar prin care se ncearc descoperirea cauzelor generatoare de boal, urmnd ca prin aplicarea unor metode terapeutice corect utilizate, s se previn producerea bolilor, stopndu-le nainte de a ajunge n stadii ireversibile, cnd tratamentul curativ ar deveni necesar. n medicina dentar o parte a acestor msuri sunt cuprinse n termenul de igien oral.

Prevenia secundar presupune surprinderea bolilor n fazele lor de debut, cnd prin aplicarea tratamentelor curative indicate le stopm evoluia, realiznd i refacerea morfofuncional a esuturilor afectate spre o stare ct mai apropiat de normalul iniial. Exemplu din medicina dentar este obturarea proceselor carioase n faza de cavitate superficial.Prevenia teriar cuprinde totalitatea msurile luate pentru restaurarea esuturilor distruse prin boal i reabilitarea morfo-funcional a pacientului spre un punct ct mai apropiat de normal, altfel spus de corectare i compensare a sechelelor produse.

Prevenia pre-primarUneori tiparul de risc cariogen poate mbrca un caracter familial, flora microbian oral a mamei poate modifica sensibil nivelul de afectare prin carie al copilului, aceste modificri survenind dup vrsta de 6-30 luni. Controlul transferului de Streptococcus Mutans de la mam la ft presupune evaluarea riscului cariogen al femeii gravide, controlul infeciei orale, alturi de reabilitarea sntii ei orale.

Elementele preveniei pre-primare sunt:A. Identificarea riscului cariogen al femeii gravide (risc de transfer al infeciei la ft): Determinarea incidenei cariei n ultimele luni; Evaluarea igienei orale; Evaluarea parametrilor salivari (volumul secreiei salivare, pH); Anamneza privind starea de sntate i obiceiurile alimentare.B. Teste microbiologice (evaluarea nivelului infeciei orale la gravid): Determinarea densitii Streptococcului mutans; Determinarea densitii de Lactobacili;C. Rata de acumulare a plcii microbiene dentare (PMD) la femeia gravid (24 h). Rata > 20% indic un risc crescut de transfer.

Profilaxia primar are drept scop evitarea apariiei maladiilor i vizeaz pe de o parte creterea rezistenei esuturilor cavitii bucale la aciunea factorilor nocivi i pe de alt parte eliminarea factorilor cu rol determinant sau favorizant n declanarea afeciunilor stomatologice.

n cadrul profilaxiei primare trebuie s evitm apariia bolilor prin:- educaie sanitar;- alimentaie corect;- raionalizarea consumului de zahr;- igien oro-dentar corect;- control periodic;- profilaxia cu fluor;- utilizarea agenilor chimici de inhibare a plcii bacteriene .a.Toate aceste mijloace se adreseaz tuturor membrilor colectivittii.

Educatie sanitar

Alimentatie corecta

Raionalizarea consumului de zahr

Igiena oro- dentar corect

Control periodic

Profilaxia cu fluor

Utilizarea agenilor chimici de inhibare a plcii bacteriene

Strategia profilaxiei primare a cariei dentare presupune cele patru metode propuse de OMS:- fluorizarea general i local;- igiena alimentaiei;- igiena buco-dentar;- sigilarea anurilor i gropielor.

Profilaxia primar a parodontopatiilor se refer la:- ndeprtarea plcii bacteriene prin igien buco-dentar corect i apelarea la tehnicile profesionale caracteristice stomatologiei preventive.

Profilaxia primar a cancerului din sfera B.M.F.:- eliminarea factorilor majori de risc (tutun, alcooluri distilate);- suprimarea iritaiilor cronice: margini ascutite ale dinilor cariai, obturaii debordante, lucrri protetice traumatizante.Studii recente arat c 1/3 din cancerele bucale ar putea fi prevenite prin profilaxie primar.

Prevenia secundar a cariei dentare include:-examinare, depistare, diagnosticul cariei dentare, i metodele de intervenie terapeutic n fazele iniiale de boal.Profilaxia secundar a parodontopatiilor include:- examinare, depistare, tratament corect i precoce al gingivitelor i parodontopatiilor marginale cronice superficiale;- eliminarea factorilor de iritaie cronic local;- control periodic.

Profilaxia secundar a cancerului din sfera B.M.F. include:- depistarea i diagnosticul precoce al leziunilor precursoare ale malignitii i a leziunilor de debut ale cancerului bucal. Prevenirea cancerului bucal este considerat de OMS obiectiv prioritar al stomatologiei. Prin profilaxia secundar a cancerului bucal, nc o treime din cancerele cu aceste localizri pot fi salvate. Orice leziune ulcerativ care nu are tendin de vindecare spontan, sau n urma unui tratament n decurs de 14-21 zile, necesit consultaia de urgen la medicul specialist.

Profilaxia teriar se refer la concepia preventiv n cadrul tratamentului curativ, deci cnd afeciunile stomatologice sunt deja instalate i sunt n faz avansat n cadrul evoluiei lor. Aceasta include n esen:- ansamblul tehnicilor profilactice, studiul i analiza mijloacelor, a locurilor de aplicare i a personalului;- educaia sanitar, depistarea, supravegherea i controlul aplicrii mijloacelor de profilaxie;- analiza educaiei sanitare;- corelaia ntre receptarea informaiei i aplicarea ei.

MULTUMESC PENTRU ATENTIE