Investigații paraclinice icircn patologia paratiroidelor

Zinaida Alexa

asistent universitar drștmed

Homeostazia calciului

Punctele cheie

bull Ca seric

bull Ca urinar

bull Dozarea PTH

bull Aprecierea P Mg

bull Reguli de colectare

bull Acuratețe

bull Factori de influiență

Fracțiile Calciului circulant

Calciu ionic 50

Calciu cuplat cu proteina

40

Complecși ([ИМЯ

КАТЕГОРИИ])

[ПРОЦЕНТ]

Ca total (22-26mmoll) = Ca2+ ionic (11-13mmoll) + Ca2+ cuplat cu proteina (09-10 mmoll) + complecși Ca2+ (02-03mmoll)

Apreciem

bull Ca total

bull Ca2+ ionic

I Brudasca M Cucuianu Metabolismul calciului fosforului si magneziului In Biochimie clinica Fundamentare fiziopatologica Luminita Plesca-Manea et al Argonaut Romania 3 Ed 2003 317-339 Lothar Thomas Bone and Mineral Metabolism In Clinical Laboratory Diagnostics-Use and Assessment of Clinical Laboratory Results TH-Books Verlagsgesellschaft mbH Frankfurt Main Germany 1 Ed 1998 231-237

Reguli pentru colectare transport și păstrare

bull Colectarea și centrifugarea icircn condiții anaerobe ndash

bull icircn eprubete cu vacuum obligator cu umplerea acesteia

bull Păstrarea nu mai mult de 15 min păstrarea mai icircndelungată doar pe gheață

bull Separarea plasmei sau serului doar cu seringa și nu mai tacircrziu de 1 oră după centrifugare

bull se poate utiliza doar heparina ca anticoagulant

bull Ca2+ ionizat se va aprecia icircn paralel cu pH

bull Alcaloza contribuie la reducerea Ca 2+

bull Acidoza duce la creșterea Ca 2+

bull Ca2+cor = 046xCa total+05x(740 - pH)

bull Ca2+cor = Ca2+ + 05 x (74 - pH)

Interpretarea rezultatelor

Ca total - concentrația albumină

Dacă albumina lt 40 gl

bull Cacor = Ca + 002 x (40 ndashalbumina )

bull Cacor = Ca ndash (002 x albumin) + 08

Ca2+ ionic ndash nivelul pH

I Brudasca M Cucuianu Metabolismul calciului fosforului si magneziului In Biochimie clinica Fundamentare fiziopatologica Luminita Plesca-Manea et al Argonaut Romania 3 Ed

2003 317-339

Hipoalbuminemie - Cacor mai mare comprativ cu cel din laborator

Variațiile Ca2+ ionic icircn diferite stări patologice

Variații ale concentrației de Ca

Clin Chem Lab Med

2012 Jan50(1)147-51 Diurnal

variability of total calcium during

normal sleep and after an acute

shift of sleep

Ridefelt P1 Axelsson J Larsson A

Concentrația Ca bull redusă pe perioada somnului

bull 800 ndash concentrație mai joasă uarr 007mmoll - pe parcursul zilei

bull Poate crește după exercițiul fizic

Calcif Tissue Int

2009 Oct85(4)277-86

Effect of physical activity on

calcium homeostasis and

calciotropic hormones a review

Maiumlmoun L1 Sultan C

Homeostazia calciului

Punctele cheie

bull Ca seric

bull Ca urinar

bull Dozarea PTH

bull Aprecierea P Mg

bull Reguli de colectare

bull Acuratețe

bull Factori de influiență

Fracțiile Calciului circulant

Calciu ionic 50

Calciu cuplat cu proteina

40

Complecși ([ИМЯ

КАТЕГОРИИ])

[ПРОЦЕНТ]

Ca total (22-26mmoll) = Ca2+ ionic (11-13mmoll) + Ca2+ cuplat cu proteina (09-10 mmoll) + complecși Ca2+ (02-03mmoll)

Apreciem

bull Ca total

bull Ca2+ ionic

I Brudasca M Cucuianu Metabolismul calciului fosforului si magneziului In Biochimie clinica Fundamentare fiziopatologica Luminita Plesca-Manea et al Argonaut Romania 3 Ed 2003 317-339 Lothar Thomas Bone and Mineral Metabolism In Clinical Laboratory Diagnostics-Use and Assessment of Clinical Laboratory Results TH-Books Verlagsgesellschaft mbH Frankfurt Main Germany 1 Ed 1998 231-237

Reguli pentru colectare transport și păstrare

bull Colectarea și centrifugarea icircn condiții anaerobe ndash

bull icircn eprubete cu vacuum obligator cu umplerea acesteia

bull Păstrarea nu mai mult de 15 min păstrarea mai icircndelungată doar pe gheață

bull Separarea plasmei sau serului doar cu seringa și nu mai tacircrziu de 1 oră după centrifugare

bull se poate utiliza doar heparina ca anticoagulant

bull Ca2+ ionizat se va aprecia icircn paralel cu pH

bull Alcaloza contribuie la reducerea Ca 2+

bull Acidoza duce la creșterea Ca 2+

bull Ca2+cor = 046xCa total+05x(740 - pH)

bull Ca2+cor = Ca2+ + 05 x (74 - pH)

Interpretarea rezultatelor

Ca total - concentrația albumină

Dacă albumina lt 40 gl

bull Cacor = Ca + 002 x (40 ndashalbumina )

bull Cacor = Ca ndash (002 x albumin) + 08

Ca2+ ionic ndash nivelul pH

I Brudasca M Cucuianu Metabolismul calciului fosforului si magneziului In Biochimie clinica Fundamentare fiziopatologica Luminita Plesca-Manea et al Argonaut Romania 3 Ed

2003 317-339

Hipoalbuminemie - Cacor mai mare comprativ cu cel din laborator

Variațiile Ca2+ ionic icircn diferite stări patologice

Variații ale concentrației de Ca

Clin Chem Lab Med

2012 Jan50(1)147-51 Diurnal

variability of total calcium during

normal sleep and after an acute

shift of sleep

Ridefelt P1 Axelsson J Larsson A

Concentrația Ca bull redusă pe perioada somnului

bull 800 ndash concentrație mai joasă uarr 007mmoll - pe parcursul zilei

bull Poate crește după exercițiul fizic

Calcif Tissue Int

2009 Oct85(4)277-86

Effect of physical activity on

calcium homeostasis and

calciotropic hormones a review

Maiumlmoun L1 Sultan C

Punctele cheie

bull Ca seric

bull Ca urinar

bull Dozarea PTH

bull Aprecierea P Mg

bull Reguli de colectare

bull Acuratețe

bull Factori de influiență

Fracțiile Calciului circulant

Calciu ionic 50

Calciu cuplat cu proteina

40

Complecși ([ИМЯ

КАТЕГОРИИ])

[ПРОЦЕНТ]

Ca total (22-26mmoll) = Ca2+ ionic (11-13mmoll) + Ca2+ cuplat cu proteina (09-10 mmoll) + complecși Ca2+ (02-03mmoll)

Apreciem

bull Ca total

bull Ca2+ ionic

I Brudasca M Cucuianu Metabolismul calciului fosforului si magneziului In Biochimie clinica Fundamentare fiziopatologica Luminita Plesca-Manea et al Argonaut Romania 3 Ed 2003 317-339 Lothar Thomas Bone and Mineral Metabolism In Clinical Laboratory Diagnostics-Use and Assessment of Clinical Laboratory Results TH-Books Verlagsgesellschaft mbH Frankfurt Main Germany 1 Ed 1998 231-237

Reguli pentru colectare transport și păstrare

bull Colectarea și centrifugarea icircn condiții anaerobe ndash

bull icircn eprubete cu vacuum obligator cu umplerea acesteia

bull Păstrarea nu mai mult de 15 min păstrarea mai icircndelungată doar pe gheață

bull Separarea plasmei sau serului doar cu seringa și nu mai tacircrziu de 1 oră după centrifugare

bull se poate utiliza doar heparina ca anticoagulant

bull Ca2+ ionizat se va aprecia icircn paralel cu pH

bull Alcaloza contribuie la reducerea Ca 2+

bull Acidoza duce la creșterea Ca 2+

bull Ca2+cor = 046xCa total+05x(740 - pH)

bull Ca2+cor = Ca2+ + 05 x (74 - pH)

Interpretarea rezultatelor

Ca total - concentrația albumină

Dacă albumina lt 40 gl

bull Cacor = Ca + 002 x (40 ndashalbumina )

bull Cacor = Ca ndash (002 x albumin) + 08

Ca2+ ionic ndash nivelul pH

I Brudasca M Cucuianu Metabolismul calciului fosforului si magneziului In Biochimie clinica Fundamentare fiziopatologica Luminita Plesca-Manea et al Argonaut Romania 3 Ed

2003 317-339

Hipoalbuminemie - Cacor mai mare comprativ cu cel din laborator

Variațiile Ca2+ ionic icircn diferite stări patologice

Variații ale concentrației de Ca

Clin Chem Lab Med

2012 Jan50(1)147-51 Diurnal

variability of total calcium during

normal sleep and after an acute

shift of sleep

Ridefelt P1 Axelsson J Larsson A

Concentrația Ca bull redusă pe perioada somnului

bull 800 ndash concentrație mai joasă uarr 007mmoll - pe parcursul zilei

bull Poate crește după exercițiul fizic

Calcif Tissue Int

2009 Oct85(4)277-86

Effect of physical activity on

calcium homeostasis and

calciotropic hormones a review

Maiumlmoun L1 Sultan C

Fracțiile Calciului circulant

Calciu ionic 50

Calciu cuplat cu proteina

40

Complecși ([ИМЯ

КАТЕГОРИИ])

[ПРОЦЕНТ]

Ca total (22-26mmoll) = Ca2+ ionic (11-13mmoll) + Ca2+ cuplat cu proteina (09-10 mmoll) + complecși Ca2+ (02-03mmoll)

Apreciem

bull Ca total

bull Ca2+ ionic

I Brudasca M Cucuianu Metabolismul calciului fosforului si magneziului In Biochimie clinica Fundamentare fiziopatologica Luminita Plesca-Manea et al Argonaut Romania 3 Ed 2003 317-339 Lothar Thomas Bone and Mineral Metabolism In Clinical Laboratory Diagnostics-Use and Assessment of Clinical Laboratory Results TH-Books Verlagsgesellschaft mbH Frankfurt Main Germany 1 Ed 1998 231-237

Reguli pentru colectare transport și păstrare

bull Colectarea și centrifugarea icircn condiții anaerobe ndash

bull icircn eprubete cu vacuum obligator cu umplerea acesteia

bull Păstrarea nu mai mult de 15 min păstrarea mai icircndelungată doar pe gheață

bull Separarea plasmei sau serului doar cu seringa și nu mai tacircrziu de 1 oră după centrifugare

bull se poate utiliza doar heparina ca anticoagulant

bull Ca2+ ionizat se va aprecia icircn paralel cu pH

bull Alcaloza contribuie la reducerea Ca 2+

bull Acidoza duce la creșterea Ca 2+

bull Ca2+cor = 046xCa total+05x(740 - pH)

bull Ca2+cor = Ca2+ + 05 x (74 - pH)

Interpretarea rezultatelor

Ca total - concentrația albumină

Dacă albumina lt 40 gl

bull Cacor = Ca + 002 x (40 ndashalbumina )

bull Cacor = Ca ndash (002 x albumin) + 08

Ca2+ ionic ndash nivelul pH

I Brudasca M Cucuianu Metabolismul calciului fosforului si magneziului In Biochimie clinica Fundamentare fiziopatologica Luminita Plesca-Manea et al Argonaut Romania 3 Ed

2003 317-339

Hipoalbuminemie - Cacor mai mare comprativ cu cel din laborator

Variațiile Ca2+ ionic icircn diferite stări patologice

Variații ale concentrației de Ca

Clin Chem Lab Med

2012 Jan50(1)147-51 Diurnal

variability of total calcium during

normal sleep and after an acute

shift of sleep

Ridefelt P1 Axelsson J Larsson A

Concentrația Ca bull redusă pe perioada somnului

bull 800 ndash concentrație mai joasă uarr 007mmoll - pe parcursul zilei

bull Poate crește după exercițiul fizic

Calcif Tissue Int

2009 Oct85(4)277-86

Effect of physical activity on

calcium homeostasis and

calciotropic hormones a review

Maiumlmoun L1 Sultan C

Reguli pentru colectare transport și păstrare

bull Colectarea și centrifugarea icircn condiții anaerobe ndash

bull icircn eprubete cu vacuum obligator cu umplerea acesteia

bull Păstrarea nu mai mult de 15 min păstrarea mai icircndelungată doar pe gheață

bull Separarea plasmei sau serului doar cu seringa și nu mai tacircrziu de 1 oră după centrifugare

bull se poate utiliza doar heparina ca anticoagulant

bull Ca2+ ionizat se va aprecia icircn paralel cu pH

bull Alcaloza contribuie la reducerea Ca 2+

bull Acidoza duce la creșterea Ca 2+

bull Ca2+cor = 046xCa total+05x(740 - pH)

bull Ca2+cor = Ca2+ + 05 x (74 - pH)

Interpretarea rezultatelor

Ca total - concentrația albumină

Dacă albumina lt 40 gl

bull Cacor = Ca + 002 x (40 ndashalbumina )

bull Cacor = Ca ndash (002 x albumin) + 08

Ca2+ ionic ndash nivelul pH

I Brudasca M Cucuianu Metabolismul calciului fosforului si magneziului In Biochimie clinica Fundamentare fiziopatologica Luminita Plesca-Manea et al Argonaut Romania 3 Ed

2003 317-339

Hipoalbuminemie - Cacor mai mare comprativ cu cel din laborator

Variațiile Ca2+ ionic icircn diferite stări patologice

Variații ale concentrației de Ca

Clin Chem Lab Med

2012 Jan50(1)147-51 Diurnal

variability of total calcium during

normal sleep and after an acute

shift of sleep

Ridefelt P1 Axelsson J Larsson A

Concentrația Ca bull redusă pe perioada somnului

bull 800 ndash concentrație mai joasă uarr 007mmoll - pe parcursul zilei

bull Poate crește după exercițiul fizic

Calcif Tissue Int

2009 Oct85(4)277-86

Effect of physical activity on

calcium homeostasis and

calciotropic hormones a review

Maiumlmoun L1 Sultan C

bull Alcaloza contribuie la reducerea Ca 2+

bull Acidoza duce la creșterea Ca 2+

bull Ca2+cor = 046xCa total+05x(740 - pH)

bull Ca2+cor = Ca2+ + 05 x (74 - pH)

Interpretarea rezultatelor

Ca total - concentrația albumină

Dacă albumina lt 40 gl

bull Cacor = Ca + 002 x (40 ndashalbumina )

bull Cacor = Ca ndash (002 x albumin) + 08

Ca2+ ionic ndash nivelul pH

I Brudasca M Cucuianu Metabolismul calciului fosforului si magneziului In Biochimie clinica Fundamentare fiziopatologica Luminita Plesca-Manea et al Argonaut Romania 3 Ed

2003 317-339

Hipoalbuminemie - Cacor mai mare comprativ cu cel din laborator

Variațiile Ca2+ ionic icircn diferite stări patologice

Variații ale concentrației de Ca

Clin Chem Lab Med

2012 Jan50(1)147-51 Diurnal

variability of total calcium during

normal sleep and after an acute

shift of sleep

Ridefelt P1 Axelsson J Larsson A

Concentrația Ca bull redusă pe perioada somnului

bull 800 ndash concentrație mai joasă uarr 007mmoll - pe parcursul zilei

bull Poate crește după exercițiul fizic

Calcif Tissue Int

2009 Oct85(4)277-86

Effect of physical activity on

calcium homeostasis and

calciotropic hormones a review

Maiumlmoun L1 Sultan C

Variațiile Ca2+ ionic icircn diferite stări patologice

Variații ale concentrației de Ca

Clin Chem Lab Med

2012 Jan50(1)147-51 Diurnal

variability of total calcium during

normal sleep and after an acute

shift of sleep

Ridefelt P1 Axelsson J Larsson A

Concentrația Ca bull redusă pe perioada somnului

bull 800 ndash concentrație mai joasă uarr 007mmoll - pe parcursul zilei

bull Poate crește după exercițiul fizic

Calcif Tissue Int

2009 Oct85(4)277-86

Effect of physical activity on

calcium homeostasis and

calciotropic hormones a review

Maiumlmoun L1 Sultan C

Variații ale concentrației de Ca

Clin Chem Lab Med

2012 Jan50(1)147-51 Diurnal

variability of total calcium during

normal sleep and after an acute

shift of sleep

Ridefelt P1 Axelsson J Larsson A

Concentrația Ca bull redusă pe perioada somnului

bull 800 ndash concentrație mai joasă uarr 007mmoll - pe parcursul zilei

bull Poate crește după exercițiul fizic

Calcif Tissue Int

2009 Oct85(4)277-86

Effect of physical activity on

calcium homeostasis and

calciotropic hormones a review

Maiumlmoun L1 Sultan C

Cauzele hiper-hipocalcemiei

Hipercalcemie

bull Hiperparatiroidia 90

bull Procesele tumorale 30

bull Imobilizare icircndelungată

bull Boala Pedjet

bull Hipertiroidia ndash15-20

bull Hipervitaminoza D

bull Administrare icircndelungată de diuretice tiazidice

Hipocalcemie

Hipocalcemie cu PTH darr

bull Hipoparatiroidie (postchirurgicală autoimună)

bull Scăderea secreţiei de PTH (hipomagnezemie)

Hipocalcemie cu PTH

bull Deficit Vit D rezistența către vit D

bull Rezistenţa pentru PTH

Hipocalcemie medicamentoasă

bull Transfuzii de sacircnge citrat

bull Bifosfonaţii calcitonina

bull Dereglarea metabolismului Vit D - anticonvulsivante Ketokonazol

Punctele cheie

bull Ca seric

bull Ca urinar

bull Dozarea PTH

bull Aprecierea P Mg

Reabsorbția Ca icircn urină

Ca urinar depinde

bull absorbtia intestinală

bull reabsorbția tubulară

bull resorbția sau sinteză a

oaselor

NEFROLITIAZĂ

Frances Fischbach Urine Studies In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests Lippincott Williams amp Wilkins USA 8 Ed 2009 255-257

Reguli de colectare și pregătire

Pregatire bull dieta saracă icircn calciu bull Medicația pe bază de calciu trebuie icircntreruptă cu 1-3 zile icircnaintea recoltării Nota diureticele tiazide sunt utilizate pentru a diminua excreția urinară de calciu daca pacientul se află icircn tratament pentru prevenirea litiazei și testul se face cu scopul de a-l monitoriza medicația nu va fi intreruptă icircnainte de recoltare Colectare ndash bull urina din 24 ore bull se omogenizează urina recoltată bull se masoară icircntreaga cantitate bull se rețin 100 ml in pahar de plastic de unică folosință pentru urină bull se păstrează la 2ndash8ordmC

Interpretarea rezultatelor

Niveluri fals crescute bull urina obținută imediat după mese

bogate icircn calciu bull expunerea excesivă la lumină

Niveluri fals scazute

bull urina alcalină

Valori de referință ndash 100 ndash 320mg24h

Frances Fischbach Urine Studies In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests Lippincott Williams amp Wilkins USA 8 Ed 2009 255-257

Medicamente bull amilorid bull calcitonina bull saruri de calciu bull corticosteroizi bull ergocalciferol bull glucoza

bull hormon de crestere bull clorura de sodiu bull spironolactona bull vitamina D

Medicamente bull bicarbonat bull diuretice (efect

cronic) tiazide estrogeni contraceptive orale

Cauze ale hiper-hipocalciuriei

Valori crescute bull Alimentatie cu un continut ridicat de calciu

bull Hiperparatiroidism

bull Hipertiroidism

bull Calculi renali (oxalat de calciu)

bull Intoxicatie cu vitamina D

bull Cancer de san sau vezica urinara

bull Osteoporoza

bull Leziuni osteolitice (mielom multiplu etc)

bull Boala Paget

bull Acidoza tubulara renala

bull Sindrom Fanconi

bull Sarcoidoza

bull Hipercalciurie idiopatica

bull Deficit estrogenic

Valori scazute

bull Hipoparatiroidism

bull Pseudohipoparatiroidism

bull Hipotiroidism

bull Rahitism

bull Osteomalacie

bull Hipercalcemia hipocalciurica familiala

bull Steatoree

bull Carcinom metastatic de prostate

bull Sindrom de malabsorbtie

bull Nefrita

bull Insuficienta renala

Punctele cheie

bull Ca seric

bull Ca urinar

bull Dozarea PTH

bull Aprecierea P Mg

Sinteza și metabolismul PTH bull Rinichiul și ficatul icircndepartează rapid - PTH-ul intact

bull Metabolismul PTH bull nivel hepatic PTH suferă un proces de clivare și metabolizare

bull generarea fragmentelor carboxil-terminale (PTH-C) bull amino-terminale (PTH-N) bull portiunea mijlocie a moleculei (PTH-M)

bull Gruparea amino-terminala (icircntreaga molecula si PTH-N) sunt biologic active și au un timp de icircnjumătățire de 5 min

bull PTH-C inactive cu un timp de icircnjumătățire de 24-36 ore constituie

gt90 și sunt metabolizate icircn principal la nivel renal

bull Insuficienta renală - PTH-C se pot acumula icircn cantități crescute

Mayo Clinic Mayo Medical Laboratories Test Catalog 25-Hydroxyvitamin D2 and D3 Serum Ref Type Internet Communication Richard A McPherson Mattew R Pincus Biochemical markers of bone metabolism In HenryacuteSClinical Diagnosis and Management By Laboratory Methods EdSaunders 2007 173-174

Pregătire pentru recoltare

bull obligatoriu agrave jeun

bull există o variație diurnă a nivelului de PTH

bull recoltarea se face dimineața cacircnd nivelul său este minim

bull se recomandă determinarea simultană bull Calciu total bull Calciu ionic bull Fosfor bull Magneziu bull Creatininei sanguine

bull Valori de referinta ndash 15-65 pgmL

Laborator Synevo Referintele specifice tehnologiei de lucru utilizate 2010 Ref Type Catalog

Interferințe medicamentoase

Creșteri PTH

ciclosporina fenitoin hormon uman de crestere hidrocortizon ketoconazol nifedipina pamidronat prednison tamoxifen terapie estro-progestativa verapamil

Scăderi PTH calcitriol cimetidina contraceptive orale diltiazem famotidina gentamicina hidroxid de aluminiu pindolol sulfat de magneziu tiazide vitamina D3

Valori de referință Ca total (88-104mgdl) 21 ndash 26 mmoll

Interpretarea rezultatelor

214 238 262 19 286

Punctele cheie

bull Ca seric

bull Ca urinar

bull Dozarea PTH

bull Aprecierea P Mg

Pregătire și recoltare

bull Obligatoriu agrave jeun bull Postprandial nivelul de fosfat seric creste

bull se va evita staza cu garoul

bull Eprubetă vacuum fara anticoagulant cufara gel separator

bull Valori de referinţă ndash sunt icircn funcție de vacircrstă și sex

bull Valori critice ndash nivel scazut lt 1 mgdL nivel crescut gt 9 mgdL bull Factor de conversie mgdL x 0323 = mmol L

Interpretarea rezultatelor

Creșterea P Scăderea P

bull insuficienta renala acuta si cronica (cea mai frecventa cauza)

bull hipoparatiroidism bull pseudohipoparatiroidism bull hipervitaminoza D bull sindrom acut de liza tumorala bull sindrom de strivire bull acidoza metabolica - cetoacidoza diabetica

(icircnaintea icircnceperii tratamentului cu insulina) bull majoritatea cazurilor de hipocalcemie bull metastaze osteolitice (unii pacienti) bull fracturi osoase in curs de vindecare bull sarcoidoza bull acromegalie bull boala Adisson bull hipertiroidism

bull atleti de performanta bodybuilding bull hiperparatiroidism primar bull Carențe de vitamina D (rahitism la copil si

osteomalacie la adult) bull cetoacidoza diabetica (rehidratarea si

administrarea de insulina induc fluxul intracelular) bull hiperinsulinism bull alcoolism bull malabsorbtie varsaturi si diaree severe bull reluarea aportului alimentar dupa o perioada de

post bull tratament cu antiacide pe baza de hidroxid de

aluminiu bull arsuri severe bull septicemie cu germeni Gram negativi bull hipercalcemie de diverse etiologii bull alcaloza respiratorie bull osteomalacie oncogenica hipofosfatemica bull hipercalciurie idiopatică

Diagnostic diferențial

Calciul seric Parathormonul Fosforul

Hipepartiroidie primară uarr uarr darr

Proces tumoral malign uarr darr darr

Sarcoidoza uarr darr variabil

Exces Vit D uarr darr N sau uarr

Deficit de vitamina D darr uarr darr

Insuficiența renală N sau darr uarr uarr

Hipoparatiroidie darr darr uarr

Pseudohipoparatiroidie darr uarr uarr

Pseudopseudohipoparatiroidie Normal sau darr Normal N sauuarr

Pregătire pentru colectare

bull Recomandabil agrave jeun (pe nemancate cel putin 4 ore)

bull recoltarea se va efectua icircn poziție culcata bull ortostatism nivelul magneziului seric creste cu 4 bull se va evita staza venoasa cu garoul bull nu se vor folosi manusi pudrate cu talc (contine stearat de magneziu se spala

manusile cu jet de apa fara sapun sau detergenti)

bull Eprubetă vacuumt fără anticoagulant cufără gel separator

bull Valori critice ndash nivel scăzut lt1 mgdL nivel crescut gt47 mgdL4 bull factor de conversie mmolL x 243 = mgdL mEqL x 05 = mmolL mEqL x 12 =

mgdL5

Mulțumesc pentru atenție

Punctele cheie

bull Ca seric

bull Ca urinar

bull Dozarea PTH

bull Aprecierea P Mg

Reabsorbția Ca icircn urină

Ca urinar depinde

bull absorbtia intestinală

bull reabsorbția tubulară

bull resorbția sau sinteză a

oaselor

NEFROLITIAZĂ

Frances Fischbach Urine Studies In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests Lippincott Williams amp Wilkins USA 8 Ed 2009 255-257

Reguli de colectare și pregătire

Pregatire bull dieta saracă icircn calciu bull Medicația pe bază de calciu trebuie icircntreruptă cu 1-3 zile icircnaintea recoltării Nota diureticele tiazide sunt utilizate pentru a diminua excreția urinară de calciu daca pacientul se află icircn tratament pentru prevenirea litiazei și testul se face cu scopul de a-l monitoriza medicația nu va fi intreruptă icircnainte de recoltare Colectare ndash bull urina din 24 ore bull se omogenizează urina recoltată bull se masoară icircntreaga cantitate bull se rețin 100 ml in pahar de plastic de unică folosință pentru urină bull se păstrează la 2ndash8ordmC

Interpretarea rezultatelor

Niveluri fals crescute bull urina obținută imediat după mese

bogate icircn calciu bull expunerea excesivă la lumină

Niveluri fals scazute

bull urina alcalină

Valori de referință ndash 100 ndash 320mg24h

Frances Fischbach Urine Studies In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests Lippincott Williams amp Wilkins USA 8 Ed 2009 255-257

Medicamente bull amilorid bull calcitonina bull saruri de calciu bull corticosteroizi bull ergocalciferol bull glucoza

bull hormon de crestere bull clorura de sodiu bull spironolactona bull vitamina D

Medicamente bull bicarbonat bull diuretice (efect

cronic) tiazide estrogeni contraceptive orale

Cauze ale hiper-hipocalciuriei

Valori crescute bull Alimentatie cu un continut ridicat de calciu

bull Hiperparatiroidism

bull Hipertiroidism

bull Calculi renali (oxalat de calciu)

bull Intoxicatie cu vitamina D

bull Cancer de san sau vezica urinara

bull Osteoporoza

bull Leziuni osteolitice (mielom multiplu etc)

bull Boala Paget

bull Acidoza tubulara renala

bull Sindrom Fanconi

bull Sarcoidoza

bull Hipercalciurie idiopatica

bull Deficit estrogenic

Valori scazute

bull Hipoparatiroidism

bull Pseudohipoparatiroidism

bull Hipotiroidism

bull Rahitism

bull Osteomalacie

bull Hipercalcemia hipocalciurica familiala

bull Steatoree

bull Carcinom metastatic de prostate

bull Sindrom de malabsorbtie

bull Nefrita

bull Insuficienta renala

Punctele cheie

bull Ca seric

bull Ca urinar

bull Dozarea PTH

bull Aprecierea P Mg

Sinteza și metabolismul PTH bull Rinichiul și ficatul icircndepartează rapid - PTH-ul intact

bull Metabolismul PTH bull nivel hepatic PTH suferă un proces de clivare și metabolizare

bull generarea fragmentelor carboxil-terminale (PTH-C) bull amino-terminale (PTH-N) bull portiunea mijlocie a moleculei (PTH-M)

bull Gruparea amino-terminala (icircntreaga molecula si PTH-N) sunt biologic active și au un timp de icircnjumătățire de 5 min

bull PTH-C inactive cu un timp de icircnjumătățire de 24-36 ore constituie

gt90 și sunt metabolizate icircn principal la nivel renal

bull Insuficienta renală - PTH-C se pot acumula icircn cantități crescute

Mayo Clinic Mayo Medical Laboratories Test Catalog 25-Hydroxyvitamin D2 and D3 Serum Ref Type Internet Communication Richard A McPherson Mattew R Pincus Biochemical markers of bone metabolism In HenryacuteSClinical Diagnosis and Management By Laboratory Methods EdSaunders 2007 173-174

Pregătire pentru recoltare

bull obligatoriu agrave jeun

bull există o variație diurnă a nivelului de PTH

bull recoltarea se face dimineața cacircnd nivelul său este minim

bull se recomandă determinarea simultană bull Calciu total bull Calciu ionic bull Fosfor bull Magneziu bull Creatininei sanguine

bull Valori de referinta ndash 15-65 pgmL

Laborator Synevo Referintele specifice tehnologiei de lucru utilizate 2010 Ref Type Catalog

Interferințe medicamentoase

Creșteri PTH

ciclosporina fenitoin hormon uman de crestere hidrocortizon ketoconazol nifedipina pamidronat prednison tamoxifen terapie estro-progestativa verapamil

Scăderi PTH calcitriol cimetidina contraceptive orale diltiazem famotidina gentamicina hidroxid de aluminiu pindolol sulfat de magneziu tiazide vitamina D3

Valori de referință Ca total (88-104mgdl) 21 ndash 26 mmoll

Interpretarea rezultatelor

214 238 262 19 286

Punctele cheie

bull Ca seric

bull Ca urinar

bull Dozarea PTH

bull Aprecierea P Mg

Pregătire și recoltare

bull Obligatoriu agrave jeun bull Postprandial nivelul de fosfat seric creste

bull se va evita staza cu garoul

bull Eprubetă vacuum fara anticoagulant cufara gel separator

bull Valori de referinţă ndash sunt icircn funcție de vacircrstă și sex

bull Valori critice ndash nivel scazut lt 1 mgdL nivel crescut gt 9 mgdL bull Factor de conversie mgdL x 0323 = mmol L

Interpretarea rezultatelor

Creșterea P Scăderea P

bull insuficienta renala acuta si cronica (cea mai frecventa cauza)

bull hipoparatiroidism bull pseudohipoparatiroidism bull hipervitaminoza D bull sindrom acut de liza tumorala bull sindrom de strivire bull acidoza metabolica - cetoacidoza diabetica

(icircnaintea icircnceperii tratamentului cu insulina) bull majoritatea cazurilor de hipocalcemie bull metastaze osteolitice (unii pacienti) bull fracturi osoase in curs de vindecare bull sarcoidoza bull acromegalie bull boala Adisson bull hipertiroidism

bull atleti de performanta bodybuilding bull hiperparatiroidism primar bull Carențe de vitamina D (rahitism la copil si

osteomalacie la adult) bull cetoacidoza diabetica (rehidratarea si

administrarea de insulina induc fluxul intracelular) bull hiperinsulinism bull alcoolism bull malabsorbtie varsaturi si diaree severe bull reluarea aportului alimentar dupa o perioada de

post bull tratament cu antiacide pe baza de hidroxid de

aluminiu bull arsuri severe bull septicemie cu germeni Gram negativi bull hipercalcemie de diverse etiologii bull alcaloza respiratorie bull osteomalacie oncogenica hipofosfatemica bull hipercalciurie idiopatică

Diagnostic diferențial

Calciul seric Parathormonul Fosforul

Hipepartiroidie primară uarr uarr darr

Proces tumoral malign uarr darr darr

Sarcoidoza uarr darr variabil

Exces Vit D uarr darr N sau uarr

Deficit de vitamina D darr uarr darr

Insuficiența renală N sau darr uarr uarr

Hipoparatiroidie darr darr uarr

Pseudohipoparatiroidie darr uarr uarr

Pseudopseudohipoparatiroidie Normal sau darr Normal N sauuarr

Pregătire pentru colectare

bull Recomandabil agrave jeun (pe nemancate cel putin 4 ore)

bull recoltarea se va efectua icircn poziție culcata bull ortostatism nivelul magneziului seric creste cu 4 bull se va evita staza venoasa cu garoul bull nu se vor folosi manusi pudrate cu talc (contine stearat de magneziu se spala

manusile cu jet de apa fara sapun sau detergenti)

bull Eprubetă vacuumt fără anticoagulant cufără gel separator

bull Valori critice ndash nivel scăzut lt1 mgdL nivel crescut gt47 mgdL4 bull factor de conversie mmolL x 243 = mgdL mEqL x 05 = mmolL mEqL x 12 =

mgdL5

Mulțumesc pentru atenție

Reabsorbția Ca icircn urină

Ca urinar depinde

bull absorbtia intestinală

bull reabsorbția tubulară

bull resorbția sau sinteză a

oaselor

NEFROLITIAZĂ

Frances Fischbach Urine Studies In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests Lippincott Williams amp Wilkins USA 8 Ed 2009 255-257

Reguli de colectare și pregătire

Pregatire bull dieta saracă icircn calciu bull Medicația pe bază de calciu trebuie icircntreruptă cu 1-3 zile icircnaintea recoltării Nota diureticele tiazide sunt utilizate pentru a diminua excreția urinară de calciu daca pacientul se află icircn tratament pentru prevenirea litiazei și testul se face cu scopul de a-l monitoriza medicația nu va fi intreruptă icircnainte de recoltare Colectare ndash bull urina din 24 ore bull se omogenizează urina recoltată bull se masoară icircntreaga cantitate bull se rețin 100 ml in pahar de plastic de unică folosință pentru urină bull se păstrează la 2ndash8ordmC

Interpretarea rezultatelor

Niveluri fals crescute bull urina obținută imediat după mese

bogate icircn calciu bull expunerea excesivă la lumină

Niveluri fals scazute

bull urina alcalină

Valori de referință ndash 100 ndash 320mg24h

Frances Fischbach Urine Studies In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests Lippincott Williams amp Wilkins USA 8 Ed 2009 255-257

Medicamente bull amilorid bull calcitonina bull saruri de calciu bull corticosteroizi bull ergocalciferol bull glucoza

bull hormon de crestere bull clorura de sodiu bull spironolactona bull vitamina D

Medicamente bull bicarbonat bull diuretice (efect

cronic) tiazide estrogeni contraceptive orale

Cauze ale hiper-hipocalciuriei

Valori crescute bull Alimentatie cu un continut ridicat de calciu

bull Hiperparatiroidism

bull Hipertiroidism

bull Calculi renali (oxalat de calciu)

bull Intoxicatie cu vitamina D

bull Cancer de san sau vezica urinara

bull Osteoporoza

bull Leziuni osteolitice (mielom multiplu etc)

bull Boala Paget

bull Acidoza tubulara renala

bull Sindrom Fanconi

bull Sarcoidoza

bull Hipercalciurie idiopatica

bull Deficit estrogenic

Valori scazute

bull Hipoparatiroidism

bull Pseudohipoparatiroidism

bull Hipotiroidism

bull Rahitism

bull Osteomalacie

bull Hipercalcemia hipocalciurica familiala

bull Steatoree

bull Carcinom metastatic de prostate

bull Sindrom de malabsorbtie

bull Nefrita

bull Insuficienta renala

Punctele cheie

bull Ca seric

bull Ca urinar

bull Dozarea PTH

bull Aprecierea P Mg

Sinteza și metabolismul PTH bull Rinichiul și ficatul icircndepartează rapid - PTH-ul intact

bull Metabolismul PTH bull nivel hepatic PTH suferă un proces de clivare și metabolizare

bull generarea fragmentelor carboxil-terminale (PTH-C) bull amino-terminale (PTH-N) bull portiunea mijlocie a moleculei (PTH-M)

bull Gruparea amino-terminala (icircntreaga molecula si PTH-N) sunt biologic active și au un timp de icircnjumătățire de 5 min

bull PTH-C inactive cu un timp de icircnjumătățire de 24-36 ore constituie

gt90 și sunt metabolizate icircn principal la nivel renal

bull Insuficienta renală - PTH-C se pot acumula icircn cantități crescute

Mayo Clinic Mayo Medical Laboratories Test Catalog 25-Hydroxyvitamin D2 and D3 Serum Ref Type Internet Communication Richard A McPherson Mattew R Pincus Biochemical markers of bone metabolism In HenryacuteSClinical Diagnosis and Management By Laboratory Methods EdSaunders 2007 173-174

Pregătire pentru recoltare

bull obligatoriu agrave jeun

bull există o variație diurnă a nivelului de PTH

bull recoltarea se face dimineața cacircnd nivelul său este minim

bull se recomandă determinarea simultană bull Calciu total bull Calciu ionic bull Fosfor bull Magneziu bull Creatininei sanguine

bull Valori de referinta ndash 15-65 pgmL

Laborator Synevo Referintele specifice tehnologiei de lucru utilizate 2010 Ref Type Catalog

Interferințe medicamentoase

Creșteri PTH

ciclosporina fenitoin hormon uman de crestere hidrocortizon ketoconazol nifedipina pamidronat prednison tamoxifen terapie estro-progestativa verapamil

Scăderi PTH calcitriol cimetidina contraceptive orale diltiazem famotidina gentamicina hidroxid de aluminiu pindolol sulfat de magneziu tiazide vitamina D3

Valori de referință Ca total (88-104mgdl) 21 ndash 26 mmoll

Interpretarea rezultatelor

214 238 262 19 286

Punctele cheie

bull Ca seric

bull Ca urinar

bull Dozarea PTH

bull Aprecierea P Mg

Pregătire și recoltare

bull Obligatoriu agrave jeun bull Postprandial nivelul de fosfat seric creste

bull se va evita staza cu garoul

bull Eprubetă vacuum fara anticoagulant cufara gel separator

bull Valori de referinţă ndash sunt icircn funcție de vacircrstă și sex

bull Valori critice ndash nivel scazut lt 1 mgdL nivel crescut gt 9 mgdL bull Factor de conversie mgdL x 0323 = mmol L

Interpretarea rezultatelor

Creșterea P Scăderea P

bull insuficienta renala acuta si cronica (cea mai frecventa cauza)

bull hipoparatiroidism bull pseudohipoparatiroidism bull hipervitaminoza D bull sindrom acut de liza tumorala bull sindrom de strivire bull acidoza metabolica - cetoacidoza diabetica

(icircnaintea icircnceperii tratamentului cu insulina) bull majoritatea cazurilor de hipocalcemie bull metastaze osteolitice (unii pacienti) bull fracturi osoase in curs de vindecare bull sarcoidoza bull acromegalie bull boala Adisson bull hipertiroidism

bull atleti de performanta bodybuilding bull hiperparatiroidism primar bull Carențe de vitamina D (rahitism la copil si

osteomalacie la adult) bull cetoacidoza diabetica (rehidratarea si

administrarea de insulina induc fluxul intracelular) bull hiperinsulinism bull alcoolism bull malabsorbtie varsaturi si diaree severe bull reluarea aportului alimentar dupa o perioada de

post bull tratament cu antiacide pe baza de hidroxid de

aluminiu bull arsuri severe bull septicemie cu germeni Gram negativi bull hipercalcemie de diverse etiologii bull alcaloza respiratorie bull osteomalacie oncogenica hipofosfatemica bull hipercalciurie idiopatică

Diagnostic diferențial

Calciul seric Parathormonul Fosforul

Hipepartiroidie primară uarr uarr darr

Proces tumoral malign uarr darr darr

Sarcoidoza uarr darr variabil

Exces Vit D uarr darr N sau uarr

Deficit de vitamina D darr uarr darr

Insuficiența renală N sau darr uarr uarr

Hipoparatiroidie darr darr uarr

Pseudohipoparatiroidie darr uarr uarr

Pseudopseudohipoparatiroidie Normal sau darr Normal N sauuarr

Pregătire pentru colectare

bull Recomandabil agrave jeun (pe nemancate cel putin 4 ore)

bull recoltarea se va efectua icircn poziție culcata bull ortostatism nivelul magneziului seric creste cu 4 bull se va evita staza venoasa cu garoul bull nu se vor folosi manusi pudrate cu talc (contine stearat de magneziu se spala

manusile cu jet de apa fara sapun sau detergenti)

bull Eprubetă vacuumt fără anticoagulant cufără gel separator

bull Valori critice ndash nivel scăzut lt1 mgdL nivel crescut gt47 mgdL4 bull factor de conversie mmolL x 243 = mgdL mEqL x 05 = mmolL mEqL x 12 =

mgdL5

Mulțumesc pentru atenție

Reguli de colectare și pregătire

Pregatire bull dieta saracă icircn calciu bull Medicația pe bază de calciu trebuie icircntreruptă cu 1-3 zile icircnaintea recoltării Nota diureticele tiazide sunt utilizate pentru a diminua excreția urinară de calciu daca pacientul se află icircn tratament pentru prevenirea litiazei și testul se face cu scopul de a-l monitoriza medicația nu va fi intreruptă icircnainte de recoltare Colectare ndash bull urina din 24 ore bull se omogenizează urina recoltată bull se masoară icircntreaga cantitate bull se rețin 100 ml in pahar de plastic de unică folosință pentru urină bull se păstrează la 2ndash8ordmC

Interpretarea rezultatelor

Niveluri fals crescute bull urina obținută imediat după mese

bogate icircn calciu bull expunerea excesivă la lumină

Niveluri fals scazute

bull urina alcalină

Valori de referință ndash 100 ndash 320mg24h

Frances Fischbach Urine Studies In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests Lippincott Williams amp Wilkins USA 8 Ed 2009 255-257

Medicamente bull amilorid bull calcitonina bull saruri de calciu bull corticosteroizi bull ergocalciferol bull glucoza

bull hormon de crestere bull clorura de sodiu bull spironolactona bull vitamina D

Medicamente bull bicarbonat bull diuretice (efect

cronic) tiazide estrogeni contraceptive orale

Cauze ale hiper-hipocalciuriei

Valori crescute bull Alimentatie cu un continut ridicat de calciu

bull Hiperparatiroidism

bull Hipertiroidism

bull Calculi renali (oxalat de calciu)

bull Intoxicatie cu vitamina D

bull Cancer de san sau vezica urinara

bull Osteoporoza

bull Leziuni osteolitice (mielom multiplu etc)

bull Boala Paget

bull Acidoza tubulara renala

bull Sindrom Fanconi

bull Sarcoidoza

bull Hipercalciurie idiopatica

bull Deficit estrogenic

Valori scazute

bull Hipoparatiroidism

bull Pseudohipoparatiroidism

bull Hipotiroidism

bull Rahitism

bull Osteomalacie

bull Hipercalcemia hipocalciurica familiala

bull Steatoree

bull Carcinom metastatic de prostate

bull Sindrom de malabsorbtie

bull Nefrita

bull Insuficienta renala

Punctele cheie

bull Ca seric

bull Ca urinar

bull Dozarea PTH

bull Aprecierea P Mg

Sinteza și metabolismul PTH bull Rinichiul și ficatul icircndepartează rapid - PTH-ul intact

bull Metabolismul PTH bull nivel hepatic PTH suferă un proces de clivare și metabolizare

bull generarea fragmentelor carboxil-terminale (PTH-C) bull amino-terminale (PTH-N) bull portiunea mijlocie a moleculei (PTH-M)

bull Gruparea amino-terminala (icircntreaga molecula si PTH-N) sunt biologic active și au un timp de icircnjumătățire de 5 min

bull PTH-C inactive cu un timp de icircnjumătățire de 24-36 ore constituie

gt90 și sunt metabolizate icircn principal la nivel renal

bull Insuficienta renală - PTH-C se pot acumula icircn cantități crescute

Mayo Clinic Mayo Medical Laboratories Test Catalog 25-Hydroxyvitamin D2 and D3 Serum Ref Type Internet Communication Richard A McPherson Mattew R Pincus Biochemical markers of bone metabolism In HenryacuteSClinical Diagnosis and Management By Laboratory Methods EdSaunders 2007 173-174

Pregătire pentru recoltare

bull obligatoriu agrave jeun

bull există o variație diurnă a nivelului de PTH

bull recoltarea se face dimineața cacircnd nivelul său este minim

bull se recomandă determinarea simultană bull Calciu total bull Calciu ionic bull Fosfor bull Magneziu bull Creatininei sanguine

bull Valori de referinta ndash 15-65 pgmL

Laborator Synevo Referintele specifice tehnologiei de lucru utilizate 2010 Ref Type Catalog

Interferințe medicamentoase

Creșteri PTH

ciclosporina fenitoin hormon uman de crestere hidrocortizon ketoconazol nifedipina pamidronat prednison tamoxifen terapie estro-progestativa verapamil

Scăderi PTH calcitriol cimetidina contraceptive orale diltiazem famotidina gentamicina hidroxid de aluminiu pindolol sulfat de magneziu tiazide vitamina D3

Valori de referință Ca total (88-104mgdl) 21 ndash 26 mmoll

Interpretarea rezultatelor

214 238 262 19 286

Punctele cheie

bull Ca seric

bull Ca urinar

bull Dozarea PTH

bull Aprecierea P Mg

Pregătire și recoltare

bull Obligatoriu agrave jeun bull Postprandial nivelul de fosfat seric creste

bull se va evita staza cu garoul

bull Eprubetă vacuum fara anticoagulant cufara gel separator

bull Valori de referinţă ndash sunt icircn funcție de vacircrstă și sex

bull Valori critice ndash nivel scazut lt 1 mgdL nivel crescut gt 9 mgdL bull Factor de conversie mgdL x 0323 = mmol L

Interpretarea rezultatelor

Creșterea P Scăderea P

bull insuficienta renala acuta si cronica (cea mai frecventa cauza)

bull hipoparatiroidism bull pseudohipoparatiroidism bull hipervitaminoza D bull sindrom acut de liza tumorala bull sindrom de strivire bull acidoza metabolica - cetoacidoza diabetica

(icircnaintea icircnceperii tratamentului cu insulina) bull majoritatea cazurilor de hipocalcemie bull metastaze osteolitice (unii pacienti) bull fracturi osoase in curs de vindecare bull sarcoidoza bull acromegalie bull boala Adisson bull hipertiroidism

bull atleti de performanta bodybuilding bull hiperparatiroidism primar bull Carențe de vitamina D (rahitism la copil si

osteomalacie la adult) bull cetoacidoza diabetica (rehidratarea si

administrarea de insulina induc fluxul intracelular) bull hiperinsulinism bull alcoolism bull malabsorbtie varsaturi si diaree severe bull reluarea aportului alimentar dupa o perioada de

post bull tratament cu antiacide pe baza de hidroxid de

aluminiu bull arsuri severe bull septicemie cu germeni Gram negativi bull hipercalcemie de diverse etiologii bull alcaloza respiratorie bull osteomalacie oncogenica hipofosfatemica bull hipercalciurie idiopatică

Diagnostic diferențial

Calciul seric Parathormonul Fosforul

Hipepartiroidie primară uarr uarr darr

Proces tumoral malign uarr darr darr

Sarcoidoza uarr darr variabil

Exces Vit D uarr darr N sau uarr

Deficit de vitamina D darr uarr darr

Insuficiența renală N sau darr uarr uarr

Hipoparatiroidie darr darr uarr

Pseudohipoparatiroidie darr uarr uarr

Pseudopseudohipoparatiroidie Normal sau darr Normal N sauuarr

Pregătire pentru colectare

bull Recomandabil agrave jeun (pe nemancate cel putin 4 ore)

bull recoltarea se va efectua icircn poziție culcata bull ortostatism nivelul magneziului seric creste cu 4 bull se va evita staza venoasa cu garoul bull nu se vor folosi manusi pudrate cu talc (contine stearat de magneziu se spala

manusile cu jet de apa fara sapun sau detergenti)

bull Eprubetă vacuumt fără anticoagulant cufără gel separator

bull Valori critice ndash nivel scăzut lt1 mgdL nivel crescut gt47 mgdL4 bull factor de conversie mmolL x 243 = mgdL mEqL x 05 = mmolL mEqL x 12 =

mgdL5

Mulțumesc pentru atenție

Interpretarea rezultatelor

Niveluri fals crescute bull urina obținută imediat după mese

bogate icircn calciu bull expunerea excesivă la lumină

Niveluri fals scazute

bull urina alcalină

Valori de referință ndash 100 ndash 320mg24h

Frances Fischbach Urine Studies In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests Lippincott Williams amp Wilkins USA 8 Ed 2009 255-257

Medicamente bull amilorid bull calcitonina bull saruri de calciu bull corticosteroizi bull ergocalciferol bull glucoza

bull hormon de crestere bull clorura de sodiu bull spironolactona bull vitamina D

Medicamente bull bicarbonat bull diuretice (efect

cronic) tiazide estrogeni contraceptive orale

Cauze ale hiper-hipocalciuriei

Valori crescute bull Alimentatie cu un continut ridicat de calciu

bull Hiperparatiroidism

bull Hipertiroidism

bull Calculi renali (oxalat de calciu)

bull Intoxicatie cu vitamina D

bull Cancer de san sau vezica urinara

bull Osteoporoza

bull Leziuni osteolitice (mielom multiplu etc)

bull Boala Paget

bull Acidoza tubulara renala

bull Sindrom Fanconi

bull Sarcoidoza

bull Hipercalciurie idiopatica

bull Deficit estrogenic

Valori scazute

bull Hipoparatiroidism

bull Pseudohipoparatiroidism

bull Hipotiroidism

bull Rahitism

bull Osteomalacie

bull Hipercalcemia hipocalciurica familiala

bull Steatoree

bull Carcinom metastatic de prostate

bull Sindrom de malabsorbtie

bull Nefrita

bull Insuficienta renala

Punctele cheie

bull Ca seric

bull Ca urinar

bull Dozarea PTH

bull Aprecierea P Mg

Sinteza și metabolismul PTH bull Rinichiul și ficatul icircndepartează rapid - PTH-ul intact

bull Metabolismul PTH bull nivel hepatic PTH suferă un proces de clivare și metabolizare

bull generarea fragmentelor carboxil-terminale (PTH-C) bull amino-terminale (PTH-N) bull portiunea mijlocie a moleculei (PTH-M)

bull Gruparea amino-terminala (icircntreaga molecula si PTH-N) sunt biologic active și au un timp de icircnjumătățire de 5 min

bull PTH-C inactive cu un timp de icircnjumătățire de 24-36 ore constituie

gt90 și sunt metabolizate icircn principal la nivel renal

bull Insuficienta renală - PTH-C se pot acumula icircn cantități crescute

Mayo Clinic Mayo Medical Laboratories Test Catalog 25-Hydroxyvitamin D2 and D3 Serum Ref Type Internet Communication Richard A McPherson Mattew R Pincus Biochemical markers of bone metabolism In HenryacuteSClinical Diagnosis and Management By Laboratory Methods EdSaunders 2007 173-174

Pregătire pentru recoltare

bull obligatoriu agrave jeun

bull există o variație diurnă a nivelului de PTH

bull recoltarea se face dimineața cacircnd nivelul său este minim

bull se recomandă determinarea simultană bull Calciu total bull Calciu ionic bull Fosfor bull Magneziu bull Creatininei sanguine

bull Valori de referinta ndash 15-65 pgmL

Laborator Synevo Referintele specifice tehnologiei de lucru utilizate 2010 Ref Type Catalog

Interferințe medicamentoase

Creșteri PTH

ciclosporina fenitoin hormon uman de crestere hidrocortizon ketoconazol nifedipina pamidronat prednison tamoxifen terapie estro-progestativa verapamil

Scăderi PTH calcitriol cimetidina contraceptive orale diltiazem famotidina gentamicina hidroxid de aluminiu pindolol sulfat de magneziu tiazide vitamina D3

Valori de referință Ca total (88-104mgdl) 21 ndash 26 mmoll

Interpretarea rezultatelor

214 238 262 19 286

Punctele cheie

bull Ca seric

bull Ca urinar

bull Dozarea PTH

bull Aprecierea P Mg

Pregătire și recoltare

bull Obligatoriu agrave jeun bull Postprandial nivelul de fosfat seric creste

bull se va evita staza cu garoul

bull Eprubetă vacuum fara anticoagulant cufara gel separator

bull Valori de referinţă ndash sunt icircn funcție de vacircrstă și sex

bull Valori critice ndash nivel scazut lt 1 mgdL nivel crescut gt 9 mgdL bull Factor de conversie mgdL x 0323 = mmol L

Interpretarea rezultatelor

Creșterea P Scăderea P

bull insuficienta renala acuta si cronica (cea mai frecventa cauza)

bull hipoparatiroidism bull pseudohipoparatiroidism bull hipervitaminoza D bull sindrom acut de liza tumorala bull sindrom de strivire bull acidoza metabolica - cetoacidoza diabetica

(icircnaintea icircnceperii tratamentului cu insulina) bull majoritatea cazurilor de hipocalcemie bull metastaze osteolitice (unii pacienti) bull fracturi osoase in curs de vindecare bull sarcoidoza bull acromegalie bull boala Adisson bull hipertiroidism

bull atleti de performanta bodybuilding bull hiperparatiroidism primar bull Carențe de vitamina D (rahitism la copil si

osteomalacie la adult) bull cetoacidoza diabetica (rehidratarea si

administrarea de insulina induc fluxul intracelular) bull hiperinsulinism bull alcoolism bull malabsorbtie varsaturi si diaree severe bull reluarea aportului alimentar dupa o perioada de

post bull tratament cu antiacide pe baza de hidroxid de

aluminiu bull arsuri severe bull septicemie cu germeni Gram negativi bull hipercalcemie de diverse etiologii bull alcaloza respiratorie bull osteomalacie oncogenica hipofosfatemica bull hipercalciurie idiopatică

Diagnostic diferențial

Calciul seric Parathormonul Fosforul

Hipepartiroidie primară uarr uarr darr

Proces tumoral malign uarr darr darr

Sarcoidoza uarr darr variabil

Exces Vit D uarr darr N sau uarr

Deficit de vitamina D darr uarr darr

Insuficiența renală N sau darr uarr uarr

Hipoparatiroidie darr darr uarr

Pseudohipoparatiroidie darr uarr uarr

Pseudopseudohipoparatiroidie Normal sau darr Normal N sauuarr

Pregătire pentru colectare

bull Recomandabil agrave jeun (pe nemancate cel putin 4 ore)

bull recoltarea se va efectua icircn poziție culcata bull ortostatism nivelul magneziului seric creste cu 4 bull se va evita staza venoasa cu garoul bull nu se vor folosi manusi pudrate cu talc (contine stearat de magneziu se spala

manusile cu jet de apa fara sapun sau detergenti)

bull Eprubetă vacuumt fără anticoagulant cufără gel separator

bull Valori critice ndash nivel scăzut lt1 mgdL nivel crescut gt47 mgdL4 bull factor de conversie mmolL x 243 = mgdL mEqL x 05 = mmolL mEqL x 12 =

mgdL5

Mulțumesc pentru atenție

Cauze ale hiper-hipocalciuriei

Valori crescute bull Alimentatie cu un continut ridicat de calciu

bull Hiperparatiroidism

bull Hipertiroidism

bull Calculi renali (oxalat de calciu)

bull Intoxicatie cu vitamina D

bull Cancer de san sau vezica urinara

bull Osteoporoza

bull Leziuni osteolitice (mielom multiplu etc)

bull Boala Paget

bull Acidoza tubulara renala

bull Sindrom Fanconi

bull Sarcoidoza

bull Hipercalciurie idiopatica

bull Deficit estrogenic

Valori scazute

bull Hipoparatiroidism

bull Pseudohipoparatiroidism

bull Hipotiroidism

bull Rahitism

bull Osteomalacie

bull Hipercalcemia hipocalciurica familiala

bull Steatoree

bull Carcinom metastatic de prostate

bull Sindrom de malabsorbtie

bull Nefrita

bull Insuficienta renala

Punctele cheie

bull Ca seric

bull Ca urinar

bull Dozarea PTH

bull Aprecierea P Mg

Sinteza și metabolismul PTH bull Rinichiul și ficatul icircndepartează rapid - PTH-ul intact

bull Metabolismul PTH bull nivel hepatic PTH suferă un proces de clivare și metabolizare

bull generarea fragmentelor carboxil-terminale (PTH-C) bull amino-terminale (PTH-N) bull portiunea mijlocie a moleculei (PTH-M)

bull Gruparea amino-terminala (icircntreaga molecula si PTH-N) sunt biologic active și au un timp de icircnjumătățire de 5 min

bull PTH-C inactive cu un timp de icircnjumătățire de 24-36 ore constituie

gt90 și sunt metabolizate icircn principal la nivel renal

bull Insuficienta renală - PTH-C se pot acumula icircn cantități crescute

Mayo Clinic Mayo Medical Laboratories Test Catalog 25-Hydroxyvitamin D2 and D3 Serum Ref Type Internet Communication Richard A McPherson Mattew R Pincus Biochemical markers of bone metabolism In HenryacuteSClinical Diagnosis and Management By Laboratory Methods EdSaunders 2007 173-174

Pregătire pentru recoltare

bull obligatoriu agrave jeun

bull există o variație diurnă a nivelului de PTH

bull recoltarea se face dimineața cacircnd nivelul său este minim

bull se recomandă determinarea simultană bull Calciu total bull Calciu ionic bull Fosfor bull Magneziu bull Creatininei sanguine

bull Valori de referinta ndash 15-65 pgmL

Laborator Synevo Referintele specifice tehnologiei de lucru utilizate 2010 Ref Type Catalog

Interferințe medicamentoase

Creșteri PTH

ciclosporina fenitoin hormon uman de crestere hidrocortizon ketoconazol nifedipina pamidronat prednison tamoxifen terapie estro-progestativa verapamil

Scăderi PTH calcitriol cimetidina contraceptive orale diltiazem famotidina gentamicina hidroxid de aluminiu pindolol sulfat de magneziu tiazide vitamina D3

Valori de referință Ca total (88-104mgdl) 21 ndash 26 mmoll

Interpretarea rezultatelor

214 238 262 19 286

Punctele cheie

bull Ca seric

bull Ca urinar

bull Dozarea PTH

bull Aprecierea P Mg

Pregătire și recoltare

bull Obligatoriu agrave jeun bull Postprandial nivelul de fosfat seric creste

bull se va evita staza cu garoul

bull Eprubetă vacuum fara anticoagulant cufara gel separator

bull Valori de referinţă ndash sunt icircn funcție de vacircrstă și sex

bull Valori critice ndash nivel scazut lt 1 mgdL nivel crescut gt 9 mgdL bull Factor de conversie mgdL x 0323 = mmol L

Interpretarea rezultatelor

Creșterea P Scăderea P

bull insuficienta renala acuta si cronica (cea mai frecventa cauza)

bull hipoparatiroidism bull pseudohipoparatiroidism bull hipervitaminoza D bull sindrom acut de liza tumorala bull sindrom de strivire bull acidoza metabolica - cetoacidoza diabetica

(icircnaintea icircnceperii tratamentului cu insulina) bull majoritatea cazurilor de hipocalcemie bull metastaze osteolitice (unii pacienti) bull fracturi osoase in curs de vindecare bull sarcoidoza bull acromegalie bull boala Adisson bull hipertiroidism

bull atleti de performanta bodybuilding bull hiperparatiroidism primar bull Carențe de vitamina D (rahitism la copil si

osteomalacie la adult) bull cetoacidoza diabetica (rehidratarea si

administrarea de insulina induc fluxul intracelular) bull hiperinsulinism bull alcoolism bull malabsorbtie varsaturi si diaree severe bull reluarea aportului alimentar dupa o perioada de

post bull tratament cu antiacide pe baza de hidroxid de

aluminiu bull arsuri severe bull septicemie cu germeni Gram negativi bull hipercalcemie de diverse etiologii bull alcaloza respiratorie bull osteomalacie oncogenica hipofosfatemica bull hipercalciurie idiopatică

Diagnostic diferențial

Calciul seric Parathormonul Fosforul

Hipepartiroidie primară uarr uarr darr

Proces tumoral malign uarr darr darr

Sarcoidoza uarr darr variabil

Exces Vit D uarr darr N sau uarr

Deficit de vitamina D darr uarr darr

Insuficiența renală N sau darr uarr uarr

Hipoparatiroidie darr darr uarr

Pseudohipoparatiroidie darr uarr uarr

Pseudopseudohipoparatiroidie Normal sau darr Normal N sauuarr

Pregătire pentru colectare

bull Recomandabil agrave jeun (pe nemancate cel putin 4 ore)

bull recoltarea se va efectua icircn poziție culcata bull ortostatism nivelul magneziului seric creste cu 4 bull se va evita staza venoasa cu garoul bull nu se vor folosi manusi pudrate cu talc (contine stearat de magneziu se spala

manusile cu jet de apa fara sapun sau detergenti)

bull Eprubetă vacuumt fără anticoagulant cufără gel separator

bull Valori critice ndash nivel scăzut lt1 mgdL nivel crescut gt47 mgdL4 bull factor de conversie mmolL x 243 = mgdL mEqL x 05 = mmolL mEqL x 12 =

mgdL5

Mulțumesc pentru atenție

Punctele cheie

bull Ca seric

bull Ca urinar

bull Dozarea PTH

bull Aprecierea P Mg

Sinteza și metabolismul PTH bull Rinichiul și ficatul icircndepartează rapid - PTH-ul intact

bull Metabolismul PTH bull nivel hepatic PTH suferă un proces de clivare și metabolizare

bull generarea fragmentelor carboxil-terminale (PTH-C) bull amino-terminale (PTH-N) bull portiunea mijlocie a moleculei (PTH-M)

bull Gruparea amino-terminala (icircntreaga molecula si PTH-N) sunt biologic active și au un timp de icircnjumătățire de 5 min

bull PTH-C inactive cu un timp de icircnjumătățire de 24-36 ore constituie

gt90 și sunt metabolizate icircn principal la nivel renal

bull Insuficienta renală - PTH-C se pot acumula icircn cantități crescute

Mayo Clinic Mayo Medical Laboratories Test Catalog 25-Hydroxyvitamin D2 and D3 Serum Ref Type Internet Communication Richard A McPherson Mattew R Pincus Biochemical markers of bone metabolism In HenryacuteSClinical Diagnosis and Management By Laboratory Methods EdSaunders 2007 173-174

Pregătire pentru recoltare

bull obligatoriu agrave jeun

bull există o variație diurnă a nivelului de PTH

bull recoltarea se face dimineața cacircnd nivelul său este minim

bull se recomandă determinarea simultană bull Calciu total bull Calciu ionic bull Fosfor bull Magneziu bull Creatininei sanguine

bull Valori de referinta ndash 15-65 pgmL

Laborator Synevo Referintele specifice tehnologiei de lucru utilizate 2010 Ref Type Catalog

Interferințe medicamentoase

Creșteri PTH

ciclosporina fenitoin hormon uman de crestere hidrocortizon ketoconazol nifedipina pamidronat prednison tamoxifen terapie estro-progestativa verapamil

Scăderi PTH calcitriol cimetidina contraceptive orale diltiazem famotidina gentamicina hidroxid de aluminiu pindolol sulfat de magneziu tiazide vitamina D3

Valori de referință Ca total (88-104mgdl) 21 ndash 26 mmoll

Interpretarea rezultatelor

214 238 262 19 286

Punctele cheie

bull Ca seric

bull Ca urinar

bull Dozarea PTH

bull Aprecierea P Mg

Pregătire și recoltare

bull Obligatoriu agrave jeun bull Postprandial nivelul de fosfat seric creste

bull se va evita staza cu garoul

bull Eprubetă vacuum fara anticoagulant cufara gel separator

bull Valori de referinţă ndash sunt icircn funcție de vacircrstă și sex

bull Valori critice ndash nivel scazut lt 1 mgdL nivel crescut gt 9 mgdL bull Factor de conversie mgdL x 0323 = mmol L

Interpretarea rezultatelor

Creșterea P Scăderea P

bull insuficienta renala acuta si cronica (cea mai frecventa cauza)

bull hipoparatiroidism bull pseudohipoparatiroidism bull hipervitaminoza D bull sindrom acut de liza tumorala bull sindrom de strivire bull acidoza metabolica - cetoacidoza diabetica

(icircnaintea icircnceperii tratamentului cu insulina) bull majoritatea cazurilor de hipocalcemie bull metastaze osteolitice (unii pacienti) bull fracturi osoase in curs de vindecare bull sarcoidoza bull acromegalie bull boala Adisson bull hipertiroidism

bull atleti de performanta bodybuilding bull hiperparatiroidism primar bull Carențe de vitamina D (rahitism la copil si

osteomalacie la adult) bull cetoacidoza diabetica (rehidratarea si

administrarea de insulina induc fluxul intracelular) bull hiperinsulinism bull alcoolism bull malabsorbtie varsaturi si diaree severe bull reluarea aportului alimentar dupa o perioada de

post bull tratament cu antiacide pe baza de hidroxid de

aluminiu bull arsuri severe bull septicemie cu germeni Gram negativi bull hipercalcemie de diverse etiologii bull alcaloza respiratorie bull osteomalacie oncogenica hipofosfatemica bull hipercalciurie idiopatică

Diagnostic diferențial

Calciul seric Parathormonul Fosforul

Hipepartiroidie primară uarr uarr darr

Proces tumoral malign uarr darr darr

Sarcoidoza uarr darr variabil

Exces Vit D uarr darr N sau uarr

Deficit de vitamina D darr uarr darr

Insuficiența renală N sau darr uarr uarr

Hipoparatiroidie darr darr uarr

Pseudohipoparatiroidie darr uarr uarr

Pseudopseudohipoparatiroidie Normal sau darr Normal N sauuarr

Pregătire pentru colectare

bull Recomandabil agrave jeun (pe nemancate cel putin 4 ore)

bull recoltarea se va efectua icircn poziție culcata bull ortostatism nivelul magneziului seric creste cu 4 bull se va evita staza venoasa cu garoul bull nu se vor folosi manusi pudrate cu talc (contine stearat de magneziu se spala

manusile cu jet de apa fara sapun sau detergenti)

bull Eprubetă vacuumt fără anticoagulant cufără gel separator

bull Valori critice ndash nivel scăzut lt1 mgdL nivel crescut gt47 mgdL4 bull factor de conversie mmolL x 243 = mgdL mEqL x 05 = mmolL mEqL x 12 =

mgdL5

Mulțumesc pentru atenție

Sinteza și metabolismul PTH bull Rinichiul și ficatul icircndepartează rapid - PTH-ul intact

bull Metabolismul PTH bull nivel hepatic PTH suferă un proces de clivare și metabolizare

bull generarea fragmentelor carboxil-terminale (PTH-C) bull amino-terminale (PTH-N) bull portiunea mijlocie a moleculei (PTH-M)

bull Gruparea amino-terminala (icircntreaga molecula si PTH-N) sunt biologic active și au un timp de icircnjumătățire de 5 min

bull PTH-C inactive cu un timp de icircnjumătățire de 24-36 ore constituie

gt90 și sunt metabolizate icircn principal la nivel renal

bull Insuficienta renală - PTH-C se pot acumula icircn cantități crescute

Mayo Clinic Mayo Medical Laboratories Test Catalog 25-Hydroxyvitamin D2 and D3 Serum Ref Type Internet Communication Richard A McPherson Mattew R Pincus Biochemical markers of bone metabolism In HenryacuteSClinical Diagnosis and Management By Laboratory Methods EdSaunders 2007 173-174

Pregătire pentru recoltare

bull obligatoriu agrave jeun

bull există o variație diurnă a nivelului de PTH

bull recoltarea se face dimineața cacircnd nivelul său este minim

bull se recomandă determinarea simultană bull Calciu total bull Calciu ionic bull Fosfor bull Magneziu bull Creatininei sanguine

bull Valori de referinta ndash 15-65 pgmL

Laborator Synevo Referintele specifice tehnologiei de lucru utilizate 2010 Ref Type Catalog

Interferințe medicamentoase

Creșteri PTH

ciclosporina fenitoin hormon uman de crestere hidrocortizon ketoconazol nifedipina pamidronat prednison tamoxifen terapie estro-progestativa verapamil

Scăderi PTH calcitriol cimetidina contraceptive orale diltiazem famotidina gentamicina hidroxid de aluminiu pindolol sulfat de magneziu tiazide vitamina D3

Valori de referință Ca total (88-104mgdl) 21 ndash 26 mmoll

Interpretarea rezultatelor

214 238 262 19 286

Punctele cheie

bull Ca seric

bull Ca urinar

bull Dozarea PTH

bull Aprecierea P Mg

Pregătire și recoltare

bull Obligatoriu agrave jeun bull Postprandial nivelul de fosfat seric creste

bull se va evita staza cu garoul

bull Eprubetă vacuum fara anticoagulant cufara gel separator

bull Valori de referinţă ndash sunt icircn funcție de vacircrstă și sex

bull Valori critice ndash nivel scazut lt 1 mgdL nivel crescut gt 9 mgdL bull Factor de conversie mgdL x 0323 = mmol L

Interpretarea rezultatelor

Creșterea P Scăderea P

bull insuficienta renala acuta si cronica (cea mai frecventa cauza)

bull hipoparatiroidism bull pseudohipoparatiroidism bull hipervitaminoza D bull sindrom acut de liza tumorala bull sindrom de strivire bull acidoza metabolica - cetoacidoza diabetica

(icircnaintea icircnceperii tratamentului cu insulina) bull majoritatea cazurilor de hipocalcemie bull metastaze osteolitice (unii pacienti) bull fracturi osoase in curs de vindecare bull sarcoidoza bull acromegalie bull boala Adisson bull hipertiroidism

bull atleti de performanta bodybuilding bull hiperparatiroidism primar bull Carențe de vitamina D (rahitism la copil si

osteomalacie la adult) bull cetoacidoza diabetica (rehidratarea si

administrarea de insulina induc fluxul intracelular) bull hiperinsulinism bull alcoolism bull malabsorbtie varsaturi si diaree severe bull reluarea aportului alimentar dupa o perioada de

post bull tratament cu antiacide pe baza de hidroxid de

aluminiu bull arsuri severe bull septicemie cu germeni Gram negativi bull hipercalcemie de diverse etiologii bull alcaloza respiratorie bull osteomalacie oncogenica hipofosfatemica bull hipercalciurie idiopatică

Diagnostic diferențial

Calciul seric Parathormonul Fosforul

Hipepartiroidie primară uarr uarr darr

Proces tumoral malign uarr darr darr

Sarcoidoza uarr darr variabil

Exces Vit D uarr darr N sau uarr

Deficit de vitamina D darr uarr darr

Insuficiența renală N sau darr uarr uarr

Hipoparatiroidie darr darr uarr

Pseudohipoparatiroidie darr uarr uarr

Pseudopseudohipoparatiroidie Normal sau darr Normal N sauuarr

Pregătire pentru colectare

bull Recomandabil agrave jeun (pe nemancate cel putin 4 ore)

bull recoltarea se va efectua icircn poziție culcata bull ortostatism nivelul magneziului seric creste cu 4 bull se va evita staza venoasa cu garoul bull nu se vor folosi manusi pudrate cu talc (contine stearat de magneziu se spala

manusile cu jet de apa fara sapun sau detergenti)

bull Eprubetă vacuumt fără anticoagulant cufără gel separator

bull Valori critice ndash nivel scăzut lt1 mgdL nivel crescut gt47 mgdL4 bull factor de conversie mmolL x 243 = mgdL mEqL x 05 = mmolL mEqL x 12 =

mgdL5

Mulțumesc pentru atenție

Pregătire pentru recoltare

bull obligatoriu agrave jeun

bull există o variație diurnă a nivelului de PTH

bull recoltarea se face dimineața cacircnd nivelul său este minim

bull se recomandă determinarea simultană bull Calciu total bull Calciu ionic bull Fosfor bull Magneziu bull Creatininei sanguine

bull Valori de referinta ndash 15-65 pgmL

Laborator Synevo Referintele specifice tehnologiei de lucru utilizate 2010 Ref Type Catalog

Interferințe medicamentoase

Creșteri PTH

ciclosporina fenitoin hormon uman de crestere hidrocortizon ketoconazol nifedipina pamidronat prednison tamoxifen terapie estro-progestativa verapamil

Scăderi PTH calcitriol cimetidina contraceptive orale diltiazem famotidina gentamicina hidroxid de aluminiu pindolol sulfat de magneziu tiazide vitamina D3

Valori de referință Ca total (88-104mgdl) 21 ndash 26 mmoll

Interpretarea rezultatelor

214 238 262 19 286

Punctele cheie

bull Ca seric

bull Ca urinar

bull Dozarea PTH

bull Aprecierea P Mg

Pregătire și recoltare

bull Obligatoriu agrave jeun bull Postprandial nivelul de fosfat seric creste

bull se va evita staza cu garoul

bull Eprubetă vacuum fara anticoagulant cufara gel separator

bull Valori de referinţă ndash sunt icircn funcție de vacircrstă și sex

bull Valori critice ndash nivel scazut lt 1 mgdL nivel crescut gt 9 mgdL bull Factor de conversie mgdL x 0323 = mmol L

Interpretarea rezultatelor

Creșterea P Scăderea P

bull insuficienta renala acuta si cronica (cea mai frecventa cauza)

bull hipoparatiroidism bull pseudohipoparatiroidism bull hipervitaminoza D bull sindrom acut de liza tumorala bull sindrom de strivire bull acidoza metabolica - cetoacidoza diabetica

(icircnaintea icircnceperii tratamentului cu insulina) bull majoritatea cazurilor de hipocalcemie bull metastaze osteolitice (unii pacienti) bull fracturi osoase in curs de vindecare bull sarcoidoza bull acromegalie bull boala Adisson bull hipertiroidism

bull atleti de performanta bodybuilding bull hiperparatiroidism primar bull Carențe de vitamina D (rahitism la copil si

osteomalacie la adult) bull cetoacidoza diabetica (rehidratarea si

administrarea de insulina induc fluxul intracelular) bull hiperinsulinism bull alcoolism bull malabsorbtie varsaturi si diaree severe bull reluarea aportului alimentar dupa o perioada de

post bull tratament cu antiacide pe baza de hidroxid de

aluminiu bull arsuri severe bull septicemie cu germeni Gram negativi bull hipercalcemie de diverse etiologii bull alcaloza respiratorie bull osteomalacie oncogenica hipofosfatemica bull hipercalciurie idiopatică

Diagnostic diferențial

Calciul seric Parathormonul Fosforul

Hipepartiroidie primară uarr uarr darr

Proces tumoral malign uarr darr darr

Sarcoidoza uarr darr variabil

Exces Vit D uarr darr N sau uarr

Deficit de vitamina D darr uarr darr

Insuficiența renală N sau darr uarr uarr

Hipoparatiroidie darr darr uarr

Pseudohipoparatiroidie darr uarr uarr

Pseudopseudohipoparatiroidie Normal sau darr Normal N sauuarr

Pregătire pentru colectare

bull Recomandabil agrave jeun (pe nemancate cel putin 4 ore)

bull recoltarea se va efectua icircn poziție culcata bull ortostatism nivelul magneziului seric creste cu 4 bull se va evita staza venoasa cu garoul bull nu se vor folosi manusi pudrate cu talc (contine stearat de magneziu se spala

manusile cu jet de apa fara sapun sau detergenti)

bull Eprubetă vacuumt fără anticoagulant cufără gel separator

bull Valori critice ndash nivel scăzut lt1 mgdL nivel crescut gt47 mgdL4 bull factor de conversie mmolL x 243 = mgdL mEqL x 05 = mmolL mEqL x 12 =

mgdL5

Mulțumesc pentru atenție

Interferințe medicamentoase

Creșteri PTH

ciclosporina fenitoin hormon uman de crestere hidrocortizon ketoconazol nifedipina pamidronat prednison tamoxifen terapie estro-progestativa verapamil

Scăderi PTH calcitriol cimetidina contraceptive orale diltiazem famotidina gentamicina hidroxid de aluminiu pindolol sulfat de magneziu tiazide vitamina D3

Valori de referință Ca total (88-104mgdl) 21 ndash 26 mmoll

Interpretarea rezultatelor

214 238 262 19 286

Punctele cheie

bull Ca seric

bull Ca urinar

bull Dozarea PTH

bull Aprecierea P Mg

Pregătire și recoltare

bull Obligatoriu agrave jeun bull Postprandial nivelul de fosfat seric creste

bull se va evita staza cu garoul

bull Eprubetă vacuum fara anticoagulant cufara gel separator

bull Valori de referinţă ndash sunt icircn funcție de vacircrstă și sex

bull Valori critice ndash nivel scazut lt 1 mgdL nivel crescut gt 9 mgdL bull Factor de conversie mgdL x 0323 = mmol L

Interpretarea rezultatelor

Creșterea P Scăderea P

bull insuficienta renala acuta si cronica (cea mai frecventa cauza)

bull hipoparatiroidism bull pseudohipoparatiroidism bull hipervitaminoza D bull sindrom acut de liza tumorala bull sindrom de strivire bull acidoza metabolica - cetoacidoza diabetica

(icircnaintea icircnceperii tratamentului cu insulina) bull majoritatea cazurilor de hipocalcemie bull metastaze osteolitice (unii pacienti) bull fracturi osoase in curs de vindecare bull sarcoidoza bull acromegalie bull boala Adisson bull hipertiroidism

bull atleti de performanta bodybuilding bull hiperparatiroidism primar bull Carențe de vitamina D (rahitism la copil si

osteomalacie la adult) bull cetoacidoza diabetica (rehidratarea si

administrarea de insulina induc fluxul intracelular) bull hiperinsulinism bull alcoolism bull malabsorbtie varsaturi si diaree severe bull reluarea aportului alimentar dupa o perioada de

post bull tratament cu antiacide pe baza de hidroxid de

aluminiu bull arsuri severe bull septicemie cu germeni Gram negativi bull hipercalcemie de diverse etiologii bull alcaloza respiratorie bull osteomalacie oncogenica hipofosfatemica bull hipercalciurie idiopatică

Diagnostic diferențial

Calciul seric Parathormonul Fosforul

Hipepartiroidie primară uarr uarr darr

Proces tumoral malign uarr darr darr

Sarcoidoza uarr darr variabil

Exces Vit D uarr darr N sau uarr

Deficit de vitamina D darr uarr darr

Insuficiența renală N sau darr uarr uarr

Hipoparatiroidie darr darr uarr

Pseudohipoparatiroidie darr uarr uarr

Pseudopseudohipoparatiroidie Normal sau darr Normal N sauuarr

Pregătire pentru colectare

bull Recomandabil agrave jeun (pe nemancate cel putin 4 ore)

bull recoltarea se va efectua icircn poziție culcata bull ortostatism nivelul magneziului seric creste cu 4 bull se va evita staza venoasa cu garoul bull nu se vor folosi manusi pudrate cu talc (contine stearat de magneziu se spala

manusile cu jet de apa fara sapun sau detergenti)

bull Eprubetă vacuumt fără anticoagulant cufără gel separator

bull Valori critice ndash nivel scăzut lt1 mgdL nivel crescut gt47 mgdL4 bull factor de conversie mmolL x 243 = mgdL mEqL x 05 = mmolL mEqL x 12 =

mgdL5

Mulțumesc pentru atenție

Valori de referință Ca total (88-104mgdl) 21 ndash 26 mmoll

Interpretarea rezultatelor

214 238 262 19 286

Punctele cheie

bull Ca seric

bull Ca urinar

bull Dozarea PTH

bull Aprecierea P Mg

Pregătire și recoltare

bull Obligatoriu agrave jeun bull Postprandial nivelul de fosfat seric creste

bull se va evita staza cu garoul

bull Eprubetă vacuum fara anticoagulant cufara gel separator

bull Valori de referinţă ndash sunt icircn funcție de vacircrstă și sex

bull Valori critice ndash nivel scazut lt 1 mgdL nivel crescut gt 9 mgdL bull Factor de conversie mgdL x 0323 = mmol L

Interpretarea rezultatelor

Creșterea P Scăderea P

bull insuficienta renala acuta si cronica (cea mai frecventa cauza)

bull hipoparatiroidism bull pseudohipoparatiroidism bull hipervitaminoza D bull sindrom acut de liza tumorala bull sindrom de strivire bull acidoza metabolica - cetoacidoza diabetica

(icircnaintea icircnceperii tratamentului cu insulina) bull majoritatea cazurilor de hipocalcemie bull metastaze osteolitice (unii pacienti) bull fracturi osoase in curs de vindecare bull sarcoidoza bull acromegalie bull boala Adisson bull hipertiroidism

bull atleti de performanta bodybuilding bull hiperparatiroidism primar bull Carențe de vitamina D (rahitism la copil si

osteomalacie la adult) bull cetoacidoza diabetica (rehidratarea si

administrarea de insulina induc fluxul intracelular) bull hiperinsulinism bull alcoolism bull malabsorbtie varsaturi si diaree severe bull reluarea aportului alimentar dupa o perioada de

post bull tratament cu antiacide pe baza de hidroxid de

aluminiu bull arsuri severe bull septicemie cu germeni Gram negativi bull hipercalcemie de diverse etiologii bull alcaloza respiratorie bull osteomalacie oncogenica hipofosfatemica bull hipercalciurie idiopatică

Diagnostic diferențial

Calciul seric Parathormonul Fosforul

Hipepartiroidie primară uarr uarr darr

Proces tumoral malign uarr darr darr

Sarcoidoza uarr darr variabil

Exces Vit D uarr darr N sau uarr

Deficit de vitamina D darr uarr darr

Insuficiența renală N sau darr uarr uarr

Hipoparatiroidie darr darr uarr

Pseudohipoparatiroidie darr uarr uarr

Pseudopseudohipoparatiroidie Normal sau darr Normal N sauuarr

Pregătire pentru colectare

bull Recomandabil agrave jeun (pe nemancate cel putin 4 ore)

bull recoltarea se va efectua icircn poziție culcata bull ortostatism nivelul magneziului seric creste cu 4 bull se va evita staza venoasa cu garoul bull nu se vor folosi manusi pudrate cu talc (contine stearat de magneziu se spala

manusile cu jet de apa fara sapun sau detergenti)

bull Eprubetă vacuumt fără anticoagulant cufără gel separator

bull Valori critice ndash nivel scăzut lt1 mgdL nivel crescut gt47 mgdL4 bull factor de conversie mmolL x 243 = mgdL mEqL x 05 = mmolL mEqL x 12 =

mgdL5

Mulțumesc pentru atenție

Punctele cheie

bull Ca seric

bull Ca urinar

bull Dozarea PTH

bull Aprecierea P Mg

Pregătire și recoltare

bull Obligatoriu agrave jeun bull Postprandial nivelul de fosfat seric creste

bull se va evita staza cu garoul

bull Eprubetă vacuum fara anticoagulant cufara gel separator

bull Valori de referinţă ndash sunt icircn funcție de vacircrstă și sex

bull Valori critice ndash nivel scazut lt 1 mgdL nivel crescut gt 9 mgdL bull Factor de conversie mgdL x 0323 = mmol L

Interpretarea rezultatelor

Creșterea P Scăderea P

bull insuficienta renala acuta si cronica (cea mai frecventa cauza)

bull hipoparatiroidism bull pseudohipoparatiroidism bull hipervitaminoza D bull sindrom acut de liza tumorala bull sindrom de strivire bull acidoza metabolica - cetoacidoza diabetica

(icircnaintea icircnceperii tratamentului cu insulina) bull majoritatea cazurilor de hipocalcemie bull metastaze osteolitice (unii pacienti) bull fracturi osoase in curs de vindecare bull sarcoidoza bull acromegalie bull boala Adisson bull hipertiroidism

bull atleti de performanta bodybuilding bull hiperparatiroidism primar bull Carențe de vitamina D (rahitism la copil si

osteomalacie la adult) bull cetoacidoza diabetica (rehidratarea si

administrarea de insulina induc fluxul intracelular) bull hiperinsulinism bull alcoolism bull malabsorbtie varsaturi si diaree severe bull reluarea aportului alimentar dupa o perioada de

post bull tratament cu antiacide pe baza de hidroxid de

aluminiu bull arsuri severe bull septicemie cu germeni Gram negativi bull hipercalcemie de diverse etiologii bull alcaloza respiratorie bull osteomalacie oncogenica hipofosfatemica bull hipercalciurie idiopatică

Diagnostic diferențial

Calciul seric Parathormonul Fosforul

Hipepartiroidie primară uarr uarr darr

Proces tumoral malign uarr darr darr

Sarcoidoza uarr darr variabil

Exces Vit D uarr darr N sau uarr

Deficit de vitamina D darr uarr darr

Insuficiența renală N sau darr uarr uarr

Hipoparatiroidie darr darr uarr

Pseudohipoparatiroidie darr uarr uarr

Pseudopseudohipoparatiroidie Normal sau darr Normal N sauuarr

Pregătire pentru colectare

bull Recomandabil agrave jeun (pe nemancate cel putin 4 ore)

bull recoltarea se va efectua icircn poziție culcata bull ortostatism nivelul magneziului seric creste cu 4 bull se va evita staza venoasa cu garoul bull nu se vor folosi manusi pudrate cu talc (contine stearat de magneziu se spala

manusile cu jet de apa fara sapun sau detergenti)

bull Eprubetă vacuumt fără anticoagulant cufără gel separator

bull Valori critice ndash nivel scăzut lt1 mgdL nivel crescut gt47 mgdL4 bull factor de conversie mmolL x 243 = mgdL mEqL x 05 = mmolL mEqL x 12 =

mgdL5

Mulțumesc pentru atenție

Pregătire și recoltare

bull Obligatoriu agrave jeun bull Postprandial nivelul de fosfat seric creste

bull se va evita staza cu garoul

bull Eprubetă vacuum fara anticoagulant cufara gel separator

bull Valori de referinţă ndash sunt icircn funcție de vacircrstă și sex

bull Valori critice ndash nivel scazut lt 1 mgdL nivel crescut gt 9 mgdL bull Factor de conversie mgdL x 0323 = mmol L

Interpretarea rezultatelor

Creșterea P Scăderea P

bull insuficienta renala acuta si cronica (cea mai frecventa cauza)

bull hipoparatiroidism bull pseudohipoparatiroidism bull hipervitaminoza D bull sindrom acut de liza tumorala bull sindrom de strivire bull acidoza metabolica - cetoacidoza diabetica

(icircnaintea icircnceperii tratamentului cu insulina) bull majoritatea cazurilor de hipocalcemie bull metastaze osteolitice (unii pacienti) bull fracturi osoase in curs de vindecare bull sarcoidoza bull acromegalie bull boala Adisson bull hipertiroidism

bull atleti de performanta bodybuilding bull hiperparatiroidism primar bull Carențe de vitamina D (rahitism la copil si

osteomalacie la adult) bull cetoacidoza diabetica (rehidratarea si

administrarea de insulina induc fluxul intracelular) bull hiperinsulinism bull alcoolism bull malabsorbtie varsaturi si diaree severe bull reluarea aportului alimentar dupa o perioada de

post bull tratament cu antiacide pe baza de hidroxid de

aluminiu bull arsuri severe bull septicemie cu germeni Gram negativi bull hipercalcemie de diverse etiologii bull alcaloza respiratorie bull osteomalacie oncogenica hipofosfatemica bull hipercalciurie idiopatică

Diagnostic diferențial

Calciul seric Parathormonul Fosforul

Hipepartiroidie primară uarr uarr darr

Proces tumoral malign uarr darr darr

Sarcoidoza uarr darr variabil

Exces Vit D uarr darr N sau uarr

Deficit de vitamina D darr uarr darr

Insuficiența renală N sau darr uarr uarr

Hipoparatiroidie darr darr uarr

Pseudohipoparatiroidie darr uarr uarr

Pseudopseudohipoparatiroidie Normal sau darr Normal N sauuarr

Pregătire pentru colectare

bull Recomandabil agrave jeun (pe nemancate cel putin 4 ore)

bull recoltarea se va efectua icircn poziție culcata bull ortostatism nivelul magneziului seric creste cu 4 bull se va evita staza venoasa cu garoul bull nu se vor folosi manusi pudrate cu talc (contine stearat de magneziu se spala

manusile cu jet de apa fara sapun sau detergenti)

bull Eprubetă vacuumt fără anticoagulant cufără gel separator

bull Valori critice ndash nivel scăzut lt1 mgdL nivel crescut gt47 mgdL4 bull factor de conversie mmolL x 243 = mgdL mEqL x 05 = mmolL mEqL x 12 =

mgdL5

Mulțumesc pentru atenție

Interpretarea rezultatelor

Creșterea P Scăderea P

bull insuficienta renala acuta si cronica (cea mai frecventa cauza)

bull hipoparatiroidism bull pseudohipoparatiroidism bull hipervitaminoza D bull sindrom acut de liza tumorala bull sindrom de strivire bull acidoza metabolica - cetoacidoza diabetica

(icircnaintea icircnceperii tratamentului cu insulina) bull majoritatea cazurilor de hipocalcemie bull metastaze osteolitice (unii pacienti) bull fracturi osoase in curs de vindecare bull sarcoidoza bull acromegalie bull boala Adisson bull hipertiroidism

bull atleti de performanta bodybuilding bull hiperparatiroidism primar bull Carențe de vitamina D (rahitism la copil si

osteomalacie la adult) bull cetoacidoza diabetica (rehidratarea si

administrarea de insulina induc fluxul intracelular) bull hiperinsulinism bull alcoolism bull malabsorbtie varsaturi si diaree severe bull reluarea aportului alimentar dupa o perioada de

post bull tratament cu antiacide pe baza de hidroxid de

aluminiu bull arsuri severe bull septicemie cu germeni Gram negativi bull hipercalcemie de diverse etiologii bull alcaloza respiratorie bull osteomalacie oncogenica hipofosfatemica bull hipercalciurie idiopatică

Diagnostic diferențial

Calciul seric Parathormonul Fosforul

Hipepartiroidie primară uarr uarr darr

Proces tumoral malign uarr darr darr

Sarcoidoza uarr darr variabil

Exces Vit D uarr darr N sau uarr

Deficit de vitamina D darr uarr darr

Insuficiența renală N sau darr uarr uarr

Hipoparatiroidie darr darr uarr

Pseudohipoparatiroidie darr uarr uarr

Pseudopseudohipoparatiroidie Normal sau darr Normal N sauuarr

Pregătire pentru colectare

bull Recomandabil agrave jeun (pe nemancate cel putin 4 ore)

bull recoltarea se va efectua icircn poziție culcata bull ortostatism nivelul magneziului seric creste cu 4 bull se va evita staza venoasa cu garoul bull nu se vor folosi manusi pudrate cu talc (contine stearat de magneziu se spala

manusile cu jet de apa fara sapun sau detergenti)

bull Eprubetă vacuumt fără anticoagulant cufără gel separator

bull Valori critice ndash nivel scăzut lt1 mgdL nivel crescut gt47 mgdL4 bull factor de conversie mmolL x 243 = mgdL mEqL x 05 = mmolL mEqL x 12 =

mgdL5

Mulțumesc pentru atenție

Diagnostic diferențial

Calciul seric Parathormonul Fosforul

Hipepartiroidie primară uarr uarr darr

Proces tumoral malign uarr darr darr

Sarcoidoza uarr darr variabil

Exces Vit D uarr darr N sau uarr

Deficit de vitamina D darr uarr darr

Insuficiența renală N sau darr uarr uarr

Hipoparatiroidie darr darr uarr

Pseudohipoparatiroidie darr uarr uarr

Pseudopseudohipoparatiroidie Normal sau darr Normal N sauuarr

Pregătire pentru colectare

bull Recomandabil agrave jeun (pe nemancate cel putin 4 ore)

bull recoltarea se va efectua icircn poziție culcata bull ortostatism nivelul magneziului seric creste cu 4 bull se va evita staza venoasa cu garoul bull nu se vor folosi manusi pudrate cu talc (contine stearat de magneziu se spala

manusile cu jet de apa fara sapun sau detergenti)

bull Eprubetă vacuumt fără anticoagulant cufără gel separator

bull Valori critice ndash nivel scăzut lt1 mgdL nivel crescut gt47 mgdL4 bull factor de conversie mmolL x 243 = mgdL mEqL x 05 = mmolL mEqL x 12 =

mgdL5

Mulțumesc pentru atenție

Pregătire pentru colectare

bull Recomandabil agrave jeun (pe nemancate cel putin 4 ore)

bull recoltarea se va efectua icircn poziție culcata bull ortostatism nivelul magneziului seric creste cu 4 bull se va evita staza venoasa cu garoul bull nu se vor folosi manusi pudrate cu talc (contine stearat de magneziu se spala

manusile cu jet de apa fara sapun sau detergenti)

bull Eprubetă vacuumt fără anticoagulant cufără gel separator

bull Valori critice ndash nivel scăzut lt1 mgdL nivel crescut gt47 mgdL4 bull factor de conversie mmolL x 243 = mgdL mEqL x 05 = mmolL mEqL x 12 =

mgdL5

Mulțumesc pentru atenție

Mulțumesc pentru atenție