NTREBRI

examenulde APARATURA SI DISPOZITIVE MEDICALE

1. Din ce este alctuit un stetoscop?

Stetoscopul este alctuit din urmtoarele pri componente: 1. Braele

Sunt realizate din dou tuburi metalice unite ntre ele printr-o component elastic,

Sunt prevzute cu olive pentru urechi Sunt ajustabile (medicul poate deprta tuburile metalice pentru a le

slbi sau le poate ncrucia pentru a le strnge) 2. Olivele auriculare

Pot fi moi sau tari Sunt de mai multe dimensiuni (ex.: S, L) Sunt de mai multe culori (ex.: gri, negru)

3. Stem Piesa de legatur dintre tubul stetoscopului i capsul

4. Tubul Are rolul de a transmite sunetul preluat de capsul ctre braele

metalice

5. Piesa de auscultaie (Capsula) Format din dou pri, care au roluri diferite:

diafragma, ce preia sunetele de frecvene mai mari i

clopotul ce preia frecvene mai joase. Se proiecteaz la nivelul tegumentului pacientului Are rolul de a prelua sunetul i de a-l transmite ctre cellalt capt.

2. Care sunt metodele pentru determinarea tensiunii arteriale?

Exist mai multe metode folosite pentru determinarea tensiunii arteriale: metoda auscultatorie: folosete urmtoarele componente: pomp,

manon, manometrul, cadranul i stetoscopul. Pompa este partea component a tensiometrului clasic ce deservete umflrii cu aer a manonului. Manonul este un balon care poate fi nfurat n jurul braului pacientului i are proprietatea de a putea fi umflat cu aer. Acest manon este cuplat cu un manometru. Manometrul este un instrument care are rolul de a msura presiunea aerului din manon. Rolul stetoscopului este acela de a facilita sesizarea zgomotelor produse de snge prin artera comprimat de manon. Stetoscopul se plaseaz distal de manon, imediat sub acesta, pe proiecia arterei.

metodele automatizate i semiautomatizate n cadrul crora stetoscopul este nlocuit cu un traductor mecanoelectric.

metoda palpatorie este asemntoare ca principiu metodei auscultatorii, diferena dintre cele dou fiind cea c metoda palpatorie este folosit n urgen, n absena unui stetoscop. Este important de menionat faptul c valoare tensiunii arteriale diastolice nu poate fi msurat exact prin aceast metod.

3. Care sunt avantajele utilizrii glucometrului?

Glucometrele prezint numeroase avantaje: Cantitate mic de snge nepare fr durere Prelevarea probei de snge din zone alternative (ex.: brat, antebra,

coaps, palm, etc.) Precizie

Pe ecranul glucometrului se afieaz: valoarea glicemiei, ora i data efecturii analizei.

4. Care sunt prile componente ale unui electroencefalograf?

Electroencefalograful este alctuit din urmtoarele pri componente: 1. Sistem de culegere a biopotenialelor compus din electrozi i conductori

electrici

2. Sistemul de amplificare ce poate mri de 1 milion de ori biocurenii cerebrali

3. Sitemul de afiare sau de nscriere 4. Sistem de etalnoare ce nregistreaz amplitudinea undelor, respectiv

viteza de derulare a hrtiei.

5. Pentru ce este utilizat ecografia?

Ecografia este o metod neinvaziv de explorare a corpului ce folosete ultrasunetele. n fizic, termenul ultrasunet este folosit pentru sunetele cu o frecven superioar pragulului perceput de urechea uman, i anume 20 kHz. n general, se folosesc ultrasunete cu frecven fix, de obicei ntre 2 i 20 MHz.

Ecografia este o metod de diagnostic medical ce permite vizualizarea muchilor, tendoanelor, articulaiilor, vaselor, precum i a organelor interne. Aceast metod servete i identificrii diferitelor leziuni sau patologii de la nivelul organelor vizualizate.

Ecografia este folosit pentru vizualizarea esuturilor moi ale corpului. Structurile superficiale precum muchii sau tendoanele pot fi vizualizate la o frecven mai mare (7-18 MHz), ceea ce confer o rezoluie lateral i axial

mai bun, n timp ce pentru structurile mai profunde precum ficatul sau rinichii se folosesc frecvene mai mici (1-6 MHz) cu o rezoluie lateral i axial mai mic, dar o penetrare mai bun.

6. Care sunt elementele componente ale ecografului?

Ecograful este alctuit din urmtoarele elemente componente: Transductorul sau sonda; Sistemul de analiz al semnalului; Prelucrarea i amplificarea semnalului; Sistemul de afiare a imaginii obinute.

7. Care sunt beneficiile utilizrii ecografului?

Ecograful este un instrument extrem de folositor practicii medicale,

ntruct ecografia aduce o serie de beneficii:

Este o metod neinvaziv; Este nedureroas; Este o metod rapid pentru vizualizarea diferitelor organe; Nu este iradiant, spre deosebire de alte tehnici imagistice precum:

radiografia, computer tomografia, scintigrafia;

n cazul fluidul intraperitoneal, incizia ghidat ecografic este o modalitate sigur i rapid de a determina dac fluidul este snge, puroi, bil, amilaz sau coninut gastric;

Nu necesit o pregtire special a pacientului; Nu necesit internarea pacientului.

8. Ce tipuri de ecografii se pot realiza utiliznd ecograful?

Cu ajutorul ecografului, se pot efectua diferite tipuri de ecografii:

Ecografie clasic

Ecografie 3D

Ecografie 4D

Ecografie Doopler

Ecografie fetal

Ecografie transesofagian

Ecografie transvaginal

Ecografie transrectal

9. Care sunt prile componente ale endoscopului?

Indiferent de tipul de endoscop, acesta prezint urmtoarele pri componente:

O surs de lumin cu conectare extern; Pompa de insuflare cu aer care asigur distensia (mrirea volumului)

segmentului examinat prin canale de aer;

Canale de ap care transport att apa, ct i secreiile aspirative; Sistemul optic alctuit din urmtoarele componente: obiectiv, ocular,

sistemul de condensare a luminii etc.

Canalul de operaie ce are rolul de a permite introducerea unor instrumente operatorii, precum: pense de biopsie, ace de injectare, electrozi

pentru electrocoagulare, ansa de polipectomie, pense de extracie a corpurilor strine, etc.

10. Clasificai endoscoapele

Clasificarea endoscoapelor se poate face dup mai multe criterii:

n funcie de organul explorat, de exemplu: laparoscop pentru examinarea abdomenului, uterului, trompelor

uterine, etc.;

laringoscop pentru examinarea corzilor vocale; bronhoscop pentru examinarea plmnilor i cilor aeriene; colonoscop pentru examinarea colonului; duodenoscop pentru examinarea cilor biliare; artroscop pentru examinarea articulaiilor; gastroscop pentru examinarea stomacului; toracoscop pentru examinarea toracelui.

Dup construcia lor: rigide; flexibile.

Dup pacieni: endoscoape pentru aduli; endoscoape pentru copii.

Dup modul de vizualizare: direct; video.

Dup scopul investigrii endoscopice: endoscopie diagnostic; endoscopie combinat cu examen ecografic (echoendoscopie); endoscopie intervenional.

11. Care sunt componentele unui tensiometru clasic?

Un tensiometru clasic aneroid prezint urmtoarele componente: Maneta, care se nfoar n jurul braului, cu marginea inferioar la

circa 2 cm deasupra plicii cotului, cu sistem de fixare tip "arici" i cu o camer

interioar n care se poate pompa aerul, comprimnd astfel progresiv artera subiacent

Pompa, care umfl cuaer maneta i comprim artera pn la oprirea, timp de cteva secunde, a fluxului sangvin

Valva, care permite eliberarea aerului din camera manetei cu o anumit vitez controlabil, determinnd astfel scderea presiunii i reluarea circulaiei sangvine pulsatile

Cadranul, care poate fi asemntor celor folosite la ceasurile clasice sau sub forma coloanei de mercur. Acesta afieaz valorile numerice ale tensiunii arteriale maxime i, respectiv minime, exprimate n milimetri coloana de mercur, detectate acustic concomitent cu ajutorul stetoscopului

Stetoscopul, utilizat pentru auscultaia pulsaiilor de la nivelul arterei brahiale comprimate i respectiv decomprimate. Valoarea tensiunii arteriale sistolice (maxime) este cea nregistrat pe cadran/coloana de mercur atunci cnd, dup decompresie, se auscult prima btaie pulsatil a sngelui care i-a reluat circulaia prin arter. Pe msur ce aerul iese din camera manetei prin valv i se reduce presiunea exercitat asupra arterei, se auscult sunetele din arter i la dispariia acestora se nregistreaz valoarea corespunztoare pe cadran a tensiunii diastolice (minime).

12. Ce este electrocardiograma?

Electrocardiograma (EKG) reprezint nregistrarea potenialelor electrice generate de inim, transmise la suprafaa corpului. Este investigaia paraclinic cel mai frecvent folosit n cadrul examinrii cardiologice iar interpretarea ei ofer informaii eseniale n diagnosticul i tratamentul imensei majoriti a patologiei cardiovasculare.

13. Enumerai cteva tipuri de monitoare medicale i utilizarea lor

n unitile de primiri urgene, n salvrile cu echipament medical performant n dotare, n seciile de terapie intensiv i mai ales n unitile de supraveghere i ngrijire coronarian monitorizarea funciilor vitale este practic indispensabil. Exist numeroase tipuri de monitoare: portabile sau fixe, cu ecran clasic sau de tip LCD, cu comand prin butoane sau prin touchscreen, cu diferite modaliti de afiare a parametrilor. Pacientului i se nregistreaz electrocardiograma (semnalele electrice sunt achiziionate i vizualizate n coordonate amplitudine-timp de lung durat), frecvena cardiac i frecvena respiratorie cu ajutorul electrozilor plasai pe torace i conectai prin cabluri la monitor, tensiunea arterial msurat automat-

printr-o manet i saturaia n oxigen printr-un puls-oximetru plasat pe deget (metod bazat pe principiul spectrofotometriei, msurnd modificrile de absorbie a luminii de ctre hemoglobina oxigenat, detectat ca und pulsatorie, din sngele arterial). Cu ajutorul butoanelor de comand se va seta intervalul de valori normale ale tuturor acestor parametri i, n cazul depirii acestora, monitorul va avertiza personalul medical prin semnale sonore de alarm de diferite tonaliti. 14. La ce se utilizeaz defibrilatorul cardiac?

Conform denumirii, acesta este utilizat pentru defibrilare, adic pentru scoaterea cordului dintr-o aritmie cu potenial letal-fibrilaia ventricular, modalitate frecvent prin care cordul se oprete n patologia curent (degenerare rapid n asistol). Cu acelai scop al restabilirii ritmului cardiac sinusal normal, dispozitivul este utilizat i n alte tipuri de aritmii, de pild tahicardia ventricular, torsada vrfurilor precum i n fibrilaia atrial (i n aceste cazuri nu vorbim de defibrilare ci de cardioversie).

15. La ce se utilizeaz dispozitivul Holter de monitorizare a ritmului? nregistrarea continu, timp de 24 sau 48 de ore, a electrocardiogramei la

pacieni la care se suspecteaz prezena diferitelor tipuri de aritmii ce nu au putut fi surprinse pe traseul electrocardiografic instantaneu de repaus se

realizeaz cu ajutorul dispozitivului numit Holter de monitorizare a ritmului. Dispozitivul, de mici dimensiuni, este purtat permanent n acest interval n

care pacientul poate (i este chiar de dorit) s i desfoare activitatea zilnic, diurn i nocturn, cu care este obinuit. Aparatul Holter nregistreaz continuu n tot acest timp activitatea cardiac electric, traseul EKG fiind apoi descrcat i analizat cu ajutorul unor programe pe computer. 16. Ce evalueaz tehnica Doppler?

Prin tehnica Doppler se evalueaz, n mod non-invaziv, regimul de curgere a sngelui la nivelul cordului (velociti, presiuni, direcie de curgere normal sau anormal n cazul malformaiilor congenitale etc). 17. Ce utilizare are Dopplerul vascular?

Pentru screening-ul bolii arteriale periferice, ct i pentru diverse scoruri de evaluare a riscului cardiovascular global se utilizeaz n practic indicele glezn-bra, ca raport ntre tensiunea arterial sistolic msurat la nivelul arterei tibiale posterioare i tensiunea arterial sistolic de la nivelul arterei brahiale. Pentru detectarea optim a indicelui, pulsatilitatea arterial se determin cu ajutorul unui mic instrument ("hand-held") ce funcioneaz pe acelai principiu al efectului Doppler, detectnd direcia, viteza de curgere i turbulena sangvin, ns fr reprezentare grafic sau codificat color pe un display, ci prin redare audio.

18. Care sunt componentele angiografului? Componentele aparatului sunt aceleai cu ale unui aparat de radiologie

cruia i s-au mai adugat cteva softuri speciale: substracia digital (ce permite o excelent vizualizare a structurilor i softuri legate de

hemodinamic, prin care se urmresc permanent tensiunea arterial, pulsul i electrocardiograma pacientului pe un monitor. Prin intermediul unui cateter

introdus in interiorul unei artere (cel mai frecvent i mai uor de abordat-artera femural comun, dar i arterele brahial i radial) se injecteaz n vasele de examinat o substan de contrast cu coninut de iod, radioopac, ntr-o cantitate ce depinde de dimensiunile patului vascular coronar, de

dificultatea procedurii, de funcia renal, etc. 19. Care sunt principalele indicaii i dezavantaje ale scintigrafiei n

cardiologie?

Principalele indicaii ale medicinei nucleare (scintigrafiei) n cardiologie sunt detectarea miocardului ischemic (perfuzat insuficient) i viabil (dup o obstrucie coronarian complet, de pild post-infact miocardic-cu ce eficien s-a reluat circulaia n miocard) sau, n scintigrafia de ventilaie/perfuzie, diagnosticul tromboembolismului pulmonar. Principalele dezavantaje sunt rezoluia relativ slab a imaginilor, necesitatea injectrii unor doze de radiaii pacientului i faptul c procedura este lent i laborioas.

20. Ce este bronhoscopia i care sunt tipurile de bronhoscopie? Bronhoscopia este o tehnic care permite vizualizarea traheei, a arborelui

bronic i efectuarea de proceduri diagnostice i/sau terapeutice la nivelul acestora cu ajutorul unui instrumentar plasat endobronic n lumenul cilor respiratorii).

Exist dou tipuri de bronhoscopie: rigid, care permite vizualizarea i efectuarea de intervenii diagnostice/terapeutice la nivelul traheei i a arborelui bronic proximal (bronhii primitive); bronhoscopia flexibil, care poate aborda direct cile respiratorii, de la nivelul faringelui (corzi vocale) pn la nivelul bronhiilor subsegmentare, de generaia a treia. 21. Descriei bronhoscopul rigid

Bronhoscopul rigid este un tub metalic, drept cu dimensiuni variate n

funcie de populaia pentru care este destinat (aduli sau copii). Majoritatea au seciunea transversal rotund, cu diametrul extern de pn la 1.5 cm, de obicei constant pe toat lungimea tubului, cu diverse variaii ale captului distal (teit, conic, pentru dilataii, stricturi), unele au un canal interior pentru introducerea telescopului. La captul proximal pot exista diverse orificii laterale care permit introducerea instrumentarului (pense, catetere pentru

aspiraie sau ventilaie, fibre LASER). n funcie de segmentul anatomic pentru care sunt destinate, trahee sau bronhii proximale, poriunea distal poate avea orificii laterale de ventilare a plmnului contralateral n cazul abordului unei bronhii primitive. Exist bronhoscoape care pot analiza gazele expirate.

22. Descriei bronhoscopul flexibil

Un bronhoscop flexibil, video sau fibro, este format din trei pri: mnerul de control, partea flexibil i vrful de lucru.

Mnerul de control sau componenta de comand (control) sau corpul bronhoscopului este format din:

- Ocularul exist doar la fibrobronhoscop i permite vizualizare direct sau ataarea unei camere video;

- Inelul de reglare a lentilelor (dioptriilor) pentru focalizare exist doar la fibrobronhoscop; pentru videobronhoscop exist un buton pentru zoom (mrirea imaginii).

- Maneta de control a angulrii distale (a vrfului de lucru), printr-un sistem de fibre rigide, care trec prin partea flexibil a bronhoscopului spre captul de lucru, permite doar micri n plan vertical: coborrea manetei ridic vrful bronhoscopului cu 180

o respectiv ridicarea manetei coboar vrful

bronhoscopului cu 130o; micrile laterale sunt realizate prin micarea corpului

bronhoscopului (cu ncheietura minii i umrul operatorului); corpul bronhoscopului este proiectat pentru manevrarea cu mna nondominant (de obicei mna stng);

- Intrarea n canalul de lucru i valva de aspiraie pot ocupa acelai orificiu sau orificii diferite (pe traseul canalului de lucru); prin canalul de lucru

pot fi introduse diverse substane, se poate face aspiraie manual sau se introduce instrumentarul accesoriu: pense de biopsie, de corpi strini, perii de brosaj, electrod electrocauter, fibr LASER; prin manevrarea valvei de aspiraie se realizeaz aspiraia automat.

- Sursa de lumin halogen, incandescent sau LED; portabil sau fix.

23. Care sunt procedurile diagnostice efectuate cu bronhoscopul flexibil?

Procedurile diagnostice cele mai importante sunt:

- Aspiratul bronic, pentru informaii de citologie i bacteriologie. - Periajul (brosajul) bronic aduce date de citologie i bacteriologie. - Lavaj bronho-alveolar este cea mai uzual (i simpl) tehnic de

explorare citologic i bacteriologic a teritoriilor pulmonare distale. - Biopsia endobronic este principala metod de diagnostic histologic. - Aspiraia pe ac (puncia) transbronic este util n diagnosticul

adenopatiilor mediastinale sau hilare.

- Autofluorescena este util n diagnosticul precoce al neoplaziilor sau n determinarea limitelor unui proces neoplazic.

- Ecografia endobronic se realizeaz prin plasarea unei sonde cu ultrasunete la captul de lucru al bronhoscopului dup ce acesta a fost plasat n zona de interes.

24. Cnd a fost proiectat primul spirometru i din ce era alctuit?

n1840 a fost proiectatprimul dispozitivnumitspirometru (lat. spirare a respira, gr. metron msur), creat dintr-un sistem etan format dintr-un clopot scufundatn ap i o tubulatur prin care volumul de aer expirat deplasa clopotul, permind astfel msurarea a ceea ce Hutchinsona denumit "capacitate vital".

25. Care este principiul de funcionare al spirometrelor cu turbin?

Principiul de funcionare al spirometrelor cu turbin este determinarea fluxului n funcie de viteza de rotaie a turbinei: cu ct pacientul sufl mai tare, cu att mai repede se nvrte turbina, rotaiile fiind msurate de obicei cu un senzor infrarou; acest tip de spirometre nu necesit termostat i calibrare dac turbina este facut din carbon sau kevlar.

26. La ce se folosesc spirometrele de cabinet? Spirometrele de cabinet pot fi destinate diagnosticului folosite pentru

evaluarea funciei pulmonare a unui pacient raportat la valorile prezise pentru o populaie normal, sau monitorizrii folosite pentru evaluarea n dinamic a funciei pulmonare pentru un pacient sau pentru screening.

27. Ce nregistreaz pletismografia? Pletismografia (n greac plethysmos nseamn a crete) nregistreaz

modificarea volumelor corpului n timpul creterii toracelui cu micrile respiratorii.

28. Enumerai tipurile de pletismografe Exist trei tipuri de pletismografe: de presiune, n care presiunea n timpul respiraiei variaz n timp ce

volumul rmne constant; de volum, n care volumul variaz n timpul respiraiei n timp ce

presiunea rmne constant; de presiune flux.

Principiul pentru toate cele trei dispozitive este aproximativ acelai, pletismograful de presiune fiind cel mai utilizat.

29. Ce este pulsoximetria? Pulsoximetria este o metod noninvaziv pentru msurarea frecvenei

cardiace i a saturaiei n oxigen a hemoglobinei (arteriale). Se bazeaz pe caracteristicile spectrofotometrice ale oxihemoglobinei, respectiv

deoxihemoglobinei, de a absorbi diferit lumina din spectrul rou respectiv infrarou, n vasele pulsatile.

30. Care sunt prile componente ale oximetrului? Oximetrul este format din dou diode emitoare de lumin n spectru

rou i infrarou i doi senzori care colecteaz lumina neabsorbit de cele dou forme ale hemoglobinei din vasele pulsatile (lumina transmis). Din raportul acestora (cantitatea de lumin neabsorbit pentru fiecare dintre cele dou lungimi de und) se calculeaz saturaia n oxigen a hemoglobinei. 31. Care este utilizarea polisomnografului? Apneea n somn reprezint absena respiraiei (fluxului nazal sau oral de aer)

n timpul somnului pentru cel puin 10 secunde, urmat de o microtrezire (trecerea dintr-o faz de somn mai profund ntr-o faz de somn mai superficial, pn la starea de veghe).

Standardul de aur pentru diagnosticarea SAS este polisomnografia. Aceasta se realizeaz ntr-un laborator de monitorizare a somnului, folosind un dispozitiv polisomnograful care are senzori pentru monitorizarea mai multor variabile ale somnului. Pentru un diagnostic precis al tulburrilor de somn (SAS dar i altor patologii ale somnului), variabilele monitorizate includ: activitatea cortical global (electroencefalograma EEG), micrile globilor oculari (electro-oculograma OUG), activitatea muchilor submentonieri (electromiograma EMG), ritmul cardiac (electrocardiograma ECG), efortul respirator (curele piezoelectrice toracale i/sau abdominale, presiune endoesofagian, EMG muchi intercostali), fluxul de aer nazal i/sau oral (canule de presiune i/sau termistor), saturaia de oxigen n sngele arterial (pulsoximetru), poziia corpului (senzori de poziie, monitorizare video sau observare direct), micri ale membrelor (EMG), vibraii sforit (microfon).

32. Ce este optotipul i la ce se folosete? Este reprezentat de o plan sau de un panou luminat pe care sunt afiate

semne, litere sau pictograme de culoare neagr pe un fond alb. Se folosete la msurarea acuitii vizuale. Optotipul pentru msurarea acuitii vizuale la distan este poziionat la 5 metri n faa pacientului, distana la care ochiul nu mai realizeaz acomodaia (distana este considerat i infinitul oftalmologic). Cel mai folosit este optotipul Snellen, care are 10 rnduri de semne, litere

sau cifre a cror mrime este descresctoare; n dreptul fiecrui rnd este notat un numr ce ajut la cuantificarea acuitii vizuale.

Exist i optotipi pentru msurarea acuitii vizuale de aproape, de obicei acestea trebuie inute de ctre pacient sau medic la o distan aproximativ de 30-40 cm de ochi.

33. La ce se utilizeaz autorefractometrul computerizat?

Primul pas n prescrierea ochelarilor este obinerea unei autorefractometrii cu rol de ghidare a testrii lentilelor. Pentru aceasta se folosete un autorefractometru computerizat, care calculeaz valoarea refraciei oculare n funcie de msurtori de biometrie ocular (axul antero-posterior, profunzimea camerei anterioare).

Rezultate bune se obin dac aparatul este aliniat axului vizual al pacientului, pupila nu este miotic i dac mediile oculare sunt suficient de transparente. Spre exemplu, pentru ochii cu cataract avansat, majoritatea aparatelor dau eroare n msurare.

Este un aparat care permite obinerea unei refracii orientative rapid, mai ales n cazul astigmatismelor, unde precizarea corect a axului este foarte important.

34. Ce conine trusa de lentile? Conine lentile de prob, precum i o ram special, necesare pentru

prescrierea ochelarilor.Lentilele de prob att sferice, ct i cilindrice, n pai de 0,25 dioptrii pn la +/-5, apoi n pas de 0,5 dioptrii pn la +/- 10 dioptrii sferice la majoritatea seturilor disponibile pe pia. Unele seturi de lentile conin i dioptrii prismatice, precum i alte accesorii (punct stenopeic, ocluzor etc).

35. La ce se utilizeaz campimetrul i cum funcioneaz? Campimetrul este un aparat utilizat pentru evaluarea cmpului vizual, i

const dintr-un ecran plat negru, iluminat standardizat, care are n centru un punct necesar pentru meninerea fixaiei. Pacientul este testat monocular, de la o distan standard (n funcie de aparat), cu corecia optic necesar pentru distan. Un punct test de culoare alb este micat de la periferie spre centru pe toate meridianele; pacientul anun examinatorul atunci cnd vede punctul alb. Acest tip de aparat permite examinarea cmpului vizual pe 30 de grade central.

36. Ce studiaz perimetrele statice? Perimetrele statice studiaz sensibilitatea retinian diferenial cu ajutorul

unui spot test de dimensiune fix, dar de luminan variabil, proiectat n diferite locuri n interiorul unei cupole iluminate omogen i constant. Tehnica preferat la momentul actual este perimetria automat standard, care permite o fin identificare a ariilor de sensibilitate scazut.

37. Biomicroscopul utilizare i componente Este un aparat utilizat pentru vizualizarea cu mrire variabil (de la 1 la 40x)

a structurilor oculare. Este alctuit dintr-un suport (cu posibilitatea ajustrii nlimii), un sistem optic (microscop binocular) i o lamp cu fant (sistem de iluminare).

38. Ce este tonometria? Tonometria reprezint msurarea presiunii intraoculare, investigaie care

trebuie facut n cadrul oricrui consult oftalmologic, avnd n vedere importana presiunii intraoculare ca factor de risc n glaucom.

Exist mai multe metode de msurare a presiunii intraoculare, precum i mai multe tipuri de aparate pentru fiecare metod n parte.

39. Enumerai tipurile de tonometre de contact Tipuri de tonometre de contact:

Statice:

tonometre cu indentaie - cu for constant (Schiotz) - cu indentaie constant

aplanotonometre - cu arie constant (Goldmann, Mackay) - cu for constant (Maklakoff)

Dinamice

tonometria cu contur dinamic

tonometre balistice: clasificate n funcie de viteza reculului, durata impactului, acceleraia la impact

tonometre prin vibraie (Krakau)

40. Care sunt componentele oftalmoscopului direct?

Oftalmoscopul direct este alctuit dintr-o surs de lumin (plasat n mnerul dispozitivului); lumina trece prin dou lentile convergente i este reflectat de o oglind cu nclinaie de 45 de grade n ochiul examinatorului. Dispozitivul mai conine un sistem de oglinzi, lentile sferice convexe i concave pn la 20 dioptrii, filtru aneritru, un sistem de condensare a luminii n fant sau spot. Pacientul este examinat dup midriaz, cerndu-i-se s priveasc drept nainte. Fundul de ochi se vizualizeaz n mod direct.

41. Care sunt componentele oftalmoscopului indirect? Permite examinarea polului posterior, n special pentru examinarea periferiei

retiniene, greu accesibil examinrii prin alte metode. Este format dintr-un bloc optic situat n faa ochilor examinatorului i o lentil biconvex (cel mai frecvent de 20 sau 28 dioptrii) pe care examinatorul o ine la aproximativ 5 cm n faa ochiului examinat.

42. Care sunt indicaiile ultrasonografiei oculare? Ultrasonografia ocular are urmtoarele indicaii:

msurarea unor distane sau volume (axul antero-posterior)

n cazul unor medii oculare cu transparen redus, evaluarea polului posterior.

evaluarea unor leziuni coroidoretiniene sau a unor formaiuni tumorale intraoculare

efectuarea biometriei necesar pentru operaia de cataract

diagnosticul decolrilor retiniene, decolrilor de coroid, evaluarea posttraumatic a ochiului etc.

43. La ce se folosete tomograful n coerena optic? Metoda modern, non-invaziv, non-contact de examinare a retinei,

tomografia n coeren optic, folosete interferometria prin coeren joas pentru obinerea unor imagini de nalt rezoluie ale straturilor retiniene i ale nervului optic.

Aparatul emite o lumin care va fi reflectat de structurile intraoculare n mod diferit, modul de funcionare al aparatului fiind similar ecografului, doar c n loc de ultrasunete se folosete lumina.

44. Ce instrumente se folosesc n mod uzual pentru un examen clinic ORL?

n cadrul unui examen clinic ORL se folosesc n mod uzual urmtoarele instrumente: specul nazal Killian, apstor de limb (drept sau n unghi), speculi auriculari de diverse mrimi i oglinzi pentru laringoscopie indirect i rinoscopie posterioar.

45. Realizai clasificarea aparaturii utilizate n diagnosticarea patologiei ORL

Aparatura utilizat n diagnosticarea patologiei ORL se poate clasifica n funcie de segmentul anatomic cercetat n:

a) Aparatur utilizat n rinologie b) Aparatur utilizat n laringologie c) Aparatur utilizat n otologie

46. La ce se folosete otoscopul? Pentru examinarea conductului auditiv extern i a membranei timpanice este

extrem de util otoscopul. Acesta este un aparat format dintr-un specul auricular

prevzut la un capt cu o lup ce mrete imaginea i o surs de lumin. Examenul cu otomicroscopul (otomicroscopia) este hotarator pentru

aprecierea leziunilor si stabilirea diagnosticului clinic,dar si pentru aspiratie

concomitenta sau palparea unor structuri anatomice sau formatiuni patologice

locale.

47. Care este instrumentarul uzual pentru chirurgia rinologic? Pentru chirurgia rinologic, instrumentarul uzual este alctuit din specule

Killian de diverse mrimi, pens n baionet (o pens specific ORL), bisturiu, decolator, pense Brunings, decolator dublu Freer, cuit Ballanger, foarfece, canule de aspiraie, dalt i ciocan i apstor de limb.

48. Ce este radiochirurgia? Radiochirurgia este o metod netraumatic de tiere i coagulare simultan

a esutului moale, fr durerea postoperatorie i distrugerea esutului produs prin electrocauterizare. Efectul de tiere cunoscut ca electrosecionare este obinut fr presiune manual, cu o hemostaz simultan i fr distrugerea celulelor esutului supraiacent.

Instrumentul radiochirurgical produce unda radio care este transmis ctre dou placue metalice, una fiind activ, iar alta pasiv.

49. Care sunt instrumentele folosite n chirurgia endoscopic rinosinusal?

Instrumente folosite n chirurgia endoscopic rinosinusal: bisturiu coas, pense nazale Blakesley, pense Struempel Voss, pense Stamberger, Struycken, foarfece nazale Rhinoforce, specule nazale cu canal de aspiraie, specule nazale cu fibr optic ncorporat, trocare i canule de sinusoscopie (5mm/8.5cm, 3.3mm/7.5cm pentru copii), Stamberger Intranasal Drill pentru decompresia

nervului optic, seeker sinusal.

50. Care este aparatura folosit n chirurgia endoscopic rinosinusal? Aparatura folosit n chirurgia endoscopic rinosinusal i a bazei craniului:

a) Lanul imagistic format din: -videocamer miniaturizat adaptat la optic -unitatea de control a videocamerei

-surs de lumin rece cu xenon -cabluri de fibr optic de 1.8 m lungime -monitor

-sistem de optici autoclavabile de 0,30,70,90,120 grade , 4mm/18cm

pentru aduli i 2.7/11cm pentru copii - echipamente de stocare a imaginii(ex. DVD-recorder, plac de captur

i HDD) b) Sistem de aspiratie-irigatie pentru lavajul opticilor

c) Sistem shaver(microdebrider)

d) Laser KTP sau laser cu diode pentru chirugia endoscopic nazal

e) Sistem de navigaie chirurgical asistat de computer pentru chirurgia endoscopic sinusal i a bazei craniului

f) Sistem de electrocoagulare bipolar i aspiraie fum sub ghidaj endoscopic

51. Care sunt instrumentele folosite n chirurgia otologic?

Instrumente folosite n chirurgia otologic;

- aspirator chirurgical, canule i ace de aspiraie - electrocauter, pense de coagulare bipolar sau electrozi de coagulare monopolar - specul auricular Hartmann

- deprttoare Plester - pense fixatoare de cmpuri (raci, pense crbu) - pense hemostatice: Kocher, Pean, Mosquitto, Olivercrona

- pense chirurgicale i anatomice - pense Wullstein

- pense fine ( FISCH, Mc. Gee, Hartmann)

- pens auricular fin de tip Rosen - pens ghilotin pentru capul ciocanului - foarfec ghilotin Hartmann - foarfec Bellucci - deprttor autostatic - stilet butonat, protector model Stacke

- chiurete Volkmann

- bisturiu rotund 45

- bisturiu tip Plester

- bisturiu coas - decolator rotund

- stilet cudat

- microfrez otologic - micromotor cu pies de mn i freze tietoare i diamantate de diferite mrimi - portac Mathieu

- suport magnetic instrumente cofochirurgie

52.Care sunt caracteristicile laserilor ?

a) Fasciculul laser furnizeaz lumin special. Cel mai sensibilsensorumanfiindochiul, laserele, celpuincelevizibile, i se adreseaz,impresionndprinaceastaaptitudinileireaciileumane.

b) Este un domeniunpermanentdezvoltare, nfiecare an sunt puse n eviden noi fascicule laser,lasere cu noi lungimi de und, cu noi aplicaii.

53. Care sunt domeniile medicale in care se utilizeaza laserii ? -neurochirurgie

-oftalmologie

-microchirurgie

-dermatologie

-chirurgieplastic -reumatologie

-stomatologie etc.

54. Avantajele chirurgiei robotizate

- Chirurgiarobotizatofer avantaje majore:preciziainterveniei chirurgicale i faptul c e miniinvaziv. - Chirurgialadistan telechirurgiadposibilitateapracticianului de a efectuaintervenia chirurgical asupra unui pacient, fr a mai fi necesar ca cei doi s seaflenaceeailocaie.

- Gradul de libertate al articulaiilor braelor robotului este superior articulaiei umane, iar n timpul interveniei chirurgicale se obin imagini reale, tridimensionale

55. Avantajele utilizarii robotului Da Vinci

- intervenii miniinvazive,durat de spitalizare irecuperare mici - Este unsistem medical foarte complex, permindefectuareainterveniilor chiar iladistan. - Folosit cu precdere n chirurgia prostatei, n ultima perioadrobotul Da Vinci a fost utilizat i n chirurgia cardio-vascular, n operaiile de bypass,de reconstrucie a valveimitrale, precuminalteintervenii de chirurgiecardio-toracic. 56. Obiectivele Platformei George Emil Palade: Obiectivul nr.1 : dezvoltarea unei platforme integrate de cercetare pentru

domeniul medicinei translaionale, pentru dezvoltarea de programe interdisciplinare i transdisciplinare i creterea performanei tiinifice universitare.

Obiectivul nr.2 : Creterea performanei universitare prin diseminarea i transferul rezultatelor obinute n cadrul platformei Obiectivul nr.3: nfiinarea unor noi laboratoare n care s se desfoare activitate clinic performant dar i activiti de formare interdisciplinar la nivel european, crescnd gradul de competitivitate a rezultatelor obinute prin finalizarea programelor de masterat i doctorat

Exemplu :

1. Care sunt metodele pentru determinarea tensiunii arteriale?

2. Care sunt componentele angiografului?

3. Care sunt procedurile diagnostice efectuate cu bronhoscopul

flexibil?

4. Ce este radiochirurgia?

5. Obiectivele Platformei George Emil Palade:

SUCCES !