insuficienta respiratorie referat

7/24/2019 INSUFICIENTA RESPIRATORIE referat

http://slidepdf.com/reader/full/insuficienta-respiratorie-referat 1/5

INSUFICIENTA RESPIRATORIE

Insuficienta respiratorie este o grava tulburare respiratorie , datorita

incapacitatii plamanilor de a face fata schimburilor fiziologice de gaze , in conditii

de repaus si efort , producandu-se in felul acesta scaderea oxigenului din sange(hipoxemie ) , asociata sau nu cu cresterea bioxidului de carbon din sange

(hipercapnie).

Insuficienta respiratorie imbraca doua mari forme si anume :

1. Insuficienta respiratorie acuta - caracterizata printr-un debut recent de ore sau

zile. De asemenea ea poate complica boli cu debut recent sau boli cronice.

Din punct de vedere al etiopatogeniei si fiziopatogeniei se descriu doua

forme :

a) insuficienta respiratorie acuta fara hipercapnie - caracterizata prin hipoxemie ,valorile hipercapniei fiind normale sau scazute (a!"# sub $%mm&g). 'ceasta

forma se intalneste cel mai frecvent asociata cu pneumonia virala si bacteriana ,

pneumonia de aspiratie , cu edemul pulmonar , embolii cu grasimi , boli pulmonare

interstitiale , sindrom de detresa respiratorie la adult.

b) Insuficienta respiratorie acuta cu hiprcapnie - caracterizata atat prin hipoxemie

cat si prin hipercapnie , valorile acesteia din urma fiind crescute (a!"# peste

$%mm&g). 'cest tip este intalnit in boli ale ! , traumatisme cerebrale si toracice

, '*! , supradozare cu droguri sau medicamente , boli medulare si neuromusculare

(polimielita , miastenia gravis ), in pneumopatii diverse (bronsita cronica

obstructive , enfizem pulmonar , bronsita acuta severa , astm bronsic ).

#. Insuficienta respiratorie cronica - aceasta forma se dezvolta in luni sau ani si

are la baza hipoxemia si hipercapnia cronica din contextul bolilor de baza.

ROLUL ASISTENTEI MEDICALE IN INVESTIGATII SITRATAMENT

1. Oxigenoterapia

Scop! oxigenoterapiei este acela de a imbogati concentratia de oxigen din

aerul inspirat in vederea combaterii starii de hipoxie.+rcerea oxigenului de la plamani in sange este conditionata de:

-presiunea partiala a "# in aerul inspirat coeficientul de solubilitate al oxigenului

-starea parenchimului pulmonar starea peretelui alveolar

Surse de oxigen



- tatia centrala de "#

- icrostatii

-utelii de "#

Precautii in utilizarea surselor de oxigen

-entru ca "# favorizeaza combustia prezenta trebuieatentionata

-acientii si vizitatorii vor fi atentionati asupra pericolului fumatului , surselor de

foc sau uleiurilor.

- e vor verifica echipamentele electrice din incapere

- 'paratele de monitorizare sau aspirare vor fi plasate in partea opusa a sursei de

"#

- uteliile de "# vor fi plasate in pozitie verticala pe un suport si fixate pe perete

cu inele metalice departe de calorifer sau soba.

- !unoastera de catre personalul care manevreaza oxigenul , a locului de amplasare

a extinctoarelor si a modului de utilizare a acestora.

Metode de administrare a oxigenului

- Prin sonda nazala- este metoda cea mai des intalnita, permitand administrarea

oxigenului in concentratie de #%-$%. oate fi utilizata pentru o terapie pe termen

lung , dar nu poate fi utilizata la pacientii cu afectiuni ale mucoasei nazale.

- Prin masca (cu sau fara reinhalarea aerului expirat). ermite administrarea

oxigenului in concentratie de $/-0/ , accentueaza starea de anxietate mai ales la

copii , poate cauza iritati tegumentului fetei. ste incomoda datorita sistemului de

prindere si etanseitatea mastii. u se utilizeaza la pacientii cu arsuri la nivelul fetei.- Prin ochelari nazali. unt prevazuti cu doua sonde ce se introduc in ambele fose

nazale. e utilizeaza in general la copii si pacienti agitati.

- Prin cortul de oxigen sau izoleta. ste metoda foarte des utilizata la copii.

!oncentratia oxigenului nu poate depasi %/. 're dezavanta2ul ca atmosfera sub

cort se incalzeste si se supraincarca cu vapori datorita faptului ca pacientul inspira

si expira in acelasi mediu.

"xigenul inhalat nu poate fi umidificat deoarece a trecut prin instalatia de

racire ce se afla in interiorul cortului. ecesita o supraveghere mai atenta deoarece

cortul poate fi dizlocat de catre pacient.

Materiale necesare

- ursa de oxigen.

- onda nazala , masca , ochelari.

- 3midificator cu apa sterila #45 si 145 alcool.

- 6omplast pentru fixarea sondei.



Rolul asistentei in administrarea oxigenului

- regateste psihic pacientul.

- ozitionarea corecta a pacientului.

- *erificarea instalatiei.

- Dezobstruarea cailor respiratorii.- 'mplasarea echipamentului.

- asurarea sondei de la nas la tragus.

- 3mezeste sonda cu apa sterila .

- Introduce sonda si o fixeaza.

- 7ixarea debitului de oxigen tinand cont de indicatia medicului

- 'precierea raspunsului terapeutic (culoarea tegumentelor ,respiratia , puls).

- upravegherea pacientului pentru depistarea eventualelor complicatii.

- upravegherea echipamentului de administrare a oxigenului.

- 'cordarea suportului psihic.

- obilizarea periodica a sondei.- coate sonda o data pe zi si o introduce in cealalta nara.

- !urata echipamentul la terminarea tehnicii .

Incidente si accidente

- Daca recipientul pentru umidificare se rastoarna , lichidul poate patrunde in caile

respiratorii asfixiindu-1 prin bronhoembolie de aspiratie.

- 3tilizarea prelungita de oxigen si cu un debit marit poate conduce la iritarea

locala a mucoasei nazale , edem alveolar , hemoragie intraalveolara , atelectazie.

- atrunderea oxigenului in esofag duce la distensie abdominala.

". Exa#en! ra$io!ogic %ra$iogra&ia p!#onara'

ste normal intre crize , in timpul accesului apare aspect de hiperclaritate a

ambelor campuri pulmonare , ceea ce reprezinta semnul tipic de hiperinflatie ,

hiperaeratie , hiperdistensie alveolara. e efectueaza si pentru excluderea altor

cauze care pot determina bronhospasm , deci care pot mima insuficienta

respiratorie.

Pregatirea psihica a pacientului

- se anunta pacientul , explicandu-i-se conditiile in care se va face examinarea( camera in obscuritate).

- pacientul va fi condus la serviciul de radiologie.

- se explica pacientului cum trebuie sa se comporte in timpul examinarii (va

efectua cateva miscari de respiratie , iar radiografia se face in apnee dupa o

inspiratie profunda.).



Pregatirea fizica a pacientului

- se dezbraca complet regiunea toracica , parul lung al femeilor se leaga pe

crestetul capului , se indeparteaza obiectele radiopace.

- se aseaza pacientul in pozitie ortostatica cu mainile pe solduri si coatele aduseinainte ( fara sa ridice umerii) in spatele ecranului , cu pieptul apropiat de ecran sau

de caseta care poarta filmul.

- cand pozitia verticala este contraindicata se aseaza pacientul in pozitie sezand sau

in decubit dorsal.

- in timpul examenului radiologic se a2uta pacientul sa ia pozitiile cerute de medic.

Ingrijirea pacientului dupa examen

- pacientul va fi a2utat sa se imbrace dupa terminarea examenului radiologic si va fi

condus la pat.

- se noteaza in foaia de observatie examenul radiologic efectuat.

(. Spiro#etria

'cesta investigate consta in masurarea capacitatii vitale cu a2utorul

aparatului numit spirometru.

pirometrul este alcatuit dintr-un cilindru gradat ce comunica cu exterioml

printrun tub de cauciuc prin care sufla pacientul. !ilindrul gradat este scufundat

intr-un cilindru mai mare care este plin cu apa.

Efectuarea tehnicii

- pacientul se aseaza pe un scaun in fata spirometrului.

- cu a2utorul unei cleme se penseaza narile ,astfel inacat aerul sa nu poata intra sau

iesi din cavitatile nazale.

- la tubul de cauciuc al spirometrului se adapteaza o piesa bucala sterile , pacientul

introduce in gura piesa si executa o inspiratie maxima urmata de o expiratie.

- aerul expirat face ca cilindrul gradat sa se ridice deasupra apei , putandu-se citi

astfel valoarea aerului expirat.

'ceasta metoda se foloseste in mod obisnuit pentru determinarea capacitatii

vitale. !apacitatea vitala cu #/ mai mica decat valoarea ideala reprezinta

afectiune patologica.!apacitatea vitala cu $/ mai mic adecat valoarea ideala indica automat

aparitia sau prezenta dispneei.

Rolul asistentei medicale in ingrijirile pacientilor in urgenta

- !ontrolul si asigurarea permeabilitatii cailor aeriene.



- 'plicarea masurilor de urgenta privind combaterea

insuficientei respiratorii.

- entinerea pacientului in pozitia ortopneica.

- Identificarea factorilor care contribute la exacerbarea manifestarilor clinice si

indepartarea lor.

- Internarea pacientilor in stare grava

- uplinirea pacientului in satisfacerea nevoilor fundamentale afectate.

- 'sigurarea suportului psihic.

- 'dministrarea tratamentului prescris de medic in functie de etiologie.

- "bservarea unor efecte secundare (tahicardie , aritmii ,greata).

- asurarea functiilor vitale si notarea lor in foaia de observatie (reevaluare la 1%

minute).

- Determinarea presiunii partiale a oxigenului (a/#), a !/# (a!/#) si a valorii

p&-ului sangvin la o ora.

- Interventie de urgenta in starile decompensate.- 6ecoltarea probelor sangvine pentru laborator.

- &idratarea corespunzatoare pentru fluidificarea secretiilor.

insuficienta respiratorie referat

Documents