SNA

Organizarea sistemului nervos central

Sistemul nervos central Sistemul nervos periferic

Sistemul nervos somaticSistemul nervos autonom

Simpatic Parasimpatic

Ach-rec N

Neuroni postggl MSR

Norepinefrina Ach Alti mediatori 80% Epinefrina 20% Norepinefrina

Ach-rec M, N Alti neurotransmitatori

Sistemul enteric

SNV

Simpatic Parasimpatic

Origine toraco-lombaraT1-T12 si L1-L3

Raspuns 1. in conditii de stres –generalizat2. in conditii bazale specific –antagonizarea parasimpaticului

Distributie larga Creste catabolismul

Origine cranio –sacrata Nv 3,7,9,10 si S1-S2

Raspuns specificDigestie, somn, mictiune

Distributie localizata (pentru fiecare sistem separat)

Efect anabolic Conservareaenergiei

Neuronii pre si post ganglionari• Sinapsele intre neuronii

pre si postganglionaresimpatici sau parasimpatici sunt sinapse colinergice– la nivelul postsinaptic

neuronii postggl exprima rec N2 ionotropici (diferiți de rec N1 din placa neuromusculara) –PPSE unice sau multiple

– Tot la acest nivel in segmental postsinapticîntâlnim receptori M

• Receptori principali din țesuturile țintă:– adrenergici (NA) pentru

SNV simpatic– Muscarinici (Ach) pentru

SNV parasimpatic

Curentul M

• Este larg răspândit in diferite organe, CNS, ganglioni nervoși

• Este un curent de K (eflux) care determina hiperpolarizarea celulei.

• Este in mod obișnuit inhibat prin stimularea receptorilor muscari nici.

• Stimularea receptorilor muscarinici(M) scade curentul de K prin canalul de K modifica potențialul membranar (creste excitabilitatea)–modulează excitabilitatea celulei

• Stimularea receptorilor nicotinici determina potențialul de acțiune.

Relatia dintre simpatic si parasimpatic

• Reciproca sau antagonista- Simpaticul stimuleaza si parasimpaticul inhiba

- Ex frecventa cardiaca- Parasimpaticul stimuleaza si simpaticul inhiba

- Ex motilitatea gastro-intestinala

• Complemetara– defecatie, mictiune,

- Simpaticul pentru umplere- Parasimpaticul pentru golire

- Erectie (PS)- Ejaculare (S)

Structura componentei simpatice a SNV

SNV SimpaticSistemul simpatic este componenta vegetativa a sistemului nervos periferic prin care se realizeaza controlul visceral pentru a pregati organismul in a raspunde rapid si corespunzator la o activitate musculara intensa sau la o situatie de stres, raspuns adesea numit reactie de lupta sau fuga.

Lupta sau fugi

• Midriaza• Vasoconstrictie mucoasei

si decongestia (scade secretia nazala)

• Sudoratie • Creste frecventa cardiaca• Vasoconstrictie• Creste presiunea arteriala• Scade motilitatea tractului

GI• Contractia sfincterelor• Creste tonusul muscular

Eferentele vegetative simpatice-neuronii vegetativi din MS din coarnele

laterale T1-L3 Fibre slab mielinizate radacina anterioara

a nervilor spinali ramura comunicanta alba lant simpatic paravertebral:

• Ggl simpatici paravertebrali: – 3 cervicali

• superior (fuziune ggl C1-C4): neuroni postggl asigura inervația simpatica a capului,

• mijlociu (fuziune ggl C5-C6) si• inferior (fuziune ggl C7-C8 dar poate fuziona si cu T1 cu

formarea ggl stelat): inervația inimii, plămânilor si bronhiilor,

– 11 sau 12 toracali– 4 sau 5 lombar, – 4 sau 5 sacrali – 1 coccigian.

Inervare intr-o maniera segmentara

Fibrele preganglionare simpatice in lantul paravertebral:

- fac sinapsa cu neuronii din ggl paravertebral

- urca sau coboara prin lantul paravertebral si fac sinapsa in ggl

- traversarea lantului ggl spre ggl simpatic prevertebral :

- formeaza Nervi splahnici (marele si micul splahnic-toracal si nervi splahnici lombari)

- Se termina in MSR ( cellule cromafine –receptori colinergici nicotinici si descarca direct in sange Adrenalina)

Neuroni postganglionari

După realizarea sinapsei fibrelor preggl cu neuronii postggl din lantul simpatic paravertebral:- fibre amielinice ramura

comunicanta cenușie nervii spinali piele si vase de sange

- fibre amielinice ramuri periarteriale in regiunea cefalica:

• dilatator pupilar midriaza• pielea fetei sudoratie• m Muller (ridicător al pleoapei) mărirea fantei palpebrale

• vasodilatație roșeața- fibre amielinice nervi

simpatici inervează inima si plămânii

Nervii splahnici

• O parte din fibrele preganglionare traversează lanțul simpatic si formează nervii splahnici sau se termina in MSR. Acești nervi ajung in ganglionii prevertebrali(celiac, mezenteric superior, mezenteric inferior si hipogastric) .

• Fibrele fac sinapsa cu neuroni postganglionari• Fibrele postganglionare formează plexul celiac, mezenteric superior si inferior

si hipogastric• Inervează organele interne din abdomen si pelvis• T5-T9 –marele nerv splahnic -- ggl celiac- (stomac, ficat, vezica biliara,

pancreas)• T5-T9 si T10-micul nerv splahnic -- ggl mezenteric superior marele (splina,

rinichi, si intestinul subțire)• T10-T11 si L1-L4- nervi splahnici lombari:

– ganglionul mezenteric inferior-- vasele de sânge si colon porțiune proximala)

– hipogastric -- colon porțiunea transversă pana la rect, organe genitale si vezica

Copyright 2009, John Wiley & Sons, Inc.

Human Anatomy and Physiology, 7eby Elaine Marieb & Katja Hoehn

Copyright © 2007 Pearson Education, Inc.,publishing as Benjamin Cummings.

SNV - Simpatic

Ganglionul cervicalsuperiorGanglionul cervicalmijlociuGanglionul cervicalinferior

Ganglioni lantului simpatic

L2

T1

Ramurile comunicante albe

Ficat si vezica biliara

Stomac

Splina

RinichiMSR

Intestinul subtire

Intestinul gros

Organele genitale si vezica

Ganglionul celiac

Plexul Ao

GanglionulMezentericâinferior

Micul nerv splahnicMarele nerv splahnic

Ganglionmesentericsuperior

Plexulhipogastric

Nervi splahnici lombari

ochi Glanda lacrimala

Mucoasa nazala

Vase de sange si piele(mm erectoriai firului de par, glandele sudoripare)

Glandele salivareInima

Plaman- bronhii si bronhiole

Rect

Plexurile pulmonare si cardiace

SNV Simpatic

• Fibrele preganglionare– Numeroase terminații

(fibrele preggl. conectate cu peste 20 de neuroni postggl.)

– Eliberează in fanta sinaptica Ach

– Sunt fibre scurte • Fibre postganglionare

– Sunt nemielinizate– Sunt lungi– Se termina in organul

țintă unde fac sinapsa cu efectori

– Eliberează in principal NE

SNV Simpatic

• O singura terminatie simpatica preganglionara face sinapsa cu 200 sau mai multi neuroni postganglionariDIVERGENTA SEMNALULUI

• O fibra post ganglionara inerveaza mai multi efectori ai aceluiasi organ astfel ca efectul stimularii simpatice este GENERALIZAT

n HO

HO CH

OH

CH2 NH2

HO

HO CH

OH

CH2 NH

CH3

NoradrenalinaNorepinefrina

AdrenalianEpinefrina

Potential de actiune

Na+

NE

Sinapsa fibrelor periferice cu efectori

Gαq –PLC-IP3-CaGαi-↓AC/AMPcGαs-AC-AMPc-PKA

Neuron postganglionar

Receptor adrenergic

Efectele stimulari receptorilor adrenergici-receptorii adrenergici α1:• Mechanism de actiune : Gq--PLC-IP3-Ca si PLC-

DAG-PKC• Efecte

– Contractia musculaturii netede• Vasoconstricția (Piele , Rinichi , Tract gastrointestinal,

Creier, Coronara, Bronhiii)• Contractia musculaturii viscerale (Sfincterele

tractului gastrointestinal, Dilatator pupilar, Ureter, Duct deferent, Sfincterul uretrei, Contracția capsulei splinei)

• Mm erectori ai firului de par– Metabolismul glucozei (la nivel hepatic)

• Gluconeogeneza↑• Glicoliza ↑

receptorii adrenergici α2Mecanism de acțiune: α2 receptorii sunt cuplați cu proteina Gαi -↓AC-↓AMPc intracelular

- Efecte: • Postsinaptic:

– contracția musculaturii netede: vase, intestin– ↑sudoratia (glandele sudoripare)– ↑ agregarea parchetară

• Presinaptic (SNC)– Inh eliberarea de NE astfel ca rec alfa 2 este un

receptor important in controlul feedback al eliberării de NE

• Receptori β (Gαs-AC-AMPc-PKA)• receptorii beta 1:

– CORD: ↑frecv (C+), ↑cond (D+), ↑FC (I+)– ↑eliberarea de renina din ap juxta-glom– creste reabsortia apei in ductele secretorii ale

glandelor salivare cu formarea unei salive vâscoase

– Agregare plachetara

• receptori beta 2– - relaxarea musculaturi netede ( a bronhiilor si

bronhiolelor, a arterelor si arteriolelor coronare, a detresorului vezical, a vaselor din musculatura striata

• a musculaturii gastrointestinala (exc. sfincter), a uterului)

– -Metabolismul glucozei (stimulează gluconeogeneza si Stimulează glicoliza)

• - receptori beta 3– stimulează lipoliza– efect termogenic– efect anti-obezitate– efect antidiabetic

Receptorii adrenergici

Receptor Mesagersecund

Agonisti Tesut tinta

Alfa 1 Gαq-PLC-IP3-Ca

NE>=E Muschiul neted vascular, muschiul neted visceral (sfinctere), dilatatorul irisului, muschii erectori ai firului de par, ficat

Alfa2 Gαi-↓AC-↓AMPc

NE>=E SNC, plachete, celulele beta-insulare pancreatice

Beta 1 Gαs-AC-AMPc-PKA

E>NEDobutamina

Miocard, celulele juxtaglomerulare, adipocite, plachete

Beta 2 Gαs-AC-AMPc-PKA

E>NEIzoproterenol

Muschiul neted visceral, muschiul neted vascular, muschiul scheletic, ficat

Beta 3 Gαs-AC-AMPc-PKA

E>NEIzoproterenol

Adipocite

DA 1 Gαs-AC-AMPc-PKA

DopaminaFenoldopamin

Muschiul neted vascular (patul vascular mezenteric si renal), SNC

DA 2 Gαi-↓AC-↓AMPc

DopaminaQuinpirol

SNC, unele terminatii presinaptice

Exceptii SNV S

Glandele sudoripare

• Neuronii postganglionari implicați in reacții de stres eliberează NE-stimulează glandele sudoripare –transpirația palmei si a plantei piciorului

•Neuronii postganglionari simpatici implicați in termoreglare stimulează glandele sudoripare si mai puțin sebacee prin eliberarea ACH. Prin stimulare se produce o transpirație abundenta. Controlul neuronilor preganglionar simpatici implicați in transpirația cu rol in termoreglare este realizat de hipotalamus. Secreția glandelor sudoripare este controlata de centrii parasimpatici si realizata de fibre pre si postganglionare simpatice.

•Glandele sebacee axilare au o secreție groasa, mirositoare, cu rol de lubrifiere care permite alunecarea ușoara a brațului pe lângă corp. Acesta transpiratie odorifera este controlata de centrii simpatici.

Glanda suprarenala

- Neuronii preganglionari nu fac sinapsa cu neuronii din lanțul paravertebral simpatic

- neuronii preganglionari fac sinapsa direct cu celulele din glanda suprarenala unde eliberează Ach si activează receptori nicotinici din membrana postsinaptica a celulelor cromatofile:

-Eliberează 80% adrenalina si 20% noradrenalina

Sistemul nervos parasimpatic

• Actiunea este orientata, specifica pentru fiecare organ

• Raspunsul este focalizat si controlul este individualizat

• Este implicat in functiile anabolice• Controlul se face intr-o maniera reflexa• Reflexe vegetative

SNV parasimpatic• Reflexe vegetative (cale aferenta-neuroni

intercalari – cale parasimpatica – organ tinta)– Reflex pupilar – Reflex salivar– Reflex baroreceptor– Reflex chemoreceptor– Reflex brohoconstrictor– Reflexe vago-vagale in tractul gastrointestinal

• Reflex secretor digestiv• Motilitatea gastrica• Contractia colonului la distensia gastrica• etc

– Reflex de defecatie– Erectia – Reflex de mictiune– etc

Nucleii parasimpatici preganglionari• Nuclei vegetativi ai diviziuni craniene

parasimpatice– Nucleul Edinger-Westfal, RFM, acomodație– Nucleul salivator superior –VII, ggl

pterigopalatin (lacrimare), gglsubmandibular-gl submandibulare si sublinguale

– Nucleul salivator inferior –si parte din ncambiguu –IXggl submandibular-- glparotida

– Nucleul dorsal al vagului – aproape toate efecte pe care le are la nivelul abdomenului

– Nucleul ambiguu• IX-ggl otic• X – ggl terminali - contracția mm striate

faringe, laringe, esofag (activitate somatica) si scăderea frecventei cordului (activitate autonoma)

• Nuclei vegetativi ai diviziuni craniene parasimpatice

– Măduva spinări sacrata S2-S4– nervi splahnici pelvici ggl terminali din colon, rect , vezica urinara , organe reproducătoare

SNV Parasimpatic• Fibrele preganglionare

– lungi, fac sinapsa cu ganglionii PS in vecinătatea organului țintă

– Descarcă Ach– Stimulează receptorii

nicotinici N2 din neuronii postganglionari

• Fibrele postganglionare– Scurte– Descarcă Ach– Stimulează receptorii

muscarinici din organele țintă Potential de

actiune

Na+

ACH

Acetilcolinesteraza

Sinapsa terminatie parasimpatica – organ tinta

K+G

Organ efector

Neuron postganglionic

Receptor muscarinic

Receptorii muscarinici

• M1-M5 stimulate de Muscarina si ACh si inhibate de Atropina– M1, M3, M5

• GPCR (Gαq) –PLC-IP3 + DAG– M2, M4

• GPCR (Gαi sau Gαo) - ↓AC-↓AMPc

• Modulează in mod direct canalele de K prin complexul βγ al proteinei G

Efectele stimularii vagale

• Cord – cronotrop -, dromotrop -, vasodilatatie coronariana

• Respirator- brohoconstrictie, dilatatie vase bronsice

• Gastrointestinal: creste peristaltismul, relaxare sfinctere,

• Creste secretia digestiva• Ficat: Creste siteza de glicogen• Contractia vezicii biliare

SNE (enteric) • >100 milioane neuroni: neuroni aferenți, neuroni

intermediari, neuroni efectori• Formează plexuri:

– Plexul submucos sau Meissner - situat intre strat muscular circular intern si musculara mucoasei ctrl transport ioni si fluide

– Plexul mienteric Auebach – situate intre stratul muscular longitudinal extern si circular intern

• Primește inervație – Parasimpatica – SNE = ggl terminal – “postganglionar”– Simpatica – SNE – “post-postganglionar”– SNV S si PS Modulează activitatea SNE

• Poate funcționa independent de influentele SNV

Transmițători non-adrenergici, non-colinergici Clasa Neurotransmițător Neuroni pregg Neuroni postggl Neuroni enterici

Monoamine 5HT X

Dopamina X

AA

GABA X

Neuropeptide

Substanta P X X

Encefaline X

Neuropeptidul Y X X

Neurotensina

Somatostatina X X

Calcitonin gene related peptid x X

Galanina X X

VIP X X

Opioide endogene X X

Tahichinine X

CCK X

Peptidul elib al gastrinei

Non clasici

NO X X

ATP X X

Transmițători non clasici ai SNA

• Fazele contracției mușchiului neted vascular– Urmează co-transmisiei

ATP, NA, neuropeptid Y din terminațiile simpatice postggl:

– Acțiunea ATP cu Deschiderea canalelor de Ca membranare P2X

– Acțiunea NA –RCPG- PLC-IP3-RIP3-RE-Ca

– Acțiunea Neuropeptid Y –Rec Y2-ionotropic-influx de Ca

• ATP– Co-localizat in terminații

care eliberează NE din neuronii vasoconstrictori simpatico postganglionari

– Activează purinoreceptori (P2) de la nivelul m. netede:

• ionotropici P2X si • metabotropici (RCPG) P2Y

si P2U– Acțiune sinergica cu NE:

• Activare P2X (creste influx de Ca-> determina eliberare de Ca)

NO

• Produs de NO sintetaza din L-arginina sub acțiunea cascadei PLC-IP3-Ca

• Durata scurta de viată, difuzează rapid pe distante scurte si acționează in special prin activarea guanilil ciclazei

• Se afla in neuronii pre si postganglionari simpatici si parasimpatici, neuroni enterici, endoteliu vascular, etc

• Transmitere retrograda

• Efectele stimulării neuronilor parasimpatici postganglionar:– Ef direct asupra mm netede–

VIPRCPG (R-VIP)- scădere Ca intracelular

– Ef indirect Eliberarea de Ach Rec M3-creste Ca intracelular SON NO

– NO difuzează activează GC mm netede GMPc scădere Ca

relaxare musculara

Coordonarea activității viscerale

Hipotalamus

• Coordonează activitatea centrilor trunchiului cerebral cu cei din prozencefal (majoritatea din sistemului limbic): – amgdala, cortex entorhinal, cortex

preforontal, insula• Coordonează funcția de:

– Alimentare, termoreglare, ritmuri circadiene, balanța hidro-electrolitica, emoții, libidoul, reproducere, motivația, etc

• Proiecții:– Nucleul parabrahial, rafeul bulbului,

NTS, sb cenușie centrala, coloana intermediolaterala MS

Interacțiuni intre funcția corticala si autonoma:- Activitate corticala activitate autonoma: frica, atacurile de panica, stres emoțional, convulsii, stres cronic, deprivarea de somn, activitatea cognitive, nervozitate- Activitatea viscerala activitate corticala: foamea, dispneea, durerea viscerala, distensiavezicii, hipo/hipertermia

Nucleul tractul solitar

– Conține neuronii senzitivi viscerali de ordin 2 – Organizare viscerotopica

• Respirator• Cardio-vascular• Gustativ• Gastrointestinal

– Primește aferente de la viscere prin nv X, XI, VII,V dar si de alte structuri centrale: cortex, hipotalamus, aria postrema, formațiuni reticulate, rafeul medular, alți nuclei

– Integrează informația viscerala si o transmite spre diferiți nuclei:• nc dorsal al vagului, nc salivator sup si inf, nc ambiguu (X), • nc motor frenic si alti nuclei respiratori, • neuronii simpatici preganglionari• Hipotalamus, aria postrema, formațiuni reticulate, rafeul medular, alți nuclei NB aferentele viscerale formează tractul solitar, NTS înconjoară acest tract.

Sd Horner

• Manifestare– Ptoza palpebrala– Anhidroza– Ptoza– Mioza

• Cauze• Leziuni de ordinul 1 – lezări ale Nn

simpatici hipotalamici (ocluzie A cerebrala postero-inferioara) sdWallenberg

• Leziuni de ordinul 2 (Nn simpatici preggl) tumora Pancoast

• Leziuni de ordinul 3 (Nn simpatici postggl) disecția arterei carotide interne

• DD – cocaine 2% (blocare recaptare NE)– Hidroxiamfetamina (eliberează NE) (efect

doar in afectarea preggl)